Библиотека svitk.ru - саморазвитие, эзотерика, оккультизм, магия, мистика, религия, философия, экзотерика, непознанное – Всё эти книги можно читать, скачать бесплатно
Главная Книги список категорий
Ссылки Обмен ссылками Новости сайта Поиск

|| Объединенный список (А-Я) || А || Б || В || Г || Д || Е || Ж || З || И || Й || К || Л || М || Н || О || П || Р || С || Т || У || Ф || Х || Ц || Ч || Ш || Щ || Ы || Э || Ю || Я ||

Тыкочииская Э.Д.

Основы иглорефлексотерапии

 

Москва. «Медицина». 1979

 

УДК 615.814.1

Основы иглорефлексотерапии. Э. Д. Тыкочинская. — М.: Медицина,

1979. —344 с.

 

ТЫКОЧИНСКАЯ Э. Д. — доктор медицинских наук, профессор, известный специалист по иглотерапии, автор 150 печатных работ, мтогие из которых посвящены иглорефлексотерапии.

В руководстве для врачей изложены основы метода иглоукалывания, характеристика их сущности, методика и техника его применения, учение о точках воздействия, методах определения их расположения. Впервые приводятся данные о воздействии различных факторов (механических, электрических, лучевых и лекарственных) на «активные точки». Большой раздел работы посвящен лечебному применению метода прн различных заболеваниях нервной системы я внутренних органов у взрослых и детей, при болезнях женской половой сферы, некоторых заболеваниях глаз, ЛОРорганов и кожи.

Книга рассчитана на иглотерапевтов.

 

Таблиц 3, приложений 2, иллюстраций 44, библиография — 418 названий.

 

Издательство «Медицина». Москва. 1979

 


ОГЛАВЛ ЕНИЕ

Предисловие 9

Введение Ю

Раздел первый ОСНОВЫ МЕТОДА ИГЛОУКАЛЫВАНИЯ И ПРИЖИГАНИЯ

Глава I. Развитие метода иглоукалывания и прижигания 14

Краткий исторический обзор 16

Глава II. Метод иглоукалывания 20

Методы введения иглы 26

Глубина укола 29

Приемы после введения иглы 30

Методы извлечения иглы 32

Обучение методике и технике иглоукалывания 33

Поза больного при иглоукалывании в различные по анатомической

топографии точки 34

Осложнения, встречающиеся при проведении иглоукалывания . . 34

Глава III. Метод прижигания 35

Техника проведения прижигания 37

Методы проведения прижигания 37

Глава IV. Разновидность точечных воздействий 39

Метод пальцевого давления 39

Метод точечного массажа 40

Методы точечного воздействия различными физическими факторами 41

Глава V. Основные компоненты метода иглоукалывания 46

Методы воздействия 47

Исходное функциональное состояние — момент воздействия . . 51

Место воздействия (учение о точках) 53

Глава VI. Каналы (меридианы) и линии тела 60

Каналы (меридианы) 60

Линии как местоположение точек воздействия 68

Методы определения местоположения точек по линиям и анатомиче
ским областям 92 Раздел второй

НАИМЕНОВАНИЕ, ТОПОГРАФИЯ, ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ

НАЗНАЧЕНИЕ ЛИНИИ, ТОЧЕК ВОЗДЕЙСТВИЯ И ИХ

ГРАФИЧЕСКОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ

Общие данные 96

Глава I. Линии и точки области головы, лица и шеи 97

Область головы 97

Средняя линия головы 99

Первая боковая линия головы . 100

Вторая боковая линия головы 102

Третья боковая линия головы 103

Область глаза , 104

Область уха 106

Область рта и иоса 108

Височная область 111

Область щеки 113

Передняя шейная область 114

Задняя шейная область 115

Глава II. Область лопатки н спины . 118

Область лопатки 118

Область спины 122

Средняя линия спины 122

Первая боковая линия спины 125

Вторая боковая линия спины 130

Глава III. Область груди 133

Средняя линия груди 133

Первая боковая линия груди (парастернальная) 136

Вторая боковая (срединно-ключичная) линия груди 138

Третья боковая линия груди 139

Четвертая боковая линия груди 140

Глава IV. Область живота ,141

Средняя линия живота 141

Первая боковая линия живота 144

Вторая боковая линия живота 146

Третья боковая линия живота 149

Четвертая боковая линия живота 151

Глава V. Верхняя конечность , 152

Ладонная поверхность 152

Ладонно-лучевая линия руки 153

Ладонно-локтевая линия руки 155

Ладонно-срединная линия руки 158

Тыльная поверхность руки 160

Тыльно-лучевая линия руки 160

Тыльно-локтевая линия руки 164

Тыльно-срединиая линия руки 166

Глава VI. Нижняя конечность ,, ,,... 169

Передняя поверхность ногн 169

Передненаружная линия ноги 169

Переднесредииная линия ноги 173

Передиевнутренняя линия ноги 177

Внутренняя поверхность йоги 180

Средняя линия внутренней поверхности йоги 180

Задняя линия внутренней поверхности ногн 183

Задняя поверхность ноги 185

Средняя линия задней поверхности ноги 185

Наружная линия задней поверхности ноги 188

Раздел третий

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО

И ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ ИГЛОУКАЛЫВАНИЯ

И ПРИЖИГАНИЯ

Глава I. Теоретические концепции действия иглоукалывания на раз
личных этапах развития метода 192

Западноевропейские теории 20—40-х годов 195

Нейрорефлекторные теории 196

Вегетативно-рефлекторная теория 196

Нейрогуморальные теории 198

Некоторые теории анальгезии 202

Глава II. Основы механизма действия иглоукалывания 204

Глава III. Основы механизма действия «прижигания» и прогревания

тлеющей полынью , 209

Глава IV. Принципы выбора «точек воздействия» 212

Глава V. Показания и противопоказания для применения метода иг
лоукалывания и прижигания .,..,,.., 216

Основные показания 216

Относительные показания 217

Противопоказания 217

Раздел четвертый ЧАСТНАЯ ИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ

Глава I. Заболевания периферической нервной системы 219

Невралгия и невриты периферических иервов 221 Глава П. Неврозы

 Неврастения 230

Сексуальные неврозы 232

Ночной энурез 233

Истерия 234

Нервно-психические заболевания 235

Глава III. Некоторые расстройства вегетативной нервной системы

центрального и периферического характера 237

Вегетативно-сосудистые пароксизмы диэнцефального генеза . . 237

Мигрень 237

Ангионевротический отек Квннке 238

Болезнь Рейно 239-

Эритромелалгия 239

Болезнь Меньера 240

Ганглиониты 241

Солярит 241

Ампутационные, фантомные и каузалгическис боли 242

Глава IV. Дискоординаторные нарушения (гиперкинезы) 243!

Писчий спазм 243?

Блефароспазм — спазм круговой мышцы века , 244

Гиперкинезы лица 244

Спастическая кривошея 245

Икота 245

Заикание 24&

Глава V. Отдельные синдромы двигательных расстройств централь
ного генеза и некоторые органические заболевания цент
ральной нервной системы 246

Двигательные расстройства при поражениях головного мозга (спа
стические гемипарезы) 246

Двигательные расстройства при поражениях спинного мозга . . 248

Детский церебральный паралич 249

Полиомиелит (восстановительный и остаточный периоды) . . . 251

Дрожательный паралич (болезнь Паркинсона) 253

Хорея 253

Эпилепсия 254

Глава VI. Аллергические заболевания 254

Бронхиальная астма 255

Вазомоторный ринит 257

Нейродермит 257

Крапивница (urticaria) 25S- Глава VII. Отдельные заболевания сердечно-сосудистой системы и

периферических сосудов , , , , 259

Гипертоническая болезнь 259

Гипотония артериальная 260

Атеросклероз 261

Синдром стенокардии 261

Пароксизмальная тахикардия 262

Некоторые заболевания периферических сосудов 263

Флебит и тромбофлебит 264

Варикозное расширение вен 264

Облитерирующий эндартериит 265

Глава VIII. Отдельные заболевания желудочно-кишечного тракта 266

Спазм пищевода 266

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки . . . 266

Хронический гастрит 267

Запоры 267

Геморрой : 268

Глава IX. Отдельные заболевания желез внутренней секреции и об
мена веществ 268

Диабет 268

Заболевания щитовидной железы 269

Подагра 269

Полиартрит (различной этиологии) 270

Глава X. Некоторые заболевания, связанные с нарушением менстру
ального периода, беременности и в послеродовом периоде 270

Нарушения менструального цикла 271

Ранние токсикозы (рвота) беременных 273

Гипогалактия 273

Мастит 274

Стимуляция родовой деятельности и обезболивание при родах . 274

Глава XI. Заболевания глаз 275

Блефарит 275

Хронический конъюнктивит 275

Глаукома 276

Авитаминоз А 276

Пигментная дегенерация сетчатки 276

Глава XII. Заболевания полости рта 277

Глава XIII. Заболевания носа, горла, уха . 278

Заболевания носа 278

Заболевания уха 279 Заболевания горла 280

Глава XIV. Заболевания кожи ..,,,»» 28}

Экзема 281

Псориаз , 281

Опоясывающий лишай , 282

Фурункулез 282

Глава XV. Краткие данные литературы о лечении иглоукалыванием

наркоманий и курения 283

Глава XVI. Влияние иглорефлексотерапии на трудоспособность . . 285

Раздел пятый

АУРИКУЛОТГ.РЛПИЯ

Теоретические основы .. , 278

Показания и противопоказания 298

Аурикулодиагностика 299

Приложение 1. Расчетно-цифровые таблицы 300

Приложение 2. Алфавитный указатель точек 30&

Литература 327


 

ПРЕДИСЛОВИЕ

В настоящей работе освещаются современные представления •о методах иглорефлексотерапии (иглоукалывания, иглотерапии, акупунктуры) с интерпретацией традиционных теоретических и методических положений, сохранивших свое значение и по настоящее время.

Впервые приводятся новейшие данные о воздействии различных факторов (механических, электрических, лучевых и лекарственных) на активные точки. Для облегчения определения местоположения точек воздействия на линиях приводятся разработанные нами специальные цифровые таблицы. Большой раздел работы посвящен лечебному применению метода иглорефлексотерапии при тех формах заболеваний, при которых этот метод дает наиболее эффективный результат и имеются теоретические обоснования и клинически проверенные данные для -его применения.

Ввиду отсутствия единого международного обозначения точек воздействия и связанных с этим затруднений в обмене ин-•формацией приводятся индексы точек на различных языках и их местоположение по меридиальной и анатомической системам, а также дан алфавитный указатель точек на русском и английском языках. Приведена обширная сводка отечественной и зарубежной литературы, особенно за последние годы.

Книга может служить пособием для практических врачей различных специальностей, а также для научных работников, интересующихся методом иглорефлексотерапии. Поскольку данная монография охватывает широкий круг вопросов, связанных с проблемой иглорефлексотерапии, в ней, по всей вероятности, имеются недостатки, упущения, поэтому автор будет признателен за все критические замечания и советы.

 

ВВЕДЕНИЕ

Судьбы лечебных методов различны. Одни методы, едва успев появиться, бесследно исчезают, другие — пройдя длинный, а порой и тернистый путь, сохраняются в веках. К числу последних с полным правом может быть отнесен старейший из известных в истории медицины лечебных методов — метод иглоукалывания. Своими истоками он уходит в седую глубину веков. По утверждению историков, возникновение его относится чуть ли не к каменному веку. Его родина Китай.

С глубокой древности человек искал в окружающей среде средства, которые могли бы облегчить его физические страдания. В странах Востока во все времена было известно множество лечебных средств, начиная с минералов и кончая всем тем, что «летает, ползает, плавает и дышит». Однако старейшим, наиболее распространенным считается метод иглоукалывания.

Судя по преданиям, еще первобытные люди, стремясь облегчить боль, вызывали раздражения уколами, порезами, ожогами. В дальнейшем было подмечено, что в результате таких действий облегчение и даже полное излечение наступало в тех случаях, когда для них попользовались определенные участки тела. Этот способ лечения, постепенно развиваясь, получил большое распространение среди широких народных масс: тысячи людей, оставаясь неизвестными для истории, вносили в него дополнения, поправки. Мудрость многих поколений способствовала обогащению и развитию этого поистине народного метода лечения.

Возникнув в глубокой древности, задолго до рождения основоположников медицины — Аристотеля, Гиппократа, Галена, Авиценны, метод иглоукалывания, непрерывно совершенствуясь, прошел испытание временем и сохранил значение и до наших дней.

В арсенале лечебных средств различных стран и народов вряд ли найдется другой столь же древний способ воздействия на целостный организм и на отдельные его системы, каким является метод иглоукалывания.

В настоящее время метод иглоукалывания переживает свое второе рождение. С каждым годом он получает все большее распространение как в нашей стране, так и за рубежом.

Естественно возникает вопрос, чем объяснить возросший в последнее время интерес к этому древнему методу в наш век научно-технической революции, развития электроники, химии лекарственных веществ, крупнейших открытий в медицине и биологии, появления новых методов и средств? Сделаем попытку осветить эти вопросы. Однако без анализа истории развития явлений трудно понять природу их .возникновения и наметить перспективы на будущее.

Огромный опыт, накопленный на протяжении ряда веков в восточных странах, ряд данных, .полученных в течение последних десятилетий на Западе, а также результаты клинических наблюдений, проведенных за 20-летний период в лечебно-профилактических учреждениях нашей страны, с достаточной убедительностью свидетельствуют об эффективности метода иглоукалывания, причем нередко в тех случаях, когда другие общепринятые современные методы терапии либо малоэффективны, либо совершенно неэффективны.

Во Всесоюзном научно-методическом центре иглотерапии (ГИДУВ, Ленинград) были проанализированы отчеты более 200 лечебно-профилактических учреждений различных городов и республик страны о результатах применения иглотерапии у 152 632 больных. Установлено, что наиболее благоприятные результаты получены при заболеваниях периферической нервной системы .с болевым синдромом и двигательными нарушениями (радикулиты, невралгии, невриты), аллергических заболеваниях. Иглоукалывание успешно применяется и при функциональных заболеваниях центральной нервной системы с различными патологическими синдромами, вегетативно-эндокринными нарушениями, 1при отдельных,.формах сексуальных неврозов, а также при заболеваниях вегетативной нервной системы с сосудистыми, трофическими, секреторными и эндокринными нарушениями. Этот метод эффективен при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, дискииезии кишечника, гастритах. Эффективность иглотерапии, .по сводным данным отчетов за ряд лет, составляла 82,4%. При этом значительное улучшение наступило у 42,2%, а улучшение —у 40%, незначительное —у 9,8% больных, эффект отсутствовал у 8% больных. Особое внимание заслуживает тот факт, что процент эффективности по отчетам за различные годы из разных лечебных учреждений при одних и тех же формах заболеваний был примерно одинаков.

. Иглоукалывание привлекает также внимание хирургов и анестезиологов как метод анальгезии при послеоперационных болях и анестезии в хирургической практике. Большой интерес к этому вопросу проявляют и физиологи, изучающие механизм анальгезирующего действия акупунктуры.

Таким образом, возрастающий с каждым годом интерес к этому древнейшему методу со стороны широких медицинских кругов, особенно практических врачей, обусловлен в первую очередь высокой эффективностью иглотерапии при ряде заболеваний, особенно в борьбе против болевых синдромов различного геиеза и заболеваний, которые по праву могут считаться «болезнями века» (аллергия, сосудистые заболевания, неврозы).

Большим преимуществом метода иглоукалывания является также отсутствие побочных отрицательных реакций, присущих многим современным психотропным, иейротропным, гормональным и анальгезирующим препаратам, применяемым в лечебной практике, а также — способность оказывать нормализующее влижние на измененную реактивность организма.

Важное значение имеет также и экономичность метода, не требующего наличия дорогостоящей аппаратуры, а также возможность применения его в любых условиях; обязательно лишь наличие квалифицированного врача, получившего подготовку ло иглотерапии и хорошо владеющего данным методом.

Приведенные данные убедительно свидетельствуют о ценности метода иглоукалывания для медицины, основной задачей которой является лечение больных и избавление их от страданий.

Однако физиологические основы, объясняющие сущность действия данного метода, природу особенностей его терапевтической эффективности, изучены до настоящего времени еще далеко не достаточно. Это служит подчас основанием для скептического отношения к методу иглоукалывания со стороны известной части ученых и тормозит развитие научного направления в е.го изучении.

Другим чрезвычайно важным фактором, лежащим в основе скептического отношения к иглоукалыванию, является мистический характер некоторых теоретических положений, которые выдвигали представители традиционной восточной медицины, .пытавшиеся по меткому определению P. Rabischong1, сделать из иглоукалывания «некий философский .принцип, таинственную внетелесную созидательную силу».

Известное значение имеют и особенности терминологии, применяемой в традиционной медицине, как, например: «энергия», « пустота», «полнота» и т. д., значение которых малодоступно пониманию современных врачей,и физиологов.

В связи с этим перед учеными в настоящее время стоит задача проникнуть в сущность основных теоретических концепций традиционной медицины, понять и интерпретировать их с современных научных позиций.

Научно-технический прогресс может и должен внести реальный вклад в изучение этого древнейшего метода терапии и, сохранив все .положительное и ценное, что присуще этому методу, отсеять догматизм наивных представлений. Особенно это касается ключевой проблемы метода — проблемы анатомической

1 Rabischong P.— In: Niboyet J. Е. Н. Lanesthcsie par 1acupunctu-re. Paris, 1973.

 

структуры точек воздействия. Для этого необходимо тесное взаимодействие квалифицированных представителей точных наук с физиологами и медиками. Это позволит рассмотреть данную проблему через призму современной науки и поднять ее на новый уровень.

Этой задаче были полностью подчинены научные исследования, проводившиеся в нашей стране за истекшие годы. Результаты исследований позволили сопоставить и обосновать некоторые положения традиционной медицины о роли «места», «метода» и «момента» в механизме действия иглоукалывания и рассмотреть их с позиций рефлекторной теории о значении при этом локализации, метода воздействия и исходного функционального состояния организма, органа или системы при проведении лечебного воздействия. Было установлено также, что иглоукалывание может оказывать регулирующее, стимулирующее и нормализующее влияние на функциональное состояние и измененную реактивность различных систем организма, способствовать нормализации корково-лодкорковых отношений, повышать лабильность нервных центров, улучшать и повышать возбудимость и проводимость периферических нервов, оказывать анальгезирующее, десенсибилизирующее действие и влиять на адаптационно-трофическую функцию и обменные процессы. Этим, по-видимому, и следует объяснить широкий спектр лечебного действия иглотерапии при различных заболеваниях.

Однако ряд вопросов этой проблемы теоретического, методического и лечебного плана требует дальнейшего всестороннего изучения. Основными из них являются вопросы о природе, сущности, роли и значении точек воздействия, составляющих специфическую особенность данного метода, изыскание надежных методов их индикации, изучение их структуры, биофизической характеристики и иннервационных связей с различными отделами нервной системы и внутренними органами, путей передачи афферентных и эфферентных импульсов, возникающих при воздействии в эти точки различными раздражителями и, что особенно .важно для клинической практики, обоснование принципов .выбора и сочетания точек для целенаправленного влияния на нарушенные функции различных органов и систем. Все это указывает на необходимость в первую очередь углубленного и всестороннего изучения самого метода иглоукалывания и его основных компонентов.

Главной задачей настоящей работы является изложение основ иглоукалывания с позиций современного клинического мышления, с тем чтобы содержащийся в ней материал был понят, принят и использован широким кругом врачей различных специальностей и вошел в арсенал лечебных средств, применяемых в практике; в связи с этим трактовка ряда положений имеет известное отличие от принятых сторонниками традиционной восточной медицины.

 

Раздел первый

ОСНОВЫ МЕТОДА ИГЛОУКАЛЫВАНИЯ И ПРИЖИГАНИЯ

Глава I РАЗВИТИЕ МЕТОДА ИГЛОУКАЛЫВАНИЯ И ПРИЖИГАНИЯ

Первые сведения о методе иглоукалывания, появившиеся в дореволюционной России, относятся к XIX .веку, когда в отечественной литературе был опубликован ряд работ (П. Чаруков-ский, 1828; А. А. Татаринов, 1853; П. А. Корниевский, 1863, 1878; П. Пясецкий, 1882), посвященных описанию метода иглоукалывания, показаниям к его применению и полученным терапевтическим результатам. В дальнейшем, на протяжении доследующих почти 75 лет, какие-либо сведения об этом методе, за исключением трех работ (А. Я- Виолин, 1903; В. В. Корсаков, 1928; Э. С. Вязьменский, 1948), в отечественной медицинской литературе не появлялись.

Систематическое изучение и применение метода иглоукалывания началось лишь с 1957 г., по возвращении из Китая Группы профессоров и доцентов (В. Г. Вогралик, И, И. Русецкий, Э. Д. Тыкочинская, М. К. Усова, Н. Н. Осипова), изучавших на месте основы теории и практики данного метода.

Особенностью развития метода иглоукалывания в Советском Союзе является то, что с самого начала он находился в ведении государственной системы здравоохранения. Такое положение способствовало изучению и развитию метода ,и выгодно отличалось от положения, существующего в большинстве зарубежных стран. Изучение и лечебное применение метода и подготовка врачей по иглотерапии проводились вначале в двух специально организованных Министерством здравоохранения СССР лабораториях — в Москве (Н. И. Гращенко.в, Г. Н. Кассиль) и в Ленинграде (Э. Д. Тыкочинская), а также на кафедрах медицинских институтов в Горьком (В. Г. Вогралик), в Казанском ГИДУВ (И. И. Русецкий) и в Центральном ордена Ленина институте усовершенствования врачей в Москве (М. К. Усова). Характерной особенностью изучения этого метода в нашей стране являлась клипико-физиологическая направленность исследований традиционных основ метода, стремление проникнуть в его сущность и сделать доступным ее понимание для современных врачей.

За истекшие годы подготовлено более полутора тысяч врачей, опубликовано около 800 статей, монографий, сборников, брошюр, методических указаний; защищен ряд диссертаций.

Проведены конференции по теоретическому обоснованию и лечебному применению метода иглоукалывания. Теоретические и клинические проблемы иглотерапии освещались также на всесоюзных и республиканских съездах и конференциях терапевтов, невропатологов и психиатров, хирургов. Советские специалисты принимали участие во всемирных и международных конгрессах по акупунктуре. Проблема иглотерапии явилась предметом обсуждения ряда заседаний Ученого медицинского совета Министерства здравоохранения СССР. В соответствии с приказами министра в последние годы была расширена сеть кабинетов иглотерапии во многих лечебно-профилактических учреждениях различных городов. В ряде республик были созданы при научно-исследовательских институтах научно-практические группы иглотерапии. В 1973 г. при Ленинградском ГИДУ В был организован Всесоюзный научно-медицинский центр иглотерапии. В 1976 г, в Москве организован Центральный научно-исследовательский институт рефлексотерапии. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР (от 12 апреля 1976 г.) в 1977—1978 гг. в Московском и Казанском институтах усовершенствования врачей организованы кафедры рефлексотерапии; разработаны и утверждены учебные программы для обучения врачей различных специальностей. Предполагается создание такой же кафедры в Ленинградском институте усовершенствования врачей. Применение иглотерапии в лечебной практике разрешено лишь лицам, имеющим высшее медицинское образование и получившим специальную подготовку по иглотерапии. С каждым годом расширяется научно-исследовательская работа по изучению теоретических основ метода иглоукалывания, в которую включаются крупные физиологи, клиницисты, биофизики.

Организованы специальные научно-исследовательские группы-по изучению иглоукалывания как метода анальгезии и анестезии во Всесоюзном научно-исследовательском институте клинической и экспериментальной хирургии, в Центральном институте травматологии и ортопедии в Москве и в Ленинградском институте ортопедии и травматологии. В Институте физиологии имени П. К. Анохина проводятся экспериментальные исследования по изучению физиологических основ метода иглоукалывания.

Советский Союз является единственной из европейских.стран, где иглорефлексотерапия (иглотерапия) является официально признанным лечебным методом, применяемым в лечебно-профилактических учреждениях в стационарных и амбулаторных условиях, где преподавание иглотерапии проводится па специально организованных кафедрах в институтах усовершенствования врачей и изучение и внедрение этого метода в лечебную практику планируются, регламентируются и проводятся Министерством здравоохранения СССР.

 

Краткий исторический обзор

Иглоукалывание (чжснь) и прижигание (цзю)—старейший из известных в истории медицины лечебных методов, насчитывающий более чем пятйтысяче-летнюю историю своего существования, зародился в Китае, где применяется с незапамятных времен. Для иглоукалывания в древности пользовались острыми концами камней — Каменными иглами (бянь-ши), а для прижигания — комочками тлеющей полыни. Так как чжень и цзю применялись часто одновременно либо последовательно, метод рассматривался как единый и получил название чжепь-цзю-терапии.

Первые литературные данные, касающиеся метода иглоукалывания и прижигания, относятся к V[ веку до я. э. Так. в одной из старейших книг «Цзи-чжуан» имелось уже упоминание о чжень-цзю. Однако древнейшим литературным источником, сохранившим свое значение и в наши дни, является классический канон китайской народной медицины — «Хуанди-нэй-цзин» (III век до н.э.), большой раздел которого посвящен иглоукалыванию и прижиганию. Б дальнейшем появился н ряд других трудов, которые привлекли к себе внимание медиков восточных стран. Особенно большое развитие и распространение метод чжень-цзю получает в период VIXI веков п. э.: издаются многочисленные руководства но применению этого метода в гинекологии, хирургии, педиатрии, при заболеваниях внутренних органов. Большое внимание уделяется преподаванию метода чже-нь-цзю-терапии, издаются учебные пособия. В XJ веке появляется первый «Атлас точек» (Ван-Вэй-и, 1026), па основе которого отливается бронзовая модель фигуры человека (1027) с нанесенными па нее 600 известными в то время точками (рис. 1).

В этот период Китай стал мировым центром развития, применения и распространения метода иглоукалывания и прижигания; для овладения этим методом и нзучепггя его сюда приезжают врачя из Японии, Кореи, Индии и Монголии.

Широкое развитие этого метода продолжалось до XVII века, а затем, в течение последующих трех столетий, в силу ряда политических, экономических и социальных условий, наступил его упадок.

Новый этап в развитии метода иглоукалывания начинается с 1949 г. Основная задача состояла в углубленном изучении метода, освобождении его от мистического налет?., научном обосновании сущности его действия и дальнейшем развитии его для пользы медицины. С этой целью в 1951 г. в Пекине был создан Экспериментальный институт методов <гжень-цзю-тералии, реорганизованный в 1955 г. в Научно-исследовательский институт, вошедший в состав Академии китайской народного медицины. Институт возглавила доктор Чжу Лянь— врач с европейским образованием, крушили специалист в области иглоукалывания, сторонник современной его трактовки и научного обоснования с позиций учения И. II. Павлова. Она является автором руководства «Современная чжень-изю-терапия». выдержавшею ряд изданий в Китае, первого руководства, переведенного на русский язык (1959), явившегося основным учебным пособием для советских врачей. К этому периоду относится также введение во всех высших и средних медицинских учебных заведениях Китая преподавания метода иглоукалывание и прижигания.

Годы с 1949 по I960 были периодом плодотворного развития международных связен и взаимной информации но изучению физиологических и лечебных механизмов действия иглоукалывания при различных заболеваниях.

Однако в дальнейшем в течение последующего десятилетия информация об исследованиях, проводимых в КНР в области иглотерапии, полностью прекратилась.

Лишь начиная с 1971 -1972 гг. в общей прессе и периодической медицинской печати стали появляться отдельные сообщения о новых достижениях .в области лечебного применения и теоретического изучения метода иглоукалывания. Наиболее интересными, открывающими новый этап в развитии метода явились сообщения об использовании иглоукалывания как .метода анальгезии и анестезин при хирургических вмешательствах и послеоперационных болях. Этот факт привлек внимание врачей и ученых различных стран мира, особенно анестезиологов и физиологов. Обзоры и отчеты медицинских делегаций ряд стран (США, Франция, Норвегия), посетивших Китай в последние годы и ознакомившихся «а месте с клиническим применением метода иглоукалывания н теоретическим его изучением, а также ряд статей и монография китайских авторов, опубликованных в последние годы в США и Англии, дают представление о развитии этого метода в Китае в настоящее времи.

Еще во времена глубокой древности иглоукалывание и прижигание получило распространение в рнде других восточных стран — Японии, Монголии, Индии, Вьетнаме и др.

Япония ивляетсн второй нз воточ-иых стран, где метод иглоукалывания и прижигания получил широкое распространение. Метод иглоукалывании стал известен здесь еще в VI веке н. э. Более широкое применение ои получает с XI века, после появления китайского «Атласа точек» (Ван Вэй-н, 1026). В Японии метод иглоукалывания развивался своим путем, несколько отличным от китайского, как в отношении методических приемов, так и теоретических концепций. Так, в частности, еще в XVII веке была разработана специальная методика безболезненного введения игл через специальные металлические трубочки так называемым методом щелчка, которым пользуются и поныне 90% японских специалистов. В XX веке начинают проводиться научные нсследова: ния не только кличнчеекого, но н экспериментального характера (иа животных) с использованием ряда современных европейских методик для изучения влияния иглоукалывания н прижигания »а состояние различных систем организма.

Особенно широкое изучение и применение метода иглоукалывания и прижигання начинается с 50-х годов нашего столетии, это когда он получает официальное признание, органов здравоохранения. Создаются специальные учебные |заведения (колледжи), в которых ведется преподавание этого метода.

К 1965 г. в Японии, по данным Наfuto Kinoshita (I965), насчитывалось Дколо 30 тыс. специалистов по иглоукаыванию и прижиганию. Всеяпонскаи ассоциация акупунктуры регулирует и контролирует учебную, и лечебную н научно-исследовательскую 12 работы в области иглоукалывания и прижигання, организует созывы национальных и международных конгрессов.. В 1965 г. в Японии проходил I Всемирный конгресс по акупунктуре. Японская ассоциация акупунктуры (SJA) входит в состав Международной ассоциации акупунктуры. В стране издаются два специальных журнала — «The Journal of the Japan Acupuncture and Moxibution Society», «The Journal of Kyoto Pain-Control Institute», выходит большое число монографий и руководств; созданы два научно-исследовательских института: один в Токио (руководитель — проф. S. Okabe), второй — в Осаке — Институт контроля боли (руководитель специалист-анестезиолог д-р Kunzo Nagayama), где занимаются изучением проблемы боли и акупунктуры с позиций традиционной и современной медицины.

Широкое развитие в Японии получило применение акупунктуры в детской практике по специально разработанной методике (The Choni-Shei) с использованием особых игл (Н. Joneyama, H. Mori, 1964). Кроме того, здесь получил распространение метод прижигания (мокса); имеется общество, объединяющее врачей, которые теоретически изучают и применяют метод прижигания.

В Корее метод иглоукалывания и прижигания считается наследием национальной культуры. В настоящее время в Корее существуют ряд специальных учебных заведений, в том числе и высших, научно-исследовательские институты, где сохраняется в основном традиционное направление в изучении проблемы иглоукалывания и прижигания и проводится экспериментальная работа с использованием современных исследовательских методов. В Корее метод иглоукалывания и прижигания является и в настоящее время важным разделом теоретической и практической медицины, имеющим официальное признание. Существует крупная национальная ассоциация врачей — специалистов акупунктуры, входящая в состав Международной ассоциации акупунктуры; издаются руководства, учебные пособия, монографии. В 1973 г. в Корее проходил III Всемирный конгресс по акупунктуре.

В Европу метод иглоукалывания и прижигания проник впервые в XVII веке. Распространителями его были миссионеры. Здесь ои получил название «акупунктура» (acus — игла, punctio — колоть) и «мокса» (прижигание).

В развитии акупунктуры в Европе можно отметить три этапа: первый — XVIIXVIII века, когда акупунктура была развита еще очень мало и в литературе имелись лишь единичные сведения об этом методе. К числу первых из них относятся работы Harvieu (1671), Then Rhyne (1683), Kaempfer (1712), Du Halde (1736):

Второй этап — XIX век; в этот период метод акупунктуры получает широкое распространение во Франции. Одним из пионеров применения его в лечебной практике явился L. Berlioz (1816), перу которого принадлежит одна из первых европейских монографий по этому вопросу («Записки о хронических заболеваниях, кровопускании и акупунктуре»). Большую роль в дальнейшем развитии этого метода сыграл J, Cioquet. В 1826 г. он опубликовал трактат по акупунктуре. Вскоре у него появился ряд последователей в различных странах: во Франции — Dabry (1863), в Англии — Churchill (1825). Метод акупунктуры получил отражение в руководстве известного французского терапевта того времени A. Trouseau (1858).

Довольно широкое применение в лечебной практике акупунктура получила во Франции в 20-х годах нашего века. Однако недифференцированное применение этого метода при всех заболеваниях, притом нередко малоквалифицированными специалистами, привело вскоре к его дискредитации, в связи с чем на протяжении последующих трех десятилетий метод почти не использовался в практике.

Новый подъем наступает в 50-х годах. Возрождение интереса медицинской общественности к акупунктуре является заслугой S. de Morant (1955), благодаря активной деятельности и высокому научному авторитету которого акупунктура прочно укрепилась во Франции, ставшей ее второй родиной. Важную роль в дальнейшем развитии и изучении акупунктуры с традиционных и современных позиций сыграли ученики и последователи S. de Morant (1955) — Chamfrault (1959), J. Niboyet (1963), Bourdiol (1969).

Особенно велика роль J. E. H. Niboyet (1970), представителя западного направления в изучении традиционных основ акупунктуры, автора ряда моно- графий, одного из первых исследователей биоэлектрических свойств точек и меридианов и экспериментального изучения данного метода на трупах людей и на животных.

Во Франции работает несколько научных ассоциаций акупунктуры: Международная ассоциация акупунктуры (SIA), Французская ассоциация акупунктуры (AFA), Лионская группа экспериментальных исследований (GLEM) и др. Наиболее крупной из них является Международная ассоциация акупунктуры, созданная более 30 лет назад (1943), в состав которой в настоящее время входят более 40 национальных ассоциаций акупунктуры ряда стран; она является организатором всемирных, международных и национальных конгрессов, симпозиумов и конференций. При SIA существует институт-центр подготовки врачей-специалистов по акупунктуре. Во Франции издается ряд журналов западного и традиционного направления («Revue de la Societe International dAcupuncture», «Le Mensuel du Medecin Acupuncteur», «Meridiens», «Cahiers de Biotherapie»).

Несмотря на то что акупунктура не является официально признанным методом терапии, органы здравоохранения и социального страхования на местах оказывают большое содействие внедрению этого метода в лечебную практику. В настоящее время во Франции насчитывается более 1000 врачей — специалистов по акупунктуре, работающих в. различных городах (Париж, Марсель, Лион, Монпелье и др.), число которыз увеличивается с каждым годом.

Франция занимает в настоящее время ведущее положение в Европе в области применения акупунктуры и является пионером в разработке и развитии нового метода акупунктуры — аурикулотерапии (P. iNogier, 1969), т. е. метода воздействия на точки ушной раковины.

В послевоенные годы метод акупунктуры получил значительное развитие и распространение и в ряде других стран Западной Европы.

В ФРГ большая заслуга в развитии этого метода принадлежит д-ру медицины G. Bachmann (1959, 1960), который проводил лечебную, педагогическую и исследовательскую работу, был организатором Немецкой ассоциации врачей акупунктуры (1951) и основателем журнала «Deutsche Zeitschrift fur Akupunk-tur» (в настоящее время переименован — «Akupunktur Theorie und Praxis»; ред. R. von Leitner).

Основоположником развития метода акупунктуры в Австрии является д-р медицины, проф. J. Bischko, крупный специалист в области акупунктуры, проводящий большую педагогическую работу по подготовке специалистов, организатор австрийского общества врачей акупунктуры и директор созданного им в Вене Института акупунктуры имени Людвига Больцмана.

В Италии значительное распространение акупунктура получила в последние два десятилетия. Ассоциацию акупунктуры возглавляет д-р U. Lanza, который проводит совместно с кафедрой анестезиологии университета в Турине большую научно-исследовательскую и педагогическую работу. В Италии издается специальный журнал «Rivista Italiana di Agopunctura».

В Англии метод акупунктуры начал развиваться в послевоенные годы. Большая заслуга в этом принадлежит д-ру F. Мапп, одному из крупных европейских специалистов в этой области. F. Мапп является президентом английского медицинского общества врачей акупунктуры и автором ряда монографий; он проводит большую работу по изучению и разработке современных теоретических основ механизма действия метода иглоукалывания.

В последние годы в Испании под руководством д-ра A. Simo (1973) проводится исследовательская и педагогическая работа, создана ассоциация акупунктуры.

Акупунктура применяется и изучается также и в ряде других европейских стран — Бельгии, Греции, Румынии, Чехословакии, Болгарии, Польше.

Особого внимания заслуживают работы по изучению современных основ механизма лечебного и физиологического действия метода иглоукалывания, проводимые в последние годы в Румынии (I. F. Dumitrescu, I. Bratu) и в Чехословакии (R. Umlaut).

Метод иглоукалывания и прижигания получил распространение и в ряде стран Латинской Америки. Так, в Аргентине (D. Sussman, 1967), где в течение более двух десятилетий существует Ассоциация акупунктуры, издается журнал «Revista Argentina de Acupuncture» и был опубликован ряд монографий. В 1976 г. в Буэнос-Айресе состоялся I Международный конгресс акупунктуры и аурикулотерапии латиноамериканских стран. В последние годы созданы также ассоциации акупунктуры в Канаде, Перу, Шри-Ланка (Цейлон).

Изучение и применение акупунктуры в США начато лишь с 1971 г. Предпосылкой к этому явились данные о высокой эффективности акупунктуры при болевом синдроме и возможности использования ее как метода анестезии и анальгезии при оперативных вмешательствах и послеоперационных болях. Этот метод привлек большое внимание не только клиницистов, но и теоретиков. В настоящее время в США организованы научные центры, где проводятся исследования, ведется подготовка врачей по специально разработанной программе. В Калифорнии издается журнал «American Journal of Acupuncture».

В 1976 г. биофизическое отделение Нью-Йоркской академии наук провело-I Международный симпозиум по проблеме акупунктуры.

Лечебное применение акупунктуры осуществляется в основном частнопрактикующими врачами.

 

Глава II МЕТОД ИГЛОУКАЛЫВАНИЯ

Метод иглоукалывания заключается в воздействии на организм с лечебной целью различных по силе, характеру, интенсивности и продолжительности раздражений, наносимых в строго определенные точечные участки, расположенные в области кожной поверхности головы, лица, туловища и конечностей посредством специальных (акупунктурных) металлических игл.

Форма и качество игл. В древности с целью раздражения использовались острые концы камней (каменные иглы — бянь-шн), осколки фарфора, иглы из бамбука и лишь в последующем, с появлением в VI веке до н. э. металла, начали изготовлять железные, серебряные и золотые иглы. Существовало 9 форм игл, среди них были цилиндрические, плоские, круглые, трехгранные, копьевидные, иглы с острым и тупым концом. Эти иглы (предназначались не только для иглоукалывания, но и служили одним из основных хирургических инструментов. Для иглоукалывания применяли в основном, тонкие и круглые иглы с острым концом, несколько реже — трехгранные.

В настоящее время иглоукалывание осуществляется посредством тончайших металлических игл, вводимых в зависимости-от ,места нанесения раздражения, на различную глубину. Иглы должны .обладать определенными свойствами: гибкостью, упругостью (отсутствием деформации), антикоррозийностью, поэтому для изготовления использовали сталь, серебро и золото. Иглы из высших сортов нержавеющей стали (нихром) отличаются большой гибкостью, упругостью и малой степенью окисления. В связи с тем что серебро и золото — мягкие металлы, при изготовлении игл пользуются обычно сплавом, состоящим для серебряных игл из 80% серебра, 17% красной и 3% рафинированной меди, а для золотых игл — из 75% золота, 13% серебра и 12% меди. Такой сплав придает иглам упругость, необходимую для введения в ткани. Иглы, изготовленные из этих сплавов, не подвергаются коррозии, сохраняют гладкую поверхность и легко стерилизуются.

 

В традиционной восточной медицине придавалось большое значение металлу, из которого изготовлена игла; считалось, что золотая игла оказывает на организм возбуждающее, а серебряная — успокаивающее действие. Аналогичную точку зрения, исходя из . представлений о роли влияния микроэлементов три (Введении игл различных металлов д ткани, разделяли и некоторые зарубежные авторы (S. de Morant, 1955; R. de la Fuyi, 1956; G. Baehmann, 1959). Однако другие авщры, в частности Е. Stifvater (1956), рассматривают эту точку зрения как недостаточно обоснованную.

В. Г. Вограликом .и М. В. Иониным (1961) было проведено исследование электрических Жш4ш«в потенциалов игл, изготовленных из разных металлов. Результаты этих исследований показали отчетливое различие высоты электрических потенциалов золотых, серебряных и стальных игл. Эмпирическое представление о возбуждающем действии золотой иглы и успокаивающем серебряной нашло теоретическое подтверждение: золотая игла выступает как катод, а серебряная — как анод.

В настоящее время наиболее широкое применение и распространение в лечебной практике имеют иглы из нержавеющей стали диаметром 0,2—0,3 мм.

Игла состоит из ручки, основания, стержня и конца (рис. 2). Ручка должна быть удобной для введения, вращения и извлечения иглы из тканей; она изготовляется из одного либо двух слоев металлической проволоки, навитой спиралеобразно на •верхний конец стержня и заканчивается либо маленькой круглой петлей (для присоединения провода при проведении электроакупунктуры), либо небольшим углублением для помещения кусочка тлеющей .полыни («горячие иглы»). Ручка, может иметь-«также форму круглой металлической трубочки. Стержень иглы Йолжен быть гладким, равномерным по диаметру на протяжении всей длины иглы. Стержень и ручка иглы должны быть не йпаяны, а изготовлены из одного цельного куска металлической Проволоки с тем, чтобы предотвратить опасность отлома ручки *>т стержня при введении и извлечении иглы из тканей.

Кончик иглы должен быть притуплённым, чтобы не травмировать ткани, не нарушать их целости и не вызывать болезненных ощущений.

 

Рис. 3. Набор игл различной длины.

 

Преимуществом игл этой формы является то, что, имея очень тонкий стержень и тупой конец, они легко вводятся в ткани и не вызывают никаких отрицательных явлений.

При воздействии в различные по топографическому расположению точки иглы вводят на .разную глубину. Поэтому необходимо иметь набор из 20 игл различной длины — от 1,5 до 15 см (рис. 3). Из них: 4 иглы должны быть длиной 1,5 см, 4— длиной 3 см, 6 — длиной 5 см, 2— длиной 8 см, 2 — длиной 10 см и 2 — длиной 12—15 см.

При выборе длины иглы необходимо, помимо топографии точки, учитывать возраст (дети и взрослые), пол, конституцию больного, а также степень развития подкожной жировой клетчатки.

При воздействии в симметричные точки необходимо пользоваться иглами одинакового размера.

В практике применяются главным образом иглы 3 размеров: короткие ,1,5— 3 см, средние 5—8 см, длинные 10—12 см.

Для проведения поверхностных уколов существуют так называемые кожные иглы (микроигла), /состоящие- из пучка связанных вместе 8—10 .коротких игл с острыми концами, прикрепленными к длинной ручке круглой формы (рис. 4). Они используются в основном для поверхностного кожного воздействия, называемого в-традиционной медицине мей-хуа-чжень.

Для поверхностных и более глубоких воздействий применяются также и тончайшие японские иглы диаметром в 0,1— 1,5 мм, вводимые через специальные металлические трубочки методом щелчка (рис. 5).

В настоящее время по предложению японских авторов применяются также очень тонкие (диаметром 0,05—0,1 мм), короткие, длиной 0,5 см, стальные или серебряные иглы для внутри-кожного введения, с длительным оставлением в тканях, а также специальные иглы типа короткой спирали («кнопка») для введения в ушную раковину (рис. 6, а) с фиксацией их с помощью лейкопластыря.

При необходимости длительного оставления игл в глубине тканей на 24—48—72 ч и более используют также предложенные Чжу Лянь (1951) специальные иглы Т-образной формы, различной длины (рис. 6, б). Стержень такой иглы вводят в ткань на определенную глубину, хюд обе стороны ручки иглы подкладывают марлевую салфетку, а ручку фиксируют на коже •с помощью лейкопластыря. Введение золота в сплав для изготовления таких игл вызвано необходимостью предотвратить окисление их при длительном нахождении в тканях. Применение этих игл полностью оправдало себя на практике.

 

 

Для этой же цели в последние годы японские авторы (Та-яака et al., 1969) предложили маленькие металлические шарики диаметром ОД—0,3 мм, так называемые цубо (известные также под названием «Аку-Эйд»), фиксируемые на коже с помощью лейкопластыря на срок до 5 дней (рис. 6, в).

Для применения акупунктуры в педиатрии японскими авторами Н. Yoneyama и Н. Mori (1964) предложен специальный набор кожных игл, изготовленных из различных металлов (рис. 7). Существуют также полые иглы диаметром 0,45 мм с волосяным каналом внутри для одновременного с уколом введения лекарственных веществ.

Правила ухода за иглами. Игла — основной инструмент для проведения иглоукалывания и необходимо строгое соблюдение правил хранения и исправления игл. При обнаружении неравномерности толщины иглу шлифуют с помощью наждачной бумаги после накаливания на спиртовке до получения одинакового диаметра на всем ее протяжении. Чрезвычайно важным является устранение дефектов на конце иглы, так как очень тупой или слишком острый конец иглы может вызвать сильное болевое ощущение. С целью исправления этого дефекта конец иглы шлифуют, затем немного притупляют. После шлифовки иглы протирают хлопчатобумажной салфеткой, зубным порошком или зубной пастой.

Способы исправления игл. Искривление либо изгиб иглы следует тщательно исправить следующим образом. Зажав иглу, повернутую кончиком вверх, между I и II пальцем проводят повторные движения снизу вверх до полного ее выпрямления,. Затем с целью проверки иглу вращают, если при этом не отмечается радиуса отклонения, то можно считать, что игла выпрямлена.

 

Способы хранения игл.

Для хранения игл используют стеклянные, металлические и деревянные трубки, в частности стеклянные пробирки с притертой или резиновой пробкой, на дн» которых следует положить вату, чтобы предотвратить искривление или притупление кончика иглы.

Дезинфекция игл. Иглы стерилизуют кипячением в дистиллированной воде в течение 30 мин, обрабатывают спиртом и хранят в стеклянных .пробирках.

Перед стерилизацией использованные иглы моют под проточной водой, замачивают на 15 мин .в горячем 50% растворе,, состоящем из перекиси водорода и моющего средства, в соотношении 1 : 1 и протирают ватно-марлевыми тампонами.

Чистку игл .производят зубным порошком, зубной пастой или еодой. Непременным условием проведения иглоукалывания является строгое соблюдение всех правил асептики: тщательная дезинфекция кожи больного в месте введения иглы, рук врача, используемого инструментария и материалов (иглы, пинцеты, стерильные ватные шарики, марлевые салфетки).

Направление укола. Различают три направления укола при введении игл в ткани: вертикальное (перпендикулярно к поверхности кожи, угол 90°), косое (под острым углом 45—55°) и почти горизонтальное (10—15°). Эти три направления (рис. 8) применяются как при глубоком, так и при поверхностном введении игл.

Применение кожных игл «пучком» для поверхностного быстрого укола проводится исключительно в перпендикулярном направлении.

Вертикальное направление иглы применяется для раздражения как поверхностных, так и глубоко лежащих тканей. При этом направлении удобно проводить дальнейшие приемы (манипуляции), т. е. извлечение, вращение, пунктирование, а также оставлять иглы в тканях. Это направление укола применяется почти во всех точках.

Косое направление используется в тех случаях, когда глубокий укол под прямым углом противопоказан и особенно при необходимости обойти сосуд или рубец, находящиеся в области лунктируемой точки. В отдельных случаях его используют также для получения тех ощущений, которые при вертикальном уколе получить не удается.

При почти горизонтальном направлении укола какие-либо манипуляции после введения иглы, т. е. вращение, неполное извлечение, пунктирование, не допускаются. Это направление укола позволяет одновременно оказать воздействие на 2 точки и более, расположенные на одной и той же линии, либо в близлежащие точки различных областей лица.

Техника проведения укола лри почти горизонтальном направлении иглы следующая: иглу берут I и II либо I, II и III пальцами, вводят ее постепенно. Место укола либо фиксируют указательным пальцем, либо захватывают в складку I и II пальцами второй руки.

Почти аналогична и техника горизонтального направления укола при внутрикожном введении иглы с длительным оставлением ее в тканях: иглу берут I и II пальцами правой руки и вводят ее внутрикожно под контролем II пальца левой руки. Каких-либо неприятных ощущений при этом возникнуть не должно, ручка иглы фиксируется восьмиобразно наложенной на нее полоской лейкопластыря, которой перекрывается также и участок кожи над поверхностью введенной иглы.

 

Методы введения иглы

Технически правильным считается введение иглы с минимальными болевыми ощущениями. С этой целью, разработан ряд приемов. Так, перед проколом кожи иглой, в месте, соответствующем активной точке, кончиком ногтя производят крестообразное вдавление кожи. Протерев кожу йодом и спиртом на месте перекреста вводят иглу; при этом, как правило, не должна возникать боль; при малейшем болевом ощущении иглу следует сместить в центр перекреста, после чего введение ее становится безболезненным. Изредка у больных с повышенной чувствительностью возникает лишь ощущение как от укуса комара. Нередко при прохождении иглы через кожу появляется чувство онемения. При дальнейшем продвижении иглы в глубь тканей возникает уже, как правило, целая гамма своеобразных ощущений в виде ломоты, тяжести, распирания, прохождения элект- рического тока. Появление этих ощущений при правильное введении игл в активные точки на определенную глубину настолько постоянно, что они издавна известны в традиционной медицине под названием предусмотренных ощущений и служат критерием оценки правильности техники и методики проведения иглоукалывания.

Для безболезненного введения иглы в ткани важно также правильное положение руки врача: она должна иметь точку опоры, иначе центр тяжести руки будет перенесен на иглу, что может вызвать ощущение резкого давления и боли.

Различают четыре метода введения иглы: 1) медленными вращательными движениями, 2) быстрым поверхностным уколом; 3) уколом с последующими вращательными движениями; 4) методом щелчка.

Метод введения медленными вращательными движениями.. При этом методе пользуются обычно тонкими иглами; иглу вводят перпендикулярно к поверхности кожи. Ручку иглы следует держать кончиками I и II либо I, II и III пальцев. Конец иглы направляют в центр выбранной точки, а затем медленными вращательными движениями постепенно вводят ее вглубь.

В ряде случаев вращательное движение сочетают с легким надавливанием II пальцем на иглу. Следует избегать изгиба иглы и возникновения у больного болевых ощущений.

Существуют два варианта введения игл медленным вращательным движением: а) без фиксации кожи, б) с фиксацией: кожи в области выбранной точки.

При первом варианте (а) пользуются обычно одной рукой; можно также вводить одновременно обеими руками две иглы в близкорасположенные либо симметричные точки, что используется обычно у больных, испытывающих чувство страха или боязни уколов.

При втором варианте (б) проводится введение иглы с фиксацией кожи. Одной рукой проводят вращение иглы, а второй— давление на кожу вблизи от иглы (рис. 9, а).

Фиксация производится одним или двумя пальцами. Так, при-введении иглы одной рукой кончиком I или II пальца другой руки фиксируют область вблизи пунктируемой точки. Фиксацию кожи можно проводить также двумя пальцами, пропуская стержень иглы между II и III пальцами, одновременно слегка надавливая ими на кожу (рис. 9, б).

Способ введения иглы с давлением на кожу второй рукой особенно удобен для начинающих, так как обеспечивает большую устойчивость при введении иглы; он способствует также фиксации иглы в определенной точке при проведении укола у •детей или у больных с гиперкинезами.

Однако этот способ имеет и определенные недостатки. При давлении на ткани с пониженным тургором можно легко сместить пунктируемую точку. Не исключена также опасность заноса инфекции, если пальцы врача .недостаточно хорошо дезинфицированы.

 

 

Рис. 9. Введение иглы с фиксацией кожи.

а — фиксация кожи одним пальцем; б — фиксация двумя пальцами; в — введение длинной иглы двумя руками.

 

Метод быстрого поверхностного укола. При этом методе применяют обычно тонкую короткую иглу либо круглую иглу с острым концом. Производится поверхностное, сильное, быстрое и кратковременное раздражение, наносимое последовательно в ряд наиболее чувствительных точек, расположенных преимущественно на кончиках пальцев.

Этот метод обычно используется для оказания скорой помощи как взрослым, так и детям (при коллапсе, шоке и судорогах у детей). Иглу держат тремя (I, II и III) пальцами, как пишущую ручку, фиксируя другой рукой место укола. Глубина укола 3—6 мм.

 

Метод укола с последующими вращательными движениями. При этом методе используются длинные, тонкие иглы, такие же, как и при первом методе, с помощью которых производится глубокий укол. Этот метод применяется, как правило, в областях тела с большим мышечным слоем и у лиц с повышенной болевой чувствительностью.

При введении длинных тонких игл с целью предотвращениг их искривления двумя пальцами одной руки захватывают стерильной салфеткой нижний конец стержня и быстрым движением производят прокол кожи .примерно на глубину 10—12 мл* после чего другой рукой проводят вращательные движения, продвигая иглу на необходимую глубину (рис. 9, в). Бели при введении иглы .в кожу конец ее попал в болевую точку, иглу следует несколько передвинуть.

При горизонтальном направлении укола иглы вводят почти оез вращения; если при этом возникает болевое ощущение, иглу следует несколько извлечь и ввести повторно, слегка изменив направление.

При проведении иглоукалывания .в точки, расположенные в области груди и живота, иглу следует вводить в фазе выдоха, а извлекать — в фазе вдоха.

Метод щелчка. Это японский метод введения тончайших металлических игл (0,15—0,19 мм) через трубочки из различных металлов или стекла диаметром 2,5—3,5 мм, разной длины. Бла-года[ря давлению краев трубочки на кожу в этом участке возникает небольшая ишемия, ведущая к снижению болевой чувствительности, что способствует безболезненному введению иг-яы. Иглу вводят с помощью щелчка, производимого II или III пальцем правой руки по выступающей из трубочки ручке иглы. При этом методе применяют иглы с гладкой ручкой; особенно удобно вводить через трубочки тонкие японские иглы, ручки которых цельнометаллические, круглой формы.

 

Глубина укола

Глубина введения игл в различных точках различна -и зависит от ряда факторов; анатомического месторасположения точки, конституции больного, пола, возраста, степени развития жирового и мышечного слоя, а также от метода воздействия, характера заболевания и задачи лечения.

В точках на пальцах рук и ног, кончике носа, вокруг уха и в области головы глубокий укол противопоказан.

Важное значение имеет направление укола. Так, глубокий укол в вертикальном направлении в области точек носо-ротовой области ди-цан (37—Е, М, St), цюань-ляо (18 — IG,Du, Б1),цзя-чэ (3 — Е, М, St) противопоказан, а показан укол в почти горизонтальном направлении, проходящий через ,2—3 точки этой области: из точки ди-цан (7 — Е, М, St) в точку цюань-ляо (18 —Du, SI) либоцзя-чэ (3-Е, М, St).

Известным критерием глубины укола .может служить возникновение предусмотренных ощущений.

Существенное значение имеет и направление иррадиации предусмотренных ощущений, так, например, при уколе в точки височной области тай-ян (Н), тоу-вэй (1 — Е, М, St) имеется иррадиация ощущений в соответствующую половину головы, лобную и скуловую область; при уколах в точки хэ-гу (4 — GI, Di, LI) в пальцы ,рук, особенно I и II; в точку дзу-сань-ли (36— Е, М, St) —в переднюю поверхность голени и в I палец стопы; в точку хуань-тяо (30 — VB, G, GB) — по ходу седалищного нерва по задней поверхности бедра и голени.

Проведение иглоукалывания в точки, расположенные в области жизненно важных органов (легкие, «сердце, дуга аорты, крупные сосуды), требует крайней осторожности, особенно при наличии в ,них патологических нарушений. Так, у больных бронхиальной астмой, эмфиземой легких глубокое введение игл в точки, расположенные в зоне, соответствующей верхушке легкого— цзянь-цзин (21—VB, G, GB), синь-шэ (Н), гао-хуан (38 — V, В, В1), противопоказано из-за опасности вызвать пневмоторакс.

Противопоказаны также глубокие уколы в точки, расположенные в области синокаротидной зоны [шуй-ту (10 — Е, М, St); ци-шэ (11 — Е, М, St)], дуги аорты [жень-ин (9 — Е, М, St)], сосудисто-нервного пучка & области внутренней поверхности бедра: инь-бао (9 — F, Le, Liv), цзу-у-ли (10 — F, Le, ,Liv), инь-лянь (11 — F, Le, Liv) и других крупных сосудов.

Детям и лицам старческого возраста глубокий укол противопоказан.

Все это указывает на крайнюю необходимость учета особенностей анатомо-тОПографического расположения точек и конституции больного лри проведении иглоукалывания.

 

Введение Т-образных игл. Методы введения Т-образных игл такие же, как и обычных тонких игл. В зависимости от длины иглы можно применять метод медленного вращательного движения или .метод укола с последующими вращательными движениями. Оставление иглы на длительное время возможно лишь при отсутствии после ее введения каких-либо болезненных либо других неприятных местных ощущений.

При длительном оставлении иглы необходим врачебный контроль за состоянием больного.

Применение метода с длительным оставлением иглы особенно показано у больных с резким болевым синдромом, спазмами диафрагмы (икота) и бронхов (бронхиальная астма).

 

Приемы после введения иглы

При введении игл вращательными движениями на определенную глубину, как правило, должна возникнуть гамма своеобразных ощущений в виде ломоты, давления, распираний, чувства прохождения электрического тока, онемения, а иногда и ощущения тепла или холода, связанных с раздражением различных нервных окончаний, встречающихся по ходу иглы.

При возникновении этих ощущений дальнейшее продвижение иглы вглубь должно быть приостановлено.

Отсутствие вышеуказанных ощущений свидетельствует о том, что игла не достигла нужной глубины либо она введена слишком глубоко. В этих случаях иглу следует легкими вращательными движениями слегка .вывести кверху и продолжать вращать ее на месте до момента появления каких-либо ощущений.

Если ощущения не возникают, иглу необходимо полностью извлечь и, несколько изменив направление, вновь ввести ее вращательными движениями до получения предусмотренных ощущений.

Интенсивность ощущения зависит от скорости и амплитуды вращения. Обычно иглу вращают равномерно вправо и влево до 180°. Для вызывания более сильного ощущения обороты вращения доводят до 360°. Вращение иглы только в одну сторону может вызвать резкую боль, связанную с закручиванием иглы в коже или в глубоколежащих тканях.

Оставление иглы. Иглу ;следует оставлять в тканях неподвижно в следующих случаях: а) когда больной испытывает сильное нестерпимое раздражение, б) при напряженном состоянии мышцы в месте укола впредь до .наступления ее расслабления. При пониженном тонусе мышц, когда введение иглы вращательными движениями не вызывает никаких ощущений у больного, иглу оставляют па 2—3 мин неподвижно, а затем производят повторно вращательные движения, чтобы вызвать необходимые ощущения.

П у и к т и р о в а н и е. С целью усиления действия введения, неполного извлечения и вращения применяют пунктированне. Различают-прямое, косое и .смешанное пунктированне. Если при введении иглы на определенную глубину ожидаемые ощущения не появляются, необходимо проводить пунктированне иглой сверху вниз или снизу вверх. Такое пунктированне называется прямым. Для усиления ощущений иглу вводят еще на некоторую глубину.

При отсутствии возникновения ощущений при .прямом пунк-тировании необходимо проводить пунктированне в разные стороны: вправо, влево, вперед и назад — косое .пунктированне. Сочетание прямого д косого пунктирования с большой частотой и большой амплитудой носит название смешанного пунктирова-ния. Смешанное пунктированне применяется обычно при наличии пониженной чувствительности, однако ослабленным и асте-низированным больным последнее противопоказано.

Для усиления раздражения иногда прибегают к пунктиро-ванию на небольшой глубине, несколько раз подряд с перерывом, подобно «клеванию».

Если после введения иглы в месте укола возникает напряжение мышцы и игла не вращается, то с целью снятия состояния напряжения следует провести постукивание либо давление пальцем в окружности иглы, либо дополнительно ввести иглу в соседнюю точку п» той же линии. После проведения врачом вышеуказанных манипуляций состояние напряжения, как правило, исчезает. .

Предусмотренные ощущения, возникающие при введении игл, являются основным критерием для выбора дальнейших приемов. Однако необходимо учесть, что интенсивность ощуще- ний, а подчас и их характер зависят от места раздражения, конституции больного ,и его психического состояния в момент проведения воздействия. Вышеуказанные ощущения в виде распираний, ломоты, тяжести, ощущения электрического тока и парестезии появляются, как правило, у всех лиц с сохраненной глубокой и поверхностной чувствительностью.

 

Методы извлечения иглы

Существует три основных приема извлечения иглы:

1.      Извлечение с легкими вращательными движениями и остановками. Этот прием применяется при глубоком уколе как в вертикальном направлении, так и при уколе .под углом. Он показан -в тех случаях, когда сильное ощущение не исчезает до момента извлечения иглы. Дву-троекратное вращение иглы приводит к исчезновению у больного этого ощущения.

2.      Прием устойчивого извлечения при глубоком введении иглы. При этом средним и указательным пальцами одной руки фиксируют иглу и слегка надавливают на дожу, а другой рукой быстрым движением извлекают иглу. Этот .прием применяется в тех случаях, когда нет необходимости сохранить ощущения в зоне введения иглы.

3.      .Прием извлечения с быстрой вибрацией. Этот прием дри-меняется при быстром поверхностном уколе короткими иглами. После извлечения иглы, особенно при наличии кровотечения, место укола протирают спиртом.

При -извлечении иглы следует учитывать ряд моментов; ,игла легко изгибается при попадании в кость, при непроизвольном движении больного и -при неправильном проведении укола; в таких .случаях ручка иглы отклоняется в сторону. Методы извлечения изогнутой иглы следующие: иглу следует извлекать, вращая ее в сторону наклона ручки. При наличии искривления иглы в нескольких местах по мере ее .извлечения следует обращать внимание на сторону наклона ручки и извлекать ее в соответствующем направлении.

Если изогнутая игла при извлечении .не вращается и не извлекается, попытку следует на некоторое время оставить, а затем попробовать извлечь снова. При неудаче данного приема нужно провести другой .рукой давление в окружности точки. Если и после этого игла не извлекается, следует продвинуть иг* лу глубже и, быстро вращая ее, извлечь. В случае неудачи всех этих манипуляций при напряженном состоянии мышцы следует произвести сильное надавливание или укол ,в близлежащую точку на той же линии. Если после извлечения иглы на месте укола остаются болезненные или неприятные ощущения, то для их ликвидации применяют либо кратковременное (3—5 мин) тепловое воздействие полынными сигаретами, либо надавлива- ние кончиком пальца на болезненный участок, либо производят массирующие движения одним пальцем.

После извлечения иглы место укола протирают ватой, смоченной спиртом.

 

Обучение методике и технике иглоукалывания

Методика и техника введения игл имеет чрезвычайно важное значение не только для получения благоприятного лечебного эффекта, но и положительного отношения больного к данному методу, что связано с переносимостью процедуры, а поэтому совершенно очевидна необходимость овладеть в совершенстве техникой применения данного метода. С этой целью используются следующие приемы тренировки: а) тренировка на клубке шерсти, б) тренировка на бумаге (рис. 10, а, б), в) тренировка на себе самом и г) тренировка на здоровых испытуемых.

Тренировка на клубке шерсти: на ватный шарик туго наматывают ряд мотков шерстяных ниток, доведя его до величины маленького мячика, относительно свободного внутри и тугого снаружи. Держа в левой руке клубок шерсти, правой проводят введение, вращение, пунктирование и выведение иглы, тренируясь до полного овладения техникой проведения всех приемов (см. рис, 10, а).

Тренировка на бумаге: для тренировки можно применить двадцать листов тонкой бумаги (каждый из которых складывается в 4 раза), туго перевязанные шнурком с четырех сторон. При тренировке рекомендуется левой рукой держать бумагу, а правой проводить введение и извлечение иглы (см. рис. 10,6). По мере тренировки число листов прокалываемой бумаги постепенно доводят до сорока.

Вначале рекомендуется применять толстые и короткие иглы, а затем тонкие и длинные. Когда врач сможет свободно вводить длинную тонкую иглу в толстую бумажную стопку, вращать и выводить иглу, он может начать тренировку на самом себе, на испытуемых, а затем приступить к применению метода иглоукалывания у больных.

 

Рис. 10. Техника тренировки введения игл.

а  на мотке шерсти; б — на бумаге.

 

Поза больного при иглоукалывании в различные по анатомической топографии точки

Общим основным правилом при проведении иглоукалывания является удобное положение больного (состояние физиологического расслабления всей мускулатуры). Поза больного зависит от используемых .точек воздействия. Иглоукалывание возможно проводить в положении больного сидя и лежа, однако предпочтительно положение лежа, особенно для первичных больных, учитывая возможность возникновения у них обморочных состояний.

При проведении иглоукалывания в точки, расположенные в области передней половины головы, лица, груди, живота и верхних конечностей, наиболее удобно положение на спине. С целью расслабления мышц конечностей под локти и колени подкладывают .круглые валики. Уколы в точки задней поверхности головы, спины, ягодицы, задней поверхности нижних конечностей проводятся при положении больного на животе, при этом для уменьшения напряжения мышц под живот подкладывают подушку или валик. При наличии болей в поясничной области и ноге, затрудняющих положение больного на спине и животе, иглоукалывание в точки спины и .больной ноги проводится при положении больного на боку со слегка согнутой в тазобедренном и коленном суставах больной ногой, положенной на здоровую ногу.

Введение иглы в точки задней /поверхности головы и шёи удобно проводить в положении больного сидя с наклоненной к груди головой, опирающейся на ладони согнутых в локтевых суставах рук, лежащих на столе, либо в положении лежа с опущенной вниз головой.

Введение игл в точки области лица, передней поверхности шеи может проводиться как в положении сидя, так и лежа с несколько откинутой кзади головой.

Хотя введение игл в точки тыльной и ладонной поверхности верхних конечностей можно проводить в положении сидя, однако в .связи с длительностью процедуры, особенно при тормозном методе, вызывающем нередко расслабление, сонливость и даже засыпание больного, целесообразнее проводить иглоукалывание в положении лежа.

 

Осложнения, встречающиеся при проведении иглоукалывания

Обморочные состояния. У .некоторых больных, особенно при первичном применении иглоукалывания, после введения игл в ткани могут возникнуть выраженные вегетативные реакции: бледность лица, цианоз конечностей и губ, потливость, замедление пульса, падение артериального давления, обморочные со- стояния и даже кратковременная потеря сознания. В этих случаях необходимо извлечь иглы, придать больному горизонтальное положение и оказать ему неотложную помощь. Обычно обморочное состояние проходит очень быстро, в затяжных случаях показано дополнительно быстрое введение игл в точки, юедназначенные для оказания скорой помощи: цзу-сань-ли (36 3. М, St), жэнь-чжун (26, VG, TM, GV), чэн-цзянь (24, VC, _М, CV), хэ-гу (4, GI, Di, LI) и ши-сюань (на концевых фалангах пальцев кистей).

Для предотвращения обморочного состояния во время проведения иглоукалывания необходимо тщательно наблюдать за состоянием больного. Особого внимания требуют больные, испытывающие чувство страха перед уколами, и астенизирован-лые больные, с которыми перед началом лечения следует провести разъяснительную работу. Недопустимо оставление больного, которому проводится иглоукалывание, одного в .помещении, без наблюдения медицинского персонала.

 

Перелом иглы.

Причиной этого осложнения может служить .-рубое введение иглы, напряжение мышц в области пунктируемой точки, плохое качество иглы. Перелом иглы чаще всего происходит в области ее основания, на месте лерехода стержня в ручку. В связи с этим стержень иглы не следует полностью В!Водить в глубину ткани, а часть его, прилегающую к основанию ручки, необходимо оставлять над поверхностью кожи. Если конец отломанной иглы виден, его можно извлечь пинцетом, если он находится близко под кожей, нужно захватить ее в складку и, надавливая на нее снизу рукой, постепенно вывести конец иглы.

Если обломок иглы находится вблизи крупных сосудов либо зызывает ощущение боли и затруднение движений, то он подлежит удалению оперативным путем (либо с помощью магнита).

 

Глава III МЕТОД ПРИЖИГАНИЯ

В традиционной восточной медицине наряду с иглоукалыванием для воздействия на определенные участки кожи широко использовалось и прижигание (цзю) либо одновременно с иглоукалыванием, либо последовательно. Отсюда возникло и традиционное название этого метода чжень-цзю, т. е. иглоукалывание и прижигание, которые рассматривались как единый метод терапии. В западных странах метод получил название «мокса» (moxibution). Сущность его заключается в приложении к определенным участкам кожи раздражающих веществ, которые могут вызвать ожог. Для прижигания пользовались различными раздражителями: накаленной до красна металлической палочкой, зажженным .порошком серы, завернутым в бумагу, накладыванием на определенные участки кожи размельченного на мелкие кусочки чеснока.

 

Рис. 11. Полынная сигарета.

 

Однако наиболее широкое распространение получило применение так называемого полынного цзю. Полынь, применяемую для метода цзю, высушивают на солнце, потом измельчают до получения шерстевидного пуха, из -которого изготовляют различные конусы — от величины рисового зерна до величины голубиного яйца. Для того чтобы конусы дольше тлели и давали больше тепла, их нужно очень плотно спрессовывать. При проведении цзю конус устанавливают основанием на определенной точке, зажигают его вершину и, когда тление достигает основания, сменяют другим. Величина конусов зависит от характера заболевания, места приложения и задачи лечения; число конусов во время одной процедуры колеблется от одного-двух до нескольких десятков.

Иногда к шерстевидному пуху полыни прибавляли лекарственные вещества: сухой имбирь, чеснок либо другие растительные вещества. Такой метод носил мистическое название «чудесная игла с громовым ожогом». Применялись следующие варианты полынно-конусовидного прижигания: непосредственное кожное прижигание, прижигание с прокладкой из соли, чеснока или нмбиря; длительность процедуры—до образования пузырей на коже.

В древности считали, что залогом успеха .при применении прижигания является образование пузырей с серозным содержимым, при отсутствии которых эффект не наступает.

Однако в связи с тем, что недостаточное соблюдение асептики нередко вело к нагноению ,в области ожогов и осложнениям, в настоящее время этот метод применяется реже.

С 1951 г., по дапным Чжу Лянь, взамен существующих ранее полынных конусов начали применять специально изготовляемые полынные сигареты, .которые получили всеобщее признание и нашли широкое применение в лечебной практике.

Полынная сигарета (рис. 11) представляет собой трубочку из папиросной бумаги, туго набитую щерстевидно измельченной полынью, диаметром 1,2 см, длиной 20 см; на бумажной трубочке нанесено 6 делений, каждое из которых (/«) сгорает в течение 10—12 мин.

Тлеющий конец полынной сигареты, дающий инфракрасное излучение, направленный на определенные точки, вызывает появление приятного ощущения тепла, а спустя несколько мниут и повышение температуры кожи до 43—45°С без образования ожогов.

 

Техника проведения прижигания

Различают два приема воздействия в зависимости от локализации прижигаемых точек.

Первый прием. Полынную сигарету держат тремя пальцами (I, II и III), как карандаш. Рука с сигаретой опирается на тыльную поверхность V пальца вблизи прижигаемой точки либо па наружный край ладони. Этот прием нопользуют при прижигании в области груди, спины, живота и т. д., т. е. там, где имеется большая свободная поверхность.

Второй прием. Полынную сигарету держат I и II пальцами, а рука с сигаретой опирается на кончик V либо IV пальца кисти. Этот прием применяется главным образом при воздействии на неровной, небольшой поверхности, например на щеке, шее.

 

Методы проведения прижигания

Как иглоукалывание, так и прижигание проводят двумя методами воздействия: возбуждающим и тормозным. Полыпно-сигаретное прижигание осуществляется в виде теплового, клюющего, утюжащего воздействий.

Методика теплового цзю (прижигания). При этом методе проводится стабильное воздействие на определенную точку в течение от 5—10 до 20 мин н более, сопровождающееся проявлением ощущения выраженного тепла, вначале местно, а затем распространяющегося на отдаленные участки. Этот метод оказывает успокаивающее тормозное действие и применяется обычно при болях, повышении мышечного тонуса, спазмах.

Метод клюющего цзю (прижигания). При применении этого метода проводится ритмическое чередование приближения и удаления от облучаемой точки кожи тлеющего конца полынной сигареты. Возникаюш.ее при этом ощущение жгучеготепла то исчезает, то появляется; воздействие при этом осуществляется последовательно на несколько точек. Продолжительность воздействия на каждую точку от 2—3 до 5 мин.

Этот метод применяется тогда, когда нужно оказать возбуждающее тонизирующее действие на отдельные органы или системы организма при их пониженной функции. Особенно часто этот метод применяется три лечении ряда заболеваний у детей, в частности при вялых параличах после перенесенного -полиомиелита.

Метод утюжащего цзю (прижигания). При применении этого метода непрерывно передвигают установленный вблизи от поверхности кожи тлеющий конец сигареты взад и вперед на довольно значительном участке.

Этот метод наиболее часто применяется при кожных заболеваниях — нейродермите, экземе, чешуйчатом лишае.

 

Рис. 12. Схематическое изображение «горячей иглы»

 

Поскольку тлеющий конец полынной сигареты находится в непрерывном движении, даже при-значительном приближении его в коже ие возникает ожогов.

Большим преимуществом полыни о- сигаретного метода воздействия является то, что он может проводиться по методике, указанной врачом и в домашних условиях, либо самим больным, либо его близкими, что приобретает особенно большое значение при некоторых хронических заболеваниях, требующих длительного лечения.

Метод лечения прижиганием применяется как самостоятельно, так и в сочетании с иглоукалыванием. При этом в зависимости от показаний (например, контрактуры, повышенный тонус мышц» спастические состояния кишечника) воздействие может проводиться различно—прогреванием с последующим иглоукалыванием либо одновременно с ним, путем воздействия тлеющим концом полынной сигареты на введенную в тканн иглу, либо пучком полыни, прикрепленным к ручке иглы — «горячая игла» (рис. 12).

Основным недостатком этого метода, лимитирующим его применение в больничных условиях, является возникающий при | тлении полынных сигарет дым, плохо переносимый многими больными и медленно выветривающийся из помещения.

Широкое развитие метод прижигания (цзю, мокса) получил в Японии, где имеются специалисты, применяющие в ле- чобной практике исключительно этот метод воздействия на точки.

Показания для применения прижигания в основном те же, что и для иглоукалывания, однако, по данным ряда восточных авторов, применение этого метода в педиатрии и у истощенных, ослабленных больных имеет некоторые преимущества перед иглоукалыванием.

Основным лечебным фактором лри применении полынных сигарет является тепловой эффект, источником которого служат инфракрасные лучи. В настоящее время как за рубежом, так и в нашей стране сконструированы электротепловые излучатели с ограниченной точечной зоной действия, которые дают /принятое тепло и могут вызывать повышение кожной температуры на облучаемом участке кожи до 45°С и более.

 

Глава IV РАЗНОВИДНОСТИ ТОЧЕЧНЫХ ВОЗДЕЙСТВИИ

Метод пальцевого давления

В качестве специального метода точечного воздействия, используемого при некоторых условиях взамен иглоукалывания, применяется надавливание пальнем или кончиком ногтя па кожу в зоне расположения точки. Этот метод известен на востоке под названием «пальцевой чжень», в западных странах — как метод прессании, а в нашей стране как метод пальцевого точечного давления. Этот метод особенно показан детям н .взрослым, испытывающим страх перед уколами, и нередко применяется при лечении некоторых заболеваний. Так, например, при болях в горле, затруднении глотания и кашле надавливают кончиками 1 или II пальца в точку хэ-ry, при насморке — в точку нн-сян, у крыла носа. Иногда этот метод, напоминающий поверх-лостный укол, используют для оказания скорой помощи при потере сознания и коллапсе, быстро надавливая ногтем II пальца Последовательно в ряд особенно чувствительных точек: в области кончика носа, над верхней и под нижней губой и в кончики пальцев кистей рук. Применение метода пальцевого давления в локальные точки показано также при болях после ушиба, при растяжении связок и также в острых стадиях заболевания, перед началом иглотерапии, для учета реакции со стороны сердечно-сосудистой системы.

Применение этого метода в отдельные точки, расположенные в области подмышечных впадии, молочных желез и у места залегания крупных сосудов, не доказано.

Для точечного надавливания могут быть использованы также иглы с круглым концом двух форм: а) маленькая круглая о игла, конец которой соответствует по размеру зерну кукурузы, и б) большая круглая игла, конец которой имеет диаметр 1—3 см (рис. 13). Применение маленькой круглой иглы оправдано в тех случаях, когда применение пальцевого надавливания затруднено; при этом необходимо помнить, что давление на кожу в точках не должно проводиться с большой силой и вызывать болевые ощущения.

Большая круглая игла лрименяется обычно на обширных поверхностях, например в области спины, лопатки, бедра, и оказывает воздействие не на отдельную точку, а на определенную зону или близко расположенную группу точек. Круглые иглы могут быть изготовлены не только из металла, но и из хорошо отполированного дерева или оргстекла.

 

Рис. 13. Иглы с «круглым» концом

 

Метод точечного массажа

Дальнейшим развитием метода «пальцевого давления» явился разработанный нами метод точечного массажа, получивший на протяжении последних десяти лет довольно широкое распространение в нашей стране (Э. Д. Тыкочинская, 1969; А. Т. Качан, 1977).

В отличие от общепринятого массажа методика точечного массажа заключается в воздействии путем вращательных движений, проводимых ладонной поверхностью концевой фаланги II, III либо I пальцев правой руки в строго определенные, резко ограниченные точечные участки кожи, соответствующие зоне расположения точки (рис. 14). Воздействие путем круговых вращательных движений пальца проводят вначале медленно при слабом давлении; постепенно воздействие усиливают до возникновения ощущения распирания, а затем вновь переходят к более легким поверхностным движениям. Продолжительность воздействия, амплитуда, (ритм « глубина вращательных движений и число массируемых точек зависятот характера болезненного процесса и задач лечения.

Различают тормозной и возбуждающий методы точечного массажа.

Основными показаниями для применения тормозного метода являются заболевания с нарушением мышечного тонуса, особенно с наличием повышения его и контрактурами центрального и периферического характера (спастические параличи и .парезы, детские церебральные параличи, контрактуры мышц лица при осложненных невритах лицевого нерва), а также и боли, особенно мышечного и суставного характера.

При повышенном тонусе мышц, когда задачей терапии является расслабление мышц, массирующие движения должны быть более глубокими и продолжительными (до 1 — Р/г мин) в каждой точке.

В тех случаях, когда имеются явления пониженного тонуса, применяют возбуждающий метод: массирующие движения должны быть более поверхностными и короткими (20—30 с) в каждой точке. Массаж проводят последовательно, целенаправленно в ряд точек, воздействие в которые показано при соответствующих заболеваниях и синдромах.

Принципиально новым в разработанной нами методике является сочетание поэтапного воздействия точечного массажа с пассивными либо пассивно-активными физическими упражнениями, направленными на регуляцию мышечного тонуса и двигательной функции мышц пораженных конечностей и закрепление достигнутых точечным массажем результатов.

Методы точечного воздействия различными физическими факторами

В последние годы довольно широкое распространение получил метод воздействия в точки различными физическими и химическими факторами: электрическим током, лучистой энергией, а также введением лекарственных веществ.

Электрический ток. Наиболее широкое применение в практике получило воздействие в точки электрическим током различной формы, частоты и .напряжения. Первые данные о применении электрического тока для воздействия в активные точки относятся к 20-м годам прошлого столетия, когда впервые G. Cloquet для усиления действия иглоукалывания применил введение гальванического тока через иглу. Этот метод, получивший название гальваноакупунктуры, был описан в работе G. Cloquet (1826) и, как указывает P. Dabry (1863), с успехом применялся три лечении некоторых заболеваний нервной системы. В дальнейшем, однако, этот метод был оставлен и вновь стал применяться лишь в 50-х годах нашего века. Особенно широкое распространение этот метод получил в связи с развитием з последние годы иглоанестезии при оперативных вмешательствах и иглоанальгезии при послеоперационных болях.

Для проведения иглоанестезии и иглоанальгезии в зарубежных странах и в нашей стране были сконструированы многочис- ленные электронные приборы (от простых до очень сложных), дающие токи низкого напряжения различной формы, частоты и длительности импульса.

Существует два метода воздействия электрическими токами в активные точки:

электроакупунктура—-сочетанное .воздействие в точку электрическим током и иглоукалыванием; при этом электродом служит игла;

электропунктура — непосредственное воздействие электрическим током на кожу, осуществляемое путем наложения накожных электродов да зоне точки.

В связи с тем что площадь электрода, как правило, значительно превышает по размерам площадь точки, то по существу здесь имеет место не точечное, а зональное воздействие током.

Специфичным для электроакупунктуры является тор что электрический ток способствует усилению эффекта действия иглоукалывания, так как поддерживает «предусмотренные ощущения» и длительность афферентной импульсации.

Основным показанием для применения электроакупунктуры и электропунктуры является болевой синдром различного гене-за. Эти методы используются также при двигательных нарушениях периферического и центрального характера с нарушением мышечного тонуса, а также при спастических состояниях гладкой мускулатуры.

Электроакупунктура в виде злектроиглостимуляции определенных точек использовалась также в целях электродиагностики и терапии таких двигательных нарушений, как парезы и параличи мимической мускулатуры при невритах лицевого нерва (Ю. Л. Горбулев, 1968), с получением более благоприятных результатов, чем при общепринятой методике электростимуляции.

Для проведения электроакупунктуры в нашей стране в настоящее время в основном используется серийно выпускаемый прибор «Электроника — Элита-4» и «Элита-4М», предназначенные для проведения электроиглоанестезии постоянным, импульсным и модулированным токами, а также для индикации точек и определения некоторых параметров их функционального состояния. Максимальная сила тока до 500 мкА, напряжение не более 5 В. Прибор обеспечивает одновременное подключение до 5 электродов.

Электропунктура в виде низкочастотной электростимуляции в зоне определенных точек (Л. А. Макарова, 1973), примененная у больных со спастическими гемипарезами и у больных со спастической и болевой формой писчего спазма, вызывала снижение спастичности и улучшение двигательной функции, что получило отражение и в данных электромиографических исследований.

Метод электропунктуры в последние годы стал широко применяться в лечебной практике. При этом используется разно- образная аппаратура с различной характеристикой токов, разные методики и длительность воздействия в точки. Ввиду отсутствия статистических данных о результатах выявить преимущества либо особенности того либо иного аппарата, либо методики не представляется возможным.

Для проведения электропунктуры пользуются в основном аппаратом ЭЛАП-1 (Ф. Г. Портнов и др., 1976), предназначенным для индикации па поверхности тела активных точек, воздействия на них постоянным электрическим током низкого напряжения и введения лекарственных веществ (микроэлектрофорез). В зависимости от локализации точек воздействия применяемая сила тока колеблется от 25 мкА (в области лица и головы) до 300—500 мкА (в области туловища и конечностей). Воздействие проводится последовательно в ряд точек длительностью от 1 до 3 мин.

Методом микроэлектрофореза в точки вводятся различные лекарственные .вещества.

В литературе приводятся данные о воздействии в точки и другими видами электрической энергии. Так, К. Nagayama, К. Komogata и соавт. (1974) применяли и изучали воздействие в точки отрицательных зарядов электростатического электричества, в виде так называемых ионных игл, используя для этого специально сконструированный ими аппарат с иглоподобным концом.

Ф. Г. Портнов (1972) приводит данные о применении статического электричества в виде так называемого аэроионного массажа на сегментарные точки с использованием специального генератора (конструкции Ф. Г. Портнова и А. Л. Вильчевско-го), образующего на расстоянии 20 см в воздушном потоке около 5,5 млн. униполярно заряженных аэроионов. Основными показаниями для применения статического электричества в виде положительно или отрицательно заряженных аэроионов в зоны точек являются сосудисто-вегетативные нарушения, гипертоническая болезнь и болевой синдром.

J. H. Ни (1975) проводил изучение влияния на точки ультразвуковых воздействий и отметил важное значение при этом характера режима (постоянный или импульсный) и частотного фактора. Как установил J. H. Ни, импульсное воздействие в точки шуай-гу низкой частоты оказывает стимулирующее, а высокой— тормозное влияние на центральную нервную систему.

J. H. Ни (1975) указывает, что точки акупунктуры более чувствительны к ультразвуковому воздействию, чем другие индифферентные точки на участках кожи головы.

Лучистая энергия. В лечебной практике применяется также узкофокусное облучение точек ультрафиолетовыми лучами в эритемной дозировке. Определив индивидуальную биодозу, дают от 3 до 5 биодоз на область каждой точки. Для изоляции окружающих тканей поверхность кожи покрывают медицинской клеенкой с отверстиями для облучаемых областей точек. Применение ультрафиолетовых зритемных облучений показано при аллергических состояниях и, в частности, при бронхиальной астме (3. Р. Карасий, 1961), особенно у детей и стариков, а также у ослабленных больных и у людей, плохо переносящих иглоукалывание, либо испытывающих страх перед уколом.

В последние годы в лечебной практике нашел применение метод лечебного воздействия лучистой энергии — луч лазера.

В клинической практике применяются все виды лазера. Однако наиболее перспективными для лечебных целей являются газовые оптические генераторы — лазеры, позволяющие получать непрерывное излучение с высокой степенью монохроматичности. В клиниках Ленинградского ГИДУВ (Б. М. Хромов) используется монохроматический красный свет гелио-неонового газового маломощного лазерного аппарата ЛГ-56, в клиниках Алма-Аты применяют ЛГ-75 с излучением волны длиной 632,8 нм и мощностью излучения 25 мВт/см2. По световодам с довольно большой точностью энергию излучения лазера можно подавать в самые различные участки тела, в том числе и в точки иглоукалывания.

Инициатива воздействия лучом лазера в точки иглоукалывания— фотопунктура принадлежит В. М. Инюшину и сотр. (1975). В настоящее время в клиниках и лечебных учреждениях Алм.а-Аты, Москвы, Харькова и других городов Советского Союза накопился клинический материал, свидетельствующий об особенностях действия лучей лазера на активные точки, оказавшиеся особенно чувствительными к световым воздействиям. Воздействие «световой иглой» — лучами лазера в точки акупунктуры применялось в основном при сосудистых, аллергических заболеваниях и при заболеваниях периферической нервной системы с болевым синдромом.

Медикаментозные методы. Существуют следующие методы введения лекарственных веществ в точки акупунктуры.

1. Сочетанное применение иглоукалывания с единовременным введением ib точку лекарственных веществ. Этот метод применялся в 60-х годах в некоторых клиниках Ленинграда и Казани (Э. Д. Тыкочинская, 1961; А. X. Терегулов, 1961) при спастических гемипарезах и параличах и при болевом синдроме убольных с радикулитами.

Методика: тонкие, полые металлические иглы диаметром 0,4—0,47 мм, длиной от 1,5 до 8 см, вводят вращательными движениями на соответствующую расположению точки глубину, до возникновения предусмотренных ощущений, затем шприцем через введенную иглу вводят 0,25% раствор новокаина в количестве от 0,2 до 0,5 мл в каждую точку. Иглы оставляют в тканях на 30—45 мин.

2. Безыгольный метод внутрикожного введения в точку лекарственных веществ с помощью механического инъектора «Пчелка» (Э. Е. Гуревич, 1972). Этот метод введения лекарственных веществ в активные точки, названный автором «фит», т. е. фокусная ирритотерапия, проводится путем введения в активные точки 0,1 мл лекарственного вещества последовательно в ряд точек с помощью механического инъектора. Этот метод дозировки, преимуществом которого, по мнению автора, являются точность дозировки, асептичность, быстрота отпуска процедур, был применен им с благоприятными результатами при бронхиальной астме (введение 3—6% раствора хлорида кальция) и других аллергических заболеваниях.

3. Введение лекарственных веществ в активные точки методом электрофореза — микроэлектрофорез. В настоящее время с этой целью может быть использован аппарат ЭЛАП-1. На ватную турунду вводят пипеткой несколько капель лекарственного вещества, насадку надевают на активный электрод-щуп, устанавливают на соответствующую точку и включают ток. Продолжительность воздействия в каждую точку 2 мин. Возникает вопрос, достаточна ли столь кратковременная экспозиция для введения ионов лекарственного вещества в кожу и создания кожного «депо», что по существу составляет одну из специфических особенностей и преимущества данного метода перед другими путями введения лекарственных веществ в кожу.

В литературе приводятся данные о применении и ряда других методов медикаментозного воздействия в точки акупунктуры. Например, нанесение на кожу в зоне проекции точек сти-мулина Д-1; этот метод особенно .показан взамен иглоукалывания у детей раннего возраста и у пожилых людей (Т. А. Бабицкая, 1974).

Метод введения в активные точки пчелиного яда — «апитерапия», подробно описан В. И. Приходько (1968).

Многочисленные данные литературы посвящены вопросу введения в точки путем инъекций различных лекарственных веществ: аминазина ,в растворе (1:50000) при паркинсонизме (Э. А. Лудянский, 1972), новокаина в различных концентрациях (от 0,25% До 5% раствора) при болевом синдроме, сосудисто-вегетативных нарушениях, неврозах. Имеются также данные о введении в точки и ряда других лекарственных препаратов.

Однако статистическая обработка этих материалов, как правило, отсутствует. А .между тем возможность использования этого пути введения лекарственных веществ в различные по топографии точки как метод воздействия на различные нервно-ре-цепторные зоны представляет большой интерес и диктует необходимость серьезного изучения этого вопроса (А. Д. Сперанский, 1937; Н. И. Гращенков, 1959; Г. Н. Кассиль, 1959, и др.). В этом плане и .в настоящее время особенно убедительно звучат высказывания И. П. Павлова, относящиеся еще к 1894 г., в которых он указывал на «крайне малое сравнительно с важно- стью предмета изучение действия различных веществ на периферические окончания центростремительных нервов»1.

Необходимо учитывать, что при воздействии различных видов электрической и лучистой энергии в тканях возникают различные физико-химические и биохимические изменения, ведущие к возникновению разных по характеру физиологических реакций.

При этом, исходя из задач терапии, следует выбирать тот или иной физический фактор воздействия. То же относится и к методу введения в точки иглоукалывания различных лекарственных веществ. Так, при введении методом электрофореза лекарственные вещества поступают в ткани в ионизированном состоянии, при введении путем инъекций — в молекулярном состоянии, что далеко не однозначно для механизма их лечебного действия.

Необходимо подчеркнуть также отмеченную отдельными авторами (В. М. Инюшин, 1961; J. H. Ни, 1975) повышенную чувствительность точек иглоукалывания к некоторым видам излучений (В. М. Инюшин, 1966; J. H. Ни, 1975).

 

Глава V ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ МЕТОДА ИГЛОУКАЛЫВАНИЯ

Использование различных средств и методов для раздражения кожи и подлежащих тканей с целью лечебного воздействия на организм, известное со времен глубокой древности, получило широкое применение в современной медицине в виде различных видов физической терапии. В настоящее время общепризнанно, что в основе лечебного действия всех этих методов лежит принцип рефлекса, древнейшим из которых, выдержавшим испытание временем и сохранившим свое значение до наших дней, является метод иглоукалывания, имеющий ряд своеобразных, присущих именно ему специфических особенностей.

Основой этого метода, согласно данным традиционной восточной медицины, является учение о трех основных его звеньях— методе, моменте и месте, от правильного взаимодействия которых зависит успешность его лечебного эффекта. Эти положения получают освещение с позиций современной медицины в работах советских ученых (А. Е. Щербак, 1936; А. Д. Сперанский, 1937; А. О. Киричинский, 1959, и др.), рассматривающих значение и роль метода воздействия, его локализации и исходного функционального состояния организма и отдельных его систем в механизме рефлекторного действия различных раздражителей.

 

1 Павлов И. П. Собр. тр., т. 1. М., 1940, с. 324. 46

 

Методы воздействия

При проведении иглоукалывания существенно важное значение приобретает правильный выбор метода воздействия, который должен быть адекватен характеру заболевания, состоянию функциональных нарушений и задачам терапии.

В зависимости от характера, интенсивности и продолжительности раздражений различают два основных метода иглоукалывания: тормозной и возбуждающий, каждый из которых имеет два варианта —сильный и слабый.

Качество раздражений, их интенсивность и продолжительность при проведении иглоукалывания этими двумя методами различны и осуществляются с помощью специальных приемов введения игл.

Тормозной метод. При тормозном методе применяются такие приемы введения иглы, которые вызывают постепенно нарастающее, интенсивное, преимущественно безболезненное раздражение, сопровождающееся возникновением своеобразных ощущений (ломоты, давления, онемения, распирания, тяжести, тепла, прохождения электрического тока), причем не только местных, но и иррадиирующих на значительное расстояние от места введения иглы в дистальном и .проксимальном направлении.

При тормозном методе (вариант I) иглы вводят медленными вращательными движениями на значительную глубину (от 1 до 10 см) и оставляют в тканях на продолжительное время (от 30 до 60 мин и более, а иногда до нескольких часов); в некоторых случаях при наличии резко выраженных болей, спазмов и судорог иглы оставляют до 24—48 ч и более (при этом используют специальные Т-образные иглы или микроиглы).

Число точек, в которые производится иглоукалывание одновременно, относительно ограничено (2—4). Этот метод применяется преимущественно людям молодого и среднего возраста. При тормозном методе (вариант II) иглы вводят также медленными вращательными движениями. Глубина введения игл несколько меньше, интенсивность вызываемых ощущений слабее— до появления легкого местного ощущения, ломоты, распирания, тяжести, без выраженной иррадиации, продолжительность оставления игл в тканях от 15,до 20 мин, число точек воздействия 4—6. Применяется в основном людям пожилого возраста, детям и, как правило, астенизированным больным.

Нередко, особенно у больных в состоянии напряжения . и страха перед процедурой, тормозной метод, вариант II, применяется в начале лечения, для учета особенностей реакции больного, и к концу проведения курса в связи с уменьшением степени выраженности болезненных симптомов.

В лечебной практике используют иногда и промежуточные варианты тормозного метода: III, когда интенсивность разд- ражения соответствует варианту I, а продолжительность — варианту II, и III, когда интенсивность соответствует варианту II, а продолжительность — варианту I тормозного метода.

Таким образом, .наиболее характерным для тормозного метода является наличие предусмотренных ощущений и длительность раздражения.

 

Возбуждающий метод. При возбуждающем методе раздражение поверхностное, сильное, быстрое и кратковременное, наносится последовательно в значительное число точек и сопровождается возникновением легких болевых ощущений и чувством прохождения электрического тока.

При возбуждающем методе (вариант I) воздействие производится преимущественно с помощью одной иглы, вводимой пунктирующими движениями в кожу и подкожную клетчатку на небольшую глубину (0,3—0,6 см), последовательно в 8—10 точек и продолжается от нескольких секунд (10—15) до 1— 2 мин, без оставления игл в тканях.

При возбуждающем методе (вариант II) воздействие проводится с помощью 2—3 игл, вводимых .последовательно в 6—8 точек на небольшую глубину пунктирующими движениями с кратковременным оставлением их в тканях на 3—5 мин и повторным пунктированием, сопровождающимся небольшим болевым ощущением, чувством онемения и прохождения электрического тока как локально, так и с небольшой зоной иррадиации.

Оба варианта возбуждающего метода .показаны как взрослым, так и детям в основном при понижении или выпадении двигательной, чувствительной и секреторной функции, а также для оказания скорой домощи при потере сознания, обморочных состояниях и коллапсе.

Реакции со стороны различных систем организма при тормозном и возбуждающем методах иглоукалывания имеют разную направленность. Это связано с тем, что раздражения, возникающие при применении тормозного и возбуждающего методов, различны не только по силе, характеру и продолжительности, но падают на различный рецеиторный аппарат: на эксте-роцепторы при возбуждающем методе и преимущественно на лроприоцепторы при тормозном.

В связи с этим показания для применения того или иного метода иглоукалывания обусловливаются, с одной стороны, характером функциональных нарушений органа, системы или организма в целом, вызванных болезненным процессом, а с другой— задачами лечения.

Так, при наличии повышенной двигательной, чувствительной, секреторной функции, как, например, при болях, судорогах, спазмах, икоте, рвоте, повышенной возбудимости для оказания болеутоляющего, противосудорожного, антиспазматического, гипотензивного, десенсибилизирующего и успокаивающего действия применяется тормозной метод иглоукалывания.

При заболеваниях, в основе которых лежит выпадение либо понижение функции различных систем, органов, либо организма в целом (вялые параличи, парезы, атония кишечника, мочевого пузыря, обморочные состояния, коллапс) и возникает необходимость восстановить нарушенное функциональное состояние нервной системы с целью оказать стимулирующее или тонизирующее влияние на пониженную или утраченную функцию органа, системы или организма в целом, рекомендуется применение возбуждающего метода. Особенно показан этот метод при заболеваниях периферической нервной системы с выпадением двигательной функции, где он может .способствовать повышению возбудимости и проводимости нерва и вести к восстановлению нарушенных функций.

При наличии же ирритативно-паретического синдрома в виде сочетания двигательных нарушений и болей в парализованных мышцах, как это часто имеет место при заболеваниях периферической нервной системы, либо повышения тонуса и развития контрактур в парализованных мышцах при поражениях центральной нервной системы, в частности при церебрально-сосудистых нарушениях, показано сочетанное применение тормозного и возбуждающего методов.

Следует, однако, еще раз подчеркнуть, что особое значение имеют сама техника и приемы проведения иглоукалывания, от правильности выполнения которых в значительной мере зависит терапевтический эффект.

Так, в случае применения возбуждающего метода иглоукалывания необходимо производить иглой быстрые пунктирующие движения (вводя иглу не глубже подкожной клетчатки) последовательно в значительное число точек, вызывая раздражение чувствительных окончаний, заложенных в коже, которое должно сопровождаться появлением легких болевых ощущений, а временами и чувством прохождения электрического тока.

При применении тормозного метода необходимо добиваться получения всей гаммы предусмотренных ощущений, т. е. чувства давления, распираний, онемения, тяжести, тепла; возникновение у больного лишь чувства прохождения электрического тока недостаточно. Этот момент имеет существенно важное методическое и терапевтическое значение, так как различные по характеру ощущения свидетельствуют о раздражении иглой разнообразных нервных элементов глубокой, преимущественно проприоцептивной чувствительности, заложенных в различных тканях — мышцах, связках, периваскулярных и периневралышх сплетениях, встречающихся по ходу иглы в тканях.

Клинико-экспериментальные исследования, проведенные рядом авторов (А. Е. Вейн, 1959; Г. М. Покалев и др., 1959; Э. Д. Тыкочинская, А. И. Шапиро, 1961; Э. Д. Тыкочинская, И. М. Тылевич, 1961; В. Г. Вогралик, 1961) показали, что при менение тормозного и возбуждающего методов в одни и те же точки дает качественно различную .реакцию со стороны ряда систем организма —системы крови, сосудистой и нервной системы. Это связано с тем, что раздражение, возникающее при воздействии возбуждающим и тормозным методами, щадает на различные элементы нервной системы, и возникающая ,при этом афферентная импульсация протекает по различным ;путям и замыкается на различных уровнях «ервной системы. При проведении иглоукалывания тормозным методом необходимо также учитывать и роль фактора .времени, т. е. продолжительности, процедуры.

Последнее связано с тем, что при длительном нахождении игл в тканях наряду с афферентной нейрогенной импульсаци-ей возникают и нейрогуморальные (П. И. Гращенков, 1959; Г. П. Кассиль, 1959; Е. М. Боева, 1959; Б. И. Каменецкая, 1959, и др.) и гормональные (И. И. Русецкий, 1959; В. Г. Вогралик, 1961) сдвиги, сочетание которых может вызвать неадекватную реакцию со стороны различных систем организма.

Необходимо учитывать также и то, что в процессе проведения иглотерапии изменяется функциональный фон, в связи с чем возникает необходимость варьировать интенсивность, продолжительность воздействия и число точек, в которые производится иглоукалывание, и по мере улучшения состояния болного постепенно переходить .от более сильных вариантов тормозного ,и возбуждающего методов к более слабым (III), т. е. как указывается в классических трудах традиционной восточной медицины, «идти вслед за симптомом».

Известными аналогами и предшественниками возбуждающего и тормозного методов являются приемы бу-се (бу — прибавить; се — немного отнять). Согласно теории бу-се, являющейся древнейшей теорией механизма действия чжень-цзю-терапии при заболеваниях, сопровождающихся понижением или выпадением функции органа, системы или нарушением функции организма в целом, следует использовать прием бу, т. е. «прибавить энергию» (оказать возбуждающее действие). При заболеваниях с повышенной функцией, нужно использовать прием се, т. е. «немного отнять энергию», иными словами, оказать тормозное действие. Общим при проведении приемов бу и се являлось следующее правило: если при введении иглы ощущение совершенно отсутствовало либо было выражено очень слабо, то применяли короткое, сильное раздражение в виде пунктироваиия или непрерывного вращения иглы, т. е. прием бу (возбуждающий метод). Если, гтоборот, при введении иглы возникало сильное ощущение и появлялось местное напряжение мышц, что служило показателем повышенной функции и нужно было «отнять» излишек энергии, то использовали прием се — проводилось длительное раздражение постепенно нарастающей интенсивности, путем медленных вращательных движений с длительным оставлением игл в тканях (т. е. тормозной метод).

Большое внимание уделялось методике и технике проведения процедуры, основным критерием правильности применения которых являлся учет ощущений и динамики течения заболевания.

Таким образом, тормозной и возбуждающий метод иглоукалывания являются по существу современной интерпретацией теории бу-се, базирующейся на огромном эмпирическом опыте.

 

Исходное функциональное состояние — момент воздействия

Существенно важным фактором при применении иглоукалывания является учет функционального состояния организма и его реактивности в момент проведения лечения, от особенностей которых зависит течение ответных реакций на воздействие.

В результате клинико-физиологических исследований влияния иглоукалывания на состояние сосудистой, вегетативной системы и лейкоцитарную реакцию крови, проведенных в одни л те же точки, одним и тем же методом у больных с психическими заболеваниями и у практически здоровых людей (Э. Д. Ты-кочинская, 1960; В. Л. Ефименко, 1961), было установлено, что ответные реакции качественно различные. При этом по мере восстановления психических нарушений и улучшения .состояния больных наступала нормализация вышеуказанных реакций на те же воздействия. Это находит свое объяснение в высказываниях И. П. Павлова, который считал, что раздражение, возникающее в ответ на действие определенного раздражителя, обусловлено не только .качеством раздражителя, но и состоянием-организма. "

Таким .образом при -проведении иглоукалывания необходимо использовать не какие-либо стандартные «рецепты» точек и методик, а учитывать характер заболевания, стадию развития процесса, характер течения заболевания (острое, ,подострое ,и хроническое), ,его динамику и в соответствии с этим выбирать адекватную методику, дозировку и локализацию воздействия.

Необходимо также учитывать и индивидуальные особенности нервно-психического состояния больных, их общую и системную реактивность, а также реакции на воздействие иглоукалыванием в зависимости от точек, методики и дозировки.

Важное значение имеет .рационально обоснованное решение вопроса о сочетании иглоукалывания .с другими методами и средствами медикаментозной и физической терапии.

Вполне оправданным является применение тех методов, которые, изменяя функциональный фон в благоприятную сторону, создают предпосылки для более целенаправленного действия иглоукалывания. Так, например, при наличии повышенной возбудимости различных систем организма целесообразно сочетание иглоукалывания с полынно-сигаретным прогреванием, точечным массажем, теплыми ваннами. Для закрепления полученных результатов при болевом синдроме, повышенном мышечном тонусе, целесообразно в интервалах между процедурами иглоукалывания применение цюбометаллических шариков, накладываемых на те же точки после удаления игл. .В комплексе с иглоукалыванием весьма эффективно использование аутогенной тренировки, дыхательной гимнастики, специальных физических упражнений.

Сочетание иглоукалывания с некоторыми .психотропными, нейротропными, гормональными и анальгезирующими препаратами, а также некоторыми видами физической терапии, которые могут резко изменять фон, нецелесообразно, так как может повести к появлению парадоксальных либо отрицательных реакций. Так, применение иглоукалывания в сочетании с гормональной терапией или непосредственно по окончании интенсивного курса гормонотерапии неэффективно. Это связано, по-видимому, с тем, что гормональная терапия, изменяя функциональное состояние гипофизарно-адреналовой системы, через посредство которой осуществляется рефлекторное действие иглоукалывания, делает последнее неосуществимым.

Установлено также исчезновение реакции на воздействие иглоукалывания .после применения новокаина, прокаина и других анестезирующих средств (особенно в зоне месторасположения используемых точек), блокирующих рецепторный аппарат, .через посредство которого осуществляется рефлекторное воздействие иглоукалыванием.

Теоретически и клинически необоснованным является сочетание иглоукалывания с электрофорезом новокаина, грязевыми и парафиновыми аппликациями при болевом синдроме, при парезах и параличах периферического и центрального характера.

Нецелесообразно также применение при спастических параличах, парезах и контрактурах сочетания общепринятой методики массажа с иглоукалыванием и точечным массажем.

При проведении иглоукалывания необходимо следить за динамикой физиологического фона в .процессе проведения курса лечения и в соответствии с этим, «идя вслед за симптомом», варьировать лечебную тактику: методику, дозировку, интенсивность и продолжительность воздействия, интервалы .между процедурами, количество процедур в течение курса и перерывы между курсами.

При этом необходимо также учитывать, с одной стороны, возможность адаптации ,к воздействию, а с другой — гиперсенсибилизации, когда возникает резко .повышенная чувствительность, а подчас на каком-то этапе лечения и непереносимость больными воздействия иглоукалывания, что особенно часто наблюдается у больных неврозами (О. В. Домогарова, 1961).

По данным, полученным в нашей лаборатории В. С. Гороховской (1969), у больных со спастическими гемипарезами после перенесенного инсульта наиболее отчетливые клинические и .электромиографические сдвиги наступают большей частью после 4—6 процедур, причем дальнейшее воздействие нередко не дает отчетливых изменений как в отношении клинической эффективности, так и по данным клинико-физиологических показателей. Таким больным показаны короткие курсы (6—7 процедур) с интервалами ,между последующими повторными курсами 10—15—30 дней.

Необходимо помнить, что передозировка, связанная с сум-мацией раздражения, изменяя функциональный фон, на который падает раздражение, может повести не .только к снятию эффекта, полученного в процессе лечения, но вызвать обострение заболевания и даже ухудшение в течении патологического процесса.

 

Место воздействия (учение о точках)

Чрезвычайно важную роль при проведении иглоукалывания играет локализация раздражения, т. е. место воздействия.

Воздействие иглоукалыванием и прижиганием проводится в строго определенные по расположению, мельчайшие по размерам точечные участки кожной поверхности туловища, конечностей, лица и головы, носившие в традиционной медицине наименование кун-сюе, что дословно обозначает «дыра», «отверстие», «нора», и получившие в дальнейшем в европейской литературе название «точка», «точка воздействия», «биологически активная точка» (БАТ).

Существование таких точек на теле человека известно со времен глубокой древности. Они обнаруживаются у человека с Момента его рождения (J. Niboyel, 1973). У всех людей эти точки имеют идентичную локализацию и составляют «неотъемлемую часть кожного покрова, даже в тех случаях, .когда их активная часть залегает более глубоко» (Nguyen Van Nghi, 1969). По виду они не отличимы от окружающих их участков кожи. Воздействие на эти точки является основой метода иглоукалывания и составляет его специфическую особенность, отличающую его от всех существующих методов терапии, в том числе и физиотерапевтических, при которых осуществляется лечебное воздействие на организм через поверхность кожи. Все точки имеют строго определенное анатомическое расположение и функциональное назначение, независимо от того, определяется ли их местоположение по традиционным каналам (меридианам) либо по анатомическим областям и линиям.

Морфологический субстрат этих точек до последнего времени был не известен. В настоящее время имеются единичные работы, посвященные исследованиям морфологической структуры точек.

Г. Д. Новинским (1960) установлено, что точки воздействия находятся в более рыхлой соединительной ткани, волокна которой расположены в виде правильной сетки. Особенно ценным в этом плане являются исследования крупного австрийского гистолога G. Kellner (1966), который на основании исследования 12 000 срезов кожи в области точек установил наличие в них значительно большего числа эффекторов и рецепторов (тельца Мейснера, колбы Краузе, тельца Фатера — Пачини), чем в окружающих их участках кожи, а также скопление гладкомышеч- пых волокон, которые не соответствуют errectoris pillorus. По его данным, эти точки имеют поперечник 5—7 мм и по своему гистологическому строению отчетливо отличаются от остальной кожи.

О наличии специфических особенностей морфологической структуры точек указывают также исследования последних лет. Так, по данным P. Rabischong и соавт. (1975), гистологический анализ точек у человека и животных .показал наличие в них специфических элементов в виде истончения эпидермы, изменения коллагенных волокон дермы, спиралеобразных сосудистых сеток, окруженных сеточкой безмиелиновых волокон холинерги-ческого типа.

Все эти, хотя и немногочисленные еще исследования, подводят известную анатомо-морфологическую базу под точки воздействия.

Что же касается данных о существовании системы Кенрак (Ким Бон Хан, 1963, 1964)—специальной структуры точек иглоукалывания, то они не .получили подтверждения в исследованиях других авторов, в частности G. Kellner (1966).

Многочисленные клинико-физиологические, биоэлектрические и электрофизиологические исследования, проведенные как отечественными (А. К. Подшибякин, 1960; Э. Д. Тыкочинская, 1960; Г. М. Покалев, Е. П. Камышева, 1960; В. Г. Вогралик, 1961; В. Л. .Богданович, 1962; и др.), так и зарубежными учеными (U. Lanza, 1965; J. Niboyet, 1970, и др.), указывают на наличие ряда особенностей, специфичных для этих точек, отличающих их от окружающих участков кожи.

Так, установлено, что эти точки обладают повышенной болевой чувствительностью, особенно к давлению, более высокой кожной температурой, усиленным поглощением кислорода, более высоким уровнем обменных процессов, повышенным инфракрасным излучением (А. К. Подшибякин, 1960) и, что особенно существенно, изменением электрокожного сопротивления (ЭКС).

Повышенная чувствительность точек к давлению, обнаруживаемая у здоровых, может перейти у больных в .ощущение спонтанной болезненности, что в известной мере может служить диагностическим признаком.

Весьма характерным является также тот факт, ,что возникающая при заболевании определенных внутренних органов повышенная чувствительность к давлению в отдельных точках у различных людей всегда идентична по локализации. Наряду с этим прИ возникновении у одного и того же больного заболевания различных органов повышение чувствительности к давлению возникает в различных точках.

В. Г. Вогралик (1961) склонен рассматривать точки как проецируемые на кожу участки наибольшей активности системы взаимодействия «покровы тела — внутренние органы», в которых расположены нервные рецепторы, проводящие раздражение в центростремительном направлении. По данным А. К- Подшибя-кина (1960), кожно-нервные точки у лягушки, «ролика, собаки и человека соответствуют местам раздвоения нервных стволов, особенно в области входа их в кожу.

В последние годы широкое распространение для изучения специфических свойств точек иглоукалывания получил метод, основанный на характеристике их электрических параметров, в частности на эффекте электрокожного сопротивления. Одним из основоположников этого направления является крупный французский ученый J. Niboyet (1963), автор первой монографии, посвященной этому вопросу. Проведя с помощью сконструированного им прибора тщательное изучение электрических свойств кожи, он установил, что в области, соответствующей месторасположению точек, электрическое сопротивление кожи значительно ниже (примерно на один порядок) по сравнению с окружающими ее участками. Он обнаружил также наличие изменений электрической проводимости кожи и электрических потенциалов в точках не только у живых, но и на трупах. Причем разница между точками и окружающими их участками кожи на трупах была выражена отчетливее, чем у живых людей.

Данные, приводимые J. Niboyet, вызвали резкую критику со •стороны R. de la Fuye (1956), который, основываясь на своих теоретических соображениях и личных наблюдениях, не считал возможным пользоваться этим методом. Однако ряд исследователей, имеющих личный опыт (Г. Д. Новинский и др., 1961; J. Bratu, 1962; К. Stovcesku, V. Prodesku, 1962), приводят фактический материал и теоретические соображения в пользу предложенного J. Niboyet метода исследования электрического сопротивления.

Дальнейшие исследования А. К. Подшибякина (1955, 1960) позволили установить наличие у здорового человека в так называемых активных точках более высокого электрического потенциала и резкое повышение его при заболеваниях определенных органов. Так, при заболеваниях органов грудной клетки А. К. Подшибякин отмечал повышение электрических потенциалов в точках груди; при поражениях .печени, желчного лузыря, селезенки, желудка — в точках кожи эпигастральной области и соответствующих кожных метамерах спины.

По данным С. Е. Overhof (1960) и О. Maresch (1966), изменения электрокожного сопротивления в точках акупунктуры у больных выражено отчетливее, чем у здоровых, при этом у больных выявляется также более отчетливо различие электрокожного сопротивления между активными и нейтральными точками.

В дальнейшем изучению электрических свойств точек в условиях нормы и патологии и конструкции электронных приборов, необходимых для этих целей, были посвящены многочис- ленные исследования, проводимые ,в различных странах. Так, на наличие высокого электрического потенциала в активных точках у здоровых людей указывают также исследования румынских авторов (J. Bratu, V. Prodesku, 1965; J. E. Dumitrescu, 1967; С. Jonesku-Tirgoviste, 1967, и др.), которые подчеркивают особенно отчетливые изменения электрических свойств точек с момента появления заболевания.

Имеются указания на зависимость изменений электрических свойств точек от функционального состояния вегетативной нервной системы. Так, при понижении функции симпатической нервной системы (С. Pinet, 1971) в активных точках наступает повышение электрического сопротивления кожи (ЭКС) и резкое снижение электрического потенциала, а при явлениях ее ирритации обнаруживается низкое ЭКС и высокий электрический потенциал. На снижение ЭКС в точках при повышении тонуса вегетативной нервной системы у больных неврозами указывают также румынские авторы.

Д. Л. Пармененков (1970) высказывает мнение о полупроводниковой природе точек акупунктуры, обосновывая его многократными определениями величин ЭКС в точках акупунктуры животных и человека, в результате которых была выявлена четкая статистически достоверная зависимость этой величины от полярности приложенного напряжения (по типу полупроводникового перехода).

Площадь точки, определяемая в основном путем измерения ЭКС, по данным различных авторов, колеблется от 0,4—0,6 до 10 мм2.

Изучению электрических свойств точек посвящены многочисленные работы ученых различных стран — Франции, Италии, Японии, Румынии, СССР, ФРГ, США. Используемые для этой цели разнообразные электронные приборы от простых до весьма сложных — типа детекторов, пунктометров, нейрометров, флюксметров, стигмоскопов — построены в основном на принципе измерения феномена ЭКС. Индикаторами этого феномена в приборах различных конструкций являлись стрелочные приборы, световые и звуковые сигналы.

Подавляющее число авторов указывали на наличие в точках воздействия, особенно при патологических процессах, минимального ЭКС и повышения электрического потенциала, подтверждая тем самым результаты, полученные А. К. Подшибяки-ным (1960).

Приведенные данные давали основание считать, что найден точный способ как .для индикации точек, так и для их биофизической характеристики. Это открывало широкие возможности для изучения проблем точки.

Однако правомерность использования метода ЭКС для решения указанной проблемы некоторые исследователи ставили под сомнение. Так, исследования, особенно последних" лет, оте- чест.венных авторов (О. П. Баранов и др., 1974), а также зарубежных (Хань Чэнь-инь, 1958; Rumberger, 1956; A. Noorden-graaf, D. Silage, 1973) вызвали известное сомнение в адекватности и надежности данного метода (ЭКС) поставленным задачам. Выявилось значительное непостоянство получаемых результатов, зависящее от ряда факторов — от общего состояния организма, состояния кожных покровов (сухость или влажность кожи), нестабильности внешних условий и, что особенно важно, дефектов самого метода проведения исследования. Так, Хань Чэн-инь (1958), проведя сплошное исследование всей кожной поверхности, нашел бесчисленное множество мест с низким ЭКС, сосредоточенных главным образом в области суставов и головы.

Клинико-зкспериментальные исследования, проведенные в нашей лаборатории О. П. Барановым, А. Т. Качаном и В. П. За-польской (1974) с использованием многоканальной открытой регистрации (с семью различными видами электродов в одной обойме с площадью контакта 1—7 мм2 и производительностью регистрирующей системы 17 измерений в секунду)—у 10 здоровых и 5 больных, у каждого в 60 зонах как в области классических китайских точек, так и вне их (с учетом влияния физиологических факторов), позволили авторам установить, что число точек минимального ЭКС значительно превышает количество классических точек и далеко не всегда совпадает с ними. На важное значение методических условий при использовании феномена ЭКС для выявления точек акупунктуры указывают A. Noordengraaf и D. Silage (1973). Результаты проведенных ими нескольких серий клинико-эксперименталыгых исследований показали, что данные измерений ЭКС в каждой точке зависят от формы и площади поверхности электрода, силы прижатия и угла наклона электрода и физических свойств кожи (сухости или влажности). Авторы подчеркивают, что целенаправленное манипулирование измерительным электродом дает возможность получить сопротивление любой желаемой величины в пределах очень широкого диапазона, практически в любой точке поверхности кожи; отсюда авторы делают вывод, что метод, основанный на принципе ЭКС для индикации активных точек кожи, не является достаточно убедительным и надежным.

Несмотря на наличие серьезных критических замечаний, основными методами, используемыми в настоящее время, особенно за рубежом, для объективной характеристики точек и их индикации остаются феномен ЭКС и электрического потенциала. Специфической особенностью точек, известной еще с древнейших времен, является гамма своеобразных ощущений, возникающих .при введении в них игл на определенную глубину: чувство тяжести, давления, раопирания, онемения, ощущение тепла, прохождения электрического тока. Возникновение этих ощущений столь постоянно и обязательно, что может служить критерием для отличия активной точки от нейтральной. При введении иглы вне точки эти ощущения, как правило, отсутствуют, возникает лишь ощущение острой боли.

Объективным отражением особенности ощущений, возникающих при введении иглы в точку и вне ее, могут служить сосудистые реакции, регистрируемые на плетиэмограммах. Характер ощущений, возникающих при введении иглы на определенную глубину в области активной точки, указывает, что при этом происходит раздражение не столько чувствительных окончаний, заложенных в коже, сколько главным образом различных нервных элементов глубокой протфиоцептивной чувствительности, заложенных в подкожной клетчатке, мышцах, связках, перинев-ральных и периваскулярных сплетениях.

Это дает нам основание рассматривать активные точки не как кожные точки, а лишь как кожную проекцию нервных элементов, лежащих в глубине этих участков или, вернее, как микрозоны максимальной концентрации нервных рецепторов, что находит подтверждение в данных нейрогистологических исследований G. Kellner (1966), Т. Rabichong и J. Niboyet (1975).

I. F. Dumitrescu и соавт. (1969) также рассматривают точку лишь как кожную проекцию вегетативных образований, расположенных в дерме и подкожной клетчатке. С. Pinet (1969) считает, что площадь точки соответствует наибольшей плотности рецепторов.

В трудах традиционной восточной медицины имеется указание, что точки являются местами концентрации «жизненной энергии», расположенными на месте пересечения основного канала с «чудесными сосудами».

Большинство известных в настоящее время точек было открыто в глубокой древности. Каждая из них имеет наименование и функциональное назначение. В названиях точек отражены особенности китайского языка, изобилующего образами, эмблемами. Так, например, некоторые названия точек обозначают органы, для воздействия на которые эти точки предназначены, другие соответствуют названию области, ,в которой они расположены, третьи — до известной степени отражают функцию органа, например, точка цин-мин, расположенная у внутреннего угла глаза, обозначает «восприятие света», точка тин-хуэй в области ушной раковины — «собиратель слуха».

Наименование ряда точек отражает представление древнекитайской натурфилософской теории о мужском и женском начале в природе — учение об «ян» и «инь». Отсюда точки, расположенные на открытой, наружной поверхности, -включают в себя приставку ян, а точки, расположенные на внутренней, скрытой поверхности — приставку инь, как, например точки ян-лин-цюань и инь-лин-цюань, расположенные на наружной и внутренней поверхности верхней трети голени.

Точки, расположенные в области ладонной .поверхности конников пальцев рук, имеют одно общее название — ши-сюань «ши» — десять).

Обращает на себя внимание то обстоятельство, что еще на jape развития метода иглоукалывания большое внимание уделялось месту нанесения раздражения. Так, в традиционной медицине имелись указания, что при заболеваниях головы и органов чувств, особенно зрения, воздействие нужно оказывать па точки, расположенные в затылочной области и шейной части позвоночника, при заболеваниях сердца и органов грудной клетки— на шейный и верхний грудной отдел позвоночника, лри заболеваниях органов брюшной полости—на средний и нижне-грудной отдел позвоночника, а при заболеваниях малого таза— на поясничный и крестцовый отдел позвоночника.

Анатомическое месторасположение точек, предназначенных для воздействия на внутренние органы и сосуды, в зачительном числе случаев совпадает с местом выхода вегетативных нервных волокон, иннервирующих эти органы. Таково, например, расположение точки фэй-шу в области сегментов D3D4 для воздействия на легкие; синь-шу <в области сегментов D3Ds — для воздействия на сердце; дань-шу — в области сегментов DioDn — на желчный пузырь.

Ряд точек, предназначенных для воздействия на определенные внутренние органы, расположен в области кожных зон, в которых при заболеваниях этих органов проецируются боли и появляется резкое повышение чувствительности.

Значительное число точек по своей проекции совпадает с ходом нервных стволов и нервно-сосудистых пучков.

По местоположению, направленности действия и иннерва-ционным связям мы различаем точки: 1) общего действия, расположенные в области ..предплечья и голени, например, точки цзу-сань-ли, хэ-гу, вай-гуань, сань-инь-цзяо, воздействие в которые оказывает рефлекторное влияние на функциональное состояние центральной нервной системы. Эти точки, по данным традиционной восточной медицины, относятся к числу наиболее важных в смысле их влияния на организм и наиболее часто используются в лечебной .практике;

2)    сегментарные точки, расположенные в области кожных ме-тамеров, соответствующих зоне иннервации определенных сегментов спинного мозга, воздействие в которые оказывает сег-ментарно-рефлекторное .влияние на органы и ткани, связанные иннервационно с этими сегментами;

3)    спинальные точки, расположенные по >вертебральной и па-равертебралыюй линиям, соответственно месту выхода нервных корешков и вегетативных волокон, воздействие в которые иннервирует определенные органы и системы;

4) регионарные точки, расположенные в зоне проекции накожу определенных внутренних органов; 5) локальные, или местные, точки, предназначенные преимущественно для воздействия на подлежащие ткани (мышцы, сосуды, связки, суставы).

Однако такое деление точек относительно, так как вопрос по сути идет лишь о рефлекторной направленности их действия.

Подавляющее большинство существующих точек известно со времен глубокой древности. Следует отдать должное огромной наблюдательности и высокому мастерству врачей народной медицины, которым удалось обнаружить на поверхности кожи точечные участки, описать их местоположение, выявить связи между отдельными точками и функцией определенных органов и на основе этого чисто эмпирического опыта установить определенные закономерности лечебного воздействия, сохранившие свое значение и до наших дней.

Имеются все основания рассматривать точки как зоны максимальной рецепции, или как ограниченные участки максимальной концентрации рецепторов, заложенных в коже и подлежащих тканях.

В настоящее время в нашей стране широко проводится изучение биофизической, электро- и нейрофизиологической характеристик точек, их иннервационных и эмбриогенных связей с другими органами и системами, что позволит не только раскрыть специфические особенности .иглотерапии, но и создать предпосылки для использования этих точек для экспресс-диагностики и целенаправленной терапии.

 

Глава VI КАНАЛЫ (МЕРИДИАНЫ) И ЛИНИИ ТЕЛА

Каналы (меридианы)

Традиционные представления. По мере развития представлений об иглоукалывании точки определенного действия были соединены между собой 14 линиями, получившими в традиционной восточной медицине название «жизненные каналы» (цзин-ло), которые в дальнейшем по терминологии французских авторов (S. de Morant, 1955) были названы меридианами.

Классическая теория иглоукалывания признает и описывает 14 каналов. Эти каналы проецируются на кожном покрове головы, лица, туловища и конечностей. Каждый канал имеет свою топографию и состоит из наружной части, проходящей ло поверхности тела, и внутренней — проходящей через внутренние органы. Каналы имеют названия внутренних органов. Так, 10 каналов носят название следующих органов: канал легких, толстой кишки, желудка, селезенки—поджелудочной железы, сердца, тонкой кишки, мочевого пузыря, лочек, желчного пузыря, печени. В одних случаях, действительно, имеется соответствие между названием канала и органа. Так, например, ход канала сердца полностью совпадает с иррадиацией болей при стенокардии. Известное сходство имеется также в проекции болей при заболеваниях печени и желчного пузыря с ходом канала желчного пузыря. В других (каналы мочевого пузыря, толстой и тонкой кишки) эта связь совершенно отсутствует. Таким образом, в большинстве случаев речь идет только о названиях, которые чаще всего не имеют анатомического или физиологического обоснования (J. Niboyet, 1970). В .связи с этим наименование «канал» следует понимать не в прямом смысле, а чисто-символически. Однако, несмотря на свою архаичность, эти названия сохранились. Это связано, во-первых, с исторически сложившейся традицией международного использования этих названий для определения каналов (меридианов), прочно вошедших не только в повседневную практику, но и литературу, а также с затруднением .подбора других адекватных названий. Предложения .заменить названия арабскими цифрами или латинскими буквами не получили одобрения и поддержки со сто-роны широких кругов специалистов по акупунктуре.

Из общего числа 14 каналов, проходящих по кожному покрову, 12 имеют две симметричные ветви. Первым десяти, как указывалось выше, присвоены названия органов, с которыми они якобы связаны. Два других двойных канала, называемые «управитель сердца» (или канал перикарда) и «тройной обогреватель» или, как его еще называют, «канал трех частей туловища», соответствуют не органам, а функциям. Два последних канала: «передний срединный канал» <и «задний срединный канал», соответствуют также не органам, а функциям, являются одинарными и расположены по сагиттальной линии тела.

Учение о 14 каналах тесно связано с древней восточной философской ,теорией о единстве и борьбе двух противоположных жизненных начал — положительного ян и отрицательного инь. Все процессы, протекающие в организме и в окружающей природе, врачи традиционной восточной медицины пытались объяснить с позиций этой теории. Эти два «жизненных начала» находятся постоянно во взаимосвязи и взаимозависимости между собой.-

Графическим принципом выражения соотношений ян—инь является китайская монада (рис. 15). В одном круге, разделенном волнообразной чертой, находится светлое положительное ян и темное отрицательное инь, в каждом из которых в зародыше содержится полюс противоположного принципа. Отсюда напрашивается вывод, что один лолюс имеет значение только благодаря его отношению ,к другому. .Эти дринципы использовались в традиционной медицине как для выявления заболевания, /выбора метода лечения, так и для теоретического обоснования его действия.

Среди существующих в организме14 каналов имеются каналы системыян и системы инь, находящиеся между собой в тесной взаимосвязи. К системе ян относятся каналы толстой итонкой кишки, «трех обогревателей»,желудка, желчного и мочевого пузыря. К системе инь—каналы легких,сердца, «управителя сердца», печени,почек, селезенки — поджелудочной

железы. Обращает на себя внимание, что к системе ян относили полостные Рис. 15. Китайская монада. органы, а к системе инь — паренхиматозные. Каналы (меридианы) отличаются друг от друга по длине, количеству объединяемых ими точек, направлению. Наиболее длинным является канал мочевого тгузыря, на котором расположено 67 точек, а самым коротким — канал сердца и перикарда, которые включают всего по 9 точек.

Ход и направление пути каналов также различны. Так, все каналы, проходящие по тыльной поверхности верхних конечностей (толстой, тонкой кишки, «трех обогревателей»), начинаются у кончиков пальцев и идут центростремительно по направлению к голове. Каналы, расположенные на ладонной поверхности верхних конечностей, легких, сердца и перикарда, идут в .центробежном направлении от груди к кончикам пальцев рук. Все каналы, .проходящие <по внутренней поверхности нижних конечностей (почек, селезенки—-поджелудочной железы, печени), являются центростремительными. Каналы—• желудка, желчного пузыря и мочевого пузыря берут свое начало в области лица, имеют центробежное направление и заканчиваются у кончиков пальцев стоп.

Что касается .переднего и заднего срединных каналов, то они начинаются в нижней части туловища, идут ,в центростремительном направлении и заканчиваются в области лица. Чэн Тань-ань (1958) дает следующее описание хода .каналов: сеть каналов (цзин-ло) разветвляется .по четырем направлениям: три пары каналов идут из грудной клетки в пальцы рук; три пары из пальцев рук в верхнюю часть лица и головы; три пары— из верхней части головы и лица в ноги и еще три пары— из ног в грудную клетку. Эти 12 шар каналов имеют закономерный порядок, соединяясь, они являются одновременно концом и началом канала; они распространяются из внутренней части кнаружи, из наружной — внутрь, сверху — вниз, снизу — вверх. Все каналы тесно взаимосвязаны между собой и, переходя один в другой, создают возможность непрерывной циркуляции «жизненной энергии» (рис. 16).

По данным традиционной восточной медицины, необходимым условием для эффективного применения метода иглоукалывания в лечебной практике является представление о сущности теории «энергии» и путях ее циркуляции. Остановимся коротко на изложении этой теории.

-

Рис. 16. Схема взаимосвязи 12 основных меридианов (каналов), расположенных на теле человека.

 

Каналы являются путями движения циркулирующего в организме некоего «нематериального потока», необходимого для нормальной жизнедеятельности организма, названного термином «энергия» (S. de Morant, 1965). Эта жизненная «энергия», циркулируя по организму, последовательно проходит по всем органам тела, совершая полный кругооборот в течение суток. Безостановочно циркулируя по организму, она, как указывает J. Niboyet (1970), в процессе .своего перемещения сама претерпевает качественную эволюцию, которая обусловливает состояние равновесия, соответствующее здоровью. Нарушение равновесия, связанное с различными внешними и внутренними факторами и стрессовыми состояниями, ведет к .возникновению заболевания. В древности различали две разновидности энергии,, которые условно можно было бы назвать «физической энергией» инь и «нервной энергией» ян.

Основой жизненного тонуса организма является взаимодействие и борьба противоположностей, или «полярность» сил. Один из этих полюсов инь, другой — ян.

Для диагностики, характера и локализации энергетических нарушений, возникающих в определенных каналах, пользуются специально разработанным еще в древние времена методом так называемой китайской пульсовой диагностики.

С помощью пульсовой диагностики устанавливают канал, в котором произошло нарушение, определяют характер возникших нарушений и, используя соответствующие точки, производят воздействие методом иглоукалывания и прижигания. Однако в связи с тем, что овладение методом пульсовой диагностики представляет большие трудности, так как требует длительного времени юбучения, большого навыка и опыта для правильной оценки имеющихся нарушений, то для большинства современных специалистов указанный метод малодоступен. Поэтому в лечебной практике используются существующие в традиционной восточной медицине правила, основанные ла принципе взаимосвязи, взаимозависимости и взаимодействия, существующие между определенными каналами, которые сводятся к следующему: для устранения нарушения равновесия, лежащего в основе заболевания, следует оказывать воздействие не только на пораженный меридиан, но и на взаимодействующие соседние. Так, для усиления возбуждающего действия воздействие должно быть оказано на предшествующий пораженному канал, а для оказания тормозного действия — на последующий. В соответствии с традиционными представлениями эти правила имеют символические наименования: правило «муж—жена», «мать— сын», «полдень—полночь». Эти правила, кажущиеся на .первый взгляд весьма архаичными, используются, однако, и в настоящее время, ,как в теории, так и в шрактике сторонниками .традиционной восточной медицины (A. Chamfrault, 1959; Nguyen Van Hghi et al., 1975; Kespi, 1975, и др.).

В последние годы для изучения функционального состояния каналов и последующего выбора метода иглотерапии пользуются методом измерения злектрокожного сопротивления. Наиболее известны методы диагностики, предложенные А. И. Не-чушкиным с соавт. (1974), J. Bralu с соавт. (1965), R. Voll (1973).

 

Современные воззрения на сущность каналов (меридианов). Современные воззрения на сущность каналов (меридианов) и протекающей в них «жизненной энергии» крайне разноречивы. Наиболее критическую позицию в отношении данных о существовании меридианов занимает Е. Stiefvater (1956), который, рассматривая меридиан, как символический носитель умозрительной идеи (китайской натурфилософии), считает, что система меридианов для современной биологии слишком примитивна. Противоположную позицию в этом вопросе занимает W. Lang (1957), который считает, что данные о наличии на теле человека меридианов, установленные опытным путем, нельзя рассматривать как умозрительные, а ощущение хода меридиана, по его мнению, обусловлено деятельностью мозга, вызванной стимуляцией соответствующих мозговых клеток. Всестороннее обсуждение этого вопроса позволило автору выдвинуть предположение, что меридианы, по всей вероятности, являются интраспинальными «соединительными путями в форме цепочки нейронов», т. е. что «коренные клетки» меридианов лежат в спинном мозге, куда раздражение с периферии передается по их периферическим нейронам и распространяется по восходящим, преимущественно симпатическим путям в верхние этажи центральной нервной системы.

Аналогичную точку зрения на вопрос о меридианах еще в 30-х годах высказывал и Nguyen Van Quan (1930), который рассматривал их как «вполне реальные, а не воображаемые линии, хотя они и не вполне соответствуют таким анатомическим образованиям, как <нер.вы, .сосуды и т. д.».

В овоих лекциях в Институте китайской медицины в Нанкине Чэнь-Тань-ань рассматривает каналы, как чисто функциональную систему, не связанную с каким-либо морфологическим субстратом. Другой точки зрения придерживается Rokura Fuyta (1958), который считает, что меридианы не воображаемые, а вполне ощутимые линии, совпадающие с линиями контрактации мышц. Свои выводы он основывает на наблюдениях, свидетельствующих, что болезненные точки располагаются, как правило, по ходу меридианов, а при заболеваниях внутренних, органов по ходу соответствующих меридианов в подкожной клетчатке возникают участки уплотнения. На этом принципе и базируется применяемый в Японии своеобразный диагностический метод определения пораженного органа путем продольной пальпации — «прессации», или щипкового раздражения кожи по ходу меридиана. Другие японские авторы В. Shirota (1974), S. Yanagia, (1956) .считают, что «линии с точками» (цзинь-сюе) являются рефлекторными зонами кожи с заложенными в них рецепторными аппаратами. Эти реактивные участки соответствуют, по их мнению, в полной мере зонам Захарьина —Геда или месту выхода нервов из мышц. На значительное сходство хода отдельных .меридианов с расположенными на них точками с зонами Захарьина—Геда указывает также А. Р. Киричинский (1959). И. И. Русецкий (1959) рассматривает непарные срединные каналы — передний, именуемый французскими авторами «каналом зарождения», и задний — «каналом управления», как своего рода «периферическое мозолистое тело», вызывающее нервные импульсы в обеих половинах тела.

Ряд европейских и восточных ученых считают, что каналы (меридианы) являются в известной степени аналогами периферических нервов и сосудов. Так, по мнению S. de Morant (1955),

 

5-1180

 

65.

 

одни меридианы соответствуют ходу нервных стволов, другие— ходу сосудов с их нервными сплетениями. Японский физиолог Т. Jshikawa (1962), отмечая «удивительную близость хода каналов в топографии нервных стволов и сосудисто-нервных образований», рассматривает их как истинные и анатомические формации. При этом одни авторы, в частности F. Hubotter (1929), рассматривают каналы системы ян как нервные стволы, а системы инь как сосудисто-нервные сплетения, другие авторы считают, что каналы это комбинированная функция кровеносных сосудов нервов.

В. Г. Вогралик (1961), подходя к оценке сущности каналов с точки зрения современной медицины, полагает, что «это нервные проводники, идущие в покровах тела, оплетающие лимфатические и кровеносные сосуды, мышцы, переходящие затем в нервные сплетения, спинной и головной мозг, а затем в нервы, идущие к органам».

J. Ни (1975) в работе «Неврологические основы меридианов и точек» пишет: «Простое сравнение между распределением дерматомов и меридианов показывает, что ход меридианов соответствует ходу дерматомов». Ряд авторов проводят сопоставление системы меридианов с вегетативной нервной системой и ее различными отделами. Так. W. Lang (1957) относит меридианы ян к афферентным, а меридианы инь к эфферентным путям симпатической нервной системы. Заслуживают внимания и данные, приводимые Н. Goux (1955), который сравнивает систему меридианов с вегетативной нервной системой и ее адренергиче-ским и холинергическим механизмами.

Значительный интерес в этом плане представляют соображения, выдвигаемые F. Mann (197,3), который считает, что если допустить, что поток «жизненной энергии меридиана является волной электрической деполяризации, идущей по волокнам вегетативной нервной системы, то меридиан можно рассматривать как волокно «вегетативной нервной системы». По данным некоторых современных восточных авторов, канал — это пучок электронов, протекающих между внутренними органами и кожей человеческого тела, источником которого является электрический ток, рожденный деятельностью внутренних органов.

Исследования J. Niboyet (1963) по изучению электрических свойств точек, начатые им с 1953 г., и установленные им факты о наличии изменений электрокожного сопротивления (ЭКС) в области точек и меридианов положили начало новому направлению в изучении этой проблемы.

Исследования J. Niboyet, проведенные совместно с А. Мегу (1958), позволили авторам прийти к выводу, что меридианы •объективно существуют и проходят преимущественно в подкожной клетчатке, подтверждением чего является наличие специфических электрических характеристик кожного покрова в местах, соответствующих ходу меридианов, в виде снижения электрокожного сопротивления ЭКС и ЭКП (J. Niboyet, 1963, 1970, 1973). Это нашло подтверждение и в многочисленных работах ряда авторов различных стран (В. Г. Вогралик, Г. М. По-калев, 1961; Т. Ishikava, 1962; I. F Dumitrescu, 1967; J. Bor-sarello, 1969; G. Cantoni, 1970; W. Melhardt, 1975; M. Kespi, R. Savigny, 1975). А. И. Нечушкин с соавт. (1974) и Р. Vo!l (1973) также обнаружили наименьшее сопротивление кожи в области каналов, причем именно в конечной и начальной их части, которые, по данным традиционной восточной медицины, обладают «наибольшей энергетической активностью».

Однако правомерность использования феномена ЭКС и электрического потенциала для изучения каналов (меридианов), так же как и точек отдельными исследователями (A. Nordengraaf,. D. Silage, 1973) ставится под сомнение, так как сам метод электрокожного сопротивления зависит от ряда методических условий и физиологических особенностей кожи, что делает его недостаточно надежным объективным тестом для решения этих вопросов.

По определению A, Lebarbier (1975), «меридиан — это линия электромагнитных волн, тип нематериальных каналов, не определяемых анатомически, но прекрасно обнаруживаемых с помощью современной электроники». F. Kracmer (1962, 1963) на основе экспериментальных исследований также приходит к выводу, что меридианам соответствует специфическая «биоэлектрическая структура», характеризующаяся тем, что ее поляризационное сопротивление ниже, а поляризационная емкость выше, чем на соседних участках кожи. Исходя из того что между поляризационной емкостью и парасимпатической системой имеется определенная корреляция, F. Kracmer (1962, 1963) полагает, что меридиан можно рассматривать, как «функциональный путь вегетативной нервной системы». Однако в связи с тем что гистологически в меридианах не обнаружена какая-либо специфическая клеточная структура, то с позиции биофизики характерные для меридианов электрические свойства являются проявлением специфических для них межмолекулярных связей. Близкой к этому является и точка зрения Ditmar (цит. по F. Kracmer), который считает, что «передача энергии по меридиану» осуществляется на основе формирования молекулярной цепочки.

По мнению А. Т. Качана (1972), возможно, что основное положение традиционной восточной медицины о меридианах как системе, обеспечивающей динамическое равновесие органов и систем, соответствует современному представлению о гомеоста-зе. В литературе, отражающей современное состояние вопроса о сущности каналов (меридианов), различные авторы рассматривают их в основном в нейрофизиологическом и биоэлектрическом аспектах и на основе этого приходят к выводу, что меридианы являются по существу аналогами структуры и функции различных отделов .нервной и особенно вегетативной системы. Все это создает .предпосылки для обоснования их рефлекторных связей с .внутренними органами и различными системами организма, но не дает окончательного разрешения основного вопроса— существует ли специальная самостоятельная система меридианов.

А между тем решение этого вопроса имеет принципиально важное значение как для современного теоретического обоснования метода иглотерапии, так и практического его применения, поскольку сторонники меридианной системы придают ей и протекающей «жизненной энергии» особое значение в отношении осуществления связей между кожей, внутренними органами и различными системами, отличное от наших представлений о рефлекторных связях, являющихся основой регуляции жизнедеятельности организма и осуществляемых нервной системой.

 

Линии как местоположение точек воздействия

Инициатором пересмотра существующего в традиционной восточной медицине положения о системе каналов и протекающей в них «жизненной энергии» ,с позиций современной анатомии и физиологии явилась Чжу Лянь. «Нужно иметь в виду, что каналы, располагаясь по всему телу человека, часто имеют очень .сложный ход, переплетаются между собой, смыкаются началом и концом, связаны между собой на поверхности и внутри человеческого тела. Если к этому прибавить, применительно к чжень и цзю, теоретическое представление об ,«инь» (пассивное начало) и «ян» (активное начало), существовавшее в древней китайской медицине, то легко запутаться в понятиях о чжень-цзю-терапии (Чжу Лянь, 1959).

Иллюстрацией положения Чжу Лянь о сложности хода каналов, затрудняющих запоминание их топографии и определения путей их следования, могут служить схемы хода каналов (меридианов), желчного пузыря, мочевого пузыря и печени (см. рис. 23, 24, 27, 28). Исходя из этих соображений, Чжу Лянь в 1951 г. была проведена модификация схем расположения каналов и распределение их соответственно анатомо-топографиче-скому принципу по анатомическим областям и условно принятым линиям тела. На существующих в настоящее время таблицах Чжу Лянь расположение линий и точек проведено по строго определенным областям лица, головы, передней и задней поверхностей туловища и конечностей, что в значительной мере облегчает и ускоряет их запоминание и изучение. Так, на лице различают носоротовую, щечную, височную области, области глаз, ушей, области передней и задней поверхности шеи, лопаточную область. На голове, туловище и конечностях точки рас- лределены по ходу определенных линий, соответствующих отрезкам отдельных каналов. Так, лучевая и срединная линии тыльной поверхности .руки и наружная средняя и внутренняя линии передней поверхности ноги представляют собой ручные и ножные отрезки «янеккх» каналов (толстого, тонкого кишечника, желудка, желчного и мочевого пузыря); лучевая, локтевая и срединная линии ладонной поверхности рук соответствуют ручным, а линии внутренней поверхности ног — ножным отрезкам «иньских» каналов (сердца, легких, «управителя сердца», печени, почки, селезенки).

Хотя проведенная Чжу Лянь модификация и была подвергнута в Китае известной критике со стороны ортодоксальных сторонников традиционной системы каналов, однако советские медики (иглотерапевты) пользовались до последнего времени предложенной ею системой распределения точек по линиям (см. «Руководство по современной чжень-цзю терапии». М., 1959).

Необходимо, однако, отметить, что подавляющее большинство не только восточных, но и западных специалистов по акупунктуре пользуются меридианной системой, как об этом свидетельствуют изданные в последние годы монографии (A. Chramfrault, 1964; D. Sussman, 1967; J. Niboyet, 1970, 1974; A. Simo, 1973; Nguyen Van Nghi et al, 1975; A. Lebarbier, 1975; U. Lanza, 1976). При этом одни из них исходят из философской доктрины о «жизненной энергии» (протекающей по каналам) и борьбе двух ее начал (A. Chramfrault, 1967; Nguyen Van Nghi, 1971), другие же чисто практически рассматривают каналы в основном как места расположения точек, в которые производится воздействие при иглоукалывании и прижигании.

Таким образом, в изучении этой проблемы существует два направления: сторонники традиционной восточной медицины основное значение придают каналам (меридианам); Чжу Лянь и ее последователи во главу угла ставят роль «точек воздействия». Анатомо-топографическое же .расположение точек и их лечебное назначение одно и то же, независимо от того, определяют ли их локализацию по канально-меридианной системе либо по анатомическим областям и линиям.

Единая международная стандартная гистема наименований меридианов и точек до настоящего времени отсутствует. Приводимые на различных языках наименования меридианов и точек отличаются большой пестротой и создают затруднения для восприятия, обмена опытом и ознакомления с литературой по данному вопросу. Предложенный Международным комитетом по стандартизации меридианов и точек принцип обозначения меридианов римскими, а точек — арабскими цифрами пока не получил признания.

В западных странах существует так называемый буквенно-цифровой индекс обозначения, согласно которому буквами обозначаются сокращенные названия меридианов, а цифрами — порядковые номера расположенных на них точек. Однако буквенные индексы наименования меридианов на различных языках также различны; например, меридиан желудка на французском языке обозначается буквой Е (Estomac), на немецком— М (Magen), на английском — St (Stomach), это также создает затруднения для ознакомления с литературой, опубликованной на различных языках.

Для преодоления этих трудностей, нами разработаны сводные таблицы точек с обозначением их буквенно-цифровых индексов на французском, немецком и английском языках и соответствующих им китайских наименований точек в наиболее близкой им фонетически английской и русской транскрипции ш указанием их месторасположения по всем 14 меридианам.

Приводим схемы хода каналов — меридианов (из учебного-пособия «Лекции по чжень-цзю», Пекин, 1961 у (рис. 17—30) и разработанные нами сводные таблицы для каждого меридиана отдельно (табл. 1,2).

Таблица I

Наименования каналов (меридианов) на различных языках и их буквенные индексы

 

Русское

наименование

Французское

наименование

Ин-

декс

Немецкое

наименование

Ин-

декс

Английское

наименование

Ин-

Йекв

Легкие

Poumons

p

Lunge

Lu

Lungs

LLF

Толстая кишка

Gros Intestine

GI

Dickdarm

Di

Large Intestine

LI

Желудок

Estomac

E

Magen

M

Stomach

St

Селезенка —

Rate —

RP

Milz —

MP

Spleen

SP

Поджелудочная железа -

Pancreas

 

Pankreas

 

 

 

Сердце

Coeur

С

Herz

H

Heart

Ht

Тонкая кишка

 

Intestine

Grele

 

IG

Dunndarm

Ш

Small Intestine

SI

Мочевой пу зырь

Vessic

 

V

Blase

в

Bladder

Bf

Почки

Reins

R

Nieren

N

Kidney

Ki

Перикард

Maitre du coeur

MC

Kreislaufse-xus

KS

Heart constrictor

HC

Канал трех обогревателей

Trois Rechauf-

TR

Erwarmer

3E

Heaters

ТВ

Желчный пузырь -

feurs Vesicule

VB

Gallenblase

G

Galbladder

GB

Печень

Biliaire Foie

F

Leber

Le

Liver

Liv

Передний сре- динный канал

Vaisseau

VC

Conzeption

JM

Conception

CV

Задний срединный канал -

Vaisseau Gouverneur

VG

Guverneur

TM

Gouverning vessel

GV

 

1 См. также Усова М. К., М о р о х о в С. А. Краткое руководство пс> иглоукалыванию и прижиганию. — М., Медицина, 1974.

 

Рис. 17. Меридиан легких.

 


Рис.  Меридиан желудка.

 


 

Рис. 21. Меридиан сердца.

 


 

Рис. 23. Меридиан мочевого пузыря.

 

Рис. 24. Меридиан почек.

 


 


 

Рис. 17. Меридиан желчного пузыря.

 

Рис. 28. Меридиан печени.

 


Рис. 29. Переднесрединный меридиан.

 

Рис. 30. Заднесрединный меридиан.

 

Таблица 2

Буквенно-цифровые индексы точек на каналах (меридианах) и соответствующие им наименования точек в английской и русской транскрипции

 

Буквенно-цифровые индексы точек

Наименования точек

 

франц.

нем.

англ.

англ.

русск.

 

Меридиан легких (см. рис. 17)

 

 

1 р

1 Lu

1 LU

Chung-fu

Чжун-фу

 

2 Р

2 Lu

2 LU

Jun-men

Юнь-мэнь

 

3 Р

3 Lu

3 LU

Tien-fu

Тянь-фу

 

4 Р

4 Lu

4 LU

Hsia-pai

Ся-бай

 

5 Р

5 Lu

5 LU

Chi-tse

Чи-цзе

 

6 Р

6 Lu

6 LU

Kung-tsui

Кун-цзуй

 

7 Р

7 Lu

7 LU

Lieh-chueh

Ле-цюе

 

8 Р

8 Lu

8 LU

Ching-chu

Цзин-щой

 

9 Р

9 Lu

9 LU

Tai-yaun

Тай-юань

 

10 Р

10 Lu

10 LU

Yu-chi

Юй-цзи

 

11 Р

11 Lu

11 LU

Shao-shang

Шао-шан

 

Меридиан толстой кишки (см. рис. 18)

 

 

 

1 GI

1 Di

1 LI

Shang-yang

Шаи-ян

 

2 GI

2 Di

2 LI

Erh-chien

Эр-цзянь

 

3 GI

3 Di

3 LI

San-chien

Сань-цзян

 

4 GI

4 Di

4 LI

Ho-ku

Хэ-гу

 

5 GI

5 Di

5 LI

Yang-hsi

Ян-си

 

6 GI

6 Di

6 LI

Pien-li

Пянь-ли

 

7 GI

7 Di

7 LI

Wen-liu

Вэнь-лю

 

8 GI

8 Di

8 LI

Hsia-lien

Ся-лянь

 

9 GI

9 Di

9 LI

Shang-Hen

Шан-лянь

 

10 GI

10 Di

10 LI

Shou-san-li

Шоу-сань-ли

 

11 GI

11 Di

If LI

Chu-chih

Цюй-чи

 

12 GI

12 Di

12 LI

Chou-liao

Чжоу-ляо

 

13 GI

13 Di

13 LI

Shou-wu-li

Шоу-у-ли

 

14 G1

14 Di

14 LI

Pi-nao

Би-нао

 

15 GI

15 Di

15 LI

Chien-yu

Цзяпь-юй

 

16 GI

16 Di

16 LI

Chu-ku

Цзюй-гу

 

17 GI

17 Di

17 LI

Tien-ting

Тянь-днн

 

18 GI

18 Di

18 LI

Fu-tu

Фу-ту

 

19 GI

19 Di

19 LI

Ho-liao

Хэ-ляо

 

20 GI

20 Di

20 LI

Ying-hsiang

Ин-сян

 

Меридиан желудка (см. рис. 19)

 

 

I E

1 М

1 St 1

Cheng-chi Szu-pai

Чэн-цн

 

2 Е

2 М

2 St

 

 

Сы-бай

 

3 Е

3 М

3 St

Chu-liao

Цзюй-ляо

 

4 Е

4 М

4 St

Ti-tsang

Ди-цан

 

5 Е

5 М

5 St

Ta-ying

Да-ин

 

6 Е

6 М

6 St

Chia-che

Цзя-че

 

7 Е

7 М

7 St

Hsia-kuan

Ся-гуань

 

8 Е

8 М

8 St

Tou-wei

Тоу-вэй

 

9 Е

9 М

9 St

Jen-ying

Жень-ин

 

10 Е

10 М

10 St

Shui-tu

Шуй-ту

 

1 Е

11 М

11 St

Chi-she

Ци-1Ш

 

12 Е

12 М

12 St

Chueh-pen

Цюе-пэно

 

13 Е

13 М

13 St

Chi-hu

Ци-ху

 

14 Е

14 М

14 St

Ku-fang

Ку-фан

 

15 Е

15 М

15 St

Wu-i

У-и

 

16 Е

16 М

16 St

Ying-chuang

Ин-чуан

 

17 Е

17 М

17 St

Ju-chung

Жу-чжун

 

18 Е

18 М

18 St

Ju-ken

Жу-гэнь

 

19 Е

19 М

19 St

Pu-jung

Бу-жун

 

20 Е

20 М

20 St

Cheng-man

Чэн-мань

 

21 Е

21 М

21 St

Liang-men

Лян-мэнь

 

22 Е

22 М

22 St

Kuan-men

Гуань-мэнь

 

23 Е

23 М

23 St

Tai-i

Тай-и

 

24 Е

24 М

24 St

Hua-jou-men

Хуа-жоу-мэнь

 

25 Е

25 М

25 St

Tien-shu

Тянь-шу

 

26 Е

26 М

26 St

Wai-ling

Вай-лин

 

27 Е

27 М

27 St

Ta-chu

Да-цзюй

 

28 Е

28 М

28 St

Stui-tao

Шуй-дао

 

29 Е

28 М

28 St

Kuei-lai

Гуй-лай

 

30 Е

30 М

30 St

Chi-chung

Ци-чуи

 

31 Е

31 М

31 St

Pi-kuan

Би-гуаиь

 

32 Е

32 М

32 St

Fu-tu

Фу-ту

 

33 Е

33 М

33 St

Yin-shi

Инь-ши

 

34 Е

34 М

34 St

Liang-chiu

Лян-цю

 

35 Е

35 М

35 St

Tu-pi

Ду-би

 

36 Е

36 М

36 St

Tsu-san-H

Цзу-сань-лг-

 

37 Е

37 М

37 St

Shang-chu

Шан-цзюй

 

38 Е

38 М

38 St

Tiao-kou

Тяо-к®у

 

39 Е

39 М

39 St

Hsia-chu-hsu

Ся-цзюй-сюй

 

40 Е

40 М

40 St

Feng-lung

Фэн-лун

 

41 Е

41 М

41 St

Chieh-hsi

Цзе-си

 

42 Е

42 М

42 St

Chung-yang

Чун-ян

 

43 Е

43 М

43 St

Hsien-ku

Сянь-гу

 

44 Е

44 М

44 SI

Nei-ting

Нэй-тин

 

45 Е

45 М

45 St

Li-tui

Ли-дуй

 

Меридиан селезенки — поджел (см. рис. 20)

 

 

1RP

1 MP

1 SP

Yin-pai

Ииь-бай

 

2RP

2 MP

2 SP

Ta-tu

Да-ду

 

3RP

3 MP

3SP

Tai-pai

Тай-бай

 

4RP

4 MP

4 SP

Kung-sun

Гунь-сунь

 

5RP

5 MP

5 SP

Shang-chiu

Шан-цю

 

6RP

6 MP

6 SP

San-ying-chiao

Сань-инь-цзя!

 

7RP

7 МП

7 SP

Lou-ku

Лоу-гу

 

8RP

8 MP

8 SP

Ti-chi

Ди-цзи

 

9RP

9 MP

9 SP

Yin-ling-shuan

Инь-лин-цюаи

 

10RP

10 MP

10 SP

Hsue-hai

Сюе-хай

 

11RP

11 MP

11 SP

Chi-men

Цзи-мэнь

 

12RP

12 MP

12 SP

Chung-men

Чун-мэнь

 

13RP

13 MP

13 SP

Fu-she

Фу-шэ

 

14RP

14 MP

14 SP

Fu-chien

Фу-цзе

 

15RP

15 MP

15 SP

Ta-heng

Да-хэи

 

16 RP

16 MP

16 SP

Fu-ai

Фу-ай

 

17 RP

17 MP

17 SP

Shih-tou

Ши-доу

 

18 RP

18 MP

18 SP

Tien-hsi

Тянь-си

 

19 RP

19 MP

19 SP

Hsiung-hsiang

Сюн-сян

 

20 RP

20 MP

20 SP

Chou-yung

Чжоу-жуи

 

21 RP

21 MP

21 SP

Ta-pao

Да-бао

 

Меридиан сердца (см. рис. 21)

 

1 С

1 H

1 Ht

Chi-chuan

Цзи-цюань

 

2 С

2 H

2 Ht

Ching-ling

Цин-лин

 

3 С

3 H

3 Ht

Shao-hai

Шао-хай

 

4 С

4 H

4 Ht

Ling-tao

Лин-дао

 

5 С

5 H

5 Ht

Tung-li

Тун-ли

 

6 С

6 H

6 Ht

Yin-hsi

Инь-си

 

7 С.

7 H

7 Ht

Shen-men

Шэнь-мэнь

 

8 С

8 H

8 Ht

Shao-fu

Шао-фу

 

9 С

9 H

9 Ht

Shao-chung

Шао-чун

 

Меридиан тонкой кишки (см. рис. 22)

 

i IG

1 Du

1 SI

Shao-tse

Шао-цэе

 

2 IG

2 Dii

2 SI

Chien-ku

Цяиь-гу

 

3 IG

3 Di,

3 SI

Hou-hsi

Хоу-си

 

4 IG

4 Du

4 SI

Wan-ku

Вань-гу

 

5 1G

5 DQ

5 SI

Yang-ku

Ян-гу

 

6 IG

6 Du

6 SI

Yang-lao

Ян-ляо

 

7 1G

7 Du

7 SI

Chin-cheng

Чжи-чжэн

 

8 IG

8 Du

8 SI

Hsiao-hai

Сяо-хай

 

9 IG

9 Du

9 SI

Chien-chen

Цзянь-чжэнь

 

10 Ю

10 Du

10 SI

Nao-yu (shu)

Нао-шу(юй)

 

11 IG

11 Du

11 SI

Tien-tsung

Тянь-цзун

 

12 Ю

12 Du

12 SI

Ping-feng

Бин-фэн

 

13 IG

13 Du

13 SI

Chui-yuan

Цюй-юаиь

 

14 IG

14 Dii

14 SI

Chien-wai-yu(shu)

Цзянь-вай-шу ((юй>

 

15 IG

15 Du

15 SI

Chien-chung-yu (shu)

Цзянь-чжун-шу (юй>

 

16 IG

16 Du

16 SI

Tien-chuang

Тянь-чуан

 

17 IG

17 DQ

17 SI

Tien-jung

Тянь-жун

 

18 IG

18 DQ

18 SI

Chuan-liao

Цюань-ляо

 

19 IG

19 Du

19 SI

Tirtg-kung

Тин-гун

 

Меридиани мочевого пузыря (см. рис. 23)

 

1 V

1 В

1 Bl

Ching-ming

Цин-мин

 

2 V

2 В

2 Bl

Tsan-chu

Цуань-чжу

 

3 V

3 В

3 Bl

Mei-chung

Мэй-чун

 

4 V

4 В

4 Bl

Chu-cha

Цюй-ча

 

5 V

5 В

5 Bl

Wu-chu

У-чу

 

6 V

6 В

6 Bl

Cheng-kuang

Чэн-гуан

 

7 V

7 В

7 Bl

Tung-tien

Тун-тянь

 

8 V

8 В

8 Bl

Lo-chueh

Ло-цюе

 

9V

9 В

9 Bl

Yu-chen

Юй-чжэнь

 

10 V

10 В

10 Bl

Tien-chu

Тянь-чжу

 

И V

11 В

11 Bl

Ta-chu

Да-чжу

 

12 V

13 V

14 V

15 V

16 V

17 V

18 V

19 V

20 V

21 V

22 V

23 V

24 V

25 V

26 V

27 V

28 V

29 V

30 V

31 V

32 V

33 V

34 V

35 V

36 V

37 V

38 V

39 V

40 V

41 V

42 V

43 V

44 V

45 V

46 V

47 V

48 V

49 V

50 V

51 V

52 V

53 V

54 V

55 V

56 V

57 V

58 V

59 V

60 V

61 V

62 V

63 V

12 В

13 В

14 В

15 В

16 В

17 В

18 В

19 В

20 В

21 В

22 В

23 В

24 В

25 В

26 В

27 В

28 В

29 В

30 В

31 В

32 В

33 В

34 В

35 В

36 В

37 В

38 В

39 В

40 В

41 В

42 В

43 В

44 В

45 В

46 В

47 В

48 В

49 В

50 В

51 В

52 В

53 В

54 В

55 В

56 В

57 В

58 В

59 В

60 В

61 В

62 В

63 В

12 В1

13 В1

14 В1

15 В1

16 В1

17 В1

18 В1

19 В1

20 В1

21 В1

22 В1

23 В1

24 В1

25 В1

26 В1

27 В1

28 В1

29 В1

30 BI

31 В1

32 В1

33 В]

34 В1

35 В1

36 В1

37 В1

38 В1

39 В1

40 В1

41 В1

42 В1

43 В1

44 В1

45 В1

46 В1

47 В\

48 В1

49 В1

50 В1

51 В1

52 В1

53 В1

54 В1

55 В1

56 В!

57 В1

58 В1

59 В1

60 В1

61 В1

62 В1

63 В1

Feng-men

Fei-shu

Chueh-yin-shu

Hsin-shu

Tu-shu

Ke-shu

Kan-shu

Tan-shu

Pi-shu

Wei-shu

San-chiao-shu

Shien-shu

Chi-hai-shu

Ta-shang-shu

Kuan-yuan-shu

Hsiao-chang-shu

Pang-kuan-shu

Chung-lu-shu

Pai-huan-shu

Shang-liao

Tzu-liao

Chung-lico

Hsiao-liao

Hui-yang

Fu-feng

Po-hu

Kao-huang

Shcn-tang

Yi-hsi

Ke-kuan

Hun-men

Yang-kang

Yi-she

Wei-isang

Huang-men

Chih-shih

Pao-huang

Chih-pien

Cheng-fu

Yin-men

Fu-hsi

Wei-yang

Wei-chung

Ho-yang

Cheng-shin

Cheng-shan

Fei-yang

Fu-yang

Kun-lun

Pu-shen

Shen-men

Chin-men

ФЭН-МЭН!.

Фэн-ur

Цзю-инь-цг

Синь-шу

Ду-шу

Гэ-шу

Гань-шу

Дапь-шу

Пи-шу

Вэй-шу

Сань-цзяо-шу

Шэнь-шу

Ци-хай-шу

Да-чан-шу

Гуань-юань-шу

Сяо-чан-шу

Пан-гуань-шу

Чжун-люй-шу

Бай-хуань-шу

Шан-ляо

Цы-ляо

Чжун-ляо

Ся-ляо

Хуэй-ян

Фу-фень

По-ху

Гао-хуан

Шэкь-тан

И-си

Гэ-гуань

Хунь-мэнь

Ян-ган

И-ше

Вэй-цан

Хуан-мэнь

Чжи-ши

Бао-хуан

Чжи-бянь

Чэн-фу

Инь-мэнь

Фу-сн

Вэй-ян

Вэй-чжун

Хэ-ян

Чэн-цзинь

Чэн--шань

Фэй-ян

Фу-ян

Кунь-лунь

Пу-шэнь

Шэнь-май

Цзинь-мэнь

64 V

65 V

66 V

67 V

64 В

65 В

66 В

67 В

64 BI

65 BI

66 В1

67 В1

Ching-ku Shu-ku

(Yang)-Tung-ku Chin-yin

Цзинь-ry Шу-гу

(Цзу)-Тун-гу Чжи-инь

Меридиан почек (см. рис. 24)

 

1 R

1 N

1 Ki

Jung-chuan

Юн-цюань

2 R

2 N

2 Ki

Jan-ku

Жань-гу

3 R

3 N

3 Ki

Tai-hsi

Тай-си

4 R

4 N

4 Ki

Ta-chung

Да-чжун

5 R

5 N

5 Ki

Sliui-chuan

Шуй-цюань

6 R

6 N

6 Ki

Chao-hai

Чжао-хай

7 R

7 N

7 Ki

Fu-liu

Фу-л ю

8 R

8 N

8 Ki

Chiao-hsin

Цзяо-синь

9 R

9 N

9 Ki

Chu-pin

Чжу-бинь

10 R

10 N

10 Ki

Yin-ku

Инь-гу

11 R

11 N

11 Ki

Heng-ku

Хэн-гу

12 R

12 N

12 Ki

Tai-hen

Да-хэ

13 R

13 N

13 Ki

Chih-sueh

Ци-сюе

14 R

14 N

14 Ki

Siu-man

Сы-мэнь

15 R

15 N

15 Ki

Chung-chu

Чжун-чжу

16 R

16 N

16 Ki

Iluang-yu-(shu)

Xyair-шу

17 R

17 N

17,Ki

Chang-shu

Шан-цюй

18 R

18 N

18 Ki

Shih-kuan

Ши-гуань

19 R

19 N

19 Ki

Yin-tu

Инь-ду

20 R

20 N

20 Ki

Yin-tung-ku

Тун-гу(Фу-туи-гу)

21 R

21 N

21 Ki

Yu-men

Ю-мэнь

22 R

22 N

22 Ki

Pu-lang

Бу-лан

23 R

23 N

23 Ki

Shen-feng

Шэнь-фэн

24 R

24 N

24 Ki

Ling-hsu

Лин-сюй

25 R

25 N

25 Ki

Shen-tsang

Шэпь-цан

26 R

26 N

26 Ki

Yu-chung

Юй-чжун

27 R

27 N

27 Ki

Shu-fu

Шу-фу

Меридиан перикарда («управителя сердца») (см. рис. 25)

1 МС

1 KS

1 НС

Tien-chih

Тянь-чи

2 МС

2 KS

2 НС

Tien-chuan

Тянь-цюань

3 МС

3 KS

3 НС

Chu-tse

Цюй-цзэ

4 МС

4 KS

4 НС

Hsi-men

Си-мэнь

5 МС

5 KS

5 НС

Chien-shih

Цзянь-ши

6 МС

6 KS

6 НС

Nei-kuan

Нэй-гуань

7 МС

7 KS

7 НС

Ta-ling

Да-лин

8 МС

8 KS

8 НС

Lao-kung

Лао-гун

9 МС

9 KS

9 НС

Chung-chung

Чжун-чун

Меридиан «трех обогревателей» (см. рис. 26)

 

TR 1

ЗЕ 1

 

Kuan-chung

Гуань-чун

TR 2

 

 

Yeh-men

Е-мэнь

TR 3

 

 

Chung-chu

Чжун-чжу 

VTR 4

 

 

Yang-chih

Ян-чи

5 TR

5 ЗЕ

5ТН

Wai-kuan

Вай-гуань

6 TR

6 ЗЕ

6ТН

Chih-kou

Чжи-гоу

7 TR

7 ЗЕ

7ТН

Hui-tsung

Хуэй-цзун

8 TR

8 ЗЕ

8ТН

San-yang-lo

Сань-ян-ло

9 TR

9 ЗЕ

9ТН

Szu-tu

Сы-ду

10 TR

10 ЗЕ

10 ТН

Tsien-ching

Тянь-цзин

11 TR

И ЗЕ

11 ТН

Ching-ieng-yuan

Цин-лэн-юан

12 TR

12 ЗЕ

12 ТН

llsiao-lo

Сяо-лэ

13 TR

13 ЗЕ

13 ТН

Nao-hui

Нао-хуэй

14 TR

14 ЗЕ

14 ТН

Chien-liao

Цзянь-ляо

15 TR

15 ЗЕ

15 ТН

Tien-liao

Тянь-ляо

16 TR

16 ЗЕ

16 ТН

Tien-yu

Тянь-га

17 TR

17 ЗЕ

17 ТН

Yi-feng

И-фэн

18 TR

18 ЗЕ

18 ТН

Chih-mei

Ци-май

19,TR

19 ЗЕ

19 ТН

Lu-hsi

Лу-си

20iTR

20 ЗЕ

20 ТН

Chiao-sun

Цзяо-сунь

2r,TR

21 ЗЕ

21 ТН

Erh-men

Эр-мэнь

22 TR

22 ЗЕ

22 ТН

Ho-Hao

Хэ-ляо

23 TR

23 ЗЕ

23 ТН

Szu-chu-kung

Сы-чжу-кун

Меридиан желчного пузыря (cм. рис. 27)

1 VB

2 VB•

3 VB

4 VB

5 VB

6 VB

7 VB

8 VB

9 VB

10 VB

11 VB

12 VB

13 VB

14 VB

15 VB

16 VB

17 VB

18 VB

19 VB

20 VB

21 VB

22 VB

23 VB

24 VB

25 VB

26 VB

27 VB

28 VB

29 VB

30 VB

1 G

2 G

3 G

4 G

5 G

6 G

7 G

8 G

9 G

10 G

11 G

12 G

13 G

14 G

15 G

16 G

17 G

18 G

19 G

20 G

21 G

22 G

23 G

24 G

25 G

26 G

27 G

28 G

29 G

30 G

1 GB 2GB 3GB

4 GB

5 GB

6GB

7GB

8GB

9GB

10 GB

11 GB

12 GB

13 GB

14 GB

15 GB

16 GB

17 GB

18 GB

19 GB

20 GB

21 GB

22 GB

23 GB

24 GB

25 GB

26 GB

27 GB

28 GB

29 GB

30 GB

Tung-tzu-liao

Ting-hui

Shang-kuan

Han-jen

Hsuan-li

Hsuan-li

Chu-pin

Shuai-ku

Tien-chung

Pu-pai

Tou-chiao-yin

Wan-ku

Pen-shen

Yang-pai

(Tou)-Lin-chi

Mu-chuang

Cheng-ying

Cheng-ling

Nao-kung

Feng-ehih

Chien-ching

Yuan-ien

Che-chin

Shi-yueh

Ching-men

Tai-mo

Wu-shu

Wei-tao

Chu-liao

Huan-tiao

Тун-цзы-ляо

Тин-хуэй

Шан-гуапь

Хань-янь

Сюань-лу

Сюань-ли

Цюй-бинь

Шуай-гу

Тянь-чун

Фу-бай

Тоу-цяо-инь

Вэнь-гу

Бэнь-шень

Ян-бай

Тоу-лин-ци

Му-чуан

Чжэн-ин

Чэн-лин

Нао-кун

Фэн-чи

Цзянь-цзин

Юань-е

Чжэ-цзинь

Жи-юе

Цзин-мэнь

Дай-май

У-шу

Вэй-дао

Цзюй-ляо

Хуань-тяо

31 VB

31 G

31 GB

! Feng-shih

Фэн-ши

32 VB

32 G

32 GB

Chung-lu

Чжун-лу

33 VB

33 G

33 GB

Yang-kuan

Ян-гуапь

34 VB

34 G

34 GB

Yang-ling-chuan

Ян-линь-цгоань

35 VB

35 G

35 GB

Yang-chiao

Ян-цзяо

36 VB

36 G

36 GB

Wai-chiu

Вай-цю

37 VB

37 G

37 GB

Kuang-ming

Гуан-мин

38 VB

38 G

38 GB

Yan-fu

Ян-фу

39 VB

39 G

39 GB

Hsuan-chung

Сюань-чжуи

40 VB

40 G

40 GB

i Chiu-hsu

11,10-СЮЙ

41 YB

41 G

41 GB

(Tsu-)Lin-chi

Цзу-линь-ци

42 VB

42 G

42 GB

Ti-wu-hui

Ди-у-хуэй

43 VB

I 43 G

i 43"GB

Hsia-hsi

Ся-си

44 VB

1 44 G

1 44 GB

Tsu-chiao-yin

Цзу-цяо-инь

Меридиан печени (см. рис. 28)

! F

j 1 Le

1 Liv

Ta-tun

Да-дунь

2 F

! 2 Le

2 Liv

Ilsin-chien

Сип-цзямь

3 F

3 Le

3 Liv

Tai-chung

Тай-чун

4 F

4 Le

4 Liv

Chung-feng

Чжун-фэн

5 F

! 5 Le

5 Liv

Li-kou

Ли-гоу

6 F

6 Le

6 Liv

Chung-tu

Чжун-ду

7 F

7 Le

7 Liv

Hsi-kuan

Си-гуань

8 F

8 Le

8 Liv

Chu-chuan

Цюй-цюань

9 F

9 Le

9 Liv

Yin-pao

Инь-бао

10 F

10 Le

10 Liv

Wu-Ii

Цзу-у-ли

И F

11 Le

11 Liv

Yin-lien

Инь-лянь

12 F

12 Le

12 Liv

Chi-mai

Цзи-май

13 F

13 Le

13 Liv

Chang-men

Чжан-мэнь

14 F

14 Le

14 Liv

Chi-men

Ци-мэнь

Передний срединный .меридиан (см. рис. 29)

- vc

1 JM

I CV

Hui-yin

Хуэй-ииь

2 VC

2 JM

2 CVj

Chu-ku

Цюй-гу

3 VC

3 JM

3 CVj

Chung-chi

Чжун-цзи

4 VC

4 JM

4 CVj

Kuan-yuan

Гуань-юань

5 VC

5 JM

5 CVj

Shi-men

Ши-мэнь

6 VC

6 JM

6 CV

Chi-hai

Ци-хай

7 VC

7 JM

7 CV

Yin-chiao

Ияь-цзяо

8 VC

8 JM

8 CV

Shen-chueh

Шэиь-цюе

9 VC

9 JM

9 CV

Shui-fen

Шуй-фэнь

10 VC

10 JM

10 CV

Hsia-wan

Ся-вань

И VC

11 JM

11 CV

Chien-H

Цзя.чь-ли

12 VC

12 JM

12 CV

Chung-wan

Чжунь-вань

13 VC

13 JM

13 CV

Shang-wan

Шаи-вань

14 VC

14 JM

14 CV

Chu-chueh

Цзюй-цюе

15 VC

15 JM

15 CV

Chiu-wei

Цзю-вэй

16 VC

16 JM

16 CV

Chung-ting

Чжун-тин

17 VC

17 JM

17 CV

Shang-chung

Тань-чжун

18 VC

18 JM

18 CV

Yu-tang

Юй-тан

19 VC

20 VC

21 VC

22 VC

23 VC

24 VC

19 JM

20 JM

21 JM

22 JM

23 JM

24 JM

19 CV

20 CV

21 CV

22 CV

23 CV

24 CV

Tzu-kung

Hua-kai

Hsuan-chi

Tien-tu

Lien-chuan

Cheng-chiang

Цзы-гун

Хуа-гай

Сюань-цзи

Тянь-ту

Лян-цюань

ЧэН-ЦЗЯН

Задний срединный меридиан (см. рис. 30)

1 VG

 

1 GV

Chang-chiang

Чан-цян

2 VG

2 ТМ

2GV

Yao-yu(shu)

Яо-шу(гой)

3 VG

3 ТМ

3 GV

Yang-kuan

Ян-гуань

4 VG

4 ТМ

4GV

Ming-men

Мин-мэнь

5 VG

 5 ТМ

5GV

Ilsuan-chu

Сюань-шу

6 VG

6 ТМ

6GV

Chi-chung

Цзи-чжун

7 VG

7 ТМ

7 GV

Chung-shu

Чжуи-шу

8 VG

8 ТМ

8GV

Chin-so

Цзинь-со

9 VG

9 ТМ

9GV

Chin-yang

Чжи-ян

10 VG

10 ТМ

10 GV

Ling-tai

Лин-та"!

11 VG

11 ТМ

И GV

Shen-tao

Шэиь-дао

12 VG

12 ТМ

12 GV

Shen-ehu

Шэнь-чжу

13 VG

13 ТМ

13 GV

Tao-tao

Тао-дао

14 VG

14 ТМ

14 GV

Ta-chui

Да-чжуй

15 VG

15 ТМ

15 GV

Ya-men

Я-мэнь

16 VG

16 ТМ

16 GV

Feng-fu

Фэн-фу

17 VG

17 ТМ

17 GV

Hao-hu

Нао-ху

18 VG

18 ТМ

18 GV

Chiang-chien

Цян-цзянь

19 VG

19 ТМ

19 GV

Hou-ting

Хоу-дин

20 VG

20 ТМ

20 GV

Pai-hui

Бай-хуэй

21 VG

21 ТМ

21 GV

Chicn-ting

Цянь-дин

22 VG

22 ТМ

22 GV

Hsin-hui

Синь-хуэй

23 VG

23 ТМ

23 GV

Shang-hsing

Шан-снн

24 VG

24 ТМ

24 GV

Shen-ting

Шэнь-тин

25 VG

25 ТМ

25 GV

Su-liao

Су-ляо

26 VG

26 ТМ

26 GV

Jen-chung

Жэнь-чжун

27 VG

27 ТМ

27 GV

Tui-tuan

Дуй-дуань

28 VG

28 ТМ

28 GV

Ken-chiao

Инь-цзяо

 

Методы определения местоположения точек по линиям ц анатомическим областям

В настоящее время насчитывается 695 классических точек, имеющих 372 наименования (на 12 наименований больше, чем на каналах). Этими дополнительными наименованиями обозначены 4 несимметричных, 7 симметричных точек и 10 точек на кончиках пальцев Ши-сюань, находящихся вне каналов. Подробное описание наименований всех 372 точек, их топографической анатомии и функционального назначения приведено в разделе П.

Из общего числа 695 точек 316 парные, расположенные на симметричных линиях и областях головы, лица, конечностей и туловища, остальные непарные и расположены по средней линии головы, лица, передней и задней поверхности туловища. Наибольшее значение как по эффективности при воздействии, так и по частоте их применения в лечебной практике имеют 150 точек.

Непременным условием для овладения методом иглоукалывания является знание топографии точек и умение правильно определить .их местонахождение. В древние времена для определения местоположения точек использовали так называемый индивидуальный цунь, т. е. расстояние между двумя складками, образующимися при сгибании второй фаланги III пальца кисти больного.

«Индивидуальный цунь» определяется у мужчин на левой, а у женщин — на правой руке. Этот метод измерения на определенном этапе развития учения о чжень-цзю-терапии был оправдан. Как показали исследования в настоящее время, «индивидуальный цунь» не, может служить методом точного измерения расстояния между точками. Основным ориентиром для нахождения точек служат анатомо-топографические данные об их местоположении и некоторые анатомические признаки — впадины, бугорки, костные утолщения, межсуставные отверстия, сухожилия, межмышечные углубления.

Для быстрого определения местонахождения отдельных точек существуют также некоторые методические приемы. Например, точку ся-гуань (2 — Е; М; St), находящуюся во впадине, образуемой нижним краем скуловой кости и вырезкой нижней челюсти, легко найти при широком открывании рта либо при сильном сжатии зубов; точка цзянь-юй (15—GI, Di, LI), расположенная в межсуставной щели между акромиальным отростком лопатки и большим бугром плечевой кости, легко определяется во впадине, образуемой при поднятии до горизонтальной линии отведенного в сторону плеча; точка фэн-ши (31—VB, G; GB) соответствует местоположению на боковой поверхности бедра конца III пальца, вытянутой вдоль туловища руки.

Для точного же определения уровня высоты расположения точек на вертикальных линиях используют метод так называемого пропорционального цуня или, как его еще называют — метод измерения пропорционального отрезка. Этот метод основан на ,принципс деления любого расстояния на туловище, голове, конечностях на определенное (стандартное для каждой области) количество равных частей, каждая из которых расценивается как один пропорциональный отрезок — цунь (табл. 3).

Так как конец мечевидного отростка выражен у разных людей далеко не одинаково, то при определении длины линии передней стенки живота мы пользовались в качестве ориентира не концом .мечевидного отростка, а его основанием, соответст- Таблица 3.

Стандартное число делений различных участков тела на пропорциональные отрезки вующим границе соединения тела грудины с мечевидным отростком (на уровне .суставной вырезки VII ребра). В связи с этим расстояние от основания мечевидного отростка до пупка мы соответственно определяем равным 8 пропорциональным отрезкам, а не 7, как это указывается Чжу Лянь и другими авторами, принимающими за начало этой линии конец мечевидного отростка.

 

 

Голова

Средняя линии; надпереносье — верхний край затылочного бугра

12

Живот

Основание мечевидного отростка — пупок

8

Пупок — верхний край лобковой кости

5

Верхняя колечность

Плечо: локтевая складка — подмышечная линия

 

9

Предплечье: складка лучезанястного сустава —локтевая складка

12

Нижняя конечность

Бедро: спереди верхний край коленной чашки — паховая складка; сзади: складка подколенной ямки — ягодичная складка

12

13

Голень: верхний край наружной лодыжки —складка подколенной ямки;

верхний край внутренней лодыжки — склад-

15

ка подколенной ямки

14

 

При проведении измерения длины линий важное значение имеет правильное положение больного. Так, измерение линий передней стенки живота следует .проводить при положении больного лежа на спине.

Измерение линий тыльной и ладонной поверхности предплечья и плеча проводится при согнутом в локтевом суставе предплечье- и тыльном либо ладонном сгибании кисти с тем, чтобы были отчетливо выражены ориентиры — вторая складка лучезанястного сустава, локтевая и подмышечная складки.

Измерение линий на нижних конечностях удобней всего проводить в положении больного сидя с согнутой ногой под прямым углом в коленном суставе.

Величину пропорционального отрезка определяют следующим образом: сантиметром измеряют длину определяемого участка и делят на стандартное для него число делений, каждое из которых соответствует одному пропорциональному отрезку. Зная число пропорциональных отрезков до искомой точки, легко определить ее местоположение. Так, например, определив, что расстояние средней линии головы от надпереносья—точка инь-тан (Н)—до точки у края затылочного бугра — точка нао-ху (16—VG, ТМ, GV) равно 30 см, и разделив его на стандартные для данного участка 12 делений, устанавливаем длину одного пропорционального отрезка, она равна 2,5 см. Если искомая точка, предположим цянь-дин (20—VG, TM.GV), находится на расстоянии 6 пропорциональных отрезков от надпереносья, то, отмерив по этой линии 15 см (2,5 смХб), мы найдем ее местоположение. Для иллюстрации приводим определения месторасположения точек средней линии головы по пропорциональному отрезку (рис. 31).

Этот способ измерения является ino существу методом индивидуально-пропорциональных измерений, та,к как величина пропорционального отрезка у каждого человека зависит от его роста.

Для облегчения определения местонахождения точек методом пропорциональных измерений у лиц разного роста нами разработаны расчетные цифровые таблицы (см. -приложение 1, табл. 1—9).

В последние годы для определения местоположения точек, как мы указывали выше, используются различные электрические детекторы, основанные на принципе определения минимального электрического сопротивления кожи, которые, несмотря на наличие упомянутых выше недостатков, получили широкое применение в практике. Следствием использования этих приборов для индикации точек воздействия было обнаружение десятков и сотен, новых точек.

Однако одним из непременных условий овладения методом иглоукалывания и прижигания является точное знание топографии, т. е. анатомического месторасположения, 695 классических точек, умение правильно определить их местонахождение и знать функциональное их назначение.

 

Раздел второй

НАИМЕНОВАНИЕ, ТОПОГРАФИЯ, ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ ЛИНИИ, ТОЧЕК ВОЗДЕЙСТВИЯ И ИХ ГРАФИЧЕСКОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ

ОБЩИЕ ДАННЫЕ

Сведения, изложенные в данном разделе, имеют своей целью дать четкое представление о расположении точек воздействия в определенных анатомических областях и по ходу линий1. Приводится описание топографии линий, местоположение точек, их анатомо-тоиографические характеристики, способствующие пониманию их связей с различными системами (мышечной, нервной, сосудистой) и создающие предпосылки для обоснования механизмов физиологического и лечебного эффектов при воздействии в эти точки различными раздражителями — механическими, термическими и электрическими и в первую очередь иглоукалыванием и прижиганием. Приводятся указания о пределах глубины введения игл и првдолжительности прижигания при воздействии в разные точки, а также анатомические данные о месторасположении точек. Приводимые указания о глубине укола в различные точки и продолжительности иглоукалывания и прижигания даны в общих пределах вне зависимости от характера заболевания и задач терапии, что будет рассмотрено в специальных разделах.

Анатомо-топографические данные, приводимые нами при описании местоположения точек акупунктуры, проверены, дополнены и отредактированы на кафедре топографической анатомии Ленинградского государственного института усовершенствования врачей (доц. Н. С. Короткевич) в соответствии с международной номенклатурой (Nomina anatomica), принятой VI Международным конгрессом в Париже (1955).

Как было указано ранее, для определения уровня расположения точек на линиях головы, конечностей, груди широко используется метод индивидуально-пропорциональных измерений, основанный на традиционном принципе определения пропорциональных цуней. Особенно большое значение этот метод приобретает при отсутствии анатомических ориентиров, как это, например, имеет место при определении местоположения точек на линиях брюшной стенки.

Наименования точек акупунктуры, приводимые в русской транскрипции, фонетически наиболее близки к их традиционным названиям. Ряд точек носят название органа, с которым имеется иннервационная связь (сегментарная иннервация). Например, фэй-шу (фей —легкое), синь-шу (синь — сердце), дань-шу (дань — желчный пузырь), пи-шу (пи —селезенка), вэй-шу (вэй —желудок), шэнь-шу (шэнь — почки).

 

1 См. Чжу Ляль. Руководство по современной чжень-цзю-терапии. — М., Медгиз, 1959.

 

В связи с отсутствием единой международной системы стандартного обозначения названия и месторасположения точек нами наряду с указанием наименования точки и уровня ее локализации (порядкового номера) на определенной линии приводится и ее буквенно-цифровой индекс (на французском, немецком и английском языках), отражающий ее местоположение на соответствующем меридиане.

Широко освещены показания для применения каждой из 372 описанных точек при различных заболеваниях, синдромах и симптомах. При этом подчеркивается, что эффективность воздействия в точки, расположенные на одной и той же линии (меридиане) или в одной области, далеко не однозначна. В заключение после описания точек каждой линии приводится краткая характеристика общей направленности действия этих точек и выделяются наиболее значимые из них.

В конце работы приводится составленный нами алфавитный указатель классических точек в русской и английской транскрипции с указанием их месторасположения по анатомическим областям, линиям и меридианам с буквенно-цифровыми индексами на французском, немецком и английском языках.

 

Глава I ЛИНИИ И ТОЧКИ ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ, ЛИЦА И ШЕИ

В данной главе представлена топография точек, расположенных в области головы, лица и шеи (рис. 32)1.

Область головы

В области волосистой части головы проходят четыре линии — средняя, первая, вторая и третья боковые, каждая из которых имеет свою определенную топографию. Для определения месторасположения точек на средней линии пользуются, помимо анатомических признаков, методом пропорциональных измерений (цунь). Наиболее удобным способом местонахождения точек на боковых линиях является точное определение места пересечения боковых линий головы с поперечными линиями, берущими свое начало в точках средней линии. Особенно большое значение имеет горизонтальная линия, соединяющая конечную точку средней линии головы с верхним краем ушной раковины и ее начальной точкой в области надпереносья.

 

1 Здесь и далее топография точек представлена по Чжу Лянь (19591.7—1180 97

 

Средняя линия головы

Эта линия берет свое начало от точки инь-тан, находящейся в центре надпереносья, и, поднимаясь вверх, идет по стреловидному шву до верхней границы затылочного бугра, заканчиваясь в точке нао-ху. Протяженность этой линии по пропорциональному измерению равна 12 пропорциональным отрезкам (цунь). На ней расположено 8 точек.

1. Шэнь-тин (23 VG, 23 ТМ, 23 GV) расположена выше надпереносья на 3 пропорциональных отрезка выше переднейграницы волосистой части головы.

Топографическая анатомия: лобная часть надчерепной мышцы, ветви надглазничных артерий и нерва (от первой ветви тройничного нерва).

Глубина укола ~0,5 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: неврит и невралгия верхних ветвей лицевого и тройничного нервов, острый ринит, воспаление слезной железы, головокружение, рвота, сердцебиение.

2. Шан-син (22 VG, 22 ТМ, 22 GV) расположена выше переносья на 3,5 пропорциональных отрезка.

Топографическая анатомия: лобная часть надчерепной мышцы, ветви наглазничных артерий и нерва (от первой ветви тройничного нерва).

Глубина укола ~0,5 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: боли в лобной части головы, заложенность носа, носовое кровотечение, лейкома роговицы, гиперемия конъюнктивы, интермиттирующая лихорадка.

3. Синь-хуэй (21 VG, 21 ТМ, 21 GV) расположена выше точки шэнь-тин на 1,5 пропорциональных отрезка. Анатомическисоответствует месту нахождения лобного родничка.

Топографическая анатомия: верхний край лобной кости у стреловидного шва, черепной апоневроз, ветви поверхностной височной артерии, надглазничных артерий и нерва (от первой ветви тройничного нерва).

Глубина укола ~0,3 см; прижигание 3—5 мин. Детям до трехлетнего возраста иглоукалывание и прижигание в эту точку противопоказано.

Показания: головная боль, головокружение, носовое кровотечение, сонливость, диспепсия у детей.

4. Цянь-дин (20 VG, 20 ТМ, 20 GV) расположена кверху икзади от точки шэнь-тин на 3 пропорциональных отрезка, т. е.в центре средней линии головы.

Топографическая анатомия: черепной апоневроз, ветви поверхностной височной артерии, надглазничных артерий и нерва (от первой ветви тройничного нерва).

Глубина укола ~0,5 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: головная боль, головокружение, судороги у детей, полипы носа.

5. Бай-хуэй (19 VG, 19 ТМ, 19 GV) расположена кзади отточки шэнь-тии на 47г пропорциональных отрезка, т. е. на середине расстояния между точками шэнь-тин и нао-ху.

Топографическая анатомия: черепной апоневроз, ветви поверхностной височной артерии, затылочной артерии и большого затылочного нерва.

Глубина укола 1 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: головная боль, головокружение, судорожные припадки, шум в ушах, геморрой, выпадение прямой кишки.

6. Хоу-дцн (18 VG, 18 ТМ, 18 GV) расположена кзади отточки шэнь-тин на 6 пропорциональных отрезков.

Топографическая анатомия: черепной апоневроз, ветви затылочной артерии и большого затылочного нерва.

Глубина укола 1 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: головная боль, головокружение, мигрень, тик и контрактура мышц шейно-затылочной области, судорожные припадки.

7. Цян-цзянь (17 VG, 17 ТМ, 17 GV) расположена кзади отточки шэнь-тин на 7/г пропорциональных отрезков.

Топографическая анатомия: у заднего конца стреловидного шва на ламбдовидном шве, черепной апоневроз, ветви затылочной артерии и большого затылочного нерва.

Глубина укола ~0,5 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: головная боль, головокружение, рвота, судороги у детей, бессонница, повышенная возбудимость, раздражительность.

8. Нао-ху (16 VG, 16 ТМ, 16 GV) расположена на верхнемкрае затылочного бугра.

Топографическая анатомия: верхний край затылочного бугра, апоневроз, у начала затылочной части надчерепной мышцы ветви затылочной артерии и большого затылочного нерва.

Глубина укола ~0,3 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: головная боль, головокружение, гиперемия конъюнктивы, боли в глазах, понижение зрения.

Заключение. Наиболее часто используются следующие четыре точки этой линии: 1) шэнь-тин, 4) цянь-дин, 5) бай-хуэй, 6) хоу-дин. Общие показания для воздействия в эти точки: головная боль, головокружение, заболевания носа, а отчасти и заболевания глаз.

 

Первая боковая линия головы

Берет свое начало от внутреннего угла глаза, идет вверх параллельно средней линии головы и заканчивается в области затылочной кости чуть кверху и кнаружи от затылочного бугра. На этой линии расположено 6 точек.

1. Цюй-ча (4 V, 4 В, 4 В1) расположена над внутренним углом глаза, на месте пересечения первой боковой линии с поперечной линией, берущей свое начало от точки средней линии головы шэнь-тин.

Топографическая анатомия: лобная часть надчерепной мышцы, ветви надглазничной артерии и нерва (от первой ветви тройничного нерва).

Глубина укола ~0,5 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: неврит и невралгия тройничного и лицевыми пгр-ва, ринит, понижение зрения.

2. У-чу (5 V, 5 В, 5 В1) расположена кзади от точки цюй-ча,на месте пересечения первой боковой линии с поперечной линией, берущей начало от точки средней линии головы шан-син.

Топографическая антомия: лобная часть надчерепной мышцы, ветви надглазничной артерии и нерва (от первой ветви тройничного нерва).

Глубина укола ~0,5 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: головная боль, головокружение, судорожные припадки, понижение зрения.

3. Чэн-гуан (6 V, 6 В, 6 В1) расположена кзади от точкиу-чу, на месте пересечения первой боковой линии с поперечнойлинией, берущей свое начало от точки средней линии головыцянь-дин.

Топографическая анатомия: черепной апоневроз, ветви поверхностной височной артерии, надглазничного нерва (от первой ветви тройничного нерва), височная ветвь лицевого нерва.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 3—5 мин.

Показания: катар верхних дыхательных путей, голодная боль, головокружение.

4. Тун-тянь (7 V, 7 В, 7 В1) расположена кзади от точкичэн-гуан, на месте пересечения первой боковой линии с поперечной линией, берущей свое начало от точки средней линии головы бай-хуэй.

Топографическая анатомия: черепной апоневроз, ветви поверхностной височной и затылочной артерий, ветви большого затылочного нерва.

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: ринит, хронический бронхит, неврит и невралгия тройничного нерва, контрактура и тик круговой мышцы рта.

5. Ло-цюе (8 V, 8 В, 8 В1) расположена кзади от точкитун-тянь, на месте пересечения первой боковой линии с поперечной линией, берущей свое начало от точки средней линииголовы цян-цзянь.

Топографическая анатомия: черепной апоневроз, ветви затылочной артерии и большого затылочного нерва.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: тоническое напряжение мышц шейно-затылочной области, глаукома, шум в ушах.

6. Юй-чжэнь (9 V, 9 В, 9 В1) расположена кзади от точкило-цюе, на месте пересечения первой боковой линии с попереч- ной линией, берущей начало от точки средней линии головы нао-ху.

Топографическая анатомия: черепной апоневроз и начало затылочной части надчерепной мышцы, ветви затылочной артерии и большого затылочного нерва.

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: невралгия затылочного нерва, головная боль, близорукость.

 

Заключение. Точки этой линии используются преимущественно как дополнительные к точкам сродней линии.

Вторая боковая линия головы

Берет свое начало от надглазничного отверстия в середине надбровной дуги, поднимаясь вверх, идет параллельно первой боковой линии и заканчивается на месте соединения теменной, затылочной и височной костей в точке нао-кун. На этой линии расположены пять точек.

1. Тоу-лин-ци (15 VB, 15 G, 15 GB) расположена над точкойюй-яо, находящейся на середине надбровной дуги, на месте пересечения второй боковой линии с поперечной линией, идущейот точки средней линии головы шэнь-тин.

Топографическая анатомия: лобная мышца, ветви надглазничных артерий и нерва (от первой ветви тройничного нерва), височной ветви лицевого нерва.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 3—5 мин.

Показания: острый и хронический конъюнктивит, судорожные припадки, нарушение мозгового кровообращения (кровоизлияние) .

2. Му-чуан (16 VB, 16 G, 16 GB) расположена кзади от точки тоу-лин-ци, в середине расстояния между местом пересечениявторой боковой линии с двумя поперечными линиями, берущими начало от точек средней линии шан-син и син-хуэй.

Топографическая анатомия: черепной апоневроз, ветви поверхностной височной артерии, надглазничной артерии и нерва (от первой ветви тройничного нерва), ветви ушно-височного нерва (от третьей ветви тройничного нерва).

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: конъюнктивиты, головокружение, понижение зрения.

3. Чжэн-ин (17 VB, 17 G, 17 GV) расположена кзади отточки му-чуан, на месте пересечения второй боковой линии споперечной линией, берущей свое начало от точки средней линии головы — цянь-дин.

Топографическая анатомия: черепной апоневроз, ветви поверхностной височной артерии, надглазничного нерва (от первой ветви тройничного нерва), ушно-височного нерва (от третьей ветви тройничного нерва).

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: головная боль, головокружение.

4. Чэн-лин (18 VB, 18 G, 18 GV) расположена кзади от точки чжэн-ин, на месте пересечения второй боковой линии с поперечной, берущей свое начало от точки средней линии головы бай-хуэй.

Топографическая анатомия: черепной апоневроз области теменного бугра ветви поверхностной височной и затылочной артерий, ветви большого затылочного нерва (от третьей ветви тройничного нерва).

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: одышка, носовое кровотечение, жаропонижающее действие.

5- Нао-кун (19 VB, 19 G, 19 GB) расположена на месте соединения теменной, височной и затылочной костей, кзади от точки чэн-лин, на месте пересечения второй боковой линии с поперечной линией, берущей свое начало от точки средней линии— нао-ху.

Топографическая анатомия: затылочная часть надчерепной мышцы, ветви затылочной артерии, большого и малого затылочных нервов.

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: понижение зрения, одышка, носовое кровотечение, жаропонижающее действие, шейные радикулиты, невралгии затылочных нервов, контрактура шейных затылочных мышц.

Заключение- Точки этой линии, особенно нао-кун, имеют важное значение при лечении глазных заболеваний.

Третья боковая линия головы

Начинается от наружного угла глаза, поднимается вверх и идет параллельно второй боковой линии, заканчиваясь на месте соединения заднего края сосцевидного отростка и края волосистой части головы. На этой линии расположены 4 точки.

1. Бэнь-шэнь (13 VB, 13 G, 13 GV) расположена над наружным углом глаза, на месте пересечения третьей боковой линии с поперечной линией, берущей свое начало от точки среднейлинии головы шэнь-тин.

Топографическая анатомия: лобная мышца, ветви поверхностной височной и надглазничной артерий, ветви надглазничного нерва (от первой ветви тройничного нерва).

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: тик и контрактура мышц шейно-затылочной области, судорожные припадки, головокружение.

2. Тянь-чун (9 VB, 9 G, 9 GB) расположена кнаружи и кзади от основания ушной раковины, на месте пересечения третьейбоковой линии с поперечной линией, берущей свое начало от точки средней линии головы цян-цзянь.

Топографическая анатомия: затылочная часть надчерепной мышцы, ветви задней ушной артерии, большого и малого затылочных нервов.

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: тоническое напряжение мышц шейно-затылочной области, судорожные припадки, гингивит.

3. Фу-бай (10 VB, 10 G, 10 GB) расположена над заднимкраем сосцевидного отростка и соответствует месту шва междутеменной и височной костями.

Топографическая анатомия: задняя ушная мышца, ветви задней ушной артерии, заднего ушного нерва (от VII пары), большого и малого затылочных нервов.

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: шум в ушах, одышка, парез конечностей, тик и контрактура мышц шейно-затылочной области.

4. Тоу-цяо-инь (11 VB, 11 G, 11 GB) расположена у основания сосцевидного отростка в центре мышц, соединяющих точкина середине расстояния между фу-бай и вань-гу (место соединения сосцевидного отростка и затылочной кости).

Топографическая анатомия: задняя ушная мышца, ветви задней ушной артерии, заднего ушного нерва (от VII пары) и малого затылочного нерва.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: менингит, невралгия тройничного нерва, судороги у детей.

Заключение. Из точек этой линии в лечебной практике используется в основном только точка фу-бай.

Область глаза

В этой области расположено 10 точек.

1. Цин-мин [цин — глаз, мин — свет (1 V, 1 В, 1 Bl)j расположена на 0,3 см кнутри от внутреннего угла глаза.

Топографическая анатомия: область медиальной связи век, ветви угловой артерии и подблокового нерва (от первой ветви тройничного нерва).

Глубина укола ~0,5 см; прижигание противопоказано.

Показания: конъюнктивит, ретинит, ночная слепота, затруднение носового дыхания.

2. Цуань-чжу (2 V, 2 В, 2 В1) расположена прямо над точкойцин-мии, у основания верхнего края брови.

Топографическая анатомия: область медиального кольца надбровной дуги, часть круговой мышцы глаза, сморщивающей бровь, ветви надглазничной артерии и нерва (от первой ветви тройничного нерва).

Глубина укола ~0,5 см; прижигание противопоказано.

Показания: слезотечение, ночная слепота, головокружение, невралгия и неврит тройничного и лицевого нервов.

3. Мэй-чун (3 V, 3 В, 3 В1) расположена над началом бровн на одной горизонтальной линии с точкой ян-бай.

Топографическая анатомия: лобная часть надчерепной мышцы, ветви надглазничной артерии и нерва (от первой ветви тройничного нерва).

Глубина укола ~0,5 см; прижигание 3—5 мин.

Показания: конъюнктивит, ринит, невралгия и неврит тройничного и лицевого нервов.

Юй-яо [юй — рыба, яо — пояс (Н)] расположена в области надглазничного отверстия, в середине брови.

Топографическая анатомия: круговая мышца глаза, надглазничная артерия и нерв (от первой ветви тройничного нерва), выходящие из надглазничного отверстия.

Глубина укола ~0,3—0,5 см; прижигание противопоказано.

Показания: мигрень, заболевания глаз.

5. Ян-бай (14 VB, 14 G, 14 GB) расположена на 2/s расстояния между точкой юй-яо и передней границей волосистой частиголовы.

Топографическая анатомия: лобная часть надчерепной мышцы с надглазничной артерией и нервом (от первой ветви тройничного нерва).

Глубина укола ~0,5 см; прижигание 3—5 мин.

Показания: невралгия и неврит тройничного и лицевого нервов, контрактура мимических мышц.

6. Сы-чжу-кун (23 TR, 23 ЗЕ, 23 ТН) расположена у наружного конца брови — на границе отростка верхней скуловой илобной костей.

Топографическая анатомия: круговая мышца глаза, ветви поверхностной височной артерии, надглазничного нерва (от первой ветви тройничного нерва), скулового нерва (от второй ветви тройничного нерва) и скуловой ветви лицевого нерва.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание противопоказано.

Показания: конъюнктивит, невралгия и неврит тройничного и лицевого нервов.

7. Тун-цзы-ляо (1 VB, 1 G, 1 GB) расположена на расстоянии 0,5 см от наружного угла глаза — наружного акромиаль-ного отростка скуловой кости.

Топографическая анатомия: круговая мышца глаза, ветви поверхностной височной артерии, скуловая ветвь лицевого нерва, ветви скулового нерва (от второй ветви тройничного нерва).

Глубина укола ~ 1 см; прижигание противопоказано.

Показания: кератит, ретинит, конъюнктивит, невралгия тройничного нерва, тик лицевых мышц и контрактура мышц лица.

8. Чэн-ци [чэн — собиратель, ци — слеза (4 Е, 4 М, 4 St)]расположена в середине нижнего края орбиты непосредственнонад точкой юй-яо.

Топографическая анатомия: круговая мышца глаза, ветви подглазничных артерий и ветви тройничного нерва.

Глубина укола ~0,5 см; прижигание противопоказано. Показания: кератит, тики век, контрактура круговой мышцы глаза и рта.

9. Сы-бай (5 Е, 5 М, 5 St) расположена ниже точки чэн-цина 1 —1,2 см.

Топографическая анатомия: большая скуловая мышца, ветви подглазничной артерии, подглазничного нерва (от второй ветви тройничного нерва) и щечная ветвь лицевого нерва.

Глубина укола —0,5—1 см; прижигание 3—5 мин (закрыть глаза).

Показания: конъюнктивит, гайморит, невралгия и неврит тройничного и лицевого нервов, нарушение речи, тик и контрактура лицевых мышц.

10. Инь-тан (Н) расположена в центре надпереносья, в углублении, прощупываемом в середине линии между бровями.

Топографическая анатомия: лобная часть надчерепной мышцы, сморщиватель бровей, ветви надглазничных артерий и нерва (от первой ветви тройничного нерва).

Глубина укола 0,3—0,5 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: фронтит, невралгия тройничного нерва, невро-генная рвота, бессонница.

Заключение. Точки данной области используются особенно часто при воспалительных заболеваниях глаз, придаточных полостей носа, невралгии и неврите тройничного и лицевого нервов, тиках и контрактурах мимических мышц. Основными из них являются следующие: 5) ян-бай, 6) сы-чжу-кун, 7) тун-цзы-ляо, 8) чэн-ци, 9) сы-бай, 10) инь-тан.

 

Область уха

В этой области расположено 10 точек.

1. Тянь-жун (17 IG, 17 Dfi, 17 SI) расположена на 1,2 см ниже мочки уха, на месте прикрепления грудино=ключично-сосце-видной мышцы к сосцевидному отростку (в этом месте прощупывается углубление)-

Топографическая анатомия: грудино-ключично-сосцевидная мышца, ветви большого ушного нерва (от шейного сплетения). В глубине внутренняя яремная вена.

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 2—15 мин.

Показания: шум в ушах, понижение слуха, отит, боли в шей-но-затылочной области, одышка, плеврит, невралгия шейно-пле-чевого сплетения.

2. Тин-гун [тин — слух, гун — творец (19 IG, 19 Dti, 19 SI)]расположена кпереди от козелка, соответственно углублениюмежду передним краем козелка и задним краем суставного отростка нижней челюсти.

Топографическая анатомия: околоушная слюнная железа с лицевым и ушно-височным (от третьей ветви тройничного нерва) нервами в ее паренхиме и ветви поверхностной височной ар- терии и ушно-височного нерва (от третьей ветви тройничного нерва).

Глубина укола ~0,5—1 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: шум в ушах, глухота, воспаление наружного слухового прохода, охриплость голоса, афония.

3. Тин-хуэй (2 VB, 2 G, 2 GB) расположена кпереди и книзуот козелка и кпереди от межкозелковой вырезки у заднего краясуставного отростка нижней челюсти. В этом месте при пальпации ощущается углубление.

Топографическая анатомия: околоушная железа с ушно-ви-сочным (от третьей ветви V пары) и лицевым нервами в ее толще, ветви поверхностной височной артерии и большого ушного нерва.

Глубина укола ~1,5 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: воспаление наружного слухового прохода, шум в ушах, боли при вывихе нижнечелюстного сустава, парез и паралич лицевого нерва, тик и контрактура жевательных мышц.

4. Эр-мэнь [эр— ухо, мэнь —дверь (21 TR, 21 ЗЕ, 21 ТН)]расположена кпереди и кверху от козелка уха, у заднего краясуставного отростка нижней челюсти. В этом месте при пальпации ощущается углубление; местонахождение точки наиболееточно определяется при открывании рта.

Топографическая анатомия: околоушная слюнная железа с лицевым и ушно-височным (от третьей ветви V пары) нервами в ее паренхиме, ветви поверхностной височной артерии.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 3—5 мин.

Показания: шум в ушах, отит, глухота, зубная боль в верхней челюсти, тик и контрактура круговой мышцы рта-

5. Хэ-ляо (22 TR, 22 ЗЕ, 22 ТН) расположена во впадине упередневерхнего края ушной раковины, выше основания скулового отростка височной кости.

Топографическая анатомия: передняя ушная мышца, поверхностная височная артерия, ветви ушно-височного (от третьей ветви тройничного нерва) и височная ветвь лицевого нерва.

Глубина укола ~1—2 см; прижигание 3—5 мин.

Показания: головная боль, парез и паралич лицевого нерва, тики и контрактура мимических мышц, воспаление наружного слухового прохода, ринит.

6. Цюй-бинь (7 VB, 7 G, 7 GB) расположена кзади и книзуот угла виска на линии, проходящей горизонтально от точкинао-ху (точка 8 средней линии головы) и места пересечения еес волосистой частью головы.

Топографическая анатомия: передняя ушная мышца, ветви поверхностной височной артерии, ушно-височного нерва (от третьей ветви тройничного нерва), лицевого нерва.

Глубина укола 1 см; прижигание 3—5 мин.

Показания: боли в теменной, височной, щечной и шейной областях, мигрень, глазные заболевания.

7. Цзяо-сунь (20 TR, 20 ЗЕ, 20 ТН) расположена у верхнегокрая ушной раковины.

Топографическая анатомия: верхняя ушная мышца, ветви задней ушной и поверхностной височной артерий, ушно-височно-го (от третьей ветви тройничного нерва), лицевого и малого ушлого нервов.

Глубина укола ~0,5 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: гингивит, струма, стоматит, паралич жевательных мышц, контрактура и тик круговой мышцы рта, рвота, особенно у детей.

8. Лу-си (19 TR, 19 ЗЕ, 19 ТН) расположена у заднего краяушной раковины, в центре поперечной линии, соединяющей горизонтальную линию, проходящую через наружный слуховойпроход и через верхний края ушной раковины.

Топографическая анатомия: задняя ушная мышца, ветви задней ушной артерии, заднего ушного (от лицевого нерва) и малого затылочного нервов.

Глубина укола ~0,5 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: шум в ушах, головная боль, рвота — особенно у детей.

9. Ци-май (18 TR, 17 ЗЕ, 17 ТН) расположена у заднегокрая ушной раковины на одном уровне с отверстием наружногослухового прохода.

Топографическая анатомия: задняя ушная мышца, ветви вадней ушной артерии, заднего ушного нерва (от лицевого нерва) и большого ушного и малого затылочного нервов.

Глубина укола ~0,3 см; прижигание 3 мин.

Показания: головная боль, шум в ушах, рвота, понос, судороги у детей.

10. И-фэн (17 TR, 17 ЗЕ, 17 ТН) расположена во впадине,кзади от основания мочки уха, у заднего края околоушной железы, между сосцевидным отростком и углом нижней челюсти,в глубине соответствует шилососцевидному отверстию.

Топографическая анатомия: ветви задней ушной артерии, заднего ушного нерва (от лицевого нерва) и большого нерва.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 3—5 мин.

Показания: паротит, шум в ушах, стоматит, парез и паралич лицевого нерва, лимфаденит шейных желез.

 

Заключение. Из общего числа точек, расположенных в этой области, наиболее часто применяются, особенно при заболеваниях ушей и лицевого нерва, следующие: 2) тин-гун, 3) тин-хуэй, 4) эр-мэнь, 6) цюй-бинь, 10) и-фэн.

Область рта и носа

В данной области расположены 11 точек. 1. Су-ляо (24 VG, 24 ТМ, 24 GV) расположена в центре кончика носа.

Топографическая анатомия: ветви дорсальной артерии носа я носоресничного нерва (от первой ветви тройничного нерва). Глубина укола 0,3—0,5 см; прижигание противопоказано. Показания: ринит, носовое кровотечение, коллапс.

2. Ин-сян [ин — встречать, сян — ароматный запах (20 GI,20 Di, 20 LI)] расположена у основания крыла носа, в концелинии, идущей вниз от точки циы-мин. Основная точка при лечении заболеваний носа.

Топографическая анатомия: мышца, поднимающая верхнюю губу, ветви подглазничной артерии, подглазничного нерва (от второй ветви тройничного нерва и щечная ветвь лицевого нерва, глубже лицевые артерии и вена.

Глубина укола 0,3—1 см; прижигание противопоказано.

Показания: вазомоторный ринит, носовое кровотечение, ги-посмия, паралич лицевого нерва, аллергические отеки, бронхиальная астма.

3. Цзюй-ля (6 Е, 6 М, 6 St) расположена на месте пересечения носогубной складки и на одной вертикальной линии сточкой сы-бай, идущей от зрачка.

Топографическая анатомия: мышца, поднимающая верхнюю губу (на уровне корня первого малого коренного зуба), ветви лицевой артерии, подглазничного нерва (от второй ветви тройничного нерва) и щечная ветвь лицевого нерва.

Глубина укола ~\ см; прижигание 5 мин.

Показания: невралгия и неврит тройничного и лицевого нервов, тики и контрактура круговой мышцы рта и глаза.

4. Ди-цан (7 Е, 7 М, 7 St) расположена кнаружи от угларта на 1 см, на месте пересечения вертикальной линии, идущейот центра зрачка, и горизонтальной, от угла рта.

Топографическая анатомия: круговая мышца рта, ветви подглазничного нерва (от второй ветви V пары), щечного нерва (от третьей ветви V пары) и щечной ветви лицевого нерва; глубже лежат лицевые артерии и вена.

Глубина укола при наклонном положении до 1 см, при горизонтальном положении — до 3—5 см; прижигание 5 мин.

Показания: невралгия и неврит тройничного нерва и лицевого нерва, кератит, гайморит, тик и контрактура мимических мышц вокруг рта и в области глаз, расстройства речи.

5. Хэ-ляо (19 GI, 19 Di, 19 LI) расположена на месте пересечения вертикальной линии, идущей от точки цин-мин, с верхней третью губной борозды, на 1,5 см ниже крыла носа.

Топографическая анатомия: мышца, поднимающая верхнюю губу, ветви лицевой артерии, подглазничного нерва (от второй ветви тройничного нерва) и щечная ветвь лицевого нерва.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 2 мин.

Показания: паралич лицевого нерва, тик и контрактура мимических мышц, спазм жевательных мышц, острый и хронический ринит, паротит.

6. Жэнь-чжун [«точка возвращения к жизни» (25 VG,25 ТМ, 25 GV)] расположена в верхней трети носогубной вертикальной бороздки.

Топографическая анатомия: круговая мышца рта, ветви лицевой артерии, подглазничного нерва (от второй ветви тройничного нерва) и щечная ветвь лицевого нерва.

Глубина укола 0,5—1 см; прижигание 5—10 мин (клюющий метод).

Показания: оказание скорой помощи при потере сознания, судорожные истерические припадки.

7. Дуй-дуань (26 VG, 26 ТМ, 26 GM) расположена в центреверхнего края верхней губы на границе кожи и слизистой оболочки.

Топографическая анатомия: ветви лицевой артерии, подглазничного нерва (от второй ветви тройничного нерва).

Глубина укола 0,5—1 см; прижигание 7г мин (клюющий метод).

Показания: оказание скорой помощи при потере сознания, носовое кровотечение, невралгия тройничного нерва.

8. Цзинь-цзинь-юй-е [цзинь — золото, цзинь-юй-е — драгоценная секреция (Н)] расположена в полости рта под языком наподъязычных венах (у взрослых при уколе язык с загнутымкверху концом зажимается между зубами).

Топографическая анатомия: ветви подъязычных сосудов и язычного нерва (от третьей ветви тройничного нерва).

Глубина укола ~0,3 см; с целью вызвать кровотечение производится поверхностный и быстрый укол трехгранной иглой; прижигание противопоказано.

Показания: стоматит, глоссит, расстройство речи, рвота разного происхождения, невралгия тройничного нерва.

9. Хай-цюань [хай — море, цюань — фонтан (Н)] расположена в центре между симметричными точками цзинь-цзинь-юй-ена подъязычной уздечке.

Топографическая анатомия: ветви подъязычных сосудов, язычного нерва (от третьей ветви тройничного нерва) и подъязычного нерва.

Глубина укола 0,5—0,8 см (нужно добиваться появления точечного кровотечения); прижигание противопоказано.

Показания: рвота различного происхождения-, глоссит, паралич подъязычного нерва, невралгия тройничного нерва-

10. Инь-цзяо (27 VG, 27 ТМ, 27 GV) расположена в центрена месте перехода слизистой губы в верхнюю десну, т. е. насередине уздечки верхней губы.

Топографическая анатомия: ветви лицевой артерии, верхнего переднего луночкового и подглазничного нервов (от второй ветви тройничного нерва).

Глубина укола ~0,5 см; прижигание противопоказано.

Показания: ринит, боли в шейно-затылочной области, невралгия и неврит тройничного и лицевого нервов, гиперемия и зуд внутреннего угла глаза.

11. Чэн-цзяи (24 VG, 24 ТМ, 24 GV) расположена во впадине, находящейся в центре подбородочно-губной борозды.

Топографическая анатомия: круговая мышца рта, ветви лицевой артерии и подбородочного нерва (от третьей ветви тройничного нерва).

Глубина укола 0,5—1 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: невралгия и неврит нижних ветвей тройничного и лицевого нервов, судорожное состояние, отек лица. Эта точка имеет особенно важное значение при истерических припадках и при оказании скорой помощи (коллапс, диабетическая кома и др.).

 

Заключение. Из общего числа точек, расположенных в этой области, наиболее важное значение как по частоте применения, так и по эффективности действия имеют следующие: 2) инь-сян, 4) ди-цан, 5) жэнь-чжун, 11) чэн-цзян.

 

Височная область

В данной области расположено 7 точек.

1. Тоу-вэй (1 Е, 1 М, 1 iSt) расположена на 1,5 см кнаружиот лобного угла волосистой части головы, во впадине на местепересечения надвисочной линии с венечным швом, т. е. на местесоединения лобной и теменной костей-

Топографическая анатомия: верхний край височной мышцы, иннервируемый третьей ветвью тройничного нерва, ветви поверхностной височной артерии, лобного (от первой ветви V пары) и височная ветвь лицевого нерва.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 3—5 мин.

Показания: невралгия тройничного нерва, мигрень, неврит лицевого нерва, понижение зрения, конъюнктивит.

2. Шуай-гу (8 VB, 8 G, 8 GB) расположена на месте шватеменной и височной костей, на расстоянии 4,5 см кверху в волосистой части головы над точкой, находящейся у верхнего краяуха, цзяо-сунь.

Топографическая анатомия: височная мышца (иннервируе-мая третьей ветвью тройничного нерва), ветви поверхностной височной артерии, височно-ушного нерва (от третьей ветви тройничного нерва) и малого ушного нерва (от шейного сплетения) и височная ветвь лицевого нерва.

Глубина укола ~1 ом; прижигание 5—15 мин.

Показания: боли в теменной области головы, тик и контрактура мышц затылочной и шейной областей, мигрень.

3. Хань-янь (4 VB, 4 G, 4 GB) расположена кзади и книзуот точки тоу-вэй; если провести наклонную линию от точки тоу-вэй до точки сюань-ли (5-я точка) и разделить ее на 3 равныечасти, то точка хань-янь будет находиться в верхней трети.

Топографическая анатомия: височная мышца (иннервируемая третьей ветвью тройничного нерва), ветви поверхностной височной артерии, височно-ушного нерва (от третьей ветви тройничного нерва) и височная ветвь лицевого нерва.

Глубина укола ~6 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: невралгия и неврит лицевого нерва, ринит, шум в ушах, головная боль, головокружение.

4. Сюань-лу (5 VB, 5 G, 5 GB) расположена на границе нижней трети наклонной линии от точки тоу-вэй до точки сю-ань-ли.

Топографическая анатомия: височная мышца (иннервируемая третьей ветвью тройничного нерва), ветви поверхностной височной артерии, височно-ушного нерва (от третьей ветви тройничного нерва) и височная ветвь лицевого нерва. Глубина укола ~0,6 см; прижигание 3 мин.

Показания: мигрень, ринит.

5- Сюань-ли (6 VB, 6 G, 6 GB) располох<ена па горизонтальной линии, идущей от точки нао-ху, на уровне верхнего края ушной раковины, кпереди от точки цюй-бинь на 1,2 см.

Топографическая анатомия: височная мышца (иннервируемая третьей ветвью тройничного нерва), ветви поверхностной височной артерии, височно-ушного нерва (от третьей ветви тройничного нерва) и височная ветвь лицевого нерва-

Глубина укола ~0,5 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: неврастения, мигрень, зубная боль.

6. Шан-гуань (3 VB, 3 GB, GB) расположена у верхнегокрая урла скуловой дуги.

Топографическая анатомия: височная мышца (иннервируемая третьей ветвью тройничного нерва), ветви поверхностной височной артерии, височно-ушной нерв (от третьей ветви тройничного нерва) и височная ветвь лицевого нерва.

Глубина укола ~0,3 см; прижигание 3—5 мин.

Показания: мигрень, головокружение, шум в ушах, тугоухость, паралич лицевого нерва, тики и контрактура круговой мышцы рта.

7. Тай-ян (Н) расположена кнаружи и книзу от наружногоконца брови, кзади от лобно-скулового шва, кнаружи от глазницы на 1,2 см.

Топографическая анатомия: височная мышца (иннервируемая третьей ветвью тройничного нерва), ветви поверхностной височной артерии, скулового нерва (от второй ветви тройничного нерва) и височная ветвь лицевого нерва.

Глубина укола 0,5—1 см (иногда поверхностный укол с целью вызвать кровотечение); прижигание 3—5 мин.

Показания: боли в передневисочной области головы, мигрень, острый и хронический конъюнктивит, невралгия и неврит тройничного и лицевого нервов, тик и контрактура мимических мышц.

Заключение. Из общего числа точек этой области наиболее часто, особенно при мигрени и невралгии тройничного нерва, применяются точки 1) тоу-вэй и 7) тай-ян.

 

Область щеки

В данной области расположены четыре точки.

1. Цюань-ляо [цюань — скуловая кость, ляо — впадина(18 IG, 18 Dti, 18 SI)] расположена у нижнего края скуловойкости; точно над ней у наружного угла глаза находится точкаглазной области сы-чжу-кун.

Топографическая анатомия: жевательная мышца (иннерви-руемая третьей ветвью тройничного нерва), ветви поперечной артерии лица, щечного нерва (от третьей ветви тройничного нерва и щечная ветвь лицевого нерва).

Глубина укола ~1 см; прижигание 3 мин.

Показания: невралгия и неврит лицевого нерва, тик и контрактура мимических мышц, зубная боль.

2. Ся-гуань [7(2) Е, 7(2) М, 7(2) St]—расположена спереди и снизу от суставного отростка нижней челюсти, во впадине,которая образуется нижним краем скуловой дуги и вырезкойнижней челюсти.

Топографическая анатомия: околоушная железа и жевательная мышца (их иннервация от третьей ветви тройничного нерва), ветви поперечной артерии лица и щечного нерва (от третьей ветви тройничного нерва).

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 3—5 мин.

Показания: зубная боль верхней челюсти, паралич лицевого нерва,.тик и контрактура мимических мышц, паралич лицевого-нерва, головокружение, шум в ушах.

3. Цзя-чэ [6(3) Е, 6(3) М, 6(3) St] расположена во впадине, находящейся на 1 поперечный палец кпереди от угла нижней челюсти.

Топографическая анатомия: околоушная железа и жевательная мышца (их иннервация третья ветвь тройничного нерва), ветви поверхностной височной артерии и большого ушного нерва (от шейного сплетения).

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: невралгия и неврит тройничного нерва и лицевого нерва, тики и контрактуры мимических и жевательных мышц и мышц шейной области, стоматит.

4. Да-ин [да — щека, ин — движение; 1(8) Е, 1(8) М, 1(8)St] .расположена на передней поверхности нижней челюсти, наодин пропорциональный отрезок кпереди от точки цзя-чэ.

Топографическая анатомия: передний край жевательной мышцы (иннервация — третья ветвь тройничного нерва), ветви лицевой артерии, большого ушного нерва (от шейного сплетения) и краевая ветвь нижней челюсти от лицевого нерва.

Глубина укола ~1,5 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: контрактура круговой мышцы рта, жевательных мышц и мышц шеи, отек лица, паротит, расстройство речи.

 

Заключение. Основными показаниями для всех точек этой области являются паралич и контрактура лицевого нерва, контрактура жевательных мышц, тик мимических мышц, зубная боль.

 

Передняя шейная область

В этой области расположено пять точек.

1. Тянь-ту (22 VC, 22 IM, 22 CV) расположена в центре верхнего края яремной вырезки грудины.

Топографическая анатомия: медиальные надключичные нервы (от шейного сплетения), на глубине около 1 см грудино-подъязычные и грудино-щитовидные мышцы, а еще глубже — трахея-Глубина укола не более 1 см (в заднем и нижнем направле- нии); прижигание 5—20 мин.

Показания: бронхиальная астма, бронхит, ларингит, тонзиллит, рвота, расстройство речи, контрактура и судороги мышц голосовой щели, острый паралич мышц, иннервируемых подъязычным нервом. ,

2. Лян-цюань (23 VC, 23 IM, 23 CV) расположена в центрещели, образуемой нижним краем тела подъязычной кости иверхней щитовидной вырезкой.

Топографическая анатомия: ветви верхней щитовидной артерии, поперечный нерв шеи (от шейного сплетения), щито-подъ-язычные мышцы у места прикрепления к подъязычной кости.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: бронхит, бронхиальная астма, ларингит, глоссит, слюнотечение.

3. Жэнь-ин (9 Е, 9 М, 9 St) расположена кпереди от переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, на уровневерхнего края щитовидного хряща.

Топографическая анатомия: подкожная мышца шеи (иннервация— лицевой нерв), поперечный нерв шеи (от шейного сплетения), в глубине сосудисто-нервный пучок, состоящий из общей сонной артерии (или ее бифуркации), внутренней яремной вены, блуждающего нерва и верхнего корешка подъязычного нерва.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание противопоказано.

Показания: ларингит, тонзиллит, бронхит.

4. Шуй-ту (10 Е, 10 М, 10 St) расположена на уровненижнего края щитовидного хряща и переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Топографическая анатомия: подкожная мышца шеи (иннервация— лицевой нерв), поперечный нерв шеи (от шейного спле- тения) и глубже — сосудисто-нервный пучок, состоящий из общей сонной артерии (или ее бифуркации), внутренней яремной вены, блуждающего нерва и верхнего корешка подъязычного-нерва.

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: тонзиллит, бронхит, бронхиальная астма, коклюш.

5. Ци-шэ (11 Е, 11 М, 11 St) расположена на верхнем крае грудинного конца ключицы, между головками грудино-ключич-но-сосцевидной мышцы.

Топографическая анатомия: подкожная мышца шеи (иннервация— лицевой нерв), медиальные надключичные нервы (от шейного сплетения), в глубине сосудисто-нервный пучок, состоящий из общей сонной артерии (или ее бифуркации), внутренней яремной вены, блуждающего нерва и верхнего корешка подъязычного нерва.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: тонзиллит, бронхит, бронхиальная астма, ларингит, коклюш, спазм диафрагмы, икота.

 

Заключение. Все точки этой области применяются в основном при заболеваниях бронхов и гортани.

 

Задняя шейная область

В этой области расположены 12 точек.

1. Тянь-дин (17 GI, 17 Di, 17 LI) расположена у заднего краянижней части грудино-ключично-сосцевидной мышцы, на уровненижнего края щитовидного хряща.

Топографическая анатомия: подкожная мышца шеи (иннервация— лицевой нерв), ветви медиального надключичного нерва (шейное сплетение) и щито-шейного ствола. В глубине — диафрагмальный нерв (шейное сплетение).

Глубина укола ~0,5—1 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: тонзиллит, ларингит, паралич мышц языка, затруднение глотания.

2. Фу-ту (18 GI, 18 Di, 18 LI) расположена в центре брюшка грудино-ключично-сосцевидной мышцы, на уровне верхнегокрая щитовидного хряща.

Топографическая анатомия: подкожная мышца шеи (иннервация— лицевой нерв), поперечный нерв шеи (от шейного сплетения), грудино-ключично-сосцевидная мышца (иннервация — добавочный нерв).

Глубина укола ~1 —1,5 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: кашель, бронхиальная астма, гиперсаливация> понижение артериального давления.

3. Тянь-чуан (16 GI, 16 Di, 16 LI) расположена на линии,параллельной ключице, на середине заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Топографическая анатомия: подкожная мышца шеи (иннервация—лицевой нерв), место выхода из-под грудино-ключично-сосцевидной мышцы нервов шейного сплетения (большого ушного, поперечного шеи и надключичного) и добавочного нерва.

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: межреберная невралгия, одышка, стоматит, боли в области лопатки и шейно-затылочной области, шум в ушах, понижение слуха.

4. Цюе-пэнь (12 Е, 12 М, 12 St) расположена в надключичной ямке за задне-нижним концом грудино-ключично-сосцевид-ной мышцы.

Топографическая анатомия: подкожная мышца шеи (иннервация— лицевой нерв), промежуточные надключичные нервы {от шейного сплетения), в глубине подключичная артерия.

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: бронхиальная астма, плеврит, миозит мышц шей-яой и плечевой области, тонзиллит.

5. Фэн-фу [16(15) VG, 16(15) ТМ, 16(15) GV] расположенана средней линии головы, под затылочным бугром,.на 3 см выше задней границы волосистой части головы.

Топографическая анатомия: ветви затылочной артерии и большого затылочного и подзатылочного нервов; в глубине — большое позвоночное затылочное отверстие, через которое проходит продолговатый мозг.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 3—5 мин.

Показания: кровоизлияние в мозг, головная боль, боль в шейно-затылочной области, носовое кровотечение, ларингит, жаропонижающее действие при лихорадочных состояниях.

6. Я-мэнь [14(15) VG, 14(15) ТМ, 14(15) GV] расположенапо средней линии головы на границе волосистой части, междупервым и вторым шейными позвонками, во впадине, образуемойтрапециевидными мышцами.

Топографическая анатомия: ветви затылочной артерии, дорсальная ветвь шейного нерва и межостистая связка.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 3—5 мин.

Показания: головная боль, паралич мышц, мягкого неба, ларингит, фарингит, менингит, расстройство речи, афония.

7. Тянь-чжу (10 V, 10 В, 10 В1) расположена кнаружи от точки я-мэнь, во впадине у наружного края трапециевидной мышцы, на границе волосистой части головы.

Топографическая анатомия: полуостистая мышца шеи (иннервация— дорсальная ветвь шейного нерва), ветви затылочной артерии и дорсальная ветвь шейного нерва.

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: головная боль, тики и контрактура мышц шейно-затылочной области, затруднение поворота головы, аносмия, носовое кровотечение.

3. Фэн-чи (20 VB, 20 G, 20 GB) расположена кнаружи от "очки фэн-фу, в центре затылочной впадины, на месте при-чрепления грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц.

Топографическая анатомия: ременная мышца шеи (иннервация— дорсальная ветвь шейного нерва), ветви затылочной артерии и ветви большого и малого затылочных нервов.

Глубина укола 1—2 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: заболевания головного мозга, гемиплегия, заболевания носа и уха, расстройство функции блуждающего нерва и функции добавочного нерва.

9. Синь-шэ (Н) расположена на одной линии с точкой фэн-чи, на 4,5 см ниже волосистой части головы, во впадине у наружного края трапециевидной мышцы.

Топографическая анатомия: ременная мышца шеи, ветви щи-то-шейного ствола и дорсальная ветвь IV шейного нерва.

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: невралгия затылочного нерва, кривошея, боли в шейно-плечевой области.

10. Вань-гу (12 VB, 12 G, 12 GB) расположена кзади от уха,на 1,2 см выше нижней границы волосистой части головы, у заднего края сосцевидного отростка.

Топографическая анатомия: ременная мышца шеи (иннервация— дорсальная ветвь шейного нерва), ветви задней ушной артерии и большого ушного нерва.

Глубина укола ~1,5 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: отек лица, гингивит, отит, тонзиллит, мигрень, бессонница.

11. Тянь-ю (15 TR, 15 ЗЕ, 15 ТН) расположена кзади и книзу от сосцевидного отростка, у места прикрепления заднего краягрудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Топографическая анатомия: ременная мышца шеи (иннервация— дорсальная ветвь шейного нерва), ветви задней ушной артерии и малого затылочного нерва.

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 3—5 мин.

Показания: контрактура мышц шейно-затылочной области, шум в ушах, понижение слуха, заболевания глаз, отек лица.

12. Чун-ry (Н) расположена на средней линии спины, междуостистыми отростками VI и VII шейных позвонков.

Топографическая анатомия: ветви поперечной артерии шеи и дорсальная ветвь шейного нерва.

Глубина укола ~1,2 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: контрактура мышц шейно-затылочной области, лихорадочное состояние, заболевания легких, грипп.

Заключение. Из общего числа точек задней шейной области наиболее важное значение по частоте применения и эффективности действия имеют следующие: 5) фэн-фу, я-мэнь, 7) тянь-чжу, 8) фэн-чи, 10) вань-гу.

 

Глава II

ОБЛАСТЬ ЛОПАТКИ И СПИНЫ

Линии и точки этой области приводятся на рис. 33.

Область лопатки

В этой области расположено 12 точек.

1. Цзянь-юй (15 GI, 15 Di, 15 LI) расположена над плечевымсуставом, между плечевым отростком лопатки и большим бугром плечевой кости; при горизонтальном положении руки в этомместе образуется впадина.

Топографическая анатомия: дельтовидная мышца (иннервация—подкрыльцовый нерв), ветви артерии грудной клетки и плечевого отростка, задней артерии, окружающей плечевую кость, латерального надключичного нерва (от шейного сплетения) и верхнего латерального кожного нерва плеча (от под-крыльцового нерва плечевого сплетения).

Глубина укола ~2 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: паралич мышц верхних конечностей, контрактура мышц затылочной и плечелопаточной области, повышение артериального давления, боли в плечевом суставе, гемиплегия.

2. Нао-шу (10 IG, 10 Dti, 10 SI) расположена на заднейповерхности плечевого сустава, по вертикали к задней подмышечной линии.

Топографическая анатомия: дельтовидная мышца (иннервация— подкрыльцовый нерв), ветви артерий (надлопаточной, задней, окружающей плечевую кость, лопатку), верхнего латерального кожного нерва плеча (от подкрыльцового нерва) и заднего кожного нерва плеча (от лучевого нерва).

Глубина укола 1,5—2,5 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: боли в плечелопаточной и шейно-челюстной области, заболевание плечевого сустава, плечевого сплетения, шейных лимфатических желез.

3- Цзянь-чжэнь (9 IG, 9 Du, 9 SI) расположена между лопаткой и плечевой костью, на уровне центра подостной ямки, лопатки, над подмышечной линией.

Топографическая анатомия: большая круглая мышца (иннервация— подлопаточный нерв от плечевого сплетения), ветви задней артерии, окружающей плечевую кость, и подлопаточной артерии, верхнего латерального кожного нерва плеча (от подкрыльцового нерва) и кожная ветвь межреберного нерва.

Глубина укола 1,5—2 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: головная боль, понижение слуха, шум в ушах, боли в плечелопаточной области, заболевание суставов и нервов верхних конечностей.

4. Цзянь-ляо (14 TR, 14 ЗЕ, 14 ТН) расположена на задне-нижнем крае плечевого отростка лопатки.

 

Топографическая анатомия: дельтовидная мышца (иннервация— подкрыльцовый нерв), ветви задней артерии, окружающей плечевую кость, и подлопаточной артерии, латерального надключичного нерва (от шейного сплетения), верхнего латерального кожного нерва плеча (от подкрыльцового нерва).

Глубина укола 1,5—2 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: боли, паралич, контрактура в плечелопаточной области, межреберная невралгия, плеврит.

5. Цзянь-цзин (21 VB, 21 G, 21 GB) расположена в центренадостной ямки, на середине линии, соединяющей точку цзянь-юй с точкой да-чжуй (лежащей между VII шейным и I груднымпозвонками).

Топографическая анатомия: трапециевидная мышца (иннервация— добавочный нерв) и надостная мышца (иннервация— надлопаточный нерв), ветви надлопаточной артерии, латерального надключичного нерва (от шейного сплетения).

Глубина укола 1—2 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: боли в плечелопаточной и затылочной области, контрактура мышц шейно-затылочной области, паралич добавочного нерва, затруднение поворота головы, головная боль, головокружение, маточное кровотечение после родов.

6. Тянь-ляо (16 TR, 16 ЗЕ, 16 ТН) расположена на серединерасстояния между точкой цзянь-цзин и верхним краем ости лопатки.

Топографическая анатомия: трапециевидная мышца (иннервация— добавочный нерв) и надостная мышца (иннервация — надлопаточный нерв), ветви надлопаточной артерии, латерального надключичного нерва (от шейного сплетения).

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: контрактура мышц шейно-затылочной области, боли в лопаточно-плечевой области, невозможность подъема плеча, тик.

7. Цюй-юань (13 IG, 13 DQ, 13 SI) расположена у верхнегокрая ости лопатки, непосредственно под точкой цзянь-цзин.

Топографическая анатомия: трапециевидная мышца (иннервация— добавочный нерв) и надостная мышца (иннервация — надлопаточный нерв), ветви надлопаточной артерии, латерального надключичного нерва (от шейного сплетения).

Глубина укола 1,5—2 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: боли и ограничение движений в плечелопаточной области, в предплечье и кисти.

8. Бин-фэн (12 IG, 12 DQ, 12 SI) расположена посрединеверхнего края ости лопатки.

Топографическая анатомия: трапециевидная мышца (иннервация— добавочный нерв) и надостная мышца (иннервация — надлопаточный нерв), ветви надлопаточной артерии, латерального надключичного нерва (от шейного сплетения).

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: паралич и контрактура мышц плечелопаточной области, межреберная невралгия.

9. Тянь-цзун (11 IG, 11 DQ, 11 SI) расположена в центреподостной ямки на месте пересечения вертикальной линии, идущей от точки бин-фэн, с горизонтальной линией, идущей от точки цзянь-чжэнь.

Топографическая анатомия: подостная мышца (иннервация — надлопаточный нерв плечевого сплетения), ветви подлопаточной артерии, кожные ветви межреберных нервов.

Глубина укола 1 —1,5 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: чувствительные и двигательные расстройства в области лопатки, боль в области плеча, межреберная невралгия. При болях в области печени показана терапия в правой точке тянь-цзун.

10. Цзянь-чжун-шу (15 IG, 15 Du, 15 SI) расположена увнутреннего края лопатки, на середине горизонтальной линии,идущей от точки цзянь-цзин к точке да-чжуй (между VII шейным и I грудным позвонком).

Топографическая анатомия: трапециевидная мышца (иннервация— добавочный нерв), мышца, поднимающая лопатку (дорсальный нерв лопатки плечевого сплетения), малая ромбовидная мышца (иннервация—дорсальный нерв лопатки), ветви поперечной артерии шеи, дорсальные ветви VI шейного нерва.

Глубина укола 1—2 см; прижигание 10—30 мин.

Показания: бронхит, бронхиальная астма, боли в шейно-за-тылочной области, снижение зрения.

11. Цзянь-вай-шу (11 IG, 11 Du, 11