Тыкочииская Э. Д. - Основы иглорефлексотерапии

Основы иглорефлексотерапии. Э. Д. Тыкочинская. — М.: Медицина,

ТЫКОЧИНСКАЯ Э. Д. — доктор медицинских наук, профессор, известный специалист по иглотерапии, автор 150 печатных работ, мтогие из которых посвящены иглорефлексотерапии.

В руководстве для врачей изложены основы метода иглоукалывания, характеристика их сущности, методика и техника его применения, учение о точках воздействия, методах определения их расположения. Впервые приводятся данные о воздействии различных факторов (механических, электрических, лучевых и лекарственных) на «активные точки». Большой раздел работы посвящен лечебному применению метода прн различных заболеваниях нервной системы я внутренних органов у взрослых и детей, при болезнях женской половой сферы, некоторых заболеваниях глаз, ЛОРорганов и кожи.

Таблиц 3, приложений 2, иллюстраций 44, библиография — 418 названий.

ПРЕДИСЛОВИЕ

В настоящей работе освещаются современные представления •о методах иглорефлексотерапии (иглоукалывания, иглотерапии, акупунктуры) с интерпретацией традиционных теоретических и методических положений, сохранивших свое значение и по настоящее время.

Впервые приводятся новейшие данные о воздействии различных факторов (механических, электрических, лучевых и лекарственных) на активные точки. Для облегчения определения местоположения точек воздействия на линиях приводятся разработанные нами специальные цифровые таблицы. Большой раздел работы посвящен лечебному применению метода иглорефлексотерапии при тех формах заболеваний, при которых этот метод дает наиболее эффективный результат и имеются теоретические обоснования и клинически проверенные данные для -его применения.

Ввиду отсутствия единого международного обозначения точек воздействия и связанных с этим затруднений в обмене ин-•формацией приводятся индексы точек на различных языках и их местоположение по меридиальной и анатомической системам, а также дан алфавитный указатель точек на русском и английском языках. Приведена обширная сводка отечественной и зарубежной литературы, особенно за последние годы.

Книга может служить пособием для практических врачей различных специальностей, а также для научных работников, интересующихся методом иглорефлексотерапии. Поскольку данная монография охватывает широкий круг вопросов, связанных с проблемой иглорефлексотерапии, в ней, по всей вероятности, имеются недостатки, упущения, поэтому автор будет признателен за все критические замечания и советы.

ВВЕДЕНИЕ

Судьбы лечебных методов различны. Одни методы, едва успев появиться, бесследно исчезают, другие — пройдя длинный, а порой и тернистый путь, сохраняются в веках. К числу последних с полным правом может быть отнесен старейший из известных в истории медицины лечебных методов — метод иглоукалывания. Своими истоками он уходит в седую глубину веков. По утверждению историков, возникновение его относится чуть ли не к каменному веку. Его родина Китай.

С глубокой древности человек искал в окружающей среде средства, которые могли бы облегчить его физические страдания. В странах Востока во все времена было известно множество лечебных средств, начиная с минералов и кончая всем тем, что «летает, ползает, плавает и дышит». Однако старейшим, наиболее распространенным считается метод иглоукалывания.

Судя по преданиям, еще первобытные люди, стремясь облегчить боль, вызывали раздражения уколами, порезами, ожогами. В дальнейшем было подмечено, что в результате таких действий облегчение и даже полное излечение наступало в тех случаях, когда для них попользовались определенные участки тела. Этот способ лечения, постепенно развиваясь, получил большое распространение среди широких народных масс: тысячи людей, оставаясь неизвестными для истории, вносили в него дополнения, поправки. Мудрость многих поколений способствовала обогащению и развитию этого поистине народного метода лечения.

Возникнув в глубокой древности, задолго до рождения основоположников медицины — Аристотеля, Гиппократа, Галена, Авиценны, метод иглоукалывания, непрерывно совершенствуясь, прошел испытание временем и сохранил значение и до наших дней.

В арсенале лечебных средств различных стран и народов вряд ли найдется другой столь же древний способ воздействия на целостный организм и на отдельные его системы, каким является метод иглоукалывания.

В настоящее время метод иглоукалывания переживает свое второе рождение. С каждым годом он получает все большее распространение как в нашей стране, так и за рубежом.

Естественно возникает вопрос, чем объяснить возросший в последнее время интерес к этому древнему методу в наш век научно-технической революции, развития электроники, химии лекарственных веществ, крупнейших открытий в медицине и биологии, появления новых методов и средств? Сделаем попытку осветить эти вопросы. Однако без анализа истории развития явлений трудно понять природу их .возникновения и наметить перспективы на будущее.

Огромный опыт, накопленный на протяжении ряда веков в восточных странах, ряд данных, .полученных в течение последних десятилетий на Западе, а также результаты клинических наблюдений, проведенных за 20-летний период в лечебно-профилактических учреждениях нашей страны, с достаточной убедительностью свидетельствуют об эффективности метода иглоукалывания, причем нередко в тех случаях, когда другие общепринятые современные методы терапии либо малоэффективны, либо совершенно неэффективны.

Во Всесоюзном научно-методическом центре иглотерапии (ГИДУВ, Ленинград) были проанализированы отчеты более 200 лечебно-профилактических учреждений различных городов и республик страны о результатах применения иглотерапии у 152 632 больных. Установлено, что наиболее благоприятные результаты получены при заболеваниях периферической нервной системы .с болевым синдромом и двигательными нарушениями (радикулиты, невралгии, невриты), аллергических заболеваниях. Иглоукалывание успешно применяется и при функциональных заболеваниях центральной нервной системы с различными патологическими синдромами, вегетативно-эндокринными нарушениями, 1при отдельных,.формах сексуальных неврозов, а также при заболеваниях вегетативной нервной системы с сосудистыми, трофическими, секреторными и эндокринными нарушениями. Этот метод эффективен при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, дискииезии кишечника, гастритах. Эффективность иглотерапии, .по сводным данным отчетов за ряд лет, составляла 82,4%. При этом значительное улучшение наступило у 42,2%, а улучшение —у 40%, незначительное —у 9,8% больных, эффект отсутствовал у 8% больных. Особое внимание заслуживает тот факт, что процент эффективности по отчетам за различные годы из разных лечебных учреждений при одних и тех же формах заболеваний был примерно одинаков.

. Иглоукалывание привлекает также внимание хирургов и анестезиологов как метод анальгезии при послеоперационных болях и анестезии в хирургической практике. Большой интерес к этому вопросу проявляют и физиологи, изучающие механизм анальгезирующего действия акупунктуры.

Таким образом, возрастающий с каждым годом интерес к этому древнейшему методу со стороны широких медицинских кругов, особенно практических врачей, обусловлен в первую очередь высокой эффективностью иглотерапии при ряде заболеваний, особенно в борьбе против болевых синдромов различного геиеза и заболеваний, которые по праву могут считаться «болезнями века» (аллергия, сосудистые заболевания, неврозы).

Большим преимуществом метода иглоукалывания является также отсутствие побочных отрицательных реакций, присущих многим современным психотропным, иейротропным, гормональным и анальгезирующим препаратам, применяемым в лечебной практике, а также — способность оказывать нормализующее влижние на измененную реактивность организма.

Важное значение имеет также и экономичность метода, не требующего наличия дорогостоящей аппаратуры, а также возможность применения его в любых условиях; обязательно лишь наличие квалифицированного врача, получившего подготовку ло иглотерапии и хорошо владеющего данным методом.

Приведенные данные убедительно свидетельствуют о ценности метода иглоукалывания для медицины, основной задачей которой является лечение больных и избавление их от страданий.

Однако физиологические основы, объясняющие сущность действия данного метода, природу особенностей его терапевтической эффективности, изучены до настоящего времени еще далеко не достаточно. Это служит подчас основанием для скептического отношения к методу иглоукалывания со стороны известной части ученых и тормозит развитие научного направления в е.го изучении.

Другим чрезвычайно важным фактором, лежащим в основе скептического отношения к иглоукалыванию, является мистический характер некоторых теоретических положений, которые выдвигали представители традиционной восточной медицины, .пытавшиеся по меткому определению P. Rabischong¹, сделать из иглоукалывания «некий философский .принцип, таинственную внетелесную созидательную силу».

Известное значение имеют и особенности терминологии, применяемой в традиционной медицине, как, например: «энергия», « пустота», «полнота» и т. д., значение которых малодоступно пониманию современных врачей,и физиологов.

В связи с этим перед учеными в настоящее время стоит задача проникнуть в сущность основных теоретических концепций традиционной медицины, понять и интерпретировать их с современных научных позиций.

Научно-технический прогресс может и должен внести реальный вклад в изучение этого древнейшего метода терапии и, сохранив все .положительное и ценное, что присуще этому методу, отсеять догматизм наивных представлений. Особенно это касается ключевой проблемы метода — проблемы анатомической

¹ Rabischong P.— In: Niboyet J. Е. Н. Lanesthcsie par 1acupunctu-re. Paris, 1973.

структуры точек воздействия. Для этого необходимо тесное взаимодействие квалифицированных представителей точных наук с физиологами и медиками. Это позволит рассмотреть данную проблему через призму современной науки и поднять ее на новый уровень.

Этой задаче были полностью подчинены научные исследования, проводившиеся в нашей стране за истекшие годы. Результаты исследований позволили сопоставить и обосновать некоторые положения традиционной медицины о роли «места», «метода» и «момента» в механизме действия иглоукалывания и рассмотреть их с позиций рефлекторной теории о значении при этом локализации, метода воздействия и исходного функционального состояния организма, органа или системы при проведении лечебного воздействия. Было установлено также, что иглоукалывание может оказывать регулирующее, стимулирующее и нормализующее влияние на функциональное состояние и измененную реактивность различных систем организма, способствовать нормализации корково-лодкорковых отношений, повышать лабильность нервных центров, улучшать и повышать возбудимость и проводимость периферических нервов, оказывать анальгезирующее, десенсибилизирующее действие и влиять на адаптационно-трофическую функцию и обменные процессы. Этим, по-видимому, и следует объяснить широкий спектр лечебного действия иглотерапии при различных заболеваниях.

Однако ряд вопросов этой проблемы теоретического, методического и лечебного плана требует дальнейшего всестороннего изучения. Основными из них являются вопросы о природе, сущности, роли и значении точек воздействия, составляющих специфическую особенность данного метода, изыскание надежных методов их индикации, изучение их структуры, биофизической характеристики и иннервационных связей с различными отделами нервной системы и внутренними органами, путей передачи афферентных и эфферентных импульсов, возникающих при воздействии в эти точки различными раздражителями и, что особенно .важно для клинической практики, обоснование принципов .выбора и сочетания точек для целенаправленного влияния на нарушенные функции различных органов и систем. Все это указывает на необходимость в первую очередь углубленного и всестороннего изучения самого метода иглоукалывания и его основных компонентов.

Главной задачей настоящей работы является изложение основ иглоукалывания с позиций современного клинического мышления, с тем чтобы содержащийся в ней материал был понят, принят и использован широким кругом врачей различных специальностей и вошел в арсенал лечебных средств, применяемых в практике; в связи с этим трактовка ряда положений имеет известное отличие от принятых сторонниками традиционной восточной медицины.

Раздел первый

ОСНОВЫ МЕТОДА ИГЛОУКАЛЫВАНИЯ И ПРИЖИГАНИЯ

Глава I РАЗВИТИЕ МЕТОДА ИГЛОУКАЛЫВАНИЯ И ПРИЖИГАНИЯ

Первые сведения о методе иглоукалывания, появившиеся в дореволюционной России, относятся к XIX .веку, когда в отечественной литературе был опубликован ряд работ (П. Чаруков-ский, 1828; А. А. Татаринов, 1853; П. А. Корниевский, 1863, 1878; П. Пясецкий, 1882), посвященных описанию метода иглоукалывания, показаниям к его применению и полученным терапевтическим результатам. В дальнейшем, на протяжении доследующих почти 75 лет, какие-либо сведения об этом методе, за исключением трех работ (А. Я- Виолин, 1903; В. В. Корсаков, 1928; Э. С. Вязьменский, 1948), в отечественной медицинской литературе не появлялись.

Систематическое изучение и применение метода иглоукалывания началось лишь с 1957 г., по возвращении из Китая Группы профессоров и доцентов (В. Г. Вогралик, И, И. Русецкий, Э. Д. Тыкочинская, М. К. Усова, Н. Н. Осипова), изучавших на месте основы теории и практики данного метода.

Особенностью развития метода иглоукалывания в Советском Союзе является то, что с самого начала он находился в ведении государственной системы здравоохранения. Такое положение способствовало изучению и развитию метода ,и выгодно отличалось от положения, существующего в большинстве зарубежных стран. Изучение и лечебное применение метода и подготовка врачей по иглотерапии проводились вначале в двух специально организованных Министерством здравоохранения СССР лабораториях — в Москве (Н. И. Гращенко.в, Г. Н. Кассиль) и в Ленинграде (Э. Д. Тыкочинская), а также на кафедрах медицинских институтов в Горьком (В. Г. Вогралик), в Казанском ГИДУВ (И. И. Русецкий) и в Центральном ордена Ленина институте усовершенствования врачей в Москве (М. К. Усова). Характерной особенностью изучения этого метода в нашей стране являлась клипико-физиологическая направленность исследований традиционных основ метода, стремление проникнуть в его сущность и сделать доступным ее понимание для современных врачей.

За истекшие годы подготовлено более полутора тысяч врачей, опубликовано около 800 статей, монографий, сборников, брошюр, методических указаний; защищен ряд диссертаций.

Проведены конференции по теоретическому обоснованию и лечебному применению метода иглоукалывания. Теоретические и клинические проблемы иглотерапии освещались также на всесоюзных и республиканских съездах и конференциях терапевтов, невропатологов и психиатров, хирургов. Советские специалисты принимали участие во всемирных и международных конгрессах по акупунктуре. Проблема иглотерапии явилась предметом обсуждения ряда заседаний Ученого медицинского совета Министерства здравоохранения СССР. В соответствии с приказами министра в последние годы была расширена сеть кабинетов иглотерапии во многих лечебно-профилактических учреждениях различных городов. В ряде республик были созданы при научно-исследовательских институтах научно-практические группы иглотерапии. В 1973 г. при Ленинградском ГИДУ В был организован Всесоюзный научно-медицинский центр иглотерапии. В 1976 г, в Москве организован Центральный научно-исследовательский институт рефлексотерапии. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР (от 12 апреля 1976 г.) в 1977—1978 гг. в Московском и Казанском институтах усовершенствования врачей организованы кафедры рефлексотерапии; разработаны и утверждены учебные программы для обучения врачей различных специальностей. Предполагается создание такой же кафедры в Ленинградском институте усовершенствования врачей. Применение иглотерапии в лечебной практике разрешено лишь лицам, имеющим высшее медицинское образование и получившим специальную подготовку по иглотерапии. С каждым годом расширяется научно-исследовательская работа по изучению теоретических основ метода иглоукалывания, в которую включаются крупные физиологи, клиницисты, биофизики.

Организованы специальные научно-исследовательские группы-по изучению иглоукалывания как метода анальгезии и анестезии во Всесоюзном научно-исследовательском институте клинической и экспериментальной хирургии, в Центральном институте травматологии и ортопедии в Москве и в Ленинградском институте ортопедии и травматологии. В Институте физиологии имени П. К. Анохина проводятся экспериментальные исследования по изучению физиологических основ метода иглоукалывания.

Советский Союз является единственной из европейских.стран, где иглорефлексотерапия (иглотерапия) является официально признанным лечебным методом, применяемым в лечебно-профилактических учреждениях в стационарных и амбулаторных условиях, где преподавание иглотерапии проводится па специально организованных кафедрах в институтах усовершенствования врачей и изучение и внедрение этого метода в лечебную практику планируются, регламентируются и проводятся Министерством здравоохранения СССР.

Краткий исторический обзор

Иглоукалывание (чжснь) и прижигание (цзю)—старейший из известных в истории медицины лечебных методов, насчитывающий более чем пятйтысяче-летнюю историю своего существования, зародился в Китае, где применяется с незапамятных времен. Для иглоукалывания в древности пользовались острыми концами камней — Каменными иглами (бянь-ши), а для прижигания — комочками тлеющей полыни. Так как чжень и цзю применялись часто одновременно либо последовательно, метод рассматривался как единый и получил название чжепь-цзю-терапии.

Первые литературные данные, касающиеся метода иглоукалывания и прижигания, относятся к V[ веку до я. э. Так. в одной из старейших книг «Цзи-чжуан» имелось уже упоминание о чжень-цзю. Однако древнейшим литературным источником, сохранившим свое значение и в наши дни, является классический канон китайской народной медицины — «Хуанди-нэй-цзин» (III век до н.э.), большой раздел которого посвящен иглоукалыванию и прижиганию. Б дальнейшем появился н ряд других трудов, которые привлекли к себе внимание медиков восточных стран. Особенно большое развитие и распространение метод чжень-цзю получает в период VI—XI веков п. э.: издаются многочисленные руководства но применению этого метода в гинекологии, хирургии, педиатрии, при заболеваниях внутренних органов. Большое внимание уделяется преподаванию метода чже-нь-цзю-терапии, издаются учебные пособия. В XJ веке появляется первый «Атлас точек» (Ван-Вэй-и, 1026), па основе которого отливается бронзовая модель фигуры человека (1027) с нанесенными па нее 600 известными в то время точками (рис. 1).

В этот период Китай стал мировым центром развития, применения и распространения метода иглоукалывания и прижигания; для овладения этим методом и нзучепггя его сюда приезжают врачя из Японии, Кореи, Индии и Монголии.

Широкое развитие этого метода продолжалось до XVII века, а затем, в течение последующих трех столетий, в силу ряда политических, экономических и социальных условий, наступил его упадок.

Новый этап в развитии метода иглоукалывания начинается с 1949 г. Основная задача состояла в углубленном изучении метода, освобождении его от мистического налет?., научном обосновании сущности его действия и дальнейшем развитии его для пользы медицины. С этой целью в 1951 г. в Пекине был создан Экспериментальный институт методов <гжень-цзю-тералии, реорганизованный в 1955 г. в Научно-исследовательский институт, вошедший в состав Академии китайской народного медицины. Институт возглавила доктор Чжу Лянь— врач с европейским образованием, крушили специалист в области иглоукалывания, сторонник современной его трактовки и научного обоснования с позиций учения И. II. Павлова. Она является автором руководства «Современная чжень-изю-терапия». выдержавшею ряд изданий в Китае, первого руководства, переведенного на русский язык (1959), явившегося основным учебным пособием для советских врачей. К этому периоду относится также введение во всех высших и средних медицинских учебных заведениях Китая преподавания метода иглоукалывание и прижигания.

Годы с 1949 по I960 были периодом плодотворного развития международных связен и взаимной информации но изучению физиологических и лечебных механизмов действия иглоукалывания при различных заболеваниях.

Однако в дальнейшем в течение последующего десятилетия информация об исследованиях, проводимых в КНР в области иглотерапии, полностью прекратилась.

Лишь начиная с 1971 -1972 гг. в общей прессе и периодической медицинской печати стали появляться отдельные сообщения о новых достижениях .в области лечебного применения и теоретического изучения метода иглоукалывания. Наиболее интересными, открывающими новый этап в развитии метода явились сообщения об использовании иглоукалывания как .метода анальгезии и анестезин при хирургических вмешательствах и послеоперационных болях. Этот факт привлек внимание врачей и ученых различных стран мира, особенно анестезиологов и физиологов. Обзоры и отчеты медицинских делегаций ряд стран (США, Франция, Норвегия), посетивших Китай в последние годы и ознакомившихся «а месте с клиническим применением метода иглоукалывания н теоретическим его изучением, а также ряд статей и монография китайских авторов, опубликованных в последние годы в США и Англии, дают представление о развитии этого метода в Китае в настоящее времи.

Еще во времена глубокой древности иглоукалывание и прижигание получило распространение в рнде других восточных стран — Японии, Монголии, Индии, Вьетнаме и др.

Япония ивляетсн второй нз воточ-иых стран, где метод иглоукалывания и прижигания получил широкое распространение. Метод иглоукалывании стал известен здесь еще в VI веке н. э. Более широкое применение ои получает с XI века, после появления китайского «Атласа точек» (Ван Вэй-н, 1026). В Японии метод иглоукалывания развивался своим путем, несколько отличным от китайского, как в отношении методических приемов, так и теоретических концепций. Так, в частности, еще в XVII веке была разработана специальная методика безболезненного введения игл через специальные металлические трубочки так называемым методом щелчка, которым пользуются и поныне 90% японских специалистов. В XX веке начинают проводиться научные нсследова^:ния не только кличнчеекого, но н экспериментального характера (иа животных) с использованием ряда современных европейских методик для изучения влияния иглоукалывания н прижигания »а состояние различных систем организма.

Особенно широкое изучение и применение метода иглоукалывания и прижигання начинается с 50-х годов нашего столетии, это когда он получает официальное признание, органов здравоохранения. Создаются специальные учебные |заведения (колледжи), в которых ведется преподавание этого метода.

К 1965 г. в Японии, по данным Наfuto Kinoshita (I965), насчитывалось Дколо 30 тыс. специалистов по иглоукаыванию и прижиганию. Всеяпонскаи ассоциация акупунктуры регулирует и контролирует учебную, и лечебную н научно-исследовательскую 12 работы в области иглоукалывания и прижигання, организует созывы национальных и международных конгрессов.. В 1965 г. в Японии проходил I Всемирный конгресс по акупунктуре. Японская ассоциация акупунктуры (SJA) входит в состав Международной ассоциации акупунктуры. В стране издаются два специальных журнала — «The Journal of the Japan Acupuncture and Moxibution Society», «The Journal of Kyoto Pain-Control Institute», выходит большое число монографий и руководств; созданы два научно-исследовательских института: один в Токио (руководитель — проф. S. Okabe), второй — в Осаке — Институт контроля боли (руководитель специалист-анестезиолог д-р Kunzo Nagayama), где занимаются изучением проблемы боли и акупунктуры с позиций традиционной и современной медицины.

Широкое развитие в Японии получило применение акупунктуры в детской практике по специально разработанной методике (The Choni-Shei) с использованием особых игл (Н. Joneyama, H. Mori, 1964). Кроме того, здесь получил распространение метод прижигания (мокса); имеется общество, объединяющее врачей, которые теоретически изучают и применяют метод прижигания.

В Корее метод иглоукалывания и прижигания считается наследием национальной культуры. В настоящее время в Корее существуют ряд специальных учебных заведений, в том числе и высших, научно-исследовательские институты, где сохраняется в основном традиционное направление в изучении проблемы иглоукалывания и прижигания и проводится экспериментальная работа с использованием современных исследовательских методов. В Корее метод иглоукалывания и прижигания является и в настоящее время важным разделом теоретической и практической медицины, имеющим официальное признание. Существует крупная национальная ассоциация врачей — специалистов акупунктуры, входящая в состав Международной ассоциации акупунктуры; издаются руководства, учебные пособия, монографии. В 1973 г. в Корее проходил III Всемирный конгресс по акупунктуре.

В Европу метод иглоукалывания и прижигания проник впервые в XVII веке. Распространителями его были миссионеры. Здесь ои получил название «акупунктура» (acus — игла, punctio — колоть) и «мокса» (прижигание).

В развитии акупунктуры в Европе можно отметить три этапа: первый — XVII—XVIII века, когда акупунктура была развита еще очень мало и в литературе имелись лишь единичные сведения об этом методе. К числу первых из них относятся работы Harvieu (1671), Then Rhyne (1683), Kaempfer (1712), Du Halde (1736):

Второй этап — XIX век; в этот период метод акупунктуры получает широкое распространение во Франции. Одним из пионеров применения его в лечебной практике явился L. Berlioz (1816), перу которого принадлежит одна из первых европейских монографий по этому вопросу («Записки о хронических заболеваниях, кровопускании и акупунктуре»). Большую роль в дальнейшем развитии этого метода сыграл J, Cioquet. В 1826 г. он опубликовал трактат по акупунктуре. Вскоре у него появился ряд последователей в различных странах: во Франции — Dabry (1863), в Англии — Churchill (1825). Метод акупунктуры получил отражение в руководстве известного французского терапевта того времени A. Trouseau (1858).

Довольно широкое применение в лечебной практике акупунктура получила во Франции в 20-х годах нашего века. Однако недифференцированное применение этого метода при всех заболеваниях, притом нередко малоквалифицированными специалистами, привело вскоре к его дискредитации, в связи с чем на протяжении последующих трех десятилетий метод почти не использовался в практике.

Новый подъем наступает в 50-х годах. Возрождение интереса медицинской общественности к акупунктуре является заслугой S. de Morant (1955), благодаря активной деятельности и высокому научному авторитету которого акупунктура прочно укрепилась во Франции, ставшей ее второй родиной. Важную роль в дальнейшем развитии и изучении акупунктуры с традиционных и современных позиций сыграли ученики и последователи S. de Morant (1955) — Chamfrault (1959), J. Niboyet (1963), Bourdiol (1969).

Особенно велика роль J. E. H. Niboyet (1970), представителя западного направления в изучении традиционных основ акупунктуры, автора ряда моно- графий, одного из первых исследователей биоэлектрических свойств точек и меридианов и экспериментального изучения данного метода на трупах людей и на животных.

Во Франции работает несколько научных ассоциаций акупунктуры: Международная ассоциация акупунктуры (SIA), Французская ассоциация акупунктуры (AFA), Лионская группа экспериментальных исследований (GLEM) и др. Наиболее крупной из них является Международная ассоциация акупунктуры, созданная более 30 лет назад (1943), в состав которой в настоящее время входят более 40 национальных ассоциаций акупунктуры ряда стран; она является организатором всемирных, международных и национальных конгрессов, симпозиумов и конференций. При SIA существует институт-центр подготовки врачей-специалистов по акупунктуре. Во Франции издается ряд журналов западного и традиционного направления («Revue de la Societe International dAcupuncture», «Le Mensuel du Medecin Acupuncteur», «Meridiens», «Cahiers de Biotherapie»).

Несмотря на то что акупунктура не является официально признанным методом терапии, органы здравоохранения и социального страхования на местах оказывают большое содействие внедрению этого метода в лечебную практику. В настоящее время во Франции насчитывается более 1000 врачей — специалистов по акупунктуре, работающих в. различных городах (Париж, Марсель, Лион, Монпелье и др.), число которыз увеличивается с каждым годом.

Франция занимает в настоящее время ведущее положение в Европе в области применения акупунктуры и является пионером в разработке и развитии нового метода акупунктуры — аурикулотерапии (P. iNogier, 1969), т. е. метода воздействия на точки ушной раковины.

В послевоенные годы метод акупунктуры получил значительное развитие и распространение и в ряде других стран Западной Европы.

В ФРГ большая заслуга в развитии этого метода принадлежит д-ру медицины G. Bachmann (1959, 1960), который проводил лечебную, педагогическую и исследовательскую работу, был организатором Немецкой ассоциации врачей акупунктуры (1951) и основателем журнала «Deutsche Zeitschrift fur Akupunk-tur» (в настоящее время переименован — «Akupunktur Theorie und Praxis»; ред. R. von Leitner).

Основоположником развития метода акупунктуры в Австрии является д-р медицины, проф. J. Bischko, крупный специалист в области акупунктуры, проводящий большую педагогическую работу по подготовке специалистов, организатор австрийского общества врачей акупунктуры и директор созданного им в Вене Института акупунктуры имени Людвига Больцмана.

В Италии значительное распространение акупунктура получила в последние два десятилетия. Ассоциацию акупунктуры возглавляет д-р U. Lanza, который проводит совместно с кафедрой анестезиологии университета в Турине большую научно-исследовательскую и педагогическую работу. В Италии издается специальный журнал «Rivista Italiana di Agopunctura».

В Англии метод акупунктуры начал развиваться в послевоенные годы. Большая заслуга в этом принадлежит д-ру F. Мапп, одному из крупных европейских специалистов в этой области. F. Мапп является президентом английского медицинского общества врачей акупунктуры и автором ряда монографий; он проводит большую работу по изучению и разработке современных теоретических основ механизма действия метода иглоукалывания.

В последние годы в Испании под руководством д-ра A. Simo (1973) проводится исследовательская и педагогическая работа, создана ассоциация акупунктуры.

Акупунктура применяется и изучается также и в ряде других европейских стран — Бельгии, Греции, Румынии, Чехословакии, Болгарии, Польше.

Особого внимания заслуживают работы по изучению современных основ механизма лечебного и физиологического действия метода иглоукалывания, проводимые в последние годы в Румынии (I. F. Dumitrescu, I. Bratu) и в Чехословакии (R. Umlaut).

Метод иглоукалывания и прижигания получил распространение и в ряде стран Латинской Америки. Так, в Аргентине (D. Sussman, 1967), где в течение более двух десятилетий существует Ассоциация акупунктуры, издается журнал «Revista Argentina de Acupuncture» и был опубликован ряд монографий. В 1976 г. в Буэнос-Айресе состоялся I Международный конгресс акупунктуры и аурикулотерапии латиноамериканских стран. В последние годы созданы также ассоциации акупунктуры в Канаде, Перу, Шри-Ланка (Цейлон).

Изучение и применение акупунктуры в США начато лишь с 1971 г. Предпосылкой к этому явились данные о высокой эффективности акупунктуры при болевом синдроме и возможности использования ее как метода анестезии и анальгезии при оперативных вмешательствах и послеоперационных болях. Этот метод привлек большое внимание не только клиницистов, но и теоретиков. В настоящее время в США организованы научные центры, где проводятся исследования, ведется подготовка врачей по специально разработанной программе. В Калифорнии издается журнал «American Journal of Acupuncture».

В 1976 г. биофизическое отделение Нью-Йоркской академии наук провело-I Международный симпозиум по проблеме акупунктуры.

Лечебное применение акупунктуры осуществляется в основном частнопрактикующими врачами.

Глава II МЕТОД ИГЛОУКАЛЫВАНИЯ

Метод иглоукалывания заключается в воздействии на организм с лечебной целью различных по силе, характеру, интенсивности и продолжительности раздражений, наносимых в строго определенные точечные участки, расположенные в области кожной поверхности головы, лица, туловища и конечностей посредством специальных (акупунктурных) металлических игл.

Форма и качество игл. В древности с целью раздражения использовались острые концы камней (каменные иглы — бянь-шн), осколки фарфора, иглы из бамбука и лишь в последующем, с появлением в VI веке до н. э. металла, начали изготовлять железные, серебряные и золотые иглы. Существовало 9 форм игл, среди них были цилиндрические, плоские, круглые, трехгранные, копьевидные, иглы с острым и тупым концом. Эти иглы (предназначались не только для иглоукалывания, но и служили одним из основных хирургических инструментов. Для иглоукалывания применяли в основном, тонкие и круглые иглы с острым концом, несколько реже — трехгранные.

В настоящее время иглоукалывание осуществляется посредством тончайших металлических игл, вводимых в зависимости-от ,места нанесения раздражения, на различную глубину. Иглы должны .обладать определенными свойствами: гибкостью, упругостью (отсутствием деформации), антикоррозийностью, поэтому для изготовления использовали сталь, серебро и золото. Иглы из высших сортов нержавеющей стали (нихром) отличаются большой гибкостью, упругостью и малой степенью окисления. В связи с тем что серебро и золото — мягкие металлы, при изготовлении игл пользуются обычно сплавом, состоящим для серебряных игл из 80% серебра, 17% красной и 3% рафинированной меди, а для золотых игл — из 75% золота, 13% серебра и 12% меди. Такой сплав придает иглам упругость, необходимую для введения в ткани. Иглы, изготовленные из этих сплавов, не подвергаются коррозии, сохраняют гладкую поверхность и легко стерилизуются.

В традиционной восточной медицине придавалось большое значение металлу, из которого изготовлена игла; считалось, что золотая игла оказывает на организм возбуждающее, а серебряная — успокаивающее действие. Аналогичную точку зрения, исходя из . представлений о роли влияния микроэлементов три (Введении игл различных металлов д ткани, разделяли и некоторые зарубежные авторы (S. de Morant, 1955; R. de la Fuyi, 1956; G. Baehmann, 1959). Однако другие авщры, в частности Е. Stifvater (1956), рассматривают эту точку зрения как недостаточно обоснованную.

В. Г. Вограликом .и М. В. Иониным (1961) было проведено исследование электрических Жш4ш«в потенциалов игл, изготовленных из разных металлов. Результаты этих исследований показали отчетливое различие высоты электрических потенциалов золотых, серебряных и стальных игл. Эмпирическое представление о возбуждающем действии золотой иглы и успокаивающем серебряной нашло теоретическое подтверждение: золотая игла выступает как катод, а серебряная — как анод.

В настоящее время наиболее широкое применение и распространение в лечебной практике имеют иглы из нержавеющей стали диаметром 0,2—0,3 мм.

Игла состоит из ручки, основания, стержня и конца (рис. 2). Ручка должна быть удобной для введения, вращения и извлечения иглы из тканей; она изготовляется из одного либо двух слоев металлической проволоки, навитой спиралеобразно на •верхний конец стержня и заканчивается либо маленькой круглой петлей (для присоединения провода при проведении электроакупунктуры), либо небольшим углублением для помещения кусочка тлеющей .полыни («горячие иглы»). Ручка, может иметь-«также форму круглой металлической трубочки. Стержень иглы Йолжен быть гладким, равномерным по диаметру на протяжении всей длины иглы. Стержень и ручка иглы должны быть не йпаяны, а изготовлены из одного цельного куска металлической Проволоки с тем, чтобы предотвратить опасность отлома ручки *>т стержня при введении и извлечении иглы из тканей.

Кончик иглы должен быть притуплённым, чтобы не травмировать ткани, не нарушать их целости и не вызывать болезненных ощущений.

Рис. 3. Набор игл различной длины.

Преимуществом игл этой формы является то, что, имея очень тонкий стержень и тупой конец, они легко вводятся в ткани и не вызывают никаких отрицательных явлений.

При воздействии в различные по топографическому расположению точки иглы вводят на .разную глубину. Поэтому необходимо иметь набор из 20 игл различной длины — от 1,5 до 15 см (рис. 3). Из них: 4 иглы должны быть длиной 1,5 см, 4— длиной 3 см, 6 — длиной 5 см, 2— длиной 8 см, 2 — длиной 10 см и 2 — длиной 12—15 см.

При выборе длины иглы необходимо, помимо топографии точки, учитывать возраст (дети и взрослые), пол, конституцию больного, а также степень развития подкожной жировой клетчатки.

При воздействии в симметричные точки необходимо пользоваться иглами одинакового размера.

В практике применяются главным образом иглы 3 размеров: короткие ,1,5— 3 см, средние 5—8 см, длинные 10—12 см.

Для проведения поверхностных уколов существуют так называемые кожные иглы (микроигла), /состоящие- из пучка связанных вместе 8—10 .коротких игл с острыми концами, прикрепленными к длинной ручке круглой формы (рис. 4). Они используются в основном для поверхностного кожного воздействия, называемого в-традиционной медицине мей-хуа-чжень.

Для поверхностных и более глубоких воздействий применяются также и тончайшие японские иглы диаметром в 0,1— 1,5 мм, вводимые через специальные металлические трубочки методом щелчка (рис. 5).

В настоящее время по предложению японских авторов применяются также очень тонкие (диаметром 0,05—0,1 мм), короткие, длиной 0,5 см, стальные или серебряные иглы для внутри-кожного введения, с длительным оставлением в тканях, а также специальные иглы типа короткой спирали («кнопка») для введения в ушную раковину (рис. 6, а) с фиксацией их с помощью лейкопластыря.

При необходимости длительного оставления игл в глубине тканей на 24—48—72 ч и более используют также предложенные Чжу Лянь (1951) специальные иглы Т-образной формы, различной длины (рис. 6, б). Стержень такой иглы вводят в ткань на определенную глубину, хюд обе стороны ручки иглы подкладывают марлевую салфетку, а ручку фиксируют на коже •с помощью лейкопластыря. Введение золота в сплав для изготовления таких игл вызвано необходимостью предотвратить окисление их при длительном нахождении в тканях. Применение этих игл полностью оправдало себя на практике.

Для этой же цели в последние годы японские авторы (Та-яака et al., 1969) предложили маленькие металлические шарики диаметром ОД—0,3 мм, так называемые цубо (известные также под названием «Аку-Эйд»), фиксируемые на коже с помощью лейкопластыря на срок до 5 дней (рис. 6, в).

Для применения акупунктуры в педиатрии японскими авторами Н. Yoneyama и Н. Mori (1964) предложен специальный набор кожных игл, изготовленных из различных металлов (рис. 7). Существуют также полые иглы диаметром 0,45 мм с волосяным каналом внутри для одновременного с уколом введения лекарственных веществ.

Правила ухода за иглами. Игла — основной инструмент для проведения иглоукалывания и необходимо строгое соблюдение правил хранения и исправления игл. При обнаружении неравномерности толщины иглу шлифуют с помощью наждачной бумаги после накаливания на спиртовке до получения одинакового диаметра на всем ее протяжении. Чрезвычайно важным является устранение дефектов на конце иглы, так как очень тупой или слишком острый конец иглы может вызвать сильное болевое ощущение. С целью исправления этого дефекта конец иглы шлифуют, затем немного притупляют. После шлифовки иглы протирают хлопчатобумажной салфеткой, зубным порошком или зубной пастой.

Способы исправления игл. Искривление либо изгиб иглы следует тщательно исправить следующим образом. Зажав иглу, повернутую кончиком вверх, между I и II пальцем проводят повторные движения снизу вверх до полного ее выпрямления,. Затем с целью проверки иглу вращают, если при этом не отмечается радиуса отклонения, то можно считать, что игла выпрямлена.

Способы хранения игл.

Для хранения игл используют стеклянные, металлические и деревянные трубки, в частности стеклянные пробирки с притертой или резиновой пробкой, на дн» которых следует положить вату, чтобы предотвратить искривление или притупление кончика иглы.

Дезинфекция игл. Иглы стерилизуют кипячением в дистиллированной воде в течение 30 мин, обрабатывают спиртом и хранят в стеклянных .пробирках.

Перед стерилизацией использованные иглы моют под проточной водой, замачивают на 15 мин .в горячем 50% растворе,, состоящем из перекиси водорода и моющего средства, в соотношении 1 : 1 и протирают ватно-марлевыми тампонами.

Чистку игл .производят зубным порошком, зубной пастой или еодой. Непременным условием проведения иглоукалывания является строгое соблюдение всех правил асептики: тщательная дезинфекция кожи больного в месте введения иглы, рук врача, используемого инструментария и материалов (иглы, пинцеты, стерильные ватные шарики, марлевые салфетки).

Направление укола. Различают три направления укола при введении игл в ткани: вертикальное (перпендикулярно к поверхности кожи, угол 90°), косое (под острым углом 45—55°) и почти горизонтальное (10—15°). Эти три направления (рис. 8) применяются как при глубоком, так и при поверхностном введении игл.

Применение кожных игл «пучком» для поверхностного быстрого укола проводится исключительно в перпендикулярном направлении.

Вертикальное направление иглы применяется для раздражения как поверхностных, так и глубоко лежащих тканей. При этом направлении удобно проводить дальнейшие приемы (манипуляции), т. е. извлечение, вращение, пунктирование, а также оставлять иглы в тканях. Это направление укола применяется почти во всех точках.

Косое направление используется в тех случаях, когда глубокий укол под прямым углом противопоказан и особенно при необходимости обойти сосуд или рубец, находящиеся в области лунктируемой точки. В отдельных случаях его используют также для получения тех ощущений, которые при вертикальном уколе получить не удается.

При почти горизонтальном направлении укола какие-либо манипуляции после введения иглы, т. е. вращение, неполное извлечение, пунктирование, не допускаются. Это направление укола позволяет одновременно оказать воздействие на 2 точки и более, расположенные на одной и той же линии, либо в близлежащие точки различных областей лица.

Техника проведения укола лри почти горизонтальном направлении иглы следующая: иглу берут I и II либо I, II и III пальцами, вводят ее постепенно. Место укола либо фиксируют указательным пальцем, либо захватывают в складку I и II пальцами второй руки.

Почти аналогична и техника горизонтального направления укола при внутрикожном введении иглы с длительным оставлением ее в тканях: иглу берут I и II пальцами правой руки и вводят ее внутрикожно под контролем II пальца левой руки. Каких-либо неприятных ощущений при этом возникнуть не должно, ручка иглы фиксируется восьмиобразно наложенной на нее полоской лейкопластыря, которой перекрывается также и участок кожи над поверхностью введенной иглы.

Методы введения иглы

Технически правильным считается введение иглы с минимальными болевыми ощущениями. С этой целью, разработан ряд приемов. Так, перед проколом кожи иглой, в месте, соответствующем активной точке, кончиком ногтя производят крестообразное вдавление кожи. Протерев кожу йодом и спиртом на месте перекреста вводят иглу; при этом, как правило, не должна возникать боль; при малейшем болевом ощущении иглу следует сместить в центр перекреста, после чего введение ее становится безболезненным. Изредка у больных с повышенной чувствительностью возникает лишь ощущение как от укуса комара. Нередко при прохождении иглы через кожу появляется чувство онемения. При дальнейшем продвижении иглы в глубь тканей возникает уже, как правило, целая гамма своеобразных ощущений в виде ломоты, тяжести, распирания, прохождения элект- рического тока. Появление этих ощущений при правильное введении игл в активные точки на определенную глубину настолько постоянно, что они издавна известны в традиционной медицине под названием предусмотренных ощущений и служат критерием оценки правильности техники и методики проведения иглоукалывания.

Для безболезненного введения иглы в ткани важно также правильное положение руки врача: она должна иметь точку опоры, иначе центр тяжести руки будет перенесен на иглу, что может вызвать ощущение резкого давления и боли.

Различают четыре метода введения иглы: 1) медленными вращательными движениями, 2) быстрым поверхностным уколом; 3) уколом с последующими вращательными движениями; 4) методом щелчка.

Метод введения медленными вращательными движениями.. При этом методе пользуются обычно тонкими иглами; иглу вводят перпендикулярно к поверхности кожи. Ручку иглы следует держать кончиками I и II либо I, II и III пальцев. Конец иглы направляют в центр выбранной точки, а затем медленными вращательными движениями постепенно вводят ее вглубь.

В ряде случаев вращательное движение сочетают с легким надавливанием II пальцем на иглу. Следует избегать изгиба иглы и возникновения у больного болевых ощущений.

Существуют два варианта введения игл медленным вращательным движением: а) без фиксации кожи, б) с фиксацией: кожи в области выбранной точки.

При первом варианте (а) пользуются обычно одной рукой; можно также вводить одновременно обеими руками две иглы в близкорасположенные либо симметричные точки, что используется обычно у больных, испытывающих чувство страха или боязни уколов.

При втором варианте (б) проводится введение иглы с фиксацией кожи. Одной рукой проводят вращение иглы, а второй— давление на кожу вблизи от иглы (рис. 9, а).

Фиксация производится одним или двумя пальцами. Так, при-введении иглы одной рукой кончиком I или II пальца другой руки фиксируют область вблизи пунктируемой точки. Фиксацию кожи можно проводить также двумя пальцами, пропуская стержень иглы между II и III пальцами, одновременно слегка надавливая ими на кожу (рис. 9, б).

Способ введения иглы с давлением на кожу второй рукой особенно удобен для начинающих, так как обеспечивает большую устойчивость при введении иглы; он способствует также фиксации иглы в определенной точке при проведении укола у •детей или у больных с гиперкинезами.

Однако этот способ имеет и определенные недостатки. При давлении на ткани с пониженным тургором можно легко сместить пунктируемую точку. Не исключена также опасность заноса инфекции, если пальцы врача .недостаточно хорошо дезинфицированы.

Рис. 9. Введение иглы с фиксацией кожи.

а — фиксация кожи одним пальцем; б — фиксация двумя пальцами; в — введение длинной иглы двумя руками.

Метод быстрого поверхностного укола. При этом методе применяют обычно тонкую короткую иглу либо круглую иглу с острым концом. Производится поверхностное, сильное, быстрое и кратковременное раздражение, наносимое последовательно в ряд наиболее чувствительных точек, расположенных преимущественно на кончиках пальцев.

Этот метод обычно используется для оказания скорой помощи как взрослым, так и детям (при коллапсе, шоке и судорогах у детей). Иглу держат тремя (I, II и III) пальцами, как пишущую ручку, фиксируя другой рукой место укола. Глубина укола 3—6 мм.

Метод укола с последующими вращательными движениями. При этом методе используются длинные, тонкие иглы, такие же, как и при первом методе, с помощью которых производится глубокий укол. Этот метод применяется, как правило, в областях тела с большим мышечным слоем и у лиц с повышенной болевой чувствительностью.

При введении длинных тонких игл с целью предотвращениг их искривления двумя пальцами одной руки захватывают стерильной салфеткой нижний конец стержня и быстрым движением производят прокол кожи .примерно на глубину 10—12 мл* после чего другой рукой проводят вращательные движения, продвигая иглу на необходимую глубину (рис. 9, в). Бели при введении иглы .в кожу конец ее попал в болевую точку, иглу следует несколько передвинуть.

При горизонтальном направлении укола иглы вводят почти оез вращения; если при этом возникает болевое ощущение, иглу следует несколько извлечь и ввести повторно, слегка изменив направление.

При проведении иглоукалывания .в точки, расположенные в области груди и живота, иглу следует вводить в фазе выдоха, а извлекать — в фазе вдоха.

Метод щелчка. Это японский метод введения тончайших металлических игл (0,15—0,19 мм) через трубочки из различных металлов или стекла диаметром 2,5—3,5 мм, разной длины. Бла-года[ря давлению краев трубочки на кожу в этом участке возникает небольшая ишемия, ведущая к снижению болевой чувствительности, что способствует безболезненному введению иг-яы. Иглу вводят с помощью щелчка, производимого II или III пальцем правой руки по выступающей из трубочки ручке иглы. При этом методе применяют иглы с гладкой ручкой; особенно удобно вводить через трубочки тонкие японские иглы, ручки которых цельнометаллические, круглой формы.

Глубина укола

Глубина введения игл в различных точках различна -и зависит от ряда факторов; анатомического месторасположения точки, конституции больного, пола, возраста, степени развития жирового и мышечного слоя, а также от метода воздействия, характера заболевания и задачи лечения.

В точках на пальцах рук и ног, кончике носа, вокруг уха и в области головы глубокий укол противопоказан.

Важное значение имеет направление укола. Так, глубокий укол в вертикальном направлении в области точек носо-ротовой области ди-цан (37—Е, М, St), цюань-ляо (18 — IG,Du, Б1),цзя-чэ (3 — Е, М, St) противопоказан, а показан укол в почти горизонтальном направлении, проходящий через ,2—3 точки этой области: из точки ди-цан (7 — Е, М, St) в точку цюань-ляо (18 —Du, SI) либоцзя-чэ (3-Е, М, St).

Известным критерием глубины укола .может служить возникновение предусмотренных ощущений.

Существенное значение имеет и направление иррадиации предусмотренных ощущений, так, например, при уколе в точки височной области тай-ян (Н), тоу-вэй (1 — Е, М, St) имеется иррадиация ощущений в соответствующую половину головы, лобную и скуловую область; при уколах в точки хэ-гу (4 — GI, Di, LI) в пальцы ,рук, особенно I и II; в точку дзу-сань-ли (36— Е, М, St) —в переднюю поверхность голени и в I палец стопы; в точку хуань-тяо (30 — VB, G, GB) — по ходу седалищного нерва по задней поверхности бедра и голени.

Проведение иглоукалывания в точки, расположенные в области жизненно важных органов (легкие, «сердце, дуга аорты, крупные сосуды), требует крайней осторожности, особенно при наличии в ,них патологических нарушений. Так, у больных бронхиальной астмой, эмфиземой легких глубокое введение игл в точки, расположенные в зоне, соответствующей верхушке легкого— цзянь-цзин (21—VB, G, GB), синь-шэ (Н), гао-хуан (38 — V, В, В1), противопоказано из-за опасности вызвать пневмоторакс.

Противопоказаны также глубокие уколы в точки, расположенные в области синокаротидной зоны [шуй-ту (10 — Е, М, St); ци-шэ (11 — Е, М, St)], дуги аорты [жень-ин (9 — Е, М, St)], сосудисто-нервного пучка & области внутренней поверхности бедра: инь-бао (9 — F, Le, Liv), цзу-у-ли (10 — F, Le, ,Liv), инь-лянь (11 — F, Le, Liv) и других крупных сосудов.

Детям и лицам старческого возраста глубокий укол противопоказан.

Все это указывает на крайнюю необходимость учета особенностей анатомо-тОПографического расположения точек и конституции больного лри проведении иглоукалывания.

Введение Т-образных игл. Методы введения Т-образных игл такие же, как и обычных тонких игл. В зависимости от длины иглы можно применять метод медленного вращательного движения или .метод укола с последующими вращательными движениями. Оставление иглы на длительное время возможно лишь при отсутствии после ее введения каких-либо болезненных либо других неприятных местных ощущений.

При длительном оставлении иглы необходим врачебный контроль за состоянием больного.

Применение метода с длительным оставлением иглы особенно показано у больных с резким болевым синдромом, спазмами диафрагмы (икота) и бронхов (бронхиальная астма).

Приемы после введения иглы

При введении игл вращательными движениями на определенную глубину, как правило, должна возникнуть гамма своеобразных ощущений в виде ломоты, давления, распираний, чувства прохождения электрического тока, онемения, а иногда и ощущения тепла или холода, связанных с раздражением различных нервных окончаний, встречающихся по ходу иглы.

При возникновении этих ощущений дальнейшее продвижение иглы вглубь должно быть приостановлено.

Отсутствие вышеуказанных ощущений свидетельствует о том, что игла не достигла нужной глубины либо она введена слишком глубоко. В этих случаях иглу следует легкими вращательными движениями слегка .вывести кверху и продолжать вращать ее на месте до момента появления каких-либо ощущений.

Если ощущения не возникают, иглу необходимо полностью извлечь и, несколько изменив направление, вновь ввести ее вращательными движениями до получения предусмотренных ощущений.

Интенсивность ощущения зависит от скорости и амплитуды вращения. Обычно иглу вращают равномерно вправо и влево до 180°. Для вызывания более сильного ощущения обороты вращения доводят до 360°. Вращение иглы только в одну сторону может вызвать резкую боль, связанную с закручиванием иглы в коже или в глубоколежащих тканях.

Оставление иглы. Иглу _;следует оставлять в тканях неподвижно в следующих случаях: а) когда больной испытывает сильное нестерпимое раздражение, б) при напряженном состоянии мышцы в месте укола впредь до .наступления ее расслабления. При пониженном тонусе мышц, когда введение иглы вращательными движениями не вызывает никаких ощущений у больного, иглу оставляют па 2—3 мин неподвижно, а затем производят повторно вращательные движения, чтобы вызвать необходимые ощущения.

П у и к т и р о в а н и е. С целью усиления действия введения, неполного извлечения и вращения применяют пунктированне. Различают-прямое, косое и .смешанное пунктированне. Если при введении иглы на определенную глубину ожидаемые ощущения не появляются, необходимо проводить пунктированне иглой сверху вниз или снизу вверх. Такое пунктированне называется прямым. Для усиления ощущений иглу вводят еще на некоторую глубину.

При отсутствии возникновения ощущений при .прямом пунк-тировании необходимо проводить пунктированне в разные стороны: вправо, влево, вперед и назад — косое .пунктированне. Сочетание прямого д косого пунктирования с большой частотой и большой амплитудой носит название смешанного пунктирова-ния. Смешанное пунктированне применяется обычно при наличии пониженной чувствительности, однако ослабленным и асте-низированным больным последнее противопоказано.

Для усиления раздражения иногда прибегают к пунктиро-ванию на небольшой глубине, несколько раз подряд с перерывом, подобно «клеванию».

Если после введения иглы в месте укола возникает напряжение мышцы и игла не вращается, то с целью снятия состояния напряжения следует провести постукивание либо давление пальцем в окружности иглы, либо дополнительно ввести иглу в соседнюю точку п» той же линии. После проведения врачом вышеуказанных манипуляций состояние напряжения, как правило, исчезает. .

Предусмотренные ощущения, возникающие при введении игл, являются основным критерием для выбора дальнейших приемов. Однако необходимо учесть, что интенсивность ощуще- ний, а подчас и их характер зависят от места раздражения, конституции больного ,и его психического состояния в момент проведения воздействия. Вышеуказанные ощущения в виде распираний, ломоты, тяжести, ощущения электрического тока и парестезии появляются, как правило, у всех лиц с сохраненной глубокой и поверхностной чувствительностью.

Методы извлечения иглы

Существует три основных приема извлечения иглы:

1. Извлечение с легкими вращательными движениями и остановками. Этот прием применяется при глубоком уколе как в вертикальном направлении, так и при уколе .под углом. Он показан -в тех случаях, когда сильное ощущение не исчезает до момента извлечения иглы. Дву-троекратное вращение иглы приводит к исчезновению у больного этого ощущения.

2. Прием устойчивого извлечения при глубоком введении иглы. При этом средним и указательным пальцами одной руки фиксируют иглу и слегка надавливают на дожу, а другой рукой быстрым движением извлекают иглу. Этот .прием применяется в тех случаях, когда нет необходимости сохранить ощущения в зоне введения иглы.

3. .Прием извлечения с быстрой вибрацией. Этот прием дри-меняется при быстром поверхностном уколе короткими иглами. После извлечения иглы, особенно при наличии кровотечения, место укола протирают спиртом.

При -извлечении иглы следует учитывать ряд моментов; ,игла легко изгибается при попадании в кость, при непроизвольном движении больного и -при неправильном проведении укола; в таких .случаях ручка иглы отклоняется в сторону. Методы извлечения изогнутой иглы следующие: иглу следует извлекать, вращая ее в сторону наклона ручки. При наличии искривления иглы в нескольких местах по мере ее .извлечения следует обращать внимание на сторону наклона ручки и извлекать ее в соответствующем направлении.

Если изогнутая игла при извлечении .не вращается и не извлекается, попытку следует на некоторое время оставить, а затем попробовать извлечь снова. При неудаче данного приема нужно провести другой .рукой давление в окружности точки. Если и после этого игла не извлекается, следует продвинуть иг* лу глубже и, быстро вращая ее, извлечь. В случае неудачи всех этих манипуляций при напряженном состоянии мышцы следует произвести сильное надавливание или укол ,в близлежащую точку на той же линии. Если после извлечения иглы на месте укола остаются болезненные или неприятные ощущения, то для их ликвидации применяют либо кратковременное (3—5 мин) тепловое воздействие полынными сигаретами, либо надавлива- ние кончиком пальца на болезненный участок, либо производят массирующие движения одним пальцем.

После извлечения иглы место укола протирают ватой, смоченной спиртом.

Обучение методике и технике иглоукалывания

Методика и техника введения игл имеет чрезвычайно важное значение не только для получения благоприятного лечебного эффекта, но и положительного отношения больного к данному методу, что связано с переносимостью процедуры, а поэтому совершенно очевидна необходимость овладеть в совершенстве техникой применения данного метода. С этой целью используются следующие приемы тренировки: а) тренировка на клубке шерсти, б) тренировка на бумаге (рис. 10, а, б), в) тренировка на себе самом и г) тренировка на здоровых испытуемых.

Тренировка на клубке шерсти: на ватный шарик туго наматывают ряд мотков шерстяных ниток, доведя его до величины маленького мячика, относительно свободного внутри и тугого снаружи. Держа в левой руке клубок шерсти, правой проводят введение, вращение, пунктирование и выведение иглы, тренируясь до полного овладения техникой проведения всех приемов (см. рис, 10, а).

Тренировка на бумаге: для тренировки можно применить двадцать листов тонкой бумаги (каждый из которых складывается в 4 раза), туго перевязанные шнурком с четырех сторон. При тренировке рекомендуется левой рукой держать бумагу, а правой проводить введение и извлечение иглы (см. рис. 10,6). По мере тренировки число листов прокалываемой бумаги постепенно доводят до сорока.

Вначале рекомендуется применять толстые и короткие иглы, а затем тонкие и длинные. Когда врач сможет свободно вводить длинную тонкую иглу в толстую бумажную стопку, вращать и выводить иглу, он может начать тренировку на самом себе, на испытуемых, а затем приступить к применению метода иглоукалывания у больных.

Рис. 10. Техника тренировки введения игл.

а на мотке шерсти; б — на бумаге.

Поза больного при иглоукалывании в различные по анатомической топографии точки

Общим основным правилом при проведении иглоукалывания является удобное положение больного (состояние физиологического расслабления всей мускулатуры). Поза больного зависит от используемых .точек воздействия. Иглоукалывание возможно проводить в положении больного сидя и лежа, однако предпочтительно положение лежа, особенно для первичных больных, учитывая возможность возникновения у них обморочных состояний.

При проведении иглоукалывания в точки, расположенные в области передней половины головы, лица, груди, живота и верхних конечностей, наиболее удобно положение на спине. С целью расслабления мышц конечностей под локти и колени подкладывают .круглые валики. Уколы в точки задней поверхности головы, спины, ягодицы, задней поверхности нижних конечностей проводятся при положении больного на животе, при этом для уменьшения напряжения мышц под живот подкладывают подушку или валик. При наличии болей в поясничной области и ноге, затрудняющих положение больного на спине и животе, иглоукалывание в точки спины и .больной ноги проводится при положении больного на боку со слегка согнутой в тазобедренном и коленном суставах больной ногой, положенной на здоровую ногу.

Введение иглы в точки задней /поверхности головы и шёи удобно проводить в положении больного сидя с наклоненной к груди головой, опирающейся на ладони согнутых в локтевых суставах рук, лежащих на столе, либо в положении лежа с опущенной вниз головой.

Введение игл в точки области лица, передней поверхности шеи может проводиться как в положении сидя, так и лежа с несколько откинутой кзади головой.

Хотя введение игл в точки тыльной и ладонной поверхности верхних конечностей можно проводить в положении сидя, однако в .связи с длительностью процедуры, особенно при тормозном методе, вызывающем нередко расслабление, сонливость и даже засыпание больного, целесообразнее проводить иглоукалывание в положении лежа.

Осложнения, встречающиеся при проведении иглоукалывания

Обморочные состояния. У .некоторых больных, особенно при первичном применении иглоукалывания, после введения игл в ткани могут возникнуть выраженные вегетативные реакции: бледность лица, цианоз конечностей и губ, потливость, замедление пульса, падение артериального давления, обморочные со- стояния и даже кратковременная потеря сознания. В этих случаях необходимо извлечь иглы, придать больному горизонтальное положение и оказать ему неотложную помощь. Обычно обморочное состояние проходит очень быстро, в затяжных случаях показано дополнительно быстрое введение игл в точки, юедназначенные для оказания скорой помощи: цзу-сань-ли (36 3. М, St), жэнь-чжун (26, VG, TM, GV), чэн-цзянь (24, VC, _М, CV), хэ-гу (4, GI, Di, LI) и ши-сюань (на концевых фалангах пальцев кистей).

Для предотвращения обморочного состояния во время проведения иглоукалывания необходимо тщательно наблюдать за состоянием больного. Особого внимания требуют больные, испытывающие чувство страха перед уколами, и астенизирован-лые больные, с которыми перед началом лечения следует провести разъяснительную работу. Недопустимо оставление больного, которому проводится иглоукалывание, одного в .помещении, без наблюдения медицинского персонала.

Перелом иглы.

Причиной этого осложнения может служить .-рубое введение иглы, напряжение мышц в области пунктируемой точки, плохое качество иглы. Перелом иглы чаще всего происходит в области ее основания, на месте лерехода стержня в ручку. В связи с этим стержень иглы не следует полностью В!Водить в глубину ткани, а часть его, прилегающую к основанию ручки, необходимо оставлять над поверхностью кожи. Если конец отломанной иглы виден, его можно извлечь пинцетом, если он находится близко под кожей, нужно захватить ее в складку и, надавливая на нее снизу рукой, постепенно вывести конец иглы.

Если обломок иглы находится вблизи крупных сосудов либо зызывает ощущение боли и затруднение движений, то он подлежит удалению оперативным путем (либо с помощью магнита).

Глава III МЕТОД ПРИЖИГАНИЯ

В традиционной восточной медицине наряду с иглоукалыванием для воздействия на определенные участки кожи широко использовалось и прижигание (цзю) либо одновременно с иглоукалыванием, либо последовательно. Отсюда возникло и традиционное название этого метода чжень-цзю, т. е. иглоукалывание и прижигание, которые рассматривались как единый метод терапии. В западных странах метод получил название «мокса» (moxibution). Сущность его заключается в приложении к определенным участкам кожи раздражающих веществ, которые могут вызвать ожог. Для прижигания пользовались различными раздражителями: накаленной до красна металлической палочкой, зажженным .порошком серы, завернутым в бумагу, накладыванием на определенные участки кожи размельченного на мелкие кусочки чеснока.

Рис. 11. Полынная сигарета.

Однако наиболее широкое распространение получило применение так называемого полынного цзю. Полынь, применяемую для метода цзю, высушивают на солнце, потом измельчают до получения шерстевидного пуха, из -которого изготовляют различные конусы — от величины рисового зерна до величины голубиного яйца. Для того чтобы конусы дольше тлели и давали больше тепла, их нужно очень плотно спрессовывать. При проведении цзю конус устанавливают основанием на определенной точке, зажигают его вершину и, когда тление достигает основания, сменяют другим. Величина конусов зависит от характера заболевания, места приложения и задачи лечения; число конусов во время одной процедуры колеблется от одного-двух до нескольких десятков.

Иногда к шерстевидному пуху полыни прибавляли лекарственные вещества: сухой имбирь, чеснок либо другие растительные вещества. Такой метод носил мистическое название «чудесная игла с громовым ожогом». Применялись следующие варианты полынно-конусовидного прижигания: непосредственное кожное прижигание, прижигание с прокладкой из соли, чеснока или нмбиря; длительность процедуры—до образования пузырей на коже.

В древности считали, что залогом успеха .при применении прижигания является образование пузырей с серозным содержимым, при отсутствии которых эффект не наступает.

Однако в связи с тем, что недостаточное соблюдение асептики нередко вело к нагноению ,в области ожогов и осложнениям, в настоящее время этот метод применяется реже.

С 1951 г., по дапным Чжу Лянь, взамен существующих ранее полынных конусов начали применять специально изготовляемые полынные сигареты, .которые получили всеобщее признание и нашли широкое применение в лечебной практике.

Полынная сигарета (рис. 11) представляет собой трубочку из папиросной бумаги, туго набитую щерстевидно измельченной полынью, диаметром 1,2 см, длиной 20 см; на бумажной трубочке нанесено 6 делений, каждое из которых (/«) сгорает в течение 10—12 мин.

Тлеющий конец полынной сигареты, дающий инфракрасное излучение, направленный на определенные точки, вызывает появление приятного ощущения тепла, а спустя несколько мниут и повышение температуры кожи до 43—45°С без образования ожогов.

Техника проведения прижигания

Различают два приема воздействия в зависимости от локализации прижигаемых точек.

Первый прием. Полынную сигарету держат тремя пальцами (I, II и III), как карандаш. Рука с сигаретой опирается на тыльную поверхность V пальца вблизи прижигаемой точки либо па наружный край ладони. Этот прием нопользуют при прижигании в области груди, спины, живота и т. д., т. е. там, где имеется большая свободная поверхность.

Второй прием. Полынную сигарету держат I и II пальцами, а рука с сигаретой опирается на кончик V либо IV пальца кисти. Этот прием применяется главным образом при воздействии на неровной, небольшой поверхности, например на щеке, шее.

Методы проведения прижигания

Как иглоукалывание, так и прижигание проводят двумя методами воздействия: возбуждающим и тормозным. Полыпно-сигаретное прижигание осуществляется в виде теплового, клюющего, утюжащего воздействий.

Методика теплового цзю (прижигания). При этом методе проводится стабильное воздействие на определенную точку в течение от 5—10 до 20 мин н более, сопровождающееся проявлением ощущения выраженного тепла, вначале местно, а затем распространяющегося на отдаленные участки. Этот метод оказывает успокаивающее тормозное действие и применяется обычно при болях, повышении мышечного тонуса, спазмах.

Метод клюющего цзю (прижигания). При применении этого метода проводится ритмическое чередование приближения и удаления от облучаемой точки кожи тлеющего конца полынной сигареты. Возникаюш.ее при этом ощущение жгучеготепла то исчезает, то появляется; воздействие при этом осуществляется последовательно на несколько точек. Продолжительность воздействия на каждую точку от 2—3 до 5 мин.

Этот метод применяется тогда, когда нужно оказать возбуждающее тонизирующее действие на отдельные органы или системы организма при их пониженной функции. Особенно часто этот метод применяется три лечении ряда заболеваний у детей, в частности при вялых параличах после перенесенного -полиомиелита.

Метод утюжащего цзю (прижигания). При применении этого метода непрерывно передвигают установленный вблизи от поверхности кожи тлеющий конец сигареты взад и вперед на довольно значительном участке.

Этот метод наиболее часто применяется при кожных заболеваниях — нейродермите, экземе, чешуйчатом лишае.

Рис. 12. Схематическое изображение «горячей иглы»

Поскольку тлеющий конец полынной сигареты находится в непрерывном движении, даже при-значительном приближении его в коже ие возникает ожогов.

Большим преимуществом полыни о- сигаретного метода воздействия является то, что он может проводиться по методике, указанной врачом и в домашних условиях, либо самим больным, либо его близкими, что приобретает особенно большое значение при некоторых хронических заболеваниях, требующих длительного лечения.

Метод лечения прижиганием применяется как самостоятельно, так и в сочетании с иглоукалыванием. При этом в зависимости от показаний (например, контрактуры, повышенный тонус мышц» спастические состояния кишечника) воздействие может проводиться различно—прогреванием с последующим иглоукалыванием либо одновременно с ним, путем воздействия тлеющим концом полынной сигареты на введенную в тканн иглу, либо пучком полыни, прикрепленным к ручке иглы — «горячая игла» (рис. 12).

Основным недостатком этого метода, лимитирующим его применение в больничных условиях, является возникающий при | тлении полынных сигарет дым, плохо переносимый многими больными и медленно выветривающийся из помещения.

Широкое развитие метод прижигания (цзю, мокса) получил в Японии, где имеются специалисты, применяющие в ле- чобной практике исключительно этот метод воздействия на точки.

Показания для применения прижигания в основном те же, что и для иглоукалывания, однако, по данным ряда восточных авторов, применение этого метода в педиатрии и у истощенных, ослабленных больных имеет некоторые преимущества перед иглоукалыванием.

Основным лечебным фактором лри применении полынных сигарет является тепловой эффект, источником которого служат инфракрасные лучи. В настоящее время как за рубежом, так и в нашей стране сконструированы электротепловые излучатели с ограниченной точечной зоной действия, которые дают /принятое тепло и могут вызывать повышение кожной температуры на облучаемом участке кожи до 45°С и более.

Глава IV РАЗНОВИДНОСТИ ТОЧЕЧНЫХ ВОЗДЕЙСТВИИ

Метод пальцевого давления

В качестве специального метода точечного воздействия, используемого при некоторых условиях взамен иглоукалывания, применяется надавливание пальнем или кончиком ногтя па кожу в зоне расположения точки. Этот метод известен на востоке под названием «пальцевой чжень», в западных странах — как метод прессании, а в нашей стране как метод пальцевого точечного давления. Этот метод особенно показан детям н .взрослым, испытывающим страх перед уколами, и нередко применяется при лечении некоторых заболеваний. Так, например, при болях в горле, затруднении глотания и кашле надавливают кончиками 1 или II пальца в точку хэ-ry, при насморке — в точку нн-сян, у крыла носа. Иногда этот метод, напоминающий поверх-лостный укол, используют для оказания скорой помощи при потере сознания и коллапсе, быстро надавливая ногтем II пальца Последовательно в ряд особенно чувствительных точек: в области кончика носа, над верхней и под нижней губой и в кончики пальцев кистей рук. Применение метода пальцевого давления в локальные точки показано также при болях после ушиба, при растяжении связок и также в острых стадиях заболевания, перед началом иглотерапии, для учета реакции со стороны сердечно-сосудистой системы.

Применение этого метода в отдельные точки, расположенные в области подмышечных впадии, молочных желез и у места залегания крупных сосудов, не доказано.

Для точечного надавливания могут быть использованы также иглы с круглым концом двух форм: а) маленькая круглая о игла, конец которой соответствует по размеру зерну кукурузы, и б) большая круглая игла, конец которой имеет диаметр 1—3 см (рис. 13). Применение маленькой круглой иглы оправдано в тех случаях, когда применение пальцевого надавливания затруднено; при этом необходимо помнить, что давление на кожу в точках не должно проводиться с большой силой и вызывать болевые ощущения.

Большая круглая игла лрименяется обычно на обширных поверхностях, например в области спины, лопатки, бедра, и оказывает воздействие не на отдельную точку, а на определенную зону или близко расположенную группу точек. Круглые иглы могут быть изготовлены не только из металла, но и из хорошо отполированного дерева или оргстекла.

Рис. 13. Иглы с «круглым» концом

Метод точечного массажа

Дальнейшим развитием метода «пальцевого давления» явился разработанный нами метод точечного массажа, получивший на протяжении последних десяти лет довольно широкое распространение в нашей стране (Э. Д. Тыкочинская, 1969; А. Т. Качан, 1977).

В отличие от общепринятого массажа методика точечного массажа заключается в воздействии путем вращательных движений, проводимых ладонной поверхностью концевой фаланги II, III либо I пальцев правой руки в строго определенные, резко ограниченные точечные участки кожи, соответствующие зоне расположения точки (рис. 14). Воздействие путем круговых вращательных движений пальца проводят вначале медленно при слабом давлении; постепенно воздействие усиливают до возникновения ощущения распирания, а затем вновь переходят к более легким поверхностным движениям. Продолжительность воздействия, амплитуда, (ритм « глубина вращательных движений и число массируемых точек зависятот характера болезненного процесса и задач лечения.

Различают тормозной и возбуждающий методы точечного массажа.

Основными показаниями для применения тормозного метода являются заболевания с нарушением мышечного тонуса, особенно с наличием повышения его и контрактурами центрального и периферического характера (спастические параличи и .парезы, детские церебральные параличи, контрактуры мышц лица при осложненных невритах лицевого нерва), а также и боли, особенно мышечного и суставного характера.

При повышенном тонусе мышц, когда задачей терапии является расслабление мышц, массирующие движения должны быть более глубокими и продолжительными (до 1 — Р/г мин) в каждой точке.

В тех случаях, когда имеются явления пониженного тонуса, применяют возбуждающий метод: массирующие движения должны быть более поверхностными и короткими (20—30 с) в каждой точке. Массаж проводят последовательно, целенаправленно в ряд точек, воздействие в которые показано при соответствующих заболеваниях и синдромах.

Принципиально новым в разработанной нами методике является сочетание поэтапного воздействия точечного массажа с пассивными либо пассивно-активными физическими упражнениями, направленными на регуляцию мышечного тонуса и двигательной функции мышц пораженных конечностей и закрепление достигнутых точечным массажем результатов.

Методы точечного воздействия различными физическими факторами

В последние годы довольно широкое распространение получил метод воздействия в точки различными физическими и химическими факторами: электрическим током, лучистой энергией, а также введением лекарственных веществ.

Электрический ток. Наиболее широкое применение в практике получило воздействие в точки электрическим током различной формы, частоты и .напряжения. Первые данные о применении электрического тока для воздействия в активные точки относятся к 20-м годам прошлого столетия, когда впервые G. Cloquet для усиления действия иглоукалывания применил введение гальванического тока через иглу. Этот метод, получивший название гальваноакупунктуры, был описан в работе G. Cloquet (1826) и, как указывает P. Dabry (1863), с успехом применялся три лечении некоторых заболеваний нервной системы. В дальнейшем, однако, этот метод был оставлен и вновь стал применяться лишь в 50-х годах нашего века. Особенно широкое распространение этот метод получил в связи с развитием з последние годы иглоанестезии при оперативных вмешательствах и иглоанальгезии при послеоперационных болях.

Для проведения иглоанестезии и иглоанальгезии в зарубежных странах и в нашей стране были сконструированы многочис- ленные электронные приборы (от простых до очень сложных), дающие токи низкого напряжения различной формы, частоты и длительности импульса.

Существует два метода воздействия электрическими токами в активные точки:

электроакупунктура—-сочетанное .воздействие в точку электрическим током и иглоукалыванием; при этом электродом служит игла;

электропунктура — непосредственное воздействие электрическим током на кожу, осуществляемое путем наложения накожных электродов да зоне точки.

В связи с тем что площадь электрода, как правило, значительно превышает по размерам площадь точки, то по существу здесь имеет место не точечное, а зональное воздействие током.

Специфичным для электроакупунктуры является тор что электрический ток способствует усилению эффекта действия иглоукалывания, так как поддерживает «предусмотренные ощущения» и длительность афферентной импульсации.

Основным показанием для применения электроакупунктуры и электропунктуры является болевой синдром различного гене-за. Эти методы используются также при двигательных нарушениях периферического и центрального характера с нарушением мышечного тонуса, а также при спастических состояниях гладкой мускулатуры.

Электроакупунктура в виде злектроиглостимуляции определенных точек использовалась также в целях электродиагностики и терапии таких двигательных нарушений, как парезы и параличи мимической мускулатуры при невритах лицевого нерва (Ю. Л. Горбулев, 1968), с получением более благоприятных результатов, чем при общепринятой методике электростимуляции.

Для проведения электроакупунктуры в нашей стране в настоящее время в основном используется серийно выпускаемый прибор «Электроника — Элита-4» и «Элита-4М», предназначенные для проведения электроиглоанестезии постоянным, импульсным и модулированным токами, а также для индикации точек и определения некоторых параметров их функционального состояния. Максимальная сила тока до 500 мкА, напряжение не более 5 В. Прибор обеспечивает одновременное подключение до 5 электродов.

Электропунктура в виде низкочастотной электростимуляции в зоне определенных точек (Л. А. Макарова, 1973), примененная у больных со спастическими гемипарезами и у больных со спастической и болевой формой писчего спазма, вызывала снижение спастичности и улучшение двигательной функции, что получило отражение и в данных электромиографических исследований.

Метод электропунктуры в последние годы стал широко применяться в лечебной практике. При этом используется разно- образная аппаратура с различной характеристикой токов, разные методики и длительность воздействия в точки. Ввиду отсутствия статистических данных о результатах выявить преимущества либо особенности того либо иного аппарата, либо методики не представляется возможным.

Для проведения электропунктуры пользуются в основном аппаратом ЭЛАП-1 (Ф. Г. Портнов и др., 1976), предназначенным для индикации па поверхности тела активных точек, воздействия на них постоянным электрическим током низкого напряжения и введения лекарственных веществ (микроэлектрофорез). В зависимости от локализации точек воздействия применяемая сила тока колеблется от 25 мкА (в области лица и головы) до 300—500 мкА (в области туловища и конечностей). Воздействие проводится последовательно в ряд точек длительностью от 1 до 3 мин.

Методом микроэлектрофореза в точки вводятся различные лекарственные .вещества.

В литературе приводятся данные о воздействии в точки и другими видами электрической энергии. Так, К. Nagayama, К. Komogata и соавт. (1974) применяли и изучали воздействие в точки отрицательных зарядов электростатического электричества, в виде так называемых ионных игл, используя для этого специально сконструированный ими аппарат с иглоподобным концом.

Ф. Г. Портнов (1972) приводит данные о применении статического электричества в виде так называемого аэроионного массажа на сегментарные точки с использованием специального генератора (конструкции Ф. Г. Портнова и А. Л. Вильчевско-го), образующего на расстоянии 20 см в воздушном потоке около 5,5 млн. униполярно заряженных аэроионов. Основными показаниями для применения статического электричества в виде положительно или отрицательно заряженных аэроионов в зоны точек являются сосудисто-вегетативные нарушения, гипертоническая болезнь и болевой синдром.

J. H. Ни (1975) проводил изучение влияния на точки ультразвуковых воздействий и отметил важное значение при этом характера режима (постоянный или импульсный) и частотного фактора. Как установил J. H. Ни, импульсное воздействие в точки шуай-гу низкой частоты оказывает стимулирующее, а высокой— тормозное влияние на центральную нервную систему.

J. H. Ни (1975) указывает, что точки акупунктуры более чувствительны к ультразвуковому воздействию, чем другие индифферентные точки на участках кожи головы.

Лучистая энергия. В лечебной практике применяется также узкофокусное облучение точек ультрафиолетовыми лучами в эритемной дозировке. Определив индивидуальную биодозу, дают от 3 до 5 биодоз на область каждой точки. Для изоляции окружающих тканей поверхность кожи покрывают медицинской клеенкой с отверстиями для облучаемых областей точек. Применение ультрафиолетовых зритемных облучений показано при аллергических состояниях и, в частности, при бронхиальной астме (3. Р. Карасий, 1961), особенно у детей и стариков, а также у ослабленных больных и у людей, плохо переносящих иглоукалывание, либо испытывающих страх перед уколом.

В последние годы в лечебной практике нашел применение метод лечебного воздействия лучистой энергии — луч лазера.

В клинической практике применяются все виды лазера. Однако наиболее перспективными для лечебных целей являются газовые оптические генераторы — лазеры, позволяющие получать непрерывное излучение с высокой степенью монохроматичности. В клиниках Ленинградского ГИДУВ (Б. М. Хромов) используется монохроматический красный свет гелио-неонового газового маломощного лазерного аппарата ЛГ-56, в клиниках Алма-Аты применяют ЛГ-75 с излучением волны длиной 632,8 нм и мощностью излучения 25 мВт/см². По световодам с довольно большой точностью энергию излучения лазера можно подавать в самые различные участки тела, в том числе и в точки иглоукалывания.

Инициатива воздействия лучом лазера в точки иглоукалывания— фотопунктура принадлежит В. М. Инюшину и сотр. (1975). В настоящее время в клиниках и лечебных учреждениях Алм.а-Аты, Москвы, Харькова и других городов Советского Союза накопился клинический материал, свидетельствующий об особенностях действия лучей лазера на активные точки, оказавшиеся особенно чувствительными к световым воздействиям. Воздействие «световой иглой» — лучами лазера в точки акупунктуры применялось в основном при сосудистых, аллергических заболеваниях и при заболеваниях периферической нервной системы с болевым синдромом.

Медикаментозные методы. Существуют следующие методы введения лекарственных веществ в точки акупунктуры.

1. Сочетанное применение иглоукалывания с единовременным введением ib точку лекарственных веществ. Этот метод применялся в 60-х годах в некоторых клиниках Ленинграда и Казани (Э. Д. Тыкочинская, 1961; А. X. Терегулов, 1961) при спастических гемипарезах и параличах и при болевом синдроме убольных с радикулитами.

Методика: тонкие, полые металлические иглы диаметром 0,4—0,47 мм, длиной от 1,5 до 8 см, вводят вращательными движениями на соответствующую расположению точки глубину, до возникновения предусмотренных ощущений, затем шприцем через введенную иглу вводят 0,25% раствор новокаина в количестве от 0,2 до 0,5 мл в каждую точку. Иглы оставляют в тканях на 30—45 мин.

2. Безыгольный метод внутрикожного введения в точку лекарственных веществ с помощью механического инъектора «Пчелка» (Э. Е. Гуревич, 1972). Этот метод введения лекарственных веществ в активные точки, названный автором «фит», т. е. фокусная ирритотерапия, проводится путем введения в активные точки 0,1 мл лекарственного вещества последовательно в ряд точек с помощью механического инъектора. Этот метод дозировки, преимуществом которого, по мнению автора, являются точность дозировки, асептичность, быстрота отпуска процедур, был применен им с благоприятными результатами при бронхиальной астме (введение 3—6% раствора хлорида кальция) и других аллергических заболеваниях.

3. Введение лекарственных веществ в активные точки методом электрофореза — микроэлектрофорез. В настоящее время с этой целью может быть использован аппарат ЭЛАП-1. На ватную турунду вводят пипеткой несколько капель лекарственного вещества, насадку надевают на активный электрод-щуп, устанавливают на соответствующую точку и включают ток. Продолжительность воздействия в каждую точку 2 мин. Возникает вопрос, достаточна ли столь кратковременная экспозиция для введения ионов лекарственного вещества в кожу и создания кожного «депо», что по существу составляет одну из специфических особенностей и преимущества данного метода перед другими путями введения лекарственных веществ в кожу.

В литературе приводятся данные о применении и ряда других методов медикаментозного воздействия в точки акупунктуры. Например, нанесение на кожу в зоне проекции точек сти-мулина Д-1; этот метод особенно .показан взамен иглоукалывания у детей раннего возраста и у пожилых людей (Т. А. Бабицкая, 1974).

Метод введения в активные точки пчелиного яда — «апитерапия», подробно описан В. И. Приходько (1968).

Многочисленные данные литературы посвящены вопросу введения в точки путем инъекций различных лекарственных веществ: аминазина ,в растворе (1:50000) при паркинсонизме (Э. А. Лудянский, 1972), новокаина в различных концентрациях (от 0,25% До 5% раствора) при болевом синдроме, сосудисто-вегетативных нарушениях, неврозах. Имеются также данные о введении в точки и ряда других лекарственных препаратов.

Однако статистическая обработка этих материалов, как правило, отсутствует. А .между тем возможность использования этого пути введения лекарственных веществ в различные по топографии точки как метод воздействия на различные нервно-ре-цепторные зоны представляет большой интерес и диктует необходимость серьезного изучения этого вопроса (А. Д. Сперанский, 1937; Н. И. Гращенков, 1959; Г. Н. Кассиль, 1959, и др.). В этом плане и .в настоящее время особенно убедительно звучат высказывания И. П. Павлова, относящиеся еще к 1894 г., в которых он указывал на «крайне малое сравнительно с важно- стью предмета изучение действия различных веществ на периферические окончания центростремительных нервов»¹.

Необходимо учитывать, что при воздействии различных видов электрической и лучистой энергии в тканях возникают различные физико-химические и биохимические изменения, ведущие к возникновению разных по характеру физиологических реакций.

При этом, исходя из задач терапии, следует выбирать тот или иной физический фактор воздействия. То же относится и к методу введения в точки иглоукалывания различных лекарственных веществ. Так, при введении методом электрофореза лекарственные вещества поступают в ткани в ионизированном состоянии, при введении путем инъекций — в молекулярном состоянии, что далеко не однозначно для механизма их лечебного действия.

Необходимо подчеркнуть также отмеченную отдельными авторами (В. М. Инюшин, 1961; J. H. Ни, 1975) повышенную чувствительность точек иглоукалывания к некоторым видам излучений (В. М. Инюшин, 1966; J. H. Ни, 1975).

Глава V ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ МЕТОДА ИГЛОУКАЛЫВАНИЯ

Использование различных средств и методов для раздражения кожи и подлежащих тканей с целью лечебного воздействия на организм, известное со времен глубокой древности, получило широкое применение в современной медицине в виде различных видов физической терапии. В настоящее время общепризнанно, что в основе лечебного действия всех этих методов лежит принцип рефлекса, древнейшим из которых, выдержавшим испытание временем и сохранившим свое значение до наших дней, является метод иглоукалывания, имеющий ряд своеобразных, присущих именно ему специфических особенностей.

Основой этого метода, согласно данным традиционной восточной медицины, является учение о трех основных его звеньях— методе, моменте и месте, от правильного взаимодействия которых зависит успешность его лечебного эффекта. Эти положения получают освещение с позиций современной медицины в работах советских ученых (А. Е. Щербак, 1936; А. Д. Сперанский, 1937; А. О. Киричинский, 1959, и др.), рассматривающих значение и роль метода воздействия, его локализации и исходного функционального состояния организма и отдельных его систем в механизме рефлекторного действия различных раздражителей.

¹ Павлов И. П. Собр. тр., т. 1. М., 1940, с. 324. 46

Методы воздействия

При проведении иглоукалывания существенно важное значение приобретает правильный выбор метода воздействия, который должен быть адекватен характеру заболевания, состоянию функциональных нарушений и задачам терапии.

В зависимости от характера, интенсивности и продолжительности раздражений различают два основных метода иглоукалывания: тормозной и возбуждающий, каждый из которых имеет два варианта —сильный и слабый.

Качество раздражений, их интенсивность и продолжительность при проведении иглоукалывания этими двумя методами различны и осуществляются с помощью специальных приемов введения игл.

Тормозной метод. При тормозном методе применяются такие приемы введения иглы, которые вызывают постепенно нарастающее, интенсивное, преимущественно безболезненное раздражение, сопровождающееся возникновением своеобразных ощущений (ломоты, давления, онемения, распирания, тяжести, тепла, прохождения электрического тока), причем не только местных, но и иррадиирующих на значительное расстояние от места введения иглы в дистальном и .проксимальном направлении.

При тормозном методе (вариант I) иглы вводят медленными вращательными движениями на значительную глубину (от 1 до 10 см) и оставляют в тканях на продолжительное время (от 30 до 60 мин и более, а иногда до нескольких часов); в некоторых случаях при наличии резко выраженных болей, спазмов и судорог иглы оставляют до 24—48 ч и более (при этом используют специальные Т-образные иглы или микроиглы).

Число точек, в которые производится иглоукалывание одновременно, относительно ограничено (2—4). Этот метод применяется преимущественно людям молодого и среднего возраста. При тормозном методе (вариант II) иглы вводят также медленными вращательными движениями. Глубина введения игл несколько меньше, интенсивность вызываемых ощущений слабее— до появления легкого местного ощущения, ломоты, распирания, тяжести, без выраженной иррадиации, продолжительность оставления игл в тканях от 15,до 20 мин, число точек воздействия 4—6. Применяется в основном людям пожилого возраста, детям и, как правило, астенизированным больным.

Нередко, особенно у больных в состоянии напряжения . и страха перед процедурой, тормозной метод, вариант II, применяется в начале лечения, для учета особенностей реакции больного, и к концу проведения курса в связи с уменьшением степени выраженности болезненных симптомов.

В лечебной практике используют иногда и промежуточные варианты тормозного метода: I—II, когда интенсивность разд- ражения соответствует варианту I, а продолжительность — варианту II, и II—I, когда интенсивность соответствует варианту II, а продолжительность — варианту I тормозного метода.

Таким образом, .наиболее характерным для тормозного метода является наличие предусмотренных ощущений и длительность раздражения.

Возбуждающий метод. При возбуждающем методе раздражение поверхностное, сильное, быстрое и кратковременное, наносится последовательно в значительное число точек и сопровождается возникновением легких болевых ощущений и чувством прохождения электрического тока.

При возбуждающем методе (вариант I) воздействие производится преимущественно с помощью одной иглы, вводимой пунктирующими движениями в кожу и подкожную клетчатку на небольшую глубину (0,3—0,6 см), последовательно в 8—10 точек и продолжается от нескольких секунд (10—15) до 1— 2 мин, без оставления игл в тканях.

При возбуждающем методе (вариант II) воздействие проводится с помощью 2—3 игл, вводимых .последовательно в 6—8 точек на небольшую глубину пунктирующими движениями с кратковременным оставлением их в тканях на 3—5 мин и повторным пунктированием, сопровождающимся небольшим болевым ощущением, чувством онемения и прохождения электрического тока как локально, так и с небольшой зоной иррадиации.

Оба варианта возбуждающего метода .показаны как взрослым, так и детям в основном при понижении или выпадении двигательной, чувствительной и секреторной функции, а также для оказания скорой домощи при потере сознания, обморочных состояниях и коллапсе.

Реакции со стороны различных систем организма при тормозном и возбуждающем методах иглоукалывания имеют разную направленность. Это связано с тем, что раздражения, возникающие при применении тормозного и возбуждающего методов, различны не только по силе, характеру и продолжительности, но падают на различный рецеиторный аппарат: на эксте-роцепторы при возбуждающем методе и преимущественно на лроприоцепторы при тормозном.

В связи с этим показания для применения того или иного метода иглоукалывания обусловливаются, с одной стороны, характером функциональных нарушений органа, системы или организма в целом, вызванных болезненным процессом, а с другой— задачами лечения.

Так, при наличии повышенной двигательной, чувствительной, секреторной функции, как, например, при болях, судорогах, спазмах, икоте, рвоте, повышенной возбудимости для оказания болеутоляющего, противосудорожного, антиспазматического, гипотензивного, десенсибилизирующего и успокаивающего действия применяется тормозной метод иглоукалывания.

При заболеваниях, в основе которых лежит выпадение либо понижение функции различных систем, органов, либо организма в целом (вялые параличи, парезы, атония кишечника, мочевого пузыря, обморочные состояния, коллапс) и возникает необходимость восстановить нарушенное функциональное состояние нервной системы с целью оказать стимулирующее или тонизирующее влияние на пониженную или утраченную функцию органа, системы или организма в целом, рекомендуется применение возбуждающего метода. Особенно показан этот метод при заболеваниях периферической нервной системы с выпадением двигательной функции, где он может .способствовать повышению возбудимости и проводимости нерва и вести к восстановлению нарушенных функций.

При наличии же ирритативно-паретического синдрома в виде сочетания двигательных нарушений и болей в парализованных мышцах, как это часто имеет место при заболеваниях периферической нервной системы, либо повышения тонуса и развития контрактур в парализованных мышцах при поражениях центральной нервной системы, в частности при церебрально-сосудистых нарушениях, показано сочетанное применение тормозного и возбуждающего методов.

Следует, однако, еще раз подчеркнуть, что особое значение имеют сама техника и приемы проведения иглоукалывания, от правильности выполнения которых в значительной мере зависит терапевтический эффект.

Так, в случае применения возбуждающего метода иглоукалывания необходимо производить иглой быстрые пунктирующие движения (вводя иглу не глубже подкожной клетчатки) последовательно в значительное число точек, вызывая раздражение чувствительных окончаний, заложенных в коже, которое должно сопровождаться появлением легких болевых ощущений, а временами и чувством прохождения электрического тока.

При применении тормозного метода необходимо добиваться получения всей гаммы предусмотренных ощущений, т. е. чувства давления, распираний, онемения, тяжести, тепла; возникновение у больного лишь чувства прохождения электрического тока недостаточно. Этот момент имеет существенно важное методическое и терапевтическое значение, так как различные по характеру ощущения свидетельствуют о раздражении иглой разнообразных нервных элементов глубокой, преимущественно проприоцептивной чувствительности, заложенных в различных тканях — мышцах, связках, периваскулярных и периневралышх сплетениях, встречающихся по ходу иглы в тканях.

Клинико-экспериментальные исследования, проведенные рядом авторов (А. Е. Вейн, 1959; Г. М. Покалев и др., 1959; Э. Д. Тыкочинская, А. И. Шапиро, 1961; Э. Д. Тыкочинская, И. М. Тылевич, 1961; В. Г. Вогралик, 1961) показали, что при менение тормозного и возбуждающего методов в одни и те же точки дает качественно различную .реакцию со стороны ряда систем организма —системы крови, сосудистой и нервной системы. Это связано с тем, что раздражение, возникающее при воздействии возбуждающим и тормозным методами, щадает на различные элементы нервной системы, и возникающая ,при этом афферентная импульсация протекает по различным _;путям и замыкается на различных уровнях «ервной системы. При проведении иглоукалывания тормозным методом необходимо также учитывать и роль фактора .времени, т. е. продолжительности, процедуры.

Последнее связано с тем, что при длительном нахождении игл в тканях наряду с афферентной нейрогенной импульсаци-ей возникают и нейрогуморальные (П. И. Гращенков, 1959; Г. П. Кассиль, 1959; Е. М. Боева, 1959; Б. И. Каменецкая, 1959, и др.) и гормональные (И. И. Русецкий, 1959; В. Г. Вогралик, 1961) сдвиги, сочетание которых может вызвать неадекватную реакцию со стороны различных систем организма.

Необходимо учитывать также и то, что в процессе проведения иглотерапии изменяется функциональный фон, в связи с чем возникает необходимость варьировать интенсивность, продолжительность воздействия и число точек, в которые производится иглоукалывание, и по мере улучшения состояния болного постепенно переходить .от более сильных вариантов тормозного ,и возбуждающего методов к более слабым (I—II), т. е. как указывается в классических трудах традиционной восточной медицины, «идти вслед за симптомом».

Известными аналогами и предшественниками возбуждающего и тормозного методов являются приемы бу-се (бу — прибавить; се — немного отнять). Согласно теории бу-се, являющейся древнейшей теорией механизма действия чжень-цзю-терапии при заболеваниях, сопровождающихся понижением или выпадением функции органа, системы или нарушением функции организма в целом, следует использовать прием бу, т. е. «прибавить энергию» (оказать возбуждающее действие). При заболеваниях с повышенной функцией, нужно использовать прием се, т. е. «немного отнять энергию», иными словами, оказать тормозное действие. Общим при проведении приемов бу и се являлось следующее правило: если при введении иглы ощущение совершенно отсутствовало либо было выражено очень слабо, то применяли короткое, сильное раздражение в виде пунктироваиия или непрерывного вращения иглы, т. е. прием бу (возбуждающий метод). Если, гтоборот, при введении иглы возникало сильное ощущение и появлялось местное напряжение мышц, что служило показателем повышенной функции и нужно было «отнять» излишек энергии, то использовали прием се — проводилось длительное раздражение постепенно нарастающей интенсивности, путем медленных вращательных движений с длительным оставлением игл в тканях (т. е. тормозной метод).

Большое внимание уделялось методике и технике проведения процедуры, основным критерием правильности применения которых являлся учет ощущений и динамики течения заболевания.

Таким образом, тормозной и возбуждающий метод иглоукалывания являются по существу современной интерпретацией теории бу-се, базирующейся на огромном эмпирическом опыте.

Исходное функциональное состояние — момент воздействия

Существенно важным фактором при применении иглоукалывания является учет функционального состояния организма и его реактивности в момент проведения лечения, от особенностей которых зависит течение ответных реакций на воздействие.

В результате клинико-физиологических исследований влияния иглоукалывания на состояние сосудистой, вегетативной системы и лейкоцитарную реакцию крови, проведенных в одни л те же точки, одним и тем же методом у больных с психическими заболеваниями и у практически здоровых людей (Э. Д. Ты-кочинская, 1960; В. Л. Ефименко, 1961), было установлено, что ответные реакции качественно различные. При этом по мере восстановления психических нарушений и улучшения .состояния больных наступала нормализация вышеуказанных реакций на те же воздействия. Это находит свое объяснение в высказываниях И. П. Павлова, который считал, что раздражение, возникающее в ответ на действие определенного раздражителя, обусловлено не только .качеством раздражителя, но и состоянием-организма. "

Таким .образом при -проведении иглоукалывания необходимо использовать не какие-либо стандартные «рецепты» точек и методик, а учитывать характер заболевания, стадию развития процесса, характер течения заболевания (острое, ,подострое ,и хроническое), ,его динамику и в соответствии с этим выбирать адекватную методику, дозировку и локализацию воздействия.

Необходимо также учитывать и индивидуальные особенности нервно-психического состояния больных, их общую и системную реактивность, а также реакции на воздействие иглоукалыванием в зависимости от точек, методики и дозировки.

Важное значение имеет .рационально обоснованное решение вопроса о сочетании иглоукалывания .с другими методами и средствами медикаментозной и физической терапии.

Вполне оправданным является применение тех методов, которые, изменяя функциональный фон в благоприятную сторону, создают предпосылки для более целенаправленного действия иглоукалывания. Так, например, при наличии повышенной возбудимости различных систем организма целесообразно сочетание иглоукалывания с полынно-сигаретным прогреванием, точечным массажем, теплыми ваннами. Для закрепления полученных результатов при болевом синдроме, повышенном мышечном тонусе, целесообразно в интервалах между процедурами иглоукалывания применение цюбометаллических шариков, накладываемых на те же точки после удаления игл. .В комплексе с иглоукалыванием весьма эффективно использование аутогенной тренировки, дыхательной гимнастики, специальных физических упражнений.

Сочетание иглоукалывания с некоторыми .психотропными, нейротропными, гормональными и анальгезирующими препаратами, а также некоторыми видами физической терапии, которые могут резко изменять фон, нецелесообразно, так как может повести к появлению парадоксальных либо отрицательных реакций. Так, применение иглоукалывания в сочетании с гормональной терапией или непосредственно по окончании интенсивного курса гормонотерапии неэффективно. Это связано, по-видимому, с тем, что гормональная терапия, изменяя функциональное состояние гипофизарно-адреналовой системы, через посредство которой осуществляется рефлекторное действие иглоукалывания, делает последнее неосуществимым.

Установлено также исчезновение реакции на воздействие иглоукалывания .после применения новокаина, прокаина и других анестезирующих средств (особенно в зоне месторасположения используемых точек), блокирующих рецепторный аппарат, .через посредство которого осуществляется рефлекторное воздействие иглоукалыванием.

Теоретически и клинически необоснованным является сочетание иглоукалывания с электрофорезом новокаина, грязевыми и парафиновыми аппликациями при болевом синдроме, при парезах и параличах периферического и центрального характера.

Нецелесообразно также применение при спастических параличах, парезах и контрактурах сочетания общепринятой методики массажа с иглоукалыванием и точечным массажем.

При проведении иглоукалывания необходимо следить за динамикой физиологического фона в .процессе проведения курса лечения и в соответствии с этим, «идя вслед за симптомом», варьировать лечебную тактику: методику, дозировку, интенсивность и продолжительность воздействия, интервалы .между процедурами, количество процедур в течение курса и перерывы между курсами.

При этом необходимо также учитывать, с одной стороны, возможность адаптации ,к воздействию, а с другой — гиперсенсибилизации, когда возникает резко .повышенная чувствительность, а подчас на каком-то этапе лечения и непереносимость больными воздействия иглоукалывания, что особенно часто наблюдается у больных неврозами (О. В. Домогарова, 1961).

По данным, полученным в нашей лаборатории В. С. Гороховской (1969), у больных со спастическими гемипарезами после перенесенного инсульта наиболее отчетливые клинические и .электромиографические сдвиги наступают большей частью после 4—6 процедур, причем дальнейшее воздействие нередко не дает отчетливых изменений как в отношении клинической эффективности, так и по данным клинико-физиологических показателей. Таким больным показаны короткие курсы (6—7 процедур) с интервалами ,между последующими повторными курсами 10—15—30 дней.

Необходимо помнить, что передозировка, связанная с сум-мацией раздражения, изменяя функциональный фон, на который падает раздражение, может повести не .только к снятию эффекта, полученного в процессе лечения, но вызвать обострение заболевания и даже ухудшение в течении патологического процесса.

Место воздействия (учение о точках)

Чрезвычайно важную роль при проведении иглоукалывания играет локализация раздражения, т. е. место воздействия.

Воздействие иглоукалыванием и прижиганием проводится в строго определенные по расположению, мельчайшие по размерам точечные участки кожной поверхности туловища, конечностей, лица и головы, носившие в традиционной медицине наименование кун-сюе, что дословно обозначает «дыра», «отверстие», «нора», и получившие в дальнейшем в европейской литературе название «точка», «точка воздействия», «биологически активная точка» (БАТ).

Существование таких точек на теле человека известно со времен глубокой древности. Они обнаруживаются у человека с Момента его рождения (J. Niboyel, 1973). У всех людей эти точки имеют идентичную локализацию и составляют «неотъемлемую часть кожного покрова, даже в тех случаях, .когда их активная часть залегает более глубоко» (Nguyen Van Nghi, 1969). По виду они не отличимы от окружающих их участков кожи. Воздействие на эти точки является основой метода иглоукалывания и составляет его специфическую особенность, отличающую его от всех существующих методов терапии, в том числе и физиотерапевтических, при которых осуществляется лечебное воздействие на организм через поверхность кожи. Все точки имеют строго определенное анатомическое расположение и функциональное назначение, независимо от того, определяется ли их местоположение по традиционным каналам (меридианам) либо по анатомическим областям и линиям.

Морфологический субстрат этих точек до последнего времени был не известен. В настоящее время имеются единичные работы, посвященные исследованиям морфологической структуры точек.

Г. Д. Новинским (1960) установлено, что точки воздействия находятся в более рыхлой соединительной ткани, волокна которой расположены в виде правильной сетки. Особенно ценным в этом плане являются исследования крупного австрийского гистолога G. Kellner (1966), который на основании исследования 12 000 срезов кожи в области точек установил наличие в них значительно большего числа эффекторов и рецепторов (тельца Мейснера, колбы Краузе, тельца Фатера — Пачини), чем в окружающих их участках кожи, а также скопление гладкомышеч- пых волокон, которые не соответствуют errectoris pillorus. По его данным, эти точки имеют поперечник 5—7 мм и по своему гистологическому строению отчетливо отличаются от остальной кожи.

О наличии специфических особенностей морфологической структуры точек указывают также исследования последних лет. Так, по данным P. Rabischong и соавт. (1975), гистологический анализ точек у человека и животных .показал наличие в них специфических элементов в виде истончения эпидермы, изменения коллагенных волокон дермы, спиралеобразных сосудистых сеток, окруженных сеточкой безмиелиновых волокон холинерги-ческого типа.

Все эти, хотя и немногочисленные еще исследования, подводят известную анатомо-морфологическую базу под точки воздействия.

Что же касается данных о существовании системы Кенрак (Ким Бон Хан, 1963, 1964)—специальной структуры точек иглоукалывания, то они не .получили подтверждения в исследованиях других авторов, в частности G. Kellner (1966).

Многочисленные клинико-физиологические, биоэлектрические и электрофизиологические исследования, проведенные как отечественными (А. К. Подшибякин, 1960; Э. Д. Тыкочинская, 1960; Г. М. Покалев, Е. П. Камышева, 1960; В. Г. Вогралик, 1961; В. Л. .Богданович, 1962; и др.), так и зарубежными учеными (U. Lanza, 1965; J. Niboyet, 1970, и др.), указывают на наличие ряда особенностей, специфичных для этих точек, отличающих их от окружающих участков кожи.

Так, установлено, что эти точки обладают повышенной болевой чувствительностью, особенно к давлению, более высокой кожной температурой, усиленным поглощением кислорода, более высоким уровнем обменных процессов, повышенным инфракрасным излучением (А. К. Подшибякин, 1960) и, что особенно существенно, изменением электрокожного сопротивления (ЭКС).

Повышенная чувствительность точек к давлению, обнаруживаемая у здоровых, может перейти у больных в .ощущение спонтанной болезненности, что в известной мере может служить диагностическим признаком.

Весьма характерным является также тот факт, ,что возникающая при заболевании определенных внутренних органов повышенная чувствительность к давлению в отдельных точках у различных людей всегда идентична по локализации. Наряду с этим прИ возникновении у одного и того же больного заболевания различных органов повышение чувствительности к давлению возникает в различных точках.

В. Г. Вогралик (1961) склонен рассматривать точки как проецируемые на кожу участки наибольшей активности системы взаимодействия «покровы тела — внутренние органы», в которых расположены нервные рецепторы, проводящие раздражение в центростремительном направлении. По данным А. К- Подшибя-кина (1960), кожно-нервные точки у лягушки, «ролика, собаки и человека соответствуют местам раздвоения нервных стволов, особенно в области входа их в кожу.

В последние годы широкое распространение для изучения специфических свойств точек иглоукалывания получил метод, основанный на характеристике их электрических параметров, в частности на эффекте электрокожного сопротивления. Одним из основоположников этого направления является крупный французский ученый J. Niboyet (1963), автор первой монографии, посвященной этому вопросу. Проведя с помощью сконструированного им прибора тщательное изучение электрических свойств кожи, он установил, что в области, соответствующей месторасположению точек, электрическое сопротивление кожи значительно ниже (примерно на один порядок) по сравнению с окружающими ее участками. Он обнаружил также наличие изменений электрической проводимости кожи и электрических потенциалов в точках не только у живых, но и на трупах. Причем разница между точками и окружающими их участками кожи на трупах была выражена отчетливее, чем у живых людей.

Данные, приводимые J. Niboyet, вызвали резкую критику со •стороны R. de la Fuye (1956), который, основываясь на своих теоретических соображениях и личных наблюдениях, не считал возможным пользоваться этим методом. Однако ряд исследователей, имеющих личный опыт (Г. Д. Новинский и др., 1961; J. Bratu, 1962; К. Stovcesku, V. Prodesku, 1962), приводят фактический материал и теоретические соображения в пользу предложенного J. Niboyet метода исследования электрического сопротивления.

Дальнейшие исследования А. К. Подшибякина (1955, 1960) позволили установить наличие у здорового человека в так называемых активных точках более высокого электрического потенциала и резкое повышение его при заболеваниях определенных органов. Так, при заболеваниях органов грудной клетки А. К. Подшибякин отмечал повышение электрических потенциалов в точках груди; при поражениях .печени, желчного лузыря, селезенки, желудка — в точках кожи эпигастральной области и соответствующих кожных метамерах спины.

По данным С. Е. Overhof (1960) и О. Maresch (1966), изменения электрокожного сопротивления в точках акупунктуры у больных выражено отчетливее, чем у здоровых, при этом у больных выявляется также более отчетливо различие электрокожного сопротивления между активными и нейтральными точками.

В дальнейшем изучению электрических свойств точек в условиях нормы и патологии и конструкции электронных приборов, необходимых для этих целей, были посвящены многочис- ленные исследования, проводимые ,в различных странах. Так, на наличие высокого электрического потенциала в активных точках у здоровых людей указывают также исследования румынских авторов (J. Bratu, V. Prodesku, 1965; J. E. Dumitrescu, 1967; С. Jonesku-Tirgoviste, 1967, и др.), которые подчеркивают особенно отчетливые изменения электрических свойств точек с момента появления заболевания.

Имеются указания на зависимость изменений электрических свойств точек от функционального состояния вегетативной нервной системы. Так, при понижении функции симпатической нервной системы (С. Pinet, 1971) в активных точках наступает повышение электрического сопротивления кожи (ЭКС) и резкое снижение электрического потенциала, а при явлениях ее ирритации обнаруживается низкое ЭКС и высокий электрический потенциал. На снижение ЭКС в точках при повышении тонуса вегетативной нервной системы у больных неврозами указывают также румынские авторы.

Д. Л. Пармененков (1970) высказывает мнение о полупроводниковой природе точек акупунктуры, обосновывая его многократными определениями величин ЭКС в точках акупунктуры животных и человека, в результате которых была выявлена четкая статистически достоверная зависимость этой величины от полярности приложенного напряжения (по типу полупроводникового перехода).

Площадь точки, определяемая в основном путем измерения ЭКС, по данным различных авторов, колеблется от 0,4—0,6 до 10 мм².

Изучению электрических свойств точек посвящены многочисленные работы ученых различных стран — Франции, Италии, Японии, Румынии, СССР, ФРГ, США. Используемые для этой цели разнообразные электронные приборы от простых до весьма сложных — типа детекторов, пунктометров, нейрометров, флюксметров, стигмоскопов — построены в основном на принципе измерения феномена ЭКС. Индикаторами этого феномена в приборах различных конструкций являлись стрелочные приборы, световые и звуковые сигналы.

Подавляющее число авторов указывали на наличие в точках воздействия, особенно при патологических процессах, минимального ЭКС и повышения электрического потенциала, подтверждая тем самым результаты, полученные А. К. Подшибяки-ным (1960).

Приведенные данные давали основание считать, что найден точный способ как .для индикации точек, так и для их биофизической характеристики. Это открывало широкие возможности для изучения проблем точки.

Однако правомерность использования метода ЭКС для решения указанной проблемы некоторые исследователи ставили под сомнение. Так, исследования, особенно последних" лет, оте- чест.венных авторов (О. П. Баранов и др., 1974), а также зарубежных (Хань Чэнь-инь, 1958; Rumberger, 1956; A. Noorden-graaf, D. Silage, 1973) вызвали известное сомнение в адекватности и надежности данного метода (ЭКС) поставленным задачам. Выявилось значительное непостоянство получаемых результатов, зависящее от ряда факторов — от общего состояния организма, состояния кожных покровов (сухость или влажность кожи), нестабильности внешних условий и, что особенно важно, дефектов самого метода проведения исследования. Так, Хань Чэн-инь (1958), проведя сплошное исследование всей кожной поверхности, нашел бесчисленное множество мест с низким ЭКС, сосредоточенных главным образом в области суставов и головы.

Клинико-зкспериментальные исследования, проведенные в нашей лаборатории О. П. Барановым, А. Т. Качаном и В. П. За-польской (1974) с использованием многоканальной открытой регистрации (с семью различными видами электродов в одной обойме с площадью контакта 1—7 мм² и производительностью регистрирующей системы 17 измерений в секунду)—у 10 здоровых и 5 больных, у каждого в 60 зонах как в области классических китайских точек, так и вне их (с учетом влияния физиологических факторов), позволили авторам установить, что число точек минимального ЭКС значительно превышает количество классических точек и далеко не всегда совпадает с ними. На важное значение методических условий при использовании феномена ЭКС для выявления точек акупунктуры указывают A. Noordengraaf и D. Silage (1973). Результаты проведенных ими нескольких серий клинико-эксперименталыгых исследований показали, что данные измерений ЭКС в каждой точке зависят от формы и площади поверхности электрода, силы прижатия и угла наклона электрода и физических свойств кожи (сухости или влажности). Авторы подчеркивают, что целенаправленное манипулирование измерительным электродом дает возможность получить сопротивление любой желаемой величины в пределах очень широкого диапазона, практически в любой точке поверхности кожи; отсюда авторы делают вывод, что метод, основанный на принципе ЭКС для индикации активных точек кожи, не является достаточно убедительным и надежным.

Несмотря на наличие серьезных критических замечаний, основными методами, используемыми в настоящее время, особенно за рубежом, для объективной характеристики точек и их индикации остаются феномен ЭКС и электрического потенциала. Специфической особенностью точек, известной еще с древнейших времен, является гамма своеобразных ощущений, возникающих .при введении в них игл на определенную глубину: чувство тяжести, давления, раопирания, онемения, ощущение тепла, прохождения электрического тока. Возникновение этих ощущений столь постоянно и обязательно, что может служить критерием для отличия активной точки от нейтральной. При введении иглы вне точки эти ощущения, как правило, отсутствуют, возникает лишь ощущение острой боли.

Объективным отражением особенности ощущений, возникающих при введении иглы в точку и вне ее, могут служить сосудистые реакции, регистрируемые на плетиэмограммах. Характер ощущений, возникающих при введении иглы на определенную глубину в области активной точки, указывает, что при этом происходит раздражение не столько чувствительных окончаний, заложенных в коже, сколько главным образом различных нервных элементов глубокой протфиоцептивной чувствительности, заложенных в подкожной клетчатке, мышцах, связках, перинев-ральных и периваскулярных сплетениях.

Это дает нам основание рассматривать активные точки не как кожные точки, а лишь как кожную проекцию нервных элементов, лежащих в глубине этих участков или, вернее, как микрозоны максимальной концентрации нервных рецепторов, что находит подтверждение в данных нейрогистологических исследований G. Kellner (1966), Т. Rabichong и J. Niboyet (1975).

I. F. Dumitrescu и соавт. (1969) также рассматривают точку лишь как кожную проекцию вегетативных образований, расположенных в дерме и подкожной клетчатке. С. Pinet (1969) считает, что площадь точки соответствует наибольшей плотности рецепторов.

В трудах традиционной восточной медицины имеется указание, что точки являются местами концентрации «жизненной энергии», расположенными на месте пересечения основного канала с «чудесными сосудами».

Большинство известных в настоящее время точек было открыто в глубокой древности. Каждая из них имеет наименование и функциональное назначение. В названиях точек отражены особенности китайского языка, изобилующего образами, эмблемами. Так, например, некоторые названия точек обозначают органы, для воздействия на которые эти точки предназначены, другие соответствуют названию области, ,в которой они расположены, третьи — до известной степени отражают функцию органа, например, точка цин-мин, расположенная у внутреннего угла глаза, обозначает «восприятие света», точка тин-хуэй в области ушной раковины — «собиратель слуха».

Наименование ряда точек отражает представление древнекитайской натурфилософской теории о мужском и женском начале в природе — учение об «ян» и «инь». Отсюда точки, расположенные на открытой, наружной поверхности, -включают в себя приставку ян, а точки, расположенные на внутренней, скрытой поверхности — приставку инь, как, например точки ян-лин-цюань и инь-лин-цюань, расположенные на наружной и внутренней поверхности верхней трети голени.

Точки, расположенные в области ладонной .поверхности конников пальцев рук, имеют одно общее название — ши-сюань «ши» — десять).

Обращает на себя внимание то обстоятельство, что еще на jape развития метода иглоукалывания большое внимание уделялось месту нанесения раздражения. Так, в традиционной медицине имелись указания, что при заболеваниях головы и органов чувств, особенно зрения, воздействие нужно оказывать па точки, расположенные в затылочной области и шейной части позвоночника, при заболеваниях сердца и органов грудной клетки— на шейный и верхний грудной отдел позвоночника, лри заболеваниях органов брюшной полости—на средний и нижне-грудной отдел позвоночника, а при заболеваниях малого таза— на поясничный и крестцовый отдел позвоночника.

Анатомическое месторасположение точек, предназначенных для воздействия на внутренние органы и сосуды, в зачительном числе случаев совпадает с местом выхода вегетативных нервных волокон, иннервирующих эти органы. Таково, например, расположение точки фэй-шу в области сегментов D₃—D₄ для воздействия на легкие; синь-шу <в области сегментов D₃—D_s — для воздействия на сердце; дань-шу — в области сегментов Dio—Dn — на желчный пузырь.

Ряд точек, предназначенных для воздействия на определенные внутренние органы, расположен в области кожных зон, в которых при заболеваниях этих органов проецируются боли и появляется резкое повышение чувствительности.

Значительное число точек по своей проекции совпадает с ходом нервных стволов и нервно-сосудистых пучков.

По местоположению, направленности действия и иннерва-ционным связям мы различаем точки: 1) общего действия, расположенные в области ..предплечья и голени, например, точки цзу-сань-ли, хэ-гу, вай-гуань, сань-инь-цзяо, воздействие в которые оказывает рефлекторное влияние на функциональное состояние центральной нервной системы. Эти точки, по данным традиционной восточной медицины, относятся к числу наиболее важных в смысле их влияния на организм и наиболее часто используются в лечебной .практике;

2) сегментарные точки, расположенные в области кожных ме-тамеров, соответствующих зоне иннервации определенных сегментов спинного мозга, воздействие в которые оказывает сег-ментарно-рефлекторное .влияние на органы и ткани, связанные иннервационно с этими сегментами;

3) спинальные точки, расположенные по >вертебральной и па-равертебралыюй линиям, соответственно месту выхода нервных корешков и вегетативных волокон, воздействие в которые иннервирует определенные органы и системы;

4) регионарные точки, расположенные в зоне проекции накожу определенных внутренних органов; 5) локальные, или местные, точки, предназначенные преимущественно для воздействия на подлежащие ткани (мышцы, сосуды, связки, суставы).

Однако такое деление точек относительно, так как вопрос по сути идет лишь о рефлекторной направленности их действия.

Подавляющее большинство существующих точек известно со времен глубокой древности. Следует отдать должное огромной наблюдательности и высокому мастерству врачей народной медицины, которым удалось обнаружить на поверхности кожи точечные участки, описать их местоположение, выявить связи между отдельными точками и функцией определенных органов и на основе этого чисто эмпирического опыта установить определенные закономерности лечебного воздействия, сохранившие свое значение и до наших дней.

Имеются все основания рассматривать точки как зоны максимальной рецепции, или как ограниченные участки максимальной концентрации рецепторов, заложенных в коже и подлежащих тканях.

В настоящее время в нашей стране широко проводится изучение биофизической, электро- и нейрофизиологической характеристик точек, их иннервационных и эмбриогенных связей с другими органами и системами, что позволит не только раскрыть специфические особенности .иглотерапии, но и создать предпосылки для использования этих точек для экспресс-диагностики и целенаправленной терапии.

Глава VI КАНАЛЫ (МЕРИДИАНЫ) И ЛИНИИ ТЕЛА

Каналы (меридианы)

Традиционные представления. По мере развития представлений об иглоукалывании точки определенного действия были соединены между собой 14 линиями, получившими в традиционной восточной медицине название «жизненные каналы» (цзин-ло), которые в дальнейшем по терминологии французских авторов (S. de Morant, 1955) были названы меридианами.

Классическая теория иглоукалывания признает и описывает 14 каналов. Эти каналы проецируются на кожном покрове головы, лица, туловища и конечностей. Каждый канал имеет свою топографию и состоит из наружной части, проходящей ло поверхности тела, и внутренней — проходящей через внутренние органы. Каналы имеют названия внутренних органов. Так, 10 каналов носят название следующих органов: канал легких, толстой кишки, желудка, селезенки—поджелудочной железы, сердца, тонкой кишки, мочевого пузыря, лочек, желчного пузыря, печени. В одних случаях, действительно, имеется соответствие между названием канала и органа. Так, например, ход канала сердца полностью совпадает с иррадиацией болей при стенокардии. Известное сходство имеется также в проекции болей при заболеваниях печени и желчного пузыря с ходом канала желчного пузыря. В других (каналы мочевого пузыря, толстой и тонкой кишки) эта связь совершенно отсутствует. Таким образом, в большинстве случаев речь идет только о названиях, которые чаще всего не имеют анатомического или физиологического обоснования (J. Niboyet, 1970). В .связи с этим наименование «канал» следует понимать не в прямом смысле, а чисто-символически. Однако, несмотря на свою архаичность, эти названия сохранились. Это связано, во-первых, с исторически сложившейся традицией международного использования этих названий для определения каналов (меридианов), прочно вошедших не только в повседневную практику, но и литературу, а также с затруднением .подбора других адекватных названий. Предложения .заменить названия арабскими цифрами или латинскими буквами не получили одобрения и поддержки со сто-роны широких кругов специалистов по акупунктуре.

Из общего числа 14 каналов, проходящих по кожному покрову, 12 имеют две симметричные ветви. Первым десяти, как указывалось выше, присвоены названия органов, с которыми они якобы связаны. Два других двойных канала, называемые «управитель сердца» (или канал перикарда) и «тройной обогреватель» или, как его еще называют, «канал трех частей туловища», соответствуют не органам, а функциям. Два последних канала: «передний срединный канал» <и «задний срединный канал», соответствуют также не органам, а функциям, являются одинарными и расположены по сагиттальной линии тела.

Учение о 14 каналах тесно связано с древней восточной философской ,теорией о единстве и борьбе двух противоположных жизненных начал — положительного ян и отрицательного инь. Все процессы, протекающие в организме и в окружающей природе, врачи традиционной восточной медицины пытались объяснить с позиций этой теории. Эти два «жизненных начала» находятся постоянно во взаимосвязи и взаимозависимости между собой.-

Графическим принципом выражения соотношений ян—инь является китайская монада (рис. 15). В одном круге, разделенном волнообразной чертой, находится светлое положительное ян и темное отрицательное инь, в каждом из которых в зародыше содержится полюс противоположного принципа. Отсюда напрашивается вывод, что один лолюс имеет значение только благодаря его отношению ,к другому. .Эти дринципы использовались в традиционной медицине как для выявления заболевания, /выбора метода лечения, так и для теоретического обоснования его действия.

Среди существующих в организме14 каналов имеются каналы системыян и системы инь, находящиеся между собой в тесной взаимосвязи. К системе ян относятся каналы толстой итонкой кишки, «трех обогревателей»,желудка, желчного и мочевого пузыря. К системе инь—каналы легких,сердца, «управителя сердца», печени,почек, селезенки — поджелудочной

железы. Обращает на себя внимание, что к системе ян относили полостные Рис. 15. Китайская монада. органы, а к системе инь — паренхиматозные. Каналы (меридианы) отличаются друг от друга по длине, количеству объединяемых ими точек, направлению. Наиболее длинным является канал мочевого тгузыря, на котором расположено 67 точек, а самым коротким — канал сердца и перикарда, которые включают всего по 9 точек.

Ход и направление пути каналов также различны. Так, все каналы, проходящие по тыльной поверхности верхних конечностей (толстой, тонкой кишки, «трех обогревателей»), начинаются у кончиков пальцев и идут центростремительно по направлению к голове. Каналы, расположенные на ладонной поверхности верхних конечностей, легких, сердца и перикарда, идут в .центробежном направлении от груди к кончикам пальцев рук. Все каналы, .проходящие <по внутренней поверхности нижних конечностей (почек, селезенки—-поджелудочной железы, печени), являются центростремительными. Каналы—• желудка, желчного пузыря и мочевого пузыря берут свое начало в области лица, имеют центробежное направление и заканчиваются у кончиков пальцев стоп.

Что касается .переднего и заднего срединных каналов, то они начинаются в нижней части туловища, идут ,в центростремительном направлении и заканчиваются в области лица. Чэн Тань-ань (1958) дает следующее описание хода .каналов: сеть каналов (цзин-ло) разветвляется .по четырем направлениям: три пары каналов идут из грудной клетки в пальцы рук; три пары из пальцев рук в верхнюю часть лица и головы; три пары— из верхней части головы и лица в ноги и еще три пары— из ног в грудную клетку. Эти 12 шар каналов имеют закономерный порядок, соединяясь, они являются одновременно концом и началом канала; они распространяются из внутренней части кнаружи, из наружной — внутрь, сверху — вниз, снизу — вверх. Все каналы тесно взаимосвязаны между собой и, переходя один в другой, создают возможность непрерывной циркуляции «жизненной энергии» (рис. 16).

По данным традиционной восточной медицины, необходимым условием для эффективного применения метода иглоукалывания в лечебной практике является представление о сущности теории «энергии» и путях ее циркуляции. Остановимся коротко на изложении этой теории.

Рис. 16. Схема взаимосвязи 12 основных меридианов (каналов), расположенных на теле человека.

Каналы являются путями движения циркулирующего в организме некоего «нематериального потока», необходимого для нормальной жизнедеятельности организма, названного термином «энергия» (S. de Morant, 1965). Эта жизненная «энергия», циркулируя по организму, последовательно проходит по всем органам тела, совершая полный кругооборот в течение суток. Безостановочно циркулируя по организму, она, как указывает J. Niboyet (1970), в процессе .своего перемещения сама претерпевает качественную эволюцию, которая обусловливает состояние равновесия, соответствующее здоровью. Нарушение равновесия, связанное с различными внешними и внутренними факторами и стрессовыми состояниями, ведет к .возникновению заболевания. В древности различали две разновидности энергии,, которые условно можно было бы назвать «физической энергией» инь и «нервной энергией» ян.

Основой жизненного тонуса организма является взаимодействие и борьба противоположностей, или «полярность» сил. Один из этих полюсов инь, другой — ян.

Для диагностики, характера и локализации энергетических нарушений, возникающих в определенных каналах, пользуются специально разработанным еще в древние времена методом так называемой китайской пульсовой диагностики.

С помощью пульсовой диагностики устанавливают канал, в котором произошло нарушение, определяют характер возникших нарушений и, используя соответствующие точки, производят воздействие методом иглоукалывания и прижигания. Однако в связи с тем, что овладение методом пульсовой диагностики представляет большие трудности, так как требует длительного времени юбучения, большого навыка и опыта для правильной оценки имеющихся нарушений, то для большинства современных специалистов указанный метод малодоступен. Поэтому в лечебной практике используются существующие в традиционной восточной медицине правила, основанные ла принципе взаимосвязи, взаимозависимости и взаимодействия, существующие между определенными каналами, которые сводятся к следующему: для устранения нарушения равновесия, лежащего в основе заболевания, следует оказывать воздействие не только на пораженный меридиан, но и на взаимодействующие соседние. Так, для усиления возбуждающего действия воздействие должно быть оказано на предшествующий пораженному канал, а для оказания тормозного действия — на последующий. В соответствии с традиционными представлениями эти правила имеют символические наименования: правило «муж—жена», «мать— сын», «полдень—полночь». Эти правила, кажущиеся на .первый взгляд весьма архаичными, используются, однако, и в настоящее время, ,как в теории, так и в шрактике сторонниками .традиционной восточной медицины (A. Chamfrault, 1959; Nguyen Van Hghi et al., 1975; Kespi, 1975, и др.).

В последние годы для изучения функционального состояния каналов и последующего выбора метода иглотерапии пользуются методом измерения злектрокожного сопротивления. Наиболее известны методы диагностики, предложенные А. И. Не-чушкиным с соавт. (1974), J. Bralu с соавт. (1965), R. Voll (1973).

Современные воззрения на сущность каналов (меридианов). Современные воззрения на сущность каналов (меридианов) и протекающей в них «жизненной энергии» крайне разноречивы. Наиболее критическую позицию в отношении данных о существовании меридианов занимает Е. Stiefvater (1956), который, рассматривая меридиан, как символический носитель умозрительной идеи (китайской натурфилософии), считает, что система меридианов для современной биологии слишком примитивна. Противоположную позицию в этом вопросе занимает W. Lang (1957), который считает, что данные о наличии на теле человека меридианов, установленные опытным путем, нельзя рассматривать как умозрительные, а ощущение хода меридиана, по его мнению, обусловлено деятельностью мозга, вызванной стимуляцией соответствующих мозговых клеток. Всестороннее обсуждение этого вопроса позволило автору выдвинуть предположение, что меридианы, по всей вероятности, являются интраспинальными «соединительными путями в форме цепочки нейронов», т. е. что «коренные клетки» меридианов лежат в спинном мозге, куда раздражение с периферии передается по их периферическим нейронам и распространяется по восходящим, преимущественно симпатическим путям в верхние этажи центральной нервной системы.

Аналогичную точку зрения на вопрос о меридианах еще в 30-х годах высказывал и Nguyen Van Quan (1930), который рассматривал их как «вполне реальные, а не воображаемые линии, хотя они и не вполне соответствуют таким анатомическим образованиям, как <нер.вы, .сосуды и т. д.».

В овоих лекциях в Институте китайской медицины в Нанкине Чэнь-Тань-ань рассматривает каналы, как чисто функциональную систему, не связанную с каким-либо морфологическим субстратом. Другой точки зрения придерживается Rokura Fuyta (1958), который считает, что меридианы не воображаемые, а вполне ощутимые линии, совпадающие с линиями контрактации мышц. Свои выводы он основывает на наблюдениях, свидетельствующих, что болезненные точки располагаются, как правило, по ходу меридианов, а при заболеваниях внутренних, органов по ходу соответствующих меридианов в подкожной клетчатке возникают участки уплотнения. На этом принципе и базируется применяемый в Японии своеобразный диагностический метод определения пораженного органа путем продольной пальпации — «прессации», или щипкового раздражения кожи по ходу меридиана. Другие японские авторы В. Shirota (1974), S. Yanagia, (1956) .считают, что «линии с точками» (цзинь-сюе) являются рефлекторными зонами кожи с заложенными в них рецепторными аппаратами. Эти реактивные участки соответствуют, по их мнению, в полной мере зонам Захарьина —Геда или месту выхода нервов из мышц. На значительное сходство хода отдельных .меридианов с расположенными на них точками с зонами Захарьина—Геда указывает также А. Р. Киричинский (1959). И. И. Русецкий (1959) рассматривает непарные срединные каналы — передний, именуемый французскими авторами «каналом зарождения», и задний — «каналом управления», как своего рода «периферическое мозолистое тело», вызывающее нервные импульсы в обеих половинах тела.

Ряд европейских и восточных ученых считают, что каналы (меридианы) являются в известной степени аналогами периферических нервов и сосудов. Так, по мнению S. de Morant (1955),

5-1180

65.

одни меридианы соответствуют ходу нервных стволов, другие— ходу сосудов с их нервными сплетениями. Японский физиолог Т. Jshikawa (1962), отмечая «удивительную близость хода каналов в топографии нервных стволов и сосудисто-нервных образований», рассматривает их как истинные и анатомические формации. При этом одни авторы, в частности F. Hubotter (1929), рассматривают каналы системы ян как нервные стволы, а системы инь как сосудисто-нервные сплетения, другие авторы считают, что каналы это комбинированная функция кровеносных сосудов нервов.

В. Г. Вогралик (1961), подходя к оценке сущности каналов с точки зрения современной медицины, полагает, что «это нервные проводники, идущие в покровах тела, оплетающие лимфатические и кровеносные сосуды, мышцы, переходящие затем в нервные сплетения, спинной и головной мозг, а затем в нервы, идущие к органам».

J. Ни (1975) в работе «Неврологические основы меридианов и точек» пишет: «Простое сравнение между распределением дерматомов и меридианов показывает, что ход меридианов соответствует ходу дерматомов». Ряд авторов проводят сопоставление системы меридианов с вегетативной нервной системой и ее различными отделами. Так. W. Lang (1957) относит меридианы ян к афферентным, а меридианы инь к эфферентным путям симпатической нервной системы. Заслуживают внимания и данные, приводимые Н. Goux (1955), который сравнивает систему меридианов с вегетативной нервной системой и ее адренергиче-ским и холинергическим механизмами.

Значительный интерес в этом плане представляют соображения, выдвигаемые F. Mann (197,3), который считает, что если допустить, что поток «жизненной энергии меридиана является волной электрической деполяризации, идущей по волокнам вегетативной нервной системы, то меридиан можно рассматривать как волокно «вегетативной нервной системы». По данным некоторых современных восточных авторов, канал — это пучок электронов, протекающих между внутренними органами и кожей человеческого тела, источником которого является электрический ток, рожденный деятельностью внутренних органов.

Исследования J. Niboyet (1963) по изучению электрических свойств точек, начатые им с 1953 г., и установленные им факты о наличии изменений электрокожного сопротивления (ЭКС) в области точек и меридианов положили начало новому направлению в изучении этой проблемы.

Исследования J. Niboyet, проведенные совместно с А. Мегу (1958), позволили авторам прийти к выводу, что меридианы •объективно существуют и проходят преимущественно в подкожной клетчатке, подтверждением чего является наличие специфических электрических характеристик кожного покрова в местах, соответствующих ходу меридианов, в виде снижения электрокожного сопротивления ЭКС и ЭКП (J. Niboyet, 1963, 1970, 1973). Это нашло подтверждение и в многочисленных работах ряда авторов различных стран (В. Г. Вогралик, Г. М. По-калев, 1961; Т. Ishikava, 1962; I. F Dumitrescu, 1967; J. Bor-sarello, 1969; G. Cantoni, 1970; W. Melhardt, 1975; M. Kespi, R. Savigny, 1975). А. И. Нечушкин с соавт. (1974) и Р. Vo!l (1973) также обнаружили наименьшее сопротивление кожи в области каналов, причем именно в конечной и начальной их части, которые, по данным традиционной восточной медицины, обладают «наибольшей энергетической активностью».

Однако правомерность использования феномена ЭКС и электрического потенциала для изучения каналов (меридианов), так же как и точек отдельными исследователями (A. Nordengraaf,. D. Silage, 1973) ставится под сомнение, так как сам метод электрокожного сопротивления зависит от ряда методических условий и физиологических особенностей кожи, что делает его недостаточно надежным объективным тестом для решения этих вопросов.

По определению A, Lebarbier (1975), «меридиан — это линия электромагнитных волн, тип нематериальных каналов, не определяемых анатомически, но прекрасно обнаруживаемых с помощью современной электроники». F. Kracmer (1962, 1963) на основе экспериментальных исследований также приходит к выводу, что меридианам соответствует специфическая «биоэлектрическая структура», характеризующаяся тем, что ее поляризационное сопротивление ниже, а поляризационная емкость выше, чем на соседних участках кожи. Исходя из того что между поляризационной емкостью и парасимпатической системой имеется определенная корреляция, F. Kracmer (1962, 1963) полагает, что меридиан можно рассматривать, как «функциональный путь вегетативной нервной системы». Однако в связи с тем что гистологически в меридианах не обнаружена какая-либо специфическая клеточная структура, то с позиции биофизики характерные для меридианов электрические свойства являются проявлением специфических для них межмолекулярных связей. Близкой к этому является и точка зрения Ditmar (цит. по F. Kracmer), который считает, что «передача энергии по меридиану» осуществляется на основе формирования молекулярной цепочки.

По мнению А. Т. Качана (1972), возможно, что основное положение традиционной восточной медицины о меридианах как системе, обеспечивающей динамическое равновесие органов и систем, соответствует современному представлению о гомеоста-зе. В литературе, отражающей современное состояние вопроса о сущности каналов (меридианов), различные авторы рассматривают их в основном в нейрофизиологическом и биоэлектрическом аспектах и на основе этого приходят к выводу, что меридианы являются по существу аналогами структуры и функции различных отделов .нервной и особенно вегетативной системы. Все это создает .предпосылки для обоснования их рефлекторных связей с .внутренними органами и различными системами организма, но не дает окончательного разрешения основного вопроса— существует ли специальная самостоятельная система меридианов.

А между тем решение этого вопроса имеет принципиально важное значение как для современного теоретического обоснования метода иглотерапии, так и практического его применения, поскольку сторонники меридианной системы придают ей и протекающей «жизненной энергии» особое значение в отношении осуществления связей между кожей, внутренними органами и различными системами, отличное от наших представлений о рефлекторных связях, являющихся основой регуляции жизнедеятельности организма и осуществляемых нервной системой.

Линии как местоположение точек воздействия

Инициатором пересмотра существующего в традиционной восточной медицине положения о системе каналов и протекающей в них «жизненной энергии» ,с позиций современной анатомии и физиологии явилась Чжу Лянь. «Нужно иметь в виду, что каналы, располагаясь по всему телу человека, часто имеют очень .сложный ход, переплетаются между собой, смыкаются началом и концом, связаны между собой на поверхности и внутри человеческого тела. Если к этому прибавить, применительно к чжень и цзю, теоретическое представление об ,«инь» (пассивное начало) и «ян» (активное начало), существовавшее в древней китайской медицине, то легко запутаться в понятиях о чжень-цзю-терапии (Чжу Лянь, 1959).

Иллюстрацией положения Чжу Лянь о сложности хода каналов, затрудняющих запоминание их топографии и определения путей их следования, могут служить схемы хода каналов (меридианов), желчного пузыря, мочевого пузыря и печени (см. рис. 23, 24, 27, 28). Исходя из этих соображений, Чжу Лянь в 1951 г. была проведена модификация схем расположения каналов и распределение их соответственно анатомо-топографиче-скому принципу по анатомическим областям и условно принятым линиям тела. На существующих в настоящее время таблицах Чжу Лянь расположение линий и точек проведено по строго определенным областям лица, головы, передней и задней поверхностей туловища и конечностей, что в значительной мере облегчает и ускоряет их запоминание и изучение. Так, на лице различают носоротовую, щечную, височную области, области глаз, ушей, области передней и задней поверхности шеи, лопаточную область. На голове, туловище и конечностях точки рас- лределены по ходу определенных линий, соответствующих отрезкам отдельных каналов. Так, лучевая и срединная линии тыльной поверхности .руки и наружная средняя и внутренняя линии передней поверхности ноги представляют собой ручные и ножные отрезки «янеккх» каналов (толстого, тонкого кишечника, желудка, желчного и мочевого пузыря); лучевая, локтевая и срединная линии ладонной поверхности рук соответствуют ручным, а линии внутренней поверхности ног — ножным отрезкам «иньских» каналов (сердца, легких, «управителя сердца», печени, почки, селезенки).

Хотя проведенная Чжу Лянь модификация и была подвергнута в Китае известной критике со стороны ортодоксальных сторонников традиционной системы каналов, однако советские медики (иглотерапевты) пользовались до последнего времени предложенной ею системой распределения точек по линиям (см. «Руководство по современной чжень-цзю терапии». М., 1959).

Необходимо, однако, отметить, что подавляющее большинство не только восточных, но и западных специалистов по акупунктуре пользуются меридианной системой, как об этом свидетельствуют изданные в последние годы монографии (A. Chramfrault, 1964; D. Sussman, 1967; J. Niboyet, 1970, 1974; A. Simo, 1973; Nguyen Van Nghi et al, 1975; A. Lebarbier, 1975; U. Lanza, 1976). При этом одни из них исходят из философской доктрины о «жизненной энергии» (протекающей по каналам) и борьбе двух ее начал (A. Chramfrault, 1967; Nguyen Van Nghi, 1971), другие же чисто практически рассматривают каналы в основном как места расположения точек, в которые производится воздействие при иглоукалывании и прижигании.

Таким образом, в изучении этой проблемы существует два направления: сторонники традиционной восточной медицины основное значение придают каналам (меридианам); Чжу Лянь и ее последователи во главу угла ставят роль «точек воздействия». Анатомо-топографическое же .расположение точек и их лечебное назначение одно и то же, независимо от того, определяют ли их локализацию по канально-меридианной системе либо по анатомическим областям и линиям.

Единая международная стандартная гистема наименований меридианов и точек до настоящего времени отсутствует. Приводимые на различных языках наименования меридианов и точек отличаются большой пестротой и создают затруднения для восприятия, обмена опытом и ознакомления с литературой по данному вопросу. Предложенный Международным комитетом по стандартизации меридианов и точек принцип обозначения меридианов римскими, а точек — арабскими цифрами пока не получил признания.

В западных странах существует так называемый буквенно-цифровой индекс обозначения, согласно которому буквами обозначаются сокращенные названия меридианов, а цифрами — порядковые номера расположенных на них точек. Однако буквенные индексы наименования меридианов на различных языках также различны; например, меридиан желудка на французском языке обозначается буквой Е (Estomac), на немецком— М (Magen), на английском — St (Stomach), это также создает затруднения для ознакомления с литературой, опубликованной на различных языках.

Для преодоления этих трудностей, нами разработаны сводные таблицы точек с обозначением их буквенно-цифровых индексов на французском, немецком и английском языках и соответствующих им китайских наименований точек в наиболее близкой им фонетически английской и русской транскрипции ш указанием их месторасположения по всем 14 меридианам.

Приводим схемы хода каналов — меридианов (из учебного-пособия «Лекции по чжень-цзю», Пекин, 1961 у (рис. 17—30) и разработанные нами сводные таблицы для каждого меридиана отдельно (табл. 1,2).

Таблица I

Наименования каналов (меридианов) на различных языках и их буквенные индексы

Русское наименование	Французское наименование	Ин- декс	Немецкое наименование	Ин- декс	Английское наименование	Ин- Йекв
Легкие	Poumons	p	Lunge	Lu	Lungs	LLF
Толстая кишка	Gros Intestine	GI	Dickdarm	Di	Large Intestine	LI
Желудок	Estomac	E	Magen	M	Stomach	St
Селезенка —	Rate —	RP	Milz —	MP	Spleen	SP
Поджелудочная железа -	Pancreas		Pankreas
Сердце	Coeur	С	Herz	H	Heart	Ht
Тонкая кишка	Intestine Grele	IG	Dunndarm	Ш	Small Intestine	SI
Мочевой пу зырь	Vessic	V	Blase	в	Bladder	Bf
Почки	Reins	R	Nieren	N	Kidney	Ki
Перикард	Maitre du coeur	MC	Kreislaufse-xus	KS	Heart — constrictor	HC
Канал трех обогревателей	Trois Rechauf-	TR	Erwarmer	3E	Heaters	ТВ
Желчный пузырь -	feurs Vesicule	VB	Gallenblase	G	Galbladder	GB
Печень	Biliaire Foie	F	Leber	Le	Liver	Liv
Передний сре- динный канал	Vaisseau	VC	Conzeption	JM	Conception	CV
Задний срединный канал -	Vaisseau Gouverneur	VG	Guverneur	TM	Gouverning vessel	GV

¹ См. также Усова М. К., М о р о х о в С. А. Краткое руководство пс> иглоукалыванию и прижиганию. — М., Медицина, 1974.

Рис. 17. Меридиан легких.

Рис. Меридиан желудка.

Рис. 21. Меридиан сердца.

Рис. 23. Меридиан мочевого пузыря.

Рис. 24. Меридиан почек.

Рис. 17. Меридиан желчного пузыря.

Рис. 28. Меридиан печени.

Рис. 29. Переднесрединный меридиан.

Рис. 30. Заднесрединный меридиан.

Таблица 2

Буквенно-цифровые индексы точек на каналах (меридианах) и соответствующие им наименования точек в английской и русской транскрипции

Буквенно-цифровые индексы точек

Наименования точек

франц.

нем.

англ.

русск.

Меридиан легких (см. рис. 17)

1 р

1 Lu

1 LU

Chung-fu

Чжун-фу

2 Р

2 Lu

2 LU

Jun-men

Юнь-мэнь

3 Р

3 Lu

3 LU

Tien-fu

Тянь-фу

4 Р

4 Lu

4 LU

Hsia-pai

Ся-бай

5 Р

5 Lu

5 LU

Chi-tse

Чи-цзе

6 Р

6 Lu

6 LU

Kung-tsui

Кун-цзуй

7 Р

7 Lu

7 LU

Lieh-chueh

Ле-цюе

8 Р

8 Lu

8 LU

Ching-chu

Цзин-щой

9 Р

9 Lu

9 LU

Tai-yaun

Тай-юань

10 Р

10 Lu

10 LU

Yu-chi

Юй-цзи

11 Р

11 Lu

11 LU

Shao-shang

Шао-шан

Меридиан толстой кишки (см. рис. 18)

1 GI

1 Di

1 LI

Shang-yang

Шаи-ян

2 GI

2 Di

2 LI

Erh-chien

Эр-цзянь

3 GI

3 Di

3 LI

San-chien

Сань-цзян

4 GI

4 Di

4 LI

Ho-ku

Хэ-гу

5 GI

5 Di

5 LI

Yang-hsi

Ян-си

6 GI

6 Di

6 LI

Pien-li

Пянь-ли

7 GI

7 Di

7 LI

Wen-liu

Вэнь-лю

8 GI

8 Di

8 LI

Hsia-lien

Ся-лянь

9 GI

9 Di

9 LI

Shang-Hen

Шан-лянь

10 GI

10 Di

10 LI

Shou-san-li

Шоу-сань-ли

11 GI

11 Di

If LI

Chu-chih

Цюй-чи

12 GI

12 Di

12 LI

Chou-liao

Чжоу-ляо

13 GI

13 Di

13 LI

Shou-wu-li

Шоу-у-ли

14 G1

14 Di

14 LI

Pi-nao

Би-нао

15 GI

15 Di

15 LI

Chien-yu

Цзяпь-юй

16 GI

16 Di

16 LI

Chu-ku

Цзюй-гу

17 GI

17 Di

17 LI

Tien-ting

Тянь-днн

18 GI

18 Di

18 LI

Fu-tu

Фу-ту

19 GI

19 Di

19 LI

Ho-liao

Хэ-ляо

20 GI

20 Di

20 LI

Ying-hsiang

Ин-сян

Меридиан желудка (см. рис. 19)

I E

1 М

1 St 1

Cheng-chi Szu-pai

Чэн-цн

2 Е

2 М

2 St

Сы-бай

3 Е

3 М

3 St

Chu-liao

Цзюй-ляо

4 Е

4 М

4 St

Ti-tsang

Ди-цан

5 Е

5 М

5 St

Ta-ying

Да-ин

6 Е

6 М

6 St

Chia-che

Цзя-че

7 Е

7 М

7 St

Hsia-kuan

Ся-гуань

8 Е

8 М

8 St

Tou-wei

Тоу-вэй

9 Е

9 М

9 St

Jen-ying

Жень-ин

10 Е

10 М

10 St

Shui-tu

Шуй-ту

1 Е

11 М

11 St

Chi-she

Ци-1Ш

12 Е

12 М

12 St

Chueh-pen

Цюе-пэно

13 Е

13 М

13 St

Chi-hu

Ци-ху

14 Е

14 М

14 St

Ku-fang

Ку-фан

15 Е

15 М

15 St

Wu-i

У-и

16 Е

16 М

16 St

Ying-chuang

Ин-чуан

17 Е

17 М

17 St

Ju-chung

Жу-чжун

18 Е

18 М

18 St

Ju-ken

Жу-гэнь

19 Е

19 М

19 St

Pu-jung

Бу-жун

20 Е

20 М

20 St

Cheng-man

Чэн-мань

21 Е

21 М

21 St

Liang-men

Лян-мэнь

22 Е

22 М

22 St

Kuan-men

Гуань-мэнь

23 Е

23 М

23 St

Tai-i

Тай-и

24 Е

24 М

24 St

Hua-jou-men

Хуа-жоу-мэнь

25 Е

25 М

25 St

Tien-shu

Тянь-шу

26 Е

26 М

26 St

Wai-ling

Вай-лин

27 Е

27 М

27 St

Ta-chu

Да-цзюй

28 Е

28 М

28 St

Stui-tao

Шуй-дао

29 Е

28 М

28 St

Kuei-lai

Гуй-лай

30 Е

30 М

30 St

Chi-chung

Ци-чуи

31 Е

31 М

31 St

Pi-kuan

Би-гуаиь

32 Е

32 М

32 St

Fu-tu

Фу-ту

33 Е

33 М

33 St

Yin-shi

Инь-ши

34 Е

34 М

34 St

Liang-chiu

Лян-цю

35 Е

35 М

35 St

Tu-pi

Ду-би

36 Е

36 М

36 St

Tsu-san-H

Цзу-сань-лг-

37 Е

37 М

37 St

Shang-chu

Шан-цзюй

38 Е

38 М

38 St

Tiao-kou

Тяо-к®у

39 Е

39 М

39 St

Hsia-chu-hsu

Ся-цзюй-сюй

40 Е

40 М

40 St

Feng-lung

Фэн-лун

41 Е

41 М

41 St

Chieh-hsi

Цзе-си

42 Е

42 М

42 St

Chung-yang

Чун-ян

43 Е

43 М

43 St

Hsien-ku

Сянь-гу

44 Е

44 М

44 SI

Nei-ting

Нэй-тин

45 Е

45 М

45 St

Li-tui

Ли-дуй

Меридиан селезенки — поджел (см. рис. 20)

1RP

1 MP

1 SP

Yin-pai

Ииь-бай

2RP

2 MP

2 SP

Ta-tu

Да-ду

3RP

3 MP

3SP

Tai-pai

Тай-бай

4RP

4 MP

4 SP

Kung-sun

Гунь-сунь

5RP

5 MP

5 SP

Shang-chiu

Шан-цю

6RP

6 MP

6 SP

San-ying-chiao

Сань-инь-цзя!

7RP

7 МП

7 SP

Lou-ku

Лоу-гу

8RP

8 MP

8 SP

Ti-chi

Ди-цзи

9RP

9 MP

9 SP

Yin-ling-shuan

Инь-лин-цюаи

10RP

10 MP

10 SP

Hsue-hai

Сюе-хай

11RP

11 MP

11 SP

Chi-men

Цзи-мэнь

12RP

12 MP

12 SP

Chung-men

Чун-мэнь

13RP

13 MP

13 SP

Fu-she

Фу-шэ

14RP

14 MP

14 SP

Fu-chien

Фу-цзе

15RP

15 MP

15 SP

Ta-heng

Да-хэи

16 RP

16 MP

16 SP

Fu-ai

Фу-ай

17 RP

17 MP

17 SP

Shih-tou

Ши-доу

18 RP

18 MP

18 SP

Tien-hsi

Тянь-си

19 RP

19 MP

19 SP

Hsiung-hsiang

Сюн-сян

20 RP

20 MP

20 SP

Chou-yung

Чжоу-жуи

21 RP

21 MP

21 SP

Ta-pao

Да-бао

Меридиан сердца (см. рис. 21)

1 С

1 H

1 Ht

Chi-chuan

Цзи-цюань

2 С

2 H

2 Ht

Ching-ling

Цин-лин

3 С

3 H

3 Ht

Shao-hai

Шао-хай

4 С

4 H

4 Ht

Ling-tao

Лин-дао

5 С

5 H

5 Ht

Tung-li

Тун-ли

6 С

6 H

6 Ht

Yin-hsi

Инь-си

7 С.

7 H

7 Ht

Shen-men

Шэнь-мэнь

8 С

8 H

8 Ht

Shao-fu

Шао-фу

9 С

9 H

9 Ht

Shao-chung

Шао-чун

Меридиан тонкой кишки (см. рис. 22)

i IG

1 Du

1 SI

Shao-tse

Шао-цэе

2 IG

2 Dii

2 SI

Chien-ku

Цяиь-гу

3 IG

3 Di,

3 SI

Hou-hsi

Хоу-си

4 IG

4 Du

4 SI

Wan-ku

Вань-гу

5 1G

5 DQ

5 SI

Yang-ku

Ян-гу

6 IG

6 Du

6 SI

Yang-lao

Ян-ляо

7 1G

7 Du

7 SI

Chin-cheng

Чжи-чжэн

8 IG

8 Du

8 SI

Hsiao-hai

Сяо-хай

9 IG

9 Du

9 SI

Chien-chen

Цзянь-чжэнь

10 Ю

10 Du

10 SI

Nao-yu (shu)

Нао-шу(юй)

11 IG

11 Du

11 SI

Tien-tsung

Тянь-цзун

12 Ю

12 Du

12 SI

Ping-feng

Бин-фэн

13 IG

13 Du

13 SI

Chui-yuan

Цюй-юаиь

14 IG

14 Dii

14 SI

Chien-wai-yu(shu)

Цзянь-вай-шу ((юй>

15 IG

15 Du

15 SI

Chien-chung-yu (shu)

Цзянь-чжун-шу (юй>

16 IG

16 Du

16 SI

Tien-chuang

Тянь-чуан

17 IG

17 DQ

17 SI

Tien-jung

Тянь-жун

18 IG

18 DQ

18 SI

Chuan-liao

Цюань-ляо

19 IG

19 Du

19 SI

Tirtg-kung

Тин-гун

Меридиани мочевого пузыря (см. рис. 23)

1 V

1 В

1 Bl

Ching-ming

Цин-мин

2 V

2 В

2 Bl

Tsan-chu

Цуань-чжу

3 V

3 В

3 Bl

Mei-chung

Мэй-чун

4 V

4 В

4 Bl

Chu-cha

Цюй-ча

5 V

5 В

5 Bl

Wu-chu

У-чу

6 V

6 В

6 Bl

Cheng-kuang

Чэн-гуан

7 V

7 В

7 Bl

Tung-tien

Тун-тянь

8 V

8 В

8 Bl

Lo-chueh

Ло-цюе

9 В

9 Bl

Yu-chen

Юй-чжэнь

10 V

10 В

10 Bl

Tien-chu

Тянь-чжу

И V

11 В

11 Bl

Ta-chu

Да-чжу

12 V

13 V

14 V

15 V

16 V

17 V

18 V

19 V

20 V

21 V

22 V

23 V

24 V

25 V

26 V

27 V

28 V

29 V

30 V

31 V

32 V

33 V

34 V

35 V

36 V

37 V

38 V

39 V

40 V

41 V

42 V

43 V

44 V

45 V

46 V

47 V

48 V

49 V

50 V

51 V

52 V

53 V

54 V

55 V

56 V

57 V

58 V

59 V

60 V

61 V

62 V

63 V

12 В

13 В

14 В

15 В

16 В

17 В

18 В

19 В

20 В

21 В

22 В

23 В

24 В

25 В

26 В

27 В

28 В

29 В

30 В

31 В

32 В

33 В

34 В

35 В

36 В

37 В

38 В

39 В

40 В

41 В

42 В

43 В

44 В

45 В

46 В

47 В

48 В

49 В

50 В

51 В

52 В

53 В

54 В

55 В

56 В

57 В

58 В

59 В

60 В

61 В

62 В

63 В

12 В1

13 В1

14 В1

15 В1

16 В1

17 В1

18 В1

19 В1

20 В1

21 В1

22 В1

23 В1

24 В1

25 В1

26 В1

27 В1

28 В1

29 В1

30 BI

31 В1

32 В1

33 В]

34 В1

35 В1

36 В1

37 В1

38 В1

39 В1

40 В1

41 В1

42 В1

43 В1

44 В1

45 В1

46 В1

47 В\

48 В1

49 В1

50 В1

51 В1

52 В1

53 В1

54 В1

55 В1

56 В!

57 В1

58 В1

59 В1

60 В1

61 В1

62 В1

63 В1

Feng-men

Fei-shu

Chueh-yin-shu

Hsin-shu

Tu-shu

Ke-shu

Kan-shu

Tan-shu

Pi-shu

Wei-shu

San-chiao-shu

Shien-shu

Chi-hai-shu

Ta-shang-shu

Kuan-yuan-shu

Hsiao-chang-shu

Pang-kuan-shu

Chung-lu-shu

Pai-huan-shu

Shang-liao

Tzu-liao

Chung-lico

Hsiao-liao

Hui-yang

Fu-feng

Po-hu

Kao-huang

Shcn-tang

Yi-hsi

Ke-kuan

Hun-men

Yang-kang

Yi-she

Wei-isang

Huang-men

Chih-shih

Pao-huang

Chih-pien

Cheng-fu

Yin-men

Fu-hsi

Wei-yang

Wei-chung

Ho-yang

Cheng-shin

Cheng-shan

Fei-yang

Fu-yang

Kun-lun

Pu-shen

Shen-men

Chin-men

ФЭН-МЭН!.

Фэн-ur

Цзю-инь-цг

Синь-шу

Ду-шу

Гэ-шу

Гань-шу

Дапь-шу

Пи-шу

Вэй-шу

Сань-цзяо-шу

Шэнь-шу

Ци-хай-шу

Да-чан-шу

Гуань-юань-шу

Сяо-чан-шу

Пан-гуань-шу

Чжун-люй-шу

Бай-хуань-шу

Шан-ляо

Цы-ляо

Чжун-ляо

Ся-ляо

Хуэй-ян

Фу-фень

По-ху

Гао-хуан

Шэкь-тан

И-си

Гэ-гуань

Хунь-мэнь

Ян-ган

И-ше

Вэй-цан

Хуан-мэнь

Чжи-ши

Бао-хуан

Чжи-бянь

Чэн-фу

Инь-мэнь

Фу-сн

Вэй-ян

Вэй-чжун

Хэ-ян

Чэн-цзинь

Чэн--шань

Фэй-ян

Фу-ян

Кунь-лунь

Пу-шэнь

Шэнь-май

Цзинь-мэнь

64 V

65 V

66 V

67 V

64 В

65 В

66 В

67 В

64 BI

65 BI

66 В1

67 В1

Ching-ku Shu-ku

(Yang)-Tung-ku Chin-yin

Цзинь-ry Шу-гу

(Цзу)-Тун-гу Чжи-инь

Меридиан почек (см. рис. 24)

1 R

1 N

1 Ki

Jung-chuan

Юн-цюань

2 R

2 N

2 Ki

Jan-ku

Жань-гу

3 R

3 N

3 Ki

Tai-hsi

Тай-си

4 R

4 N

4 Ki

Ta-chung

Да-чжун

5 R

5 N

5 Ki

Sliui-chuan

Шуй-цюань

6 R

6 N

6 Ki

Chao-hai

Чжао-хай

7 R

7 N

7 Ki

Fu-liu

Фу-л ю

8 R

8 N

8 Ki

Chiao-hsin

Цзяо-синь

9 R

9 N

9 Ki

Chu-pin

Чжу-бинь

10 R

10 N

10 Ki

Yin-ku

Инь-гу

11 R

11 N

11 Ki

Heng-ku

Хэн-гу

12 R

12 N

12 Ki

Tai-hen

Да-хэ

13 R

13 N

13 Ki

Chih-sueh

Ци-сюе

14 R

14 N

14 Ki

Siu-man

Сы-мэнь

15 R

15 N

15 Ki

Chung-chu

Чжун-чжу

16 R

16 N

16 Ki

Iluang-yu-(shu)

Xyair-шу

17 R

17 N

17,Ki

Chang-shu

Шан-цюй

18 R

18 N

18 Ki

Shih-kuan

Ши-гуань

19 R

19 N

19 Ki

Yin-tu

Инь-ду

20 R

20 N

20 Ki

Yin-tung-ku

Тун-гу(Фу-туи-гу)

21 R

21 N

21 Ki

Yu-men

Ю-мэнь

22 R

22 N

22 Ki

Pu-lang

Бу-лан

23 R

23 N

23 Ki

Shen-feng

Шэнь-фэн

24 R

24 N

24 Ki

Ling-hsu

Лин-сюй

25 R

25 N

25 Ki

Shen-tsang

Шэпь-цан

26 R

26 N

26 Ki

Yu-chung

Юй-чжун

27 R

27 N

27 Ki

Shu-fu

Шу-фу

Меридиан перикарда («управителя сердца») (см. рис. 25)

1 МС

1 KS

1 НС

Tien-chih

Тянь-чи

2 МС

2 KS

2 НС

Tien-chuan

Тянь-цюань

3 МС

3 KS

3 НС

Chu-tse

Цюй-цзэ

4 МС

4 KS

4 НС

Hsi-men

Си-мэнь

5 МС

5 KS

5 НС

Chien-shih

Цзянь-ши

6 МС

6 KS

6 НС

Nei-kuan

Нэй-гуань

7 МС

7 KS

7 НС

Ta-ling

Да-лин

8 МС

8 KS

8 НС

Lao-kung

Лао-гун

9 МС

9 KS

9 НС

Chung-chung

Чжун-чун

Меридиан «трех обогревателей» (см. рис. 26)

TR 1

ЗЕ 1

Kuan-chung

Гуань-чун

TR 2

Yeh-men

Е-мэнь

TR 3

Chung-chu

Чжун-чжу

VTR 4

Yang-chih

Ян-чи

5 TR

5 ЗЕ

5ТН

Wai-kuan

Вай-гуань

6 TR

6 ЗЕ

6ТН

Chih-kou

Чжи-гоу

7 TR

7 ЗЕ

7ТН

Hui-tsung

Хуэй-цзун

8 TR

8 ЗЕ

8ТН

San-yang-lo

Сань-ян-ло

9 TR

9 ЗЕ

9ТН

Szu-tu

Сы-ду

10 TR

10 ЗЕ

10 ТН

Tsien-ching

Тянь-цзин

11 TR

И ЗЕ

11 ТН

Ching-ieng-yuan

Цин-лэн-юан

12 TR

12 ЗЕ

12 ТН

llsiao-lo

Сяо-лэ

13 TR

13 ЗЕ

13 ТН

Nao-hui

Нао-хуэй

14 TR

14 ЗЕ

14 ТН

Chien-liao

Цзянь-ляо

15 TR

15 ЗЕ

15 ТН

Tien-liao

Тянь-ляо

16 TR

16 ЗЕ

16 ТН

Tien-yu

Тянь-га

17 TR

17 ЗЕ

17 ТН

Yi-feng

И-фэн

18 TR

18 ЗЕ

18 ТН

Chih-mei

Ци-май

19,TR

19 ЗЕ

19 ТН

Lu-hsi

Лу-си

20iTR

20 ЗЕ

20 ТН

Chiao-sun

Цзяо-сунь

2r,TR

21 ЗЕ

21 ТН

Erh-men

Эр-мэнь

22 TR

22 ЗЕ

22 ТН

Ho-Hao

Хэ-ляо

23 TR

23 ЗЕ

23 ТН

Szu-chu-kung

Сы-чжу-кун

Меридиан желчного пузыря (cм. рис. 27)

1 VB

2 VB•

3 VB

4 VB

5 VB

6 VB

7 VB

8 VB

9 VB

10 VB

11 VB

12 VB

13 VB

14 VB

15 VB

16 VB

17 VB

18 VB

19 VB

20 VB

21 VB

22 VB

23 VB

24 VB

25 VB

26 VB

27 VB

28 VB

29 VB

30 VB

1 G

2 G

3 G

4 G

5 G

6 G

7 G

8 G

9 G

10 G

11 G

12 G

13 G

14 G

15 G

16 G

17 G

18 G

19 G

20 G

21 G

22 G

23 G

24 G

25 G

26 G

27 G

28 G

29 G

30 G

1 GB 2GB 3GB

4 GB

5 GB

6GB

7GB

8GB

9GB

10 GB

11 GB

12 GB

13 GB

14 GB

15 GB

16 GB

17 GB

18 GB

19 GB

20 GB

21 GB

22 GB

23 GB

24 GB

25 GB

26 GB

27 GB

28 GB

29 GB

30 GB

Tung-tzu-liao

Ting-hui

Shang-kuan

Han-jen

Hsuan-li

Chu-pin

Shuai-ku

Tien-chung

Pu-pai

Tou-chiao-yin

Wan-ku

Pen-shen

Yang-pai

(Tou)-Lin-chi

Mu-chuang

Cheng-ying

Cheng-ling

Nao-kung

Feng-ehih

Chien-ching

Yuan-ien

Che-chin

Shi-yueh

Ching-men

Tai-mo

Wu-shu

Wei-tao

Chu-liao

Huan-tiao

Тун-цзы-ляо

Тин-хуэй

Шан-гуапь

Хань-янь

Сюань-лу

Сюань-ли

Цюй-бинь

Шуай-гу

Тянь-чун

Фу-бай

Тоу-цяо-инь

Вэнь-гу

Бэнь-шень

Ян-бай

Тоу-лин-ци

Му-чуан

Чжэн-ин

Чэн-лин

Нао-кун

Фэн-чи

Цзянь-цзин

Юань-е

Чжэ-цзинь

Жи-юе

Цзин-мэнь

Дай-май

У-шу

Вэй-дао

Цзюй-ляо

Хуань-тяо

31 VB

31 G

31 GB

! Feng-shih

Фэн-ши

32 VB

32 G

32 GB

Chung-lu

Чжун-лу

33 VB

33 G

33 GB

Yang-kuan

Ян-гуапь

34 VB

34 G

34 GB

Yang-ling-chuan

Ян-линь-цгоань

35 VB

35 G

35 GB

Yang-chiao

Ян-цзяо

36 VB

36 G

36 GB

Wai-chiu

Вай-цю

37 VB

37 G

37 GB

Kuang-ming

Гуан-мин

38 VB

38 G

38 GB

Yan-fu

Ян-фу

39 VB

39 G

39 GB

Hsuan-chung

Сюань-чжуи

40 VB

40 G

40 GB

i Chiu-hsu

11,10-СЮЙ

41 YB

41 G

41 GB

(Tsu-)Lin-chi

Цзу-линь-ци

42 VB

42 G

42 GB

Ti-wu-hui

Ди-у-хуэй

43 VB

I 43 G

i 43"GB

Hsia-hsi

Ся-си

44 VB

1 44 G

1 44 GB

Tsu-chiao-yin

Цзу-цяо-инь

Меридиан печени (см. рис. 28)

! F

j 1 Le

1 Liv

Ta-tun

Да-дунь

2 F

! 2 Le

2 Liv

Ilsin-chien

Сип-цзямь

3 F

3 Le

3 Liv

Tai-chung

Тай-чун

4 F

4 Le

4 Liv

Chung-feng

Чжун-фэн

5 F

! 5 Le

5 Liv

Li-kou

Ли-гоу

6 F

6 Le

6 Liv

Chung-tu

Чжун-ду

7 F

7 Le

7 Liv

Hsi-kuan

Си-гуань

8 F

8 Le

8 Liv

Chu-chuan

Цюй-цюань

9 F

9 Le

9 Liv

Yin-pao

Инь-бао

10 F

10 Le

10 Liv

Wu-Ii

Цзу-у-ли

И F

11 Le

11 Liv

Yin-lien

Инь-лянь

12 F

12 Le

12 Liv

Chi-mai

Цзи-май

13 F

13 Le

13 Liv

Chang-men

Чжан-мэнь

14 F

14 Le

14 Liv

Chi-men

Ци-мэнь

Передний срединный .меридиан (см. рис. 29)

- vc

1 JM

I CV

Hui-yin

Хуэй-ииь

2 VC

2 JM

2 CVj

Chu-ku

Цюй-гу

3 VC

3 JM

3 CVj

Chung-chi

Чжун-цзи

4 VC

4 JM

4 CVj

Kuan-yuan

Гуань-юань

5 VC

5 JM

5 CVj

Shi-men

Ши-мэнь

6 VC

6 JM

6 CV

Chi-hai

Ци-хай

7 VC

7 JM

7 CV

Yin-chiao

Ияь-цзяо

8 VC

8 JM

8 CV

Shen-chueh

Шэиь-цюе

9 VC

9 JM

9 CV

Shui-fen

Шуй-фэнь

10 VC

10 JM

10 CV

Hsia-wan

Ся-вань

И VC

11 JM

11 CV

Chien-H

Цзя.чь-ли

12 VC

12 JM

12 CV

Chung-wan

Чжунь-вань

13 VC

13 JM

13 CV

Shang-wan

Шаи-вань

14 VC

14 JM

14 CV

Chu-chueh

Цзюй-цюе

15 VC

15 JM

15 CV

Chiu-wei

Цзю-вэй

16 VC

16 JM

16 CV

Chung-ting

Чжун-тин

17 VC

17 JM

17 CV

Shang-chung

Тань-чжун

18 VC

18 JM

18 CV

Yu-tang

Юй-тан

19 VC

20 VC

21 VC

22 VC

23 VC

24 VC

19 JM

20 JM

21 JM

22 JM

23 JM

24 JM

19 CV

20 CV

21 CV

22 CV

23 CV

24 CV

Tzu-kung

Hua-kai

Hsuan-chi

Tien-tu

Lien-chuan

Cheng-chiang

Цзы-гун

Хуа-гай

Сюань-цзи

Тянь-ту

Лян-цюань

ЧэН-ЦЗЯН

Задний срединный меридиан (см. рис. 30)

1 VG

1 GV

Chang-chiang

Чан-цян

2 VG

2 ТМ

2GV

Yao-yu(shu)

Яо-шу(гой)

3 VG

3 ТМ

3 GV

Yang-kuan

Ян-гуань

4 VG

4 ТМ

4GV

Ming-men

Мин-мэнь

5 VG

5 ТМ

5GV

Ilsuan-chu

Сюань-шу

6 VG

6 ТМ

6GV

Chi-chung

Цзи-чжун

7 VG

7 ТМ

7 GV

Chung-shu

Чжуи-шу

8 VG

8 ТМ

8GV

Chin-so

Цзинь-со

9 VG

9 ТМ

9GV

Chin-yang

Чжи-ян

10 VG

10 ТМ

10 GV

Ling-tai

Лин-та"!

11 VG

11 ТМ

И GV

Shen-tao

Шэиь-дао

12 VG

12 ТМ

12 GV

Shen-ehu

Шэнь-чжу

13 VG

13 ТМ

13 GV

Tao-tao

Тао-дао

14 VG

14 ТМ

14 GV

Ta-chui

Да-чжуй

15 VG

15 ТМ

15 GV

Ya-men

Я-мэнь

16 VG

16 ТМ

16 GV

Feng-fu

Фэн-фу

17 VG

17 ТМ

17 GV

Hao-hu

Нао-ху

18 VG

18 ТМ

18 GV

Chiang-chien

Цян-цзянь

19 VG

19 ТМ

19 GV

Hou-ting

Хоу-дин

20 VG

20 ТМ

20 GV

Pai-hui

Бай-хуэй

21 VG

21 ТМ

21 GV

Chicn-ting

Цянь-дин

22 VG

22 ТМ

22 GV

Hsin-hui

Синь-хуэй

23 VG

23 ТМ

23 GV

Shang-hsing

Шан-снн

24 VG

24 ТМ

24 GV

Shen-ting

Шэнь-тин

25 VG

25 ТМ

25 GV

Su-liao

Су-ляо

26 VG

26 ТМ

26 GV

Jen-chung

Жэнь-чжун

27 VG

27 ТМ

27 GV

Tui-tuan

Дуй-дуань

28 VG

28 ТМ

28 GV

Ken-chiao

Инь-цзяо

Методы определения местоположения точек по линиям ц анатомическим областям

В настоящее время насчитывается 695 классических точек, имеющих 372 наименования (на 12 наименований больше, чем на каналах). Этими дополнительными наименованиями обозначены 4 несимметричных, 7 симметричных точек и 10 точек на кончиках пальцев Ши-сюань, находящихся вне каналов. Подробное описание наименований всех 372 точек, их топографической анатомии и функционального назначения приведено в разделе П.

Из общего числа 695 точек 316 парные, расположенные на симметричных линиях и областях головы, лица, конечностей и туловища, остальные непарные и расположены по средней линии головы, лица, передней и задней поверхности туловища. Наибольшее значение как по эффективности при воздействии, так и по частоте их применения в лечебной практике имеют 150 точек.

Непременным условием для овладения методом иглоукалывания является знание топографии точек и умение правильно определить .их местонахождение. В древние времена для определения местоположения точек использовали так называемый индивидуальный цунь, т. е. расстояние между двумя складками, образующимися при сгибании второй фаланги III пальца кисти больного.

«Индивидуальный цунь» определяется у мужчин на левой, а у женщин — на правой руке. Этот метод измерения на определенном этапе развития учения о чжень-цзю-терапии был оправдан. Как показали исследования в настоящее время, «индивидуальный цунь» не, может служить методом точного измерения расстояния между точками. Основным ориентиром для нахождения точек служат анатомо-топографические данные об их местоположении и некоторые анатомические признаки — впадины, бугорки, костные утолщения, межсуставные отверстия, сухожилия, межмышечные углубления.

Для быстрого определения местонахождения отдельных точек существуют также некоторые методические приемы. Например, точку ся-гуань (2 — Е; М; St), находящуюся во впадине, образуемой нижним краем скуловой кости и вырезкой нижней челюсти, легко найти при широком открывании рта либо при сильном сжатии зубов; точка цзянь-юй (15—GI, Di, LI), расположенная в межсуставной щели между акромиальным отростком лопатки и большим бугром плечевой кости, легко определяется во впадине, образуемой при поднятии до горизонтальной линии отведенного в сторону плеча; точка фэн-ши (31—VB, G; GB) соответствует местоположению на боковой поверхности бедра конца III пальца, вытянутой вдоль туловища руки.

Для точного же определения уровня высоты расположения точек на вертикальных линиях используют метод так называемого пропорционального цуня или, как его еще называют — метод измерения пропорционального отрезка. Этот метод основан на ,принципс деления любого расстояния на туловище, голове, конечностях на определенное (стандартное для каждой области) количество равных частей, каждая из которых расценивается как один пропорциональный отрезок — цунь (табл. 3).

Так как конец мечевидного отростка выражен у разных людей далеко не одинаково, то при определении длины линии передней стенки живота мы пользовались в качестве ориентира не концом .мечевидного отростка, а его основанием, соответст- Таблица 3.

Стандартное число делений различных участков тела на пропорциональные отрезки вующим границе соединения тела грудины с мечевидным отростком (на уровне .суставной вырезки VII ребра). В связи с этим расстояние от основания мечевидного отростка до пупка мы соответственно определяем равным 8 пропорциональным отрезкам, а не 7, как это указывается Чжу Лянь и другими авторами, принимающими за начало этой линии конец мечевидного отростка.

Голова	Средняя линии; надпереносье — верхний край затылочного бугра	12
Живот	Основание мечевидного отростка — пупок	8
Живот	Пупок — верхний край лобковой кости	5
Верхняя колечность	Плечо: локтевая складка — подмышечная линия
	Плечо: локтевая складка — подмышечная линия	9
	Предплечье: складка лучезанястного сустава —локтевая складка	12
Нижняя конечность	Бедро: спереди верхний край коленной чашки — паховая складка; сзади: складка подколенной ямки — ягодичная складка	12
		13
	Голень: верхний край наружной лодыжки —складка подколенной ямки; верхний край внутренней лодыжки — склад-	15
	ка подколенной ямки	14

При проведении измерения длины линий важное значение имеет правильное положение больного. Так, измерение линий передней стенки живота следует .проводить при положении больного лежа на спине.

Измерение линий тыльной и ладонной поверхности предплечья и плеча проводится при согнутом в локтевом суставе предплечье^- и тыльном либо ладонном сгибании кисти с тем, чтобы были отчетливо выражены ориентиры — вторая складка лучезанястного сустава, локтевая и подмышечная складки.

Измерение линий на нижних конечностях удобней всего проводить в положении больного сидя с согнутой ногой под прямым углом в коленном суставе.

Величину пропорционального отрезка определяют следующим образом: сантиметром измеряют длину определяемого участка и делят на стандартное для него число делений, каждое из которых соответствует одному пропорциональному отрезку. Зная число пропорциональных отрезков до искомой точки, легко определить ее местоположение. Так, например, определив, что расстояние средней линии головы от надпереносья—точка инь-тан (Н)—до точки у края затылочного бугра — точка нао-ху (16—VG, ТМ, GV) равно 30 см, и разделив его на стандартные для данного участка 12 делений, устанавливаем длину одного пропорционального отрезка, она равна 2,5 см. Если искомая точка, предположим цянь-дин (20—VG, TM.GV), находится на расстоянии 6 пропорциональных отрезков от надпереносья, то, отмерив по этой линии 15 см (2,5 смХб), мы найдем ее местоположение. Для иллюстрации приводим определения месторасположения точек средней линии головы по пропорциональному отрезку (рис. 31).

Этот способ измерения является ino существу методом индивидуально-пропорциональных измерений, та,к как величина пропорционального отрезка у каждого человека зависит от его роста.

Для облегчения определения местонахождения точек методом пропорциональных измерений у лиц разного роста нами разработаны расчетные цифровые таблицы (см. -приложение 1, табл. 1—9).

В последние годы для определения местоположения точек, как мы указывали выше, используются различные электрические детекторы, основанные на принципе определения минимального электрического сопротивления кожи, которые, несмотря на наличие упомянутых выше недостатков, получили широкое применение в практике. Следствием использования этих приборов для индикации точек воздействия было обнаружение десятков и сотен, новых точек.

Однако одним из непременных условий овладения методом иглоукалывания и прижигания является точное знание топографии, т. е. анатомического месторасположения, 695 классических точек, умение правильно определить их местонахождение и знать функциональное их назначение.

Раздел второй

НАИМЕНОВАНИЕ, ТОПОГРАФИЯ, ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ ЛИНИИ, ТОЧЕК ВОЗДЕЙСТВИЯ И ИХ ГРАФИЧЕСКОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ

ОБЩИЕ ДАННЫЕ

Сведения, изложенные в данном разделе, имеют своей целью дать четкое представление о расположении точек воздействия в определенных анатомических областях и по ходу линий¹. Приводится описание топографии линий, местоположение точек, их анатомо-тоиографические характеристики, способствующие пониманию их связей с различными системами (мышечной, нервной, сосудистой) и создающие предпосылки для обоснования механизмов физиологического и лечебного эффектов при воздействии в эти точки различными раздражителями — механическими, термическими и электрическими и в первую очередь иглоукалыванием и прижиганием. Приводятся указания о пределах глубины введения игл и првдолжительности прижигания при воздействии в разные точки, а также анатомические данные о месторасположении точек. Приводимые указания о глубине укола в различные точки и продолжительности иглоукалывания и прижигания даны в общих пределах вне зависимости от характера заболевания и задач терапии, что будет рассмотрено в специальных разделах.

Анатомо-топографические данные, приводимые нами при описании местоположения точек акупунктуры, проверены, дополнены и отредактированы на кафедре топографической анатомии Ленинградского государственного института усовершенствования врачей (доц. Н. С. Короткевич) в соответствии с международной номенклатурой (Nomina anatomica), принятой VI Международным конгрессом в Париже (1955).

Как было указано ранее, для определения уровня расположения точек на линиях головы, конечностей, груди широко используется метод индивидуально-пропорциональных измерений, основанный на традиционном принципе определения пропорциональных цуней. Особенно большое значение этот метод приобретает при отсутствии анатомических ориентиров, как это, например, имеет место при определении местоположения точек на линиях брюшной стенки.

Наименования точек акупунктуры, приводимые в русской транскрипции, фонетически наиболее близки к их традиционным названиям. Ряд точек носят название органа, с которым имеется иннервационная связь (сегментарная иннервация). Например, фэй-шу (фей —легкое), синь-шу (синь — сердце), дань-шу (дань — желчный пузырь), пи-шу (пи —селезенка), вэй-шу (вэй —желудок), шэнь-шу (шэнь — почки).

¹ См. Чжу Ляль. Руководство по современной чжень-цзю-терапии. — М., Медгиз, 1959.

В связи с отсутствием единой международной системы стандартного обозначения названия и месторасположения точек нами наряду с указанием наименования точки и уровня ее локализации (порядкового номера) на определенной линии приводится и ее буквенно-цифровой индекс (на французском, немецком и английском языках), отражающий ее местоположение на соответствующем меридиане.

Широко освещены показания для применения каждой из 372 описанных точек при различных заболеваниях, синдромах и симптомах. При этом подчеркивается, что эффективность воздействия в точки, расположенные на одной и той же линии (меридиане) или в одной области, далеко не однозначна. В заключение после описания точек каждой линии приводится краткая характеристика общей направленности действия этих точек и выделяются наиболее значимые из них.

В конце работы приводится составленный нами алфавитный указатель классических точек в русской и английской транскрипции с указанием их месторасположения по анатомическим областям, линиям и меридианам с буквенно-цифровыми индексами на французском, немецком и английском языках.

Глава I ЛИНИИ И ТОЧКИ ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ, ЛИЦА И ШЕИ

В данной главе представлена топография точек, расположенных в области головы, лица и шеи (рис. 32)¹.

Область головы

В области волосистой части головы проходят четыре линии — средняя, первая, вторая и третья боковые, каждая из которых имеет свою определенную топографию. Для определения месторасположения точек на средней линии пользуются, помимо анатомических признаков, методом пропорциональных измерений (цунь). Наиболее удобным способом местонахождения точек на боковых линиях является точное определение места пересечения боковых линий головы с поперечными линиями, берущими свое начало в точках средней линии. Особенно большое значение имеет горизонтальная линия, соединяющая конечную точку средней линии головы с верхним краем ушной раковины и ее начальной точкой в области надпереносья.

¹ Здесь и далее топография точек представлена по Чжу Лянь (19591.7—1180 97

Средняя линия головы

Эта линия берет свое начало от точки инь-тан, находящейся в центре надпереносья, и, поднимаясь вверх, идет по стреловидному шву до верхней границы затылочного бугра, заканчиваясь в точке нао-ху. Протяженность этой линии по пропорциональному измерению равна 12 пропорциональным отрезкам (цунь). На ней расположено 8 точек.

1. Шэнь-тин (23 VG, 23 ТМ, 23 GV) расположена выше надпереносья на 3 пропорциональных отрезка выше переднейграницы волосистой части головы.

Топографическая анатомия: лобная часть надчерепной мышцы, ветви надглазничных артерий и нерва (от первой ветви тройничного нерва).

Глубина укола ~0,5 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: неврит и невралгия верхних ветвей лицевого и тройничного нервов, острый ринит, воспаление слезной железы, головокружение, рвота, сердцебиение.

2. Шан-син (22 VG, 22 ТМ, 22 GV) расположена выше переносья на 3,5 пропорциональных отрезка.

Топографическая анатомия: лобная часть надчерепной мышцы, ветви наглазничных артерий и нерва (от первой ветви тройничного нерва).

Глубина укола ~0,5 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: боли в лобной части головы, заложенность носа, носовое кровотечение, лейкома роговицы, гиперемия конъюнктивы, интермиттирующая лихорадка.

3. Синь-хуэй (21 VG, 21 ТМ, 21 GV) расположена выше точки шэнь-тин на 1,5 пропорциональных отрезка. Анатомическисоответствует месту нахождения лобного родничка.

Топографическая анатомия: верхний край лобной кости у стреловидного шва, черепной апоневроз, ветви поверхностной височной артерии, надглазничных артерий и нерва (от первой ветви тройничного нерва).

Глубина укола ~0,3 см; прижигание 3—5 мин. Детям до трехлетнего возраста иглоукалывание и прижигание в эту точку противопоказано.

Показания: головная боль, головокружение, носовое кровотечение, сонливость, диспепсия у детей.

4. Цянь-дин (20 VG, 20 ТМ, 20 GV) расположена кверху икзади от точки шэнь-тин на 3 пропорциональных отрезка, т. е.в центре средней линии головы.

Топографическая анатомия: черепной апоневроз, ветви поверхностной височной артерии, надглазничных артерий и нерва (от первой ветви тройничного нерва).

Глубина укола ~0,5 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: головная боль, головокружение, судороги у детей, полипы носа.

5. Бай-хуэй (19 VG, 19 ТМ, 19 GV) расположена кзади отточки шэнь-тии на 47г пропорциональных отрезка, т. е. на середине расстояния между точками шэнь-тин и нао-ху.

Топографическая анатомия: черепной апоневроз, ветви поверхностной височной артерии, затылочной артерии и большого затылочного нерва.

Глубина укола 1 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: головная боль, головокружение, судорожные припадки, шум в ушах, геморрой, выпадение прямой кишки.

6. Хоу-дцн (18 VG, 18 ТМ, 18 GV) расположена кзади отточки шэнь-тин на 6 пропорциональных отрезков.

Топографическая анатомия: черепной апоневроз, ветви затылочной артерии и большого затылочного нерва.

Глубина укола 1 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: головная боль, головокружение, мигрень, тик и контрактура мышц шейно-затылочной области, судорожные припадки.

7. Цян-цзянь (17 VG, 17 ТМ, 17 GV) расположена кзади отточки шэнь-тин на 7/г пропорциональных отрезков.

Топографическая анатомия: у заднего конца стреловидного шва на ламбдовидном шве, черепной апоневроз, ветви затылочной артерии и большого затылочного нерва.

Глубина укола ~0,5 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: головная боль, головокружение, рвота, судороги у детей, бессонница, повышенная возбудимость, раздражительность.

8. Нао-ху (16 VG, 16 ТМ, 16 GV) расположена на верхнемкрае затылочного бугра.

Топографическая анатомия: верхний край затылочного бугра, апоневроз, у начала затылочной части надчерепной мышцы ветви затылочной артерии и большого затылочного нерва.

Глубина укола ~0,3 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: головная боль, головокружение, гиперемия конъюнктивы, боли в глазах, понижение зрения.

Заключение. Наиболее часто используются следующие четыре точки этой линии: 1) шэнь-тин, 4) цянь-дин, 5) бай-хуэй, 6) хоу-дин. Общие показания для воздействия в эти точки: головная боль, головокружение, заболевания носа, а отчасти и заболевания глаз.

Первая боковая линия головы

Берет свое начало от внутреннего угла глаза, идет вверх параллельно средней линии головы и заканчивается в области затылочной кости чуть кверху и кнаружи от затылочного бугра. На этой линии расположено 6 точек.

1. Цюй-ча (4 V, 4 В, 4 В1) расположена над внутренним углом глаза, на месте пересечения первой боковой линии с поперечной линией, берущей свое начало от точки средней линии головы шэнь-тин.

Топографическая анатомия: лобная часть надчерепной мышцы, ветви надглазничной артерии и нерва (от первой ветви тройничного нерва).

Глубина укола ~0,5 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: неврит и невралгия тройничного и лицевыми пгр-ва, ринит, понижение зрения.

2. У-чу (5 V, 5 В, 5 В1) расположена кзади от точки цюй-ча,на месте пересечения первой боковой линии с поперечной линией, берущей начало от точки средней линии головы шан-син.

Топографическая антомия: лобная часть надчерепной мышцы, ветви надглазничной артерии и нерва (от первой ветви тройничного нерва).

Глубина укола ~0,5 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: головная боль, головокружение, судорожные припадки, понижение зрения.

3. Чэн-гуан (6 V, 6 В, 6 В1) расположена кзади от точкиу-чу, на месте пересечения первой боковой линии с поперечнойлинией, берущей свое начало от точки средней линии головыцянь-дин.

Топографическая анатомия: черепной апоневроз, ветви поверхностной височной артерии, надглазничного нерва (от первой ветви тройничного нерва), височная ветвь лицевого нерва.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 3—5 мин.

Показания: катар верхних дыхательных путей, голодная боль, головокружение.

4. Тун-тянь (7 V, 7 В, 7 В1) расположена кзади от точкичэн-гуан, на месте пересечения первой боковой линии с поперечной линией, берущей свое начало от точки средней линии головы бай-хуэй.

Топографическая анатомия: черепной апоневроз, ветви поверхностной височной и затылочной артерий, ветви большого затылочного нерва.

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: ринит, хронический бронхит, неврит и невралгия тройничного нерва, контрактура и тик круговой мышцы рта.

5. Ло-цюе (8 V, 8 В, 8 В1) расположена кзади от точкитун-тянь, на месте пересечения первой боковой линии с поперечной линией, берущей свое начало от точки средней линииголовы цян-цзянь.

Топографическая анатомия: черепной апоневроз, ветви затылочной артерии и большого затылочного нерва.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: тоническое напряжение мышц шейно-затылочной области, глаукома, шум в ушах.

6. Юй-чжэнь (9 V, 9 В, 9 В1) расположена кзади от точкило-цюе, на месте пересечения первой боковой линии с попереч- ной линией, берущей начало от точки средней линии головы нао-ху.

Топографическая анатомия: черепной апоневроз и начало затылочной части надчерепной мышцы, ветви затылочной артерии и большого затылочного нерва.

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: невралгия затылочного нерва, головная боль, близорукость.

Заключение. Точки этой линии используются преимущественно как дополнительные к точкам сродней линии.

Вторая боковая линия головы

Берет свое начало от надглазничного отверстия в середине надбровной дуги, поднимаясь вверх, идет параллельно первой боковой линии и заканчивается на месте соединения теменной, затылочной и височной костей в точке нао-кун. На этой линии расположены пять точек.

1. Тоу-лин-ци (15 VB, 15 G, 15 GB) расположена над точкойюй-яо, находящейся на середине надбровной дуги, на месте пересечения второй боковой линии с поперечной линией, идущейот точки средней линии головы шэнь-тин.

Топографическая анатомия: лобная мышца, ветви надглазничных артерий и нерва (от первой ветви тройничного нерва), височной ветви лицевого нерва.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 3—5 мин.

Показания: острый и хронический конъюнктивит, судорожные припадки, нарушение мозгового кровообращения (кровоизлияние) .

2. Му-чуан (16 VB, 16 G, 16 GB) расположена кзади от точки тоу-лин-ци, в середине расстояния между местом пересечениявторой боковой линии с двумя поперечными линиями, берущими начало от точек средней линии шан-син и син-хуэй.

Топографическая анатомия: черепной апоневроз, ветви поверхностной височной артерии, надглазничной артерии и нерва (от первой ветви тройничного нерва), ветви ушно-височного нерва (от третьей ветви тройничного нерва).

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: конъюнктивиты, головокружение, понижение зрения.

3. Чжэн-ин (17 VB, 17 G, 17 GV) расположена кзади отточки му-чуан, на месте пересечения второй боковой линии споперечной линией, берущей свое начало от точки средней линии головы — цянь-дин.

Топографическая анатомия: черепной апоневроз, ветви поверхностной височной артерии, надглазничного нерва (от первой ветви тройничного нерва), ушно-височного нерва (от третьей ветви тройничного нерва).

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: головная боль, головокружение.

4. Чэн-лин (18 VB, 18 G, 18 GV) расположена кзади от точки чжэн-ин, на месте пересечения второй боковой линии с поперечной, берущей свое начало от точки средней линии головы бай-хуэй.

Топографическая анатомия: черепной апоневроз области теменного бугра ветви поверхностной височной и затылочной артерий, ветви большого затылочного нерва (от третьей ветви тройничного нерва).

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: одышка, носовое кровотечение, жаропонижающее действие.

5- Нао-кун (19 VB, 19 G, 19 GB) расположена на месте соединения теменной, височной и затылочной костей, кзади от точки чэн-лин, на месте пересечения второй боковой линии с поперечной линией, берущей свое начало от точки средней линии— нао-ху.

Топографическая анатомия: затылочная часть надчерепной мышцы, ветви затылочной артерии, большого и малого затылочных нервов.

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: понижение зрения, одышка, носовое кровотечение, жаропонижающее действие, шейные радикулиты, невралгии затылочных нервов, контрактура шейных затылочных мышц.

Заключение- Точки этой линии, особенно нао-кун, имеют важное значение при лечении глазных заболеваний.

Третья боковая линия головы

Начинается от наружного угла глаза, поднимается вверх и идет параллельно второй боковой линии, заканчиваясь на месте соединения заднего края сосцевидного отростка и края волосистой части головы. На этой линии расположены 4 точки.

1. Бэнь-шэнь (13 VB, 13 G, 13 GV) расположена над наружным углом глаза, на месте пересечения третьей боковой линии с поперечной линией, берущей свое начало от точки среднейлинии головы шэнь-тин.

Топографическая анатомия: лобная мышца, ветви поверхностной височной и надглазничной артерий, ветви надглазничного нерва (от первой ветви тройничного нерва).

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: тик и контрактура мышц шейно-затылочной области, судорожные припадки, головокружение.

2. Тянь-чун (9 VB, 9 G, 9 GB) расположена кнаружи и кзади от основания ушной раковины, на месте пересечения третьейбоковой линии с поперечной линией, берущей свое начало от точки средней линии головы цян-цзянь.

Топографическая анатомия: затылочная часть надчерепной мышцы, ветви задней ушной артерии, большого и малого затылочных нервов.

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: тоническое напряжение мышц шейно-затылочной области, судорожные припадки, гингивит.

3. Фу-бай (10 VB, 10 G, 10 GB) расположена над заднимкраем сосцевидного отростка и соответствует месту шва междутеменной и височной костями.

Топографическая анатомия: задняя ушная мышца, ветви задней ушной артерии, заднего ушного нерва (от VII пары), большого и малого затылочных нервов.

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: шум в ушах, одышка, парез конечностей, тик и контрактура мышц шейно-затылочной области.

4. Тоу-цяо-инь (11 VB, 11 G, 11 GB) расположена у основания сосцевидного отростка в центре мышц, соединяющих точкина середине расстояния между фу-бай и вань-гу (место соединения сосцевидного отростка и затылочной кости).

Топографическая анатомия: задняя ушная мышца, ветви задней ушной артерии, заднего ушного нерва (от VII пары) и малого затылочного нерва.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: менингит, невралгия тройничного нерва, судороги у детей.

Заключение. Из точек этой линии в лечебной практике используется в основном только точка фу-бай.

Область глаза

В этой области расположено 10 точек.

1. Цин-мин [цин — глаз, мин — свет (1 V, 1 В, 1 Bl)j расположена на 0,3 см кнутри от внутреннего угла глаза.

Топографическая анатомия: область медиальной связи век, ветви угловой артерии и подблокового нерва (от первой ветви тройничного нерва).

Глубина укола ~0,5 см; прижигание противопоказано.

Показания: конъюнктивит, ретинит, ночная слепота, затруднение носового дыхания.

2. Цуань-чжу (2 V, 2 В, 2 В1) расположена прямо над точкойцин-мии, у основания верхнего края брови.

Топографическая анатомия: область медиального кольца надбровной дуги, часть круговой мышцы глаза, сморщивающей бровь, ветви надглазничной артерии и нерва (от первой ветви тройничного нерва).

Глубина укола ~0,5 см; прижигание противопоказано.

Показания: слезотечение, ночная слепота, головокружение, невралгия и неврит тройничного и лицевого нервов.

3. Мэй-чун (3 V, 3 В, 3 В1) расположена над началом бровн на одной горизонтальной линии с точкой ян-бай.

Глубина укола ~0,5 см; прижигание 3—5 мин.

Показания: конъюнктивит, ринит, невралгия и неврит тройничного и лицевого нервов.

Юй-яо [юй — рыба, яо — пояс (Н)] расположена в области надглазничного отверстия, в середине брови.

Топографическая анатомия: круговая мышца глаза, надглазничная артерия и нерв (от первой ветви тройничного нерва), выходящие из надглазничного отверстия.

Глубина укола ~0,3—0,5 см; прижигание противопоказано.

Показания: мигрень, заболевания глаз.

5. Ян-бай (14 VB, 14 G, 14 GB) расположена на ²/s расстояния между точкой юй-яо и передней границей волосистой частиголовы.

Топографическая анатомия: лобная часть надчерепной мышцы с надглазничной артерией и нервом (от первой ветви тройничного нерва).

Глубина укола ~0,5 см; прижигание 3—5 мин.

Показания: невралгия и неврит тройничного и лицевого нервов, контрактура мимических мышц.

6. Сы-чжу-кун (23 TR, 23 ЗЕ, 23 ТН) расположена у наружного конца брови — на границе отростка верхней скуловой илобной костей.

Топографическая анатомия: круговая мышца глаза, ветви поверхностной височной артерии, надглазничного нерва (от первой ветви тройничного нерва), скулового нерва (от второй ветви тройничного нерва) и скуловой ветви лицевого нерва.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание противопоказано.

Показания: конъюнктивит, невралгия и неврит тройничного и лицевого нервов.

7. Тун-цзы-ляо (1 VB, 1 G, 1 GB) расположена на расстоянии 0,5 см от наружного угла глаза — наружного акромиаль-ного отростка скуловой кости.

Топографическая анатомия: круговая мышца глаза, ветви поверхностной височной артерии, скуловая ветвь лицевого нерва, ветви скулового нерва (от второй ветви тройничного нерва).

Глубина укола ~ 1 см; прижигание противопоказано.

Показания: кератит, ретинит, конъюнктивит, невралгия тройничного нерва, тик лицевых мышц и контрактура мышц лица.

8. Чэн-ци [чэн — собиратель, ци — слеза (4 Е, 4 М, 4 St)]расположена в середине нижнего края орбиты непосредственнонад точкой юй-яо.

Топографическая анатомия: круговая мышца глаза, ветви подглазничных артерий и ветви тройничного нерва.

Глубина укола ~0,5 см; прижигание противопоказано. Показания: кератит, тики век, контрактура круговой мышцы глаза и рта.

9. Сы-бай (5 Е, 5 М, 5 St) расположена ниже точки чэн-цина 1 —1,2 см.

Топографическая анатомия: большая скуловая мышца, ветви подглазничной артерии, подглазничного нерва (от второй ветви тройничного нерва) и щечная ветвь лицевого нерва.

Глубина укола —0,5—1 см; прижигание 3—5 мин (закрыть глаза).

Показания: конъюнктивит, гайморит, невралгия и неврит тройничного и лицевого нервов, нарушение речи, тик и контрактура лицевых мышц.

10. Инь-тан (Н) расположена в центре надпереносья, в углублении, прощупываемом в середине линии между бровями.

Топографическая анатомия: лобная часть надчерепной мышцы, сморщиватель бровей, ветви надглазничных артерий и нерва (от первой ветви тройничного нерва).

Глубина укола 0,3—0,5 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: фронтит, невралгия тройничного нерва, невро-генная рвота, бессонница.

Заключение. Точки данной области используются особенно часто при воспалительных заболеваниях глаз, придаточных полостей носа, невралгии и неврите тройничного и лицевого нервов, тиках и контрактурах мимических мышц. Основными из них являются следующие: 5) ян-бай, 6) сы-чжу-кун, 7) тун-цзы-ляо, 8) чэн-ци, 9) сы-бай, 10) инь-тан.

Область уха

В этой области расположено 10 точек.

1. Тянь-жун (17 IG, 17 Dfi, 17 SI) расположена на 1,2 см ниже мочки уха, на месте прикрепления грудино=ключично-сосце-видной мышцы к сосцевидному отростку (в этом месте прощупывается углубление)-

Топографическая анатомия: грудино-ключично-сосцевидная мышца, ветви большого ушного нерва (от шейного сплетения). В глубине внутренняя яремная вена.

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 2—15 мин.

Показания: шум в ушах, понижение слуха, отит, боли в шей-но-затылочной области, одышка, плеврит, невралгия шейно-пле-чевого сплетения.

2. Тин-гун [тин — слух, гун — творец (19 IG, 19 Dti, 19 SI)]расположена кпереди от козелка, соответственно углублениюмежду передним краем козелка и задним краем суставного отростка нижней челюсти.

Топографическая анатомия: околоушная слюнная железа с лицевым и ушно-височным (от третьей ветви тройничного нерва) нервами в ее паренхиме и ветви поверхностной височной ар- терии и ушно-височного нерва (от третьей ветви тройничного нерва).

Глубина укола ~0,5—1 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: шум в ушах, глухота, воспаление наружного слухового прохода, охриплость голоса, афония.

3. Тин-хуэй (2 VB, 2 G, 2 GB) расположена кпереди и книзуот козелка и кпереди от межкозелковой вырезки у заднего краясуставного отростка нижней челюсти. В этом месте при пальпации ощущается углубление.

Топографическая анатомия: околоушная железа с ушно-ви-сочным (от третьей ветви V пары) и лицевым нервами в ее толще, ветви поверхностной височной артерии и большого ушного нерва.

Глубина укола ~1,5 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: воспаление наружного слухового прохода, шум в ушах, боли при вывихе нижнечелюстного сустава, парез и паралич лицевого нерва, тик и контрактура жевательных мышц.

4. Эр-мэнь [эр— ухо, мэнь —дверь (21 TR, 21 ЗЕ, 21 ТН)]расположена кпереди и кверху от козелка уха, у заднего краясуставного отростка нижней челюсти. В этом месте при пальпации ощущается углубление; местонахождение точки наиболееточно определяется при открывании рта.

Топографическая анатомия: околоушная слюнная железа с лицевым и ушно-височным (от третьей ветви V пары) нервами в ее паренхиме, ветви поверхностной височной артерии.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 3—5 мин.

Показания: шум в ушах, отит, глухота, зубная боль в верхней челюсти, тик и контрактура круговой мышцы рта-

5. Хэ-ляо (22 TR, 22 ЗЕ, 22 ТН) расположена во впадине упередневерхнего края ушной раковины, выше основания скулового отростка височной кости.

Топографическая анатомия: передняя ушная мышца, поверхностная височная артерия, ветви ушно-височного (от третьей ветви тройничного нерва) и височная ветвь лицевого нерва.

Глубина укола ~1—2 см; прижигание 3—5 мин.

Показания: головная боль, парез и паралич лицевого нерва, тики и контрактура мимических мышц, воспаление наружного слухового прохода, ринит.

6. Цюй-бинь (7 VB, 7 G, 7 GB) расположена кзади и книзуот угла виска на линии, проходящей горизонтально от точкинао-ху (точка 8 средней линии головы) и места пересечения еес волосистой частью головы.

Топографическая анатомия: передняя ушная мышца, ветви поверхностной височной артерии, ушно-височного нерва (от третьей ветви тройничного нерва), лицевого нерва.

Глубина укола 1 см; прижигание 3—5 мин.

Показания: боли в теменной, височной, щечной и шейной областях, мигрень, глазные заболевания.

7. Цзяо-сунь (20 TR, 20 ЗЕ, 20 ТН) расположена у верхнегокрая ушной раковины.

Топографическая анатомия: верхняя ушная мышца, ветви задней ушной и поверхностной височной артерий, ушно-височно-го (от третьей ветви тройничного нерва), лицевого и малого ушлого нервов.

Глубина укола ~0,5 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: гингивит, струма, стоматит, паралич жевательных мышц, контрактура и тик круговой мышцы рта, рвота, особенно у детей.

8. Лу-си (19 TR, 19 ЗЕ, 19 ТН) расположена у заднего краяушной раковины, в центре поперечной линии, соединяющей горизонтальную линию, проходящую через наружный слуховойпроход и через верхний края ушной раковины.

Топографическая анатомия: задняя ушная мышца, ветви задней ушной артерии, заднего ушного (от лицевого нерва) и малого затылочного нервов.

Глубина укола ~0,5 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: шум в ушах, головная боль, рвота — особенно у детей.

9. Ци-май (18 TR, 17 ЗЕ, 17 ТН) расположена у заднегокрая ушной раковины на одном уровне с отверстием наружногослухового прохода.

Топографическая анатомия: задняя ушная мышца, ветви вадней ушной артерии, заднего ушного нерва (от лицевого нерва) и большого ушного и малого затылочного нервов.

Глубина укола ~0,3 см; прижигание 3 мин.

Показания: головная боль, шум в ушах, рвота, понос, судороги у детей.

10. И-фэн (17 TR, 17 ЗЕ, 17 ТН) расположена во впадине,кзади от основания мочки уха, у заднего края околоушной железы, между сосцевидным отростком и углом нижней челюсти,в глубине соответствует шилососцевидному отверстию.

Топографическая анатомия: ветви задней ушной артерии, заднего ушного нерва (от лицевого нерва) и большого нерва.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 3—5 мин.

Показания: паротит, шум в ушах, стоматит, парез и паралич лицевого нерва, лимфаденит шейных желез.

Заключение. Из общего числа точек, расположенных в этой области, наиболее часто применяются, особенно при заболеваниях ушей и лицевого нерва, следующие: 2) тин-гун, 3) тин-хуэй, 4) эр-мэнь, 6) цюй-бинь, 10) и-фэн.

Область рта и носа

В данной области расположены 11 точек. 1. Су-ляо (24 VG, 24 ТМ, 24 GV) расположена в центре кончика носа.

Топографическая анатомия: ветви дорсальной артерии носа я носоресничного нерва (от первой ветви тройничного нерва). Глубина укола 0,3—0,5 см; прижигание противопоказано. Показания: ринит, носовое кровотечение, коллапс.

2. Ин-сян [ин — встречать, сян — ароматный запах (20 GI,20 Di, 20 LI)] расположена у основания крыла носа, в концелинии, идущей вниз от точки циы-мин. Основная точка при лечении заболеваний носа.

Топографическая анатомия: мышца, поднимающая верхнюю губу, ветви подглазничной артерии, подглазничного нерва (от второй ветви тройничного нерва и щечная ветвь лицевого нерва, глубже лицевые артерии и вена.

Глубина укола 0,3—1 см; прижигание противопоказано.

Показания: вазомоторный ринит, носовое кровотечение, ги-посмия, паралич лицевого нерва, аллергические отеки, бронхиальная астма.

3. Цзюй-ля (6 Е, 6 М, 6 St) расположена на месте пересечения носогубной складки и на одной вертикальной линии сточкой сы-бай, идущей от зрачка.

Топографическая анатомия: мышца, поднимающая верхнюю губу (на уровне корня первого малого коренного зуба), ветви лицевой артерии, подглазничного нерва (от второй ветви тройничного нерва) и щечная ветвь лицевого нерва.

Глубина укола ~\ см; прижигание 5 мин.

Показания: невралгия и неврит тройничного и лицевого нервов, тики и контрактура круговой мышцы рта и глаза.

4. Ди-цан (7 Е, 7 М, 7 St) расположена кнаружи от угларта на 1 см, на месте пересечения вертикальной линии, идущейот центра зрачка, и горизонтальной, от угла рта.

Топографическая анатомия: круговая мышца рта, ветви подглазничного нерва (от второй ветви V пары), щечного нерва (от третьей ветви V пары) и щечной ветви лицевого нерва; глубже лежат лицевые артерии и вена.

Глубина укола при наклонном положении до 1 см, при горизонтальном положении — до 3—5 см; прижигание 5 мин.

Показания: невралгия и неврит тройничного нерва и лицевого нерва, кератит, гайморит, тик и контрактура мимических мышц вокруг рта и в области глаз, расстройства речи.

5. Хэ-ляо (19 GI, 19 Di, 19 LI) расположена на месте пересечения вертикальной линии, идущей от точки цин-мин, с верхней третью губной борозды, на 1,5 см ниже крыла носа.

Топографическая анатомия: мышца, поднимающая верхнюю губу, ветви лицевой артерии, подглазничного нерва (от второй ветви тройничного нерва) и щечная ветвь лицевого нерва.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 2 мин.

Показания: паралич лицевого нерва, тик и контрактура мимических мышц, спазм жевательных мышц, острый и хронический ринит, паротит.

6. Жэнь-чжун [«точка возвращения к жизни» (25 VG,25 ТМ, 25 GV)] расположена в верхней трети носогубной вертикальной бороздки.

Топографическая анатомия: круговая мышца рта, ветви лицевой артерии, подглазничного нерва (от второй ветви тройничного нерва) и щечная ветвь лицевого нерва.

Глубина укола 0,5—1 см; прижигание 5—10 мин (клюющий метод).

Показания: оказание скорой помощи при потере сознания, судорожные истерические припадки.

7. Дуй-дуань (26 VG, 26 ТМ, 26 GM) расположена в центреверхнего края верхней губы на границе кожи и слизистой оболочки.

Топографическая анатомия: ветви лицевой артерии, подглазничного нерва (от второй ветви тройничного нерва).

Глубина укола 0,5—1 см; прижигание 7г мин (клюющий метод).

Показания: оказание скорой помощи при потере сознания, носовое кровотечение, невралгия тройничного нерва.

8. Цзинь-цзинь-юй-е [цзинь — золото, цзинь-юй-е — драгоценная секреция (Н)] расположена в полости рта под языком наподъязычных венах (у взрослых при уколе язык с загнутымкверху концом зажимается между зубами).

Топографическая анатомия: ветви подъязычных сосудов и язычного нерва (от третьей ветви тройничного нерва).

Глубина укола ~0,3 см; с целью вызвать кровотечение производится поверхностный и быстрый укол трехгранной иглой; прижигание противопоказано.

Показания: стоматит, глоссит, расстройство речи, рвота разного происхождения, невралгия тройничного нерва.

9. Хай-цюань [хай — море, цюань — фонтан (Н)] расположена в центре между симметричными точками цзинь-цзинь-юй-ена подъязычной уздечке.

Топографическая анатомия: ветви подъязычных сосудов, язычного нерва (от третьей ветви тройничного нерва) и подъязычного нерва.

Глубина укола 0,5—0,8 см (нужно добиваться появления точечного кровотечения); прижигание противопоказано.

Показания: рвота различного происхождения-, глоссит, паралич подъязычного нерва, невралгия тройничного нерва-

10. Инь-цзяо (27 VG, 27 ТМ, 27 GV) расположена в центрена месте перехода слизистой губы в верхнюю десну, т. е. насередине уздечки верхней губы.

Топографическая анатомия: ветви лицевой артерии, верхнего переднего луночкового и подглазничного нервов (от второй ветви тройничного нерва).

Глубина укола ~0,5 см; прижигание противопоказано.

Показания: ринит, боли в шейно-затылочной области, невралгия и неврит тройничного и лицевого нервов, гиперемия и зуд внутреннего угла глаза.

11. Чэн-цзяи (24 VG, 24 ТМ, 24 GV) расположена во впадине, находящейся в центре подбородочно-губной борозды.

Топографическая анатомия: круговая мышца рта, ветви лицевой артерии и подбородочного нерва (от третьей ветви тройничного нерва).

Глубина укола 0,5—1 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: невралгия и неврит нижних ветвей тройничного и лицевого нервов, судорожное состояние, отек лица. Эта точка имеет особенно важное значение при истерических припадках и при оказании скорой помощи (коллапс, диабетическая кома и др.).

Заключение. Из общего числа точек, расположенных в этой области, наиболее важное значение как по частоте применения, так и по эффективности действия имеют следующие: 2) инь-сян, 4) ди-цан, 5) жэнь-чжун, 11) чэн-цзян.

Височная область

В данной области расположено 7 точек.

1. Тоу-вэй (1 Е, 1 М, 1 iSt) расположена на 1,5 см кнаружиот лобного угла волосистой части головы, во впадине на местепересечения надвисочной линии с венечным швом, т. е. на местесоединения лобной и теменной костей-

Топографическая анатомия: верхний край височной мышцы, иннервируемый третьей ветвью тройничного нерва, ветви поверхностной височной артерии, лобного (от первой ветви V пары) и височная ветвь лицевого нерва.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 3—5 мин.

Показания: невралгия тройничного нерва, мигрень, неврит лицевого нерва, понижение зрения, конъюнктивит.

2. Шуай-гу (8 VB, 8 G, 8 GB) расположена на месте шватеменной и височной костей, на расстоянии 4,5 см кверху в волосистой части головы над точкой, находящейся у верхнего краяуха, цзяо-сунь.

Топографическая анатомия: височная мышца (иннервируе-мая третьей ветвью тройничного нерва), ветви поверхностной височной артерии, височно-ушного нерва (от третьей ветви тройничного нерва) и малого ушного нерва (от шейного сплетения) и височная ветвь лицевого нерва.

Глубина укола ~1 ом; прижигание 5—15 мин.

Показания: боли в теменной области головы, тик и контрактура мышц затылочной и шейной областей, мигрень.

3. Хань-янь (4 VB, 4 G, 4 GB) расположена кзади и книзуот точки тоу-вэй; если провести наклонную линию от точки тоу-вэй до точки сюань-ли (5-я точка) и разделить ее на 3 равныечасти, то точка хань-янь будет находиться в верхней трети.

Топографическая анатомия: височная мышца (иннервируемая третьей ветвью тройничного нерва), ветви поверхностной височной артерии, височно-ушного нерва (от третьей ветви тройничного нерва) и височная ветвь лицевого нерва.

Глубина укола ~6 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: невралгия и неврит лицевого нерва, ринит, шум в ушах, головная боль, головокружение.

4. Сюань-лу (5 VB, 5 G, 5 GB) расположена на границе нижней трети наклонной линии от точки тоу-вэй до точки сю-ань-ли.

Показания: мигрень, ринит.

5- Сюань-ли (6 VB, 6 G, 6 GB) располох<ена па горизонтальной линии, идущей от точки нао-ху, на уровне верхнего края ушной раковины, кпереди от точки цюй-бинь на 1,2 см.

Глубина укола ~0,5 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: неврастения, мигрень, зубная боль.

6. Шан-гуань (3 VB, 3 GB, GB) расположена у верхнегокрая урла скуловой дуги.

Топографическая анатомия: височная мышца (иннервируемая третьей ветвью тройничного нерва), ветви поверхностной височной артерии, височно-ушной нерв (от третьей ветви тройничного нерва) и височная ветвь лицевого нерва.

Глубина укола ~0,3 см; прижигание 3—5 мин.

Показания: мигрень, головокружение, шум в ушах, тугоухость, паралич лицевого нерва, тики и контрактура круговой мышцы рта.

7. Тай-ян (Н) расположена кнаружи и книзу от наружногоконца брови, кзади от лобно-скулового шва, кнаружи от глазницы на 1,2 см.

Топографическая анатомия: височная мышца (иннервируемая третьей ветвью тройничного нерва), ветви поверхностной височной артерии, скулового нерва (от второй ветви тройничного нерва) и височная ветвь лицевого нерва.

Глубина укола 0,5—1 см (иногда поверхностный укол с целью вызвать кровотечение); прижигание 3—5 мин.

Показания: боли в передневисочной области головы, мигрень, острый и хронический конъюнктивит, невралгия и неврит тройничного и лицевого нервов, тик и контрактура мимических мышц.

Заключение. Из общего числа точек этой области наиболее часто, особенно при мигрени и невралгии тройничного нерва, применяются точки 1) тоу-вэй и 7) тай-ян.

Область щеки

В данной области расположены четыре точки.

1. Цюань-ляо [цюань — скуловая кость, ляо — впадина(18 IG, 18 Dti, 18 SI)] расположена у нижнего края скуловойкости; точно над ней у наружного угла глаза находится точкаглазной области сы-чжу-кун.

Топографическая анатомия: жевательная мышца (иннерви-руемая третьей ветвью тройничного нерва), ветви поперечной артерии лица, щечного нерва (от третьей ветви тройничного нерва и щечная ветвь лицевого нерва).

Глубина укола ~1 см; прижигание 3 мин.

Показания: невралгия и неврит лицевого нерва, тик и контрактура мимических мышц, зубная боль.

2. Ся-гуань [7(2) Е, 7(2) М, 7(2) St]—расположена спереди и снизу от суставного отростка нижней челюсти, во впадине,которая образуется нижним краем скуловой дуги и вырезкойнижней челюсти.

Топографическая анатомия: околоушная железа и жевательная мышца (их иннервация от третьей ветви тройничного нерва), ветви поперечной артерии лица и щечного нерва (от третьей ветви тройничного нерва).

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 3—5 мин.

Показания: зубная боль верхней челюсти, паралич лицевого нерва,.тик и контрактура мимических мышц, паралич лицевого-нерва, головокружение, шум в ушах.

3. Цзя-чэ [6(3) Е, 6(3) М, 6(3) St] расположена во впадине, находящейся на 1 поперечный палец кпереди от угла нижней челюсти.

Топографическая анатомия: околоушная железа и жевательная мышца (их иннервация третья ветвь тройничного нерва), ветви поверхностной височной артерии и большого ушного нерва (от шейного сплетения).

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: невралгия и неврит тройничного нерва и лицевого нерва, тики и контрактуры мимических и жевательных мышц и мышц шейной области, стоматит.

4. Да-ин [да — щека, ин — движение; 1(8) Е, 1(8) М, 1(8)St] .расположена на передней поверхности нижней челюсти, наодин пропорциональный отрезок кпереди от точки цзя-чэ.

Топографическая анатомия: передний край жевательной мышцы (иннервация — третья ветвь тройничного нерва), ветви лицевой артерии, большого ушного нерва (от шейного сплетения) и краевая ветвь нижней челюсти от лицевого нерва.

Глубина укола ~1,5 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: контрактура круговой мышцы рта, жевательных мышц и мышц шеи, отек лица, паротит, расстройство речи.

Заключение. Основными показаниями для всех точек этой области являются паралич и контрактура лицевого нерва, контрактура жевательных мышц, тик мимических мышц, зубная боль.

Передняя шейная область

В этой области расположено пять точек.

1. Тянь-ту (22 VC, 22 IM, 22 CV) расположена в центре верхнего края яремной вырезки грудины.

Топографическая анатомия: медиальные надключичные нервы (от шейного сплетения), на глубине около 1 см грудино-подъязычные и грудино-щитовидные мышцы, а еще глубже — трахея-Глубина укола не более 1 см (в заднем и нижнем направле- нии); прижигание 5—20 мин.

Показания: бронхиальная астма, бронхит, ларингит, тонзиллит, рвота, расстройство речи, контрактура и судороги мышц голосовой щели, острый паралич мышц, иннервируемых подъязычным нервом. ,

2. Лян-цюань (23 VC, 23 IM, 23 CV) расположена в центрещели, образуемой нижним краем тела подъязычной кости иверхней щитовидной вырезкой.

Топографическая анатомия: ветви верхней щитовидной артерии, поперечный нерв шеи (от шейного сплетения), щито-подъ-язычные мышцы у места прикрепления к подъязычной кости.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: бронхит, бронхиальная астма, ларингит, глоссит, слюнотечение.

3. Жэнь-ин (9 Е, 9 М, 9 St) расположена кпереди от переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, на уровневерхнего края щитовидного хряща.

Топографическая анатомия: подкожная мышца шеи (иннервация— лицевой нерв), поперечный нерв шеи (от шейного сплетения), в глубине сосудисто-нервный пучок, состоящий из общей сонной артерии (или ее бифуркации), внутренней яремной вены, блуждающего нерва и верхнего корешка подъязычного нерва.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание противопоказано.

Показания: ларингит, тонзиллит, бронхит.

4. Шуй-ту (10 Е, 10 М, 10 St) расположена на уровненижнего края щитовидного хряща и переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Топографическая анатомия: подкожная мышца шеи (иннервация— лицевой нерв), поперечный нерв шеи (от шейного спле- тения) и глубже — сосудисто-нервный пучок, состоящий из общей сонной артерии (или ее бифуркации), внутренней яремной вены, блуждающего нерва и верхнего корешка подъязычного-нерва.

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: тонзиллит, бронхит, бронхиальная астма, коклюш.

5. Ци-шэ (11 Е, 11 М, 11 St) расположена на верхнем крае грудинного конца ключицы, между головками грудино-ключич-но-сосцевидной мышцы.

Топографическая анатомия: подкожная мышца шеи (иннервация— лицевой нерв), медиальные надключичные нервы (от шейного сплетения), в глубине сосудисто-нервный пучок, состоящий из общей сонной артерии (или ее бифуркации), внутренней яремной вены, блуждающего нерва и верхнего корешка подъязычного нерва.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: тонзиллит, бронхит, бронхиальная астма, ларингит, коклюш, спазм диафрагмы, икота.

Заключение. Все точки этой области применяются в основном при заболеваниях бронхов и гортани.

Задняя шейная область

В этой области расположены 12 точек.

1. Тянь-дин (17 GI, 17 Di, 17 LI) расположена у заднего краянижней части грудино-ключично-сосцевидной мышцы, на уровненижнего края щитовидного хряща.

Топографическая анатомия: подкожная мышца шеи (иннервация— лицевой нерв), ветви медиального надключичного нерва (шейное сплетение) и щито-шейного ствола. В глубине — диафрагмальный нерв (шейное сплетение).

Глубина укола ~0,5—1 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: тонзиллит, ларингит, паралич мышц языка, затруднение глотания.

2. Фу-ту (18 GI, 18 Di, 18 LI) расположена в центре брюшка грудино-ключично-сосцевидной мышцы, на уровне верхнегокрая щитовидного хряща.

Топографическая анатомия: подкожная мышца шеи (иннервация— лицевой нерв), поперечный нерв шеи (от шейного сплетения), грудино-ключично-сосцевидная мышца (иннервация — добавочный нерв).

Глубина укола ~1 —1,5 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: кашель, бронхиальная астма, гиперсаливация> понижение артериального давления.

3. Тянь-чуан (16 GI, 16 Di, 16 LI) расположена на линии,параллельной ключице, на середине заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Топографическая анатомия: подкожная мышца шеи (иннервация—лицевой нерв), место выхода из-под грудино-ключично-сосцевидной мышцы нервов шейного сплетения (большого ушного, поперечного шеи и надключичного) и добавочного нерва.

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: межреберная невралгия, одышка, стоматит, боли в области лопатки и шейно-затылочной области, шум в ушах, понижение слуха.

4. Цюе-пэнь (12 Е, 12 М, 12 St) расположена в надключичной ямке за задне-нижним концом грудино-ключично-сосцевид-ной мышцы.

Топографическая анатомия: подкожная мышца шеи (иннервация— лицевой нерв), промежуточные надключичные нервы {от шейного сплетения), в глубине подключичная артерия.

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: бронхиальная астма, плеврит, миозит мышц шей-яой и плечевой области, тонзиллит.

5. Фэн-фу [16(15) VG, 16(15) ТМ, 16(15) GV] расположенана средней линии головы, под затылочным бугром,.на 3 см выше задней границы волосистой части головы.

Топографическая анатомия: ветви затылочной артерии и большого затылочного и подзатылочного нервов; в глубине — большое позвоночное затылочное отверстие, через которое проходит продолговатый мозг.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 3—5 мин.

Показания: кровоизлияние в мозг, головная боль, боль в шейно-затылочной области, носовое кровотечение, ларингит, жаропонижающее действие при лихорадочных состояниях.

6. Я-мэнь [14(15) VG, 14(15) ТМ, 14(15) GV] расположенапо средней линии головы на границе волосистой части, междупервым и вторым шейными позвонками, во впадине, образуемойтрапециевидными мышцами.

Топографическая анатомия: ветви затылочной артерии, дорсальная ветвь шейного нерва и межостистая связка.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 3—5 мин.

Показания: головная боль, паралич мышц, мягкого неба, ларингит, фарингит, менингит, расстройство речи, афония.

7. Тянь-чжу (10 V, 10 В, 10 В1) расположена кнаружи от точки я-мэнь, во впадине у наружного края трапециевидной мышцы, на границе волосистой части головы.

Топографическая анатомия: полуостистая мышца шеи (иннервация— дорсальная ветвь шейного нерва), ветви затылочной артерии и дорсальная ветвь шейного нерва.

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: головная боль, тики и контрактура мышц шейно-затылочной области, затруднение поворота головы, аносмия, носовое кровотечение.

3. Фэн-чи (20 VB, 20 G, 20 GB) расположена кнаружи от "очки фэн-фу, в центре затылочной впадины, на месте при-чрепления грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц.

Топографическая анатомия: ременная мышца шеи (иннервация— дорсальная ветвь шейного нерва), ветви затылочной артерии и ветви большого и малого затылочных нервов.

Глубина укола 1—2 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: заболевания головного мозга, гемиплегия, заболевания носа и уха, расстройство функции блуждающего нерва и функции добавочного нерва.

9. Синь-шэ (Н) расположена на одной линии с точкой фэн-чи, на 4,5 см ниже волосистой части головы, во впадине у наружного края трапециевидной мышцы.

Топографическая анатомия: ременная мышца шеи, ветви щи-то-шейного ствола и дорсальная ветвь IV шейного нерва.

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: невралгия затылочного нерва, кривошея, боли в шейно-плечевой области.

10. Вань-гу (12 VB, 12 G, 12 GB) расположена кзади от уха,на 1,2 см выше нижней границы волосистой части головы, у заднего края сосцевидного отростка.

Топографическая анатомия: ременная мышца шеи (иннервация— дорсальная ветвь шейного нерва), ветви задней ушной артерии и большого ушного нерва.

Глубина укола ~1,5 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: отек лица, гингивит, отит, тонзиллит, мигрень, бессонница.

11. Тянь-ю (15 TR, 15 ЗЕ, 15 ТН) расположена кзади и книзу от сосцевидного отростка, у места прикрепления заднего краягрудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Топографическая анатомия: ременная мышца шеи (иннервация— дорсальная ветвь шейного нерва), ветви задней ушной артерии и малого затылочного нерва.

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 3—5 мин.

Показания: контрактура мышц шейно-затылочной области, шум в ушах, понижение слуха, заболевания глаз, отек лица.

12. Чун-ry (Н) расположена на средней линии спины, междуостистыми отростками VI и VII шейных позвонков.

Топографическая анатомия: ветви поперечной артерии шеи и дорсальная ветвь шейного нерва.

Глубина укола ~1,2 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: контрактура мышц шейно-затылочной области, лихорадочное состояние, заболевания легких, грипп.

Заключение. Из общего числа точек задней шейной области наиболее важное значение по частоте применения и эффективности действия имеют следующие: 5) фэн-фу, я-мэнь, 7) тянь-чжу, 8) фэн-чи, 10) вань-гу.

Глава II

ОБЛАСТЬ ЛОПАТКИ И СПИНЫ

Линии и точки этой области приводятся на рис. 33.

Область лопатки

В этой области расположено 12 точек.

1. Цзянь-юй (15 GI, 15 Di, 15 LI) расположена над плечевымсуставом, между плечевым отростком лопатки и большим бугром плечевой кости; при горизонтальном положении руки в этомместе образуется впадина.

Топографическая анатомия: дельтовидная мышца (иннервация—подкрыльцовый нерв), ветви артерии грудной клетки и плечевого отростка, задней артерии, окружающей плечевую кость, латерального надключичного нерва (от шейного сплетения) и верхнего латерального кожного нерва плеча (от под-крыльцового нерва плечевого сплетения).

Глубина укола ~2 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: паралич мышц верхних конечностей, контрактура мышц затылочной и плечелопаточной области, повышение артериального давления, боли в плечевом суставе, гемиплегия.

2. Нао-шу (10 IG, 10 Dti, 10 SI) расположена на заднейповерхности плечевого сустава, по вертикали к задней подмышечной линии.

Топографическая анатомия: дельтовидная мышца (иннервация— подкрыльцовый нерв), ветви артерий (надлопаточной, задней, окружающей плечевую кость, лопатку), верхнего латерального кожного нерва плеча (от подкрыльцового нерва) и заднего кожного нерва плеча (от лучевого нерва).

Глубина укола 1,5—2,5 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: боли в плечелопаточной и шейно-челюстной области, заболевание плечевого сустава, плечевого сплетения, шейных лимфатических желез.

3- Цзянь-чжэнь (9 IG, 9 Du, 9 SI) расположена между лопаткой и плечевой костью, на уровне центра подостной ямки, лопатки, над подмышечной линией.

Топографическая анатомия: большая круглая мышца (иннервация— подлопаточный нерв от плечевого сплетения), ветви задней артерии, окружающей плечевую кость, и подлопаточной артерии, верхнего латерального кожного нерва плеча (от подкрыльцового нерва) и кожная ветвь межреберного нерва.

Глубина укола 1,5—2 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: головная боль, понижение слуха, шум в ушах, боли в плечелопаточной области, заболевание суставов и нервов верхних конечностей.

4. Цзянь-ляо (14 TR, 14 ЗЕ, 14 ТН) расположена на задне-нижнем крае плечевого отростка лопатки.

Топографическая анатомия: дельтовидная мышца (иннервация— подкрыльцовый нерв), ветви задней артерии, окружающей плечевую кость, и подлопаточной артерии, латерального надключичного нерва (от шейного сплетения), верхнего латерального кожного нерва плеча (от подкрыльцового нерва).

Глубина укола 1,5—2 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: боли, паралич, контрактура в плечелопаточной области, межреберная невралгия, плеврит.

5. Цзянь-цзин (21 VB, 21 G, 21 GB) расположена в центренадостной ямки, на середине линии, соединяющей точку цзянь-юй с точкой да-чжуй (лежащей между VII шейным и I груднымпозвонками).

Топографическая анатомия: трапециевидная мышца (иннервация— добавочный нерв) и надостная мышца (иннервация— надлопаточный нерв), ветви надлопаточной артерии, латерального надключичного нерва (от шейного сплетения).

Глубина укола 1—2 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: боли в плечелопаточной и затылочной области, контрактура мышц шейно-затылочной области, паралич добавочного нерва, затруднение поворота головы, головная боль, головокружение, маточное кровотечение после родов.

6. Тянь-ляо (16 TR, 16 ЗЕ, 16 ТН) расположена на серединерасстояния между точкой цзянь-цзин и верхним краем ости лопатки.

Топографическая анатомия: трапециевидная мышца (иннервация— добавочный нерв) и надостная мышца (иннервация — надлопаточный нерв), ветви надлопаточной артерии, латерального надключичного нерва (от шейного сплетения).

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: контрактура мышц шейно-затылочной области, боли в лопаточно-плечевой области, невозможность подъема плеча, тик.

7. Цюй-юань (13 IG, 13 DQ, 13 SI) расположена у верхнегокрая ости лопатки, непосредственно под точкой цзянь-цзин.

Топографическая анатомия: трапециевидная мышца (иннервация— добавочный нерв) и надостная мышца (иннервация — надлопаточный нерв), ветви надлопаточной артерии, латерального надключичного нерва (от шейного сплетения).

Глубина укола 1,5—2 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: боли и ограничение движений в плечелопаточной области, в предплечье и кисти.

8. Бин-фэн (12 IG, 12 DQ, 12 SI) расположена посрединеверхнего края ости лопатки.

Топографическая анатомия: трапециевидная мышца (иннервация— добавочный нерв) и надостная мышца (иннервация — надлопаточный нерв), ветви надлопаточной артерии, латерального надключичного нерва (от шейного сплетения).

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: паралич и контрактура мышц плечелопаточной области, межреберная невралгия.

9. Тянь-цзун (11 IG, 11 DQ, 11 SI) расположена в центреподостной ямки на месте пересечения вертикальной линии, идущей от точки бин-фэн, с горизонтальной линией, идущей от точки цзянь-чжэнь.

Топографическая анатомия: подостная мышца (иннервация — надлопаточный нерв плечевого сплетения), ветви подлопаточной артерии, кожные ветви межреберных нервов.

Глубина укола 1 —1,5 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: чувствительные и двигательные расстройства в области лопатки, боль в области плеча, межреберная невралгия. При болях в области печени показана терапия в правой точке тянь-цзун.

10. Цзянь-чжун-шу (15 IG, 15 Du, 15 SI) расположена увнутреннего края лопатки, на середине горизонтальной линии,идущей от точки цзянь-цзин к точке да-чжуй (между VII шейным и I грудным позвонком).

Топографическая анатомия: трапециевидная мышца (иннервация— добавочный нерв), мышца, поднимающая лопатку (дорсальный нерв лопатки плечевого сплетения), малая ромбовидная мышца (иннервация—дорсальный нерв лопатки), ветви поперечной артерии шеи, дорсальные ветви VI шейного нерва.

Глубина укола 1—2 см; прижигание 10—30 мин.

Показания: бронхит, бронхиальная астма, боли в шейно-за-тылочной области, снижение зрения.

11. Цзянь-вай-шу (11 IG, 11 Du, 11 SI) расположена у внутреннего края лопатки, на месте пересечения ее с горизонтальной линией, идущей от межпозвоночного промежутка между Iи II грудными позвонками.

Топографическая анатомия: трапециевидная мышца (иннервация—добавочный нерв), мышца, поднимающая лопатку (дорсальный нерв лопатки плечевого сплетения), малая ромбовидная мышца (иннервация — дорсальный нерв лопатки), ветви поперечной артерии шеи, дорсальные ветви VII и VIII шейных нервов.

Глубина укола ~2 см; прижигание 3—10 мин.

Показания: боли и паралич мышц плечелопаточной области, заболевания легких и плевры, неврастения, понижение артериального давления.

12. Цзюй-гу (16 GI, 16 Di, 16 LI) расположена во впадине,находящейся внутри от плечевого отростка лопатки и ключицы.

Топографическая анатомия: дельтовидная мышца, надостная мышца, ветви надлопаточной артерии, ветви латерального кожного нерва плеча (от подкрыльцового нерва) и заднего кожного нерва плеча (от лучевого нерва).

Глубина укола 1—2 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: ограничение движений в плечевом суставе, боли в верхних конечностях, судороги у детей.

Заключение. Точки, расположенные в этой области, применяются главным образом при заболеваниях затылочной и плечелопаточной областей. Основными из них являются: 1) цзянь-юй, 5) цзянь-цзин, 9) тянь-цзун, 10) цзянь-чжун-шу, 11) цзянь-вай-шу.

Область спины

В этой области проходят три линии: средняя, первая и вторая боковая.

Средняя линия спины

Эта линия берет свое начало во впадине между остистыми отростками VII шейного и I грудного позвонков и, опускаясь вниз по остистым отросткам позвонков, заканчивается на уровне нижней границы копчика.

Для определения местонахождения точек средней линии нужно руководствоваться уровнем остистых отростков позвонков. При проведении уколов в точки этой линии необходимо, чтобы голова и туловище больного находились в полусогнутом положении.

На этой линии расположены 14 точек.

1. Да-чжуй (13 VG, 13 ТМ, 13 GV) расположена между остистыми отростками VII шейного и I грудного позвонков.

Топографическая анатомия: надостистая и межостистые связки, начало трапециевидной и малой ромбовидной мышц, ветви поперечной артерии шеи, дорсальная ветвь шейного нерва.

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 15—30 мин.

Показания: нарушение кровообращения головного мозга, головная боль, головокружение, рвота, боль и контрактура мышц шейно-затылочной области, заболевания дыхательных путей, жаропонижающее действие, общеукрепляющее действие.

2. Тао-дао (12 VG, 12 ТМ, 12 GV) расположена между остистыми отростками I—II грудных позвонков.

Топографическая анатомия: надостистая и межостистая связки, начало трапециевидной и большой ромбовидной мышц, ветви поперечной артерии шеи и дорсальные ветви VIII шейного и I грудного нерва.

Глубина укола ~1,5 см; прижигание 1—10 мин.

Показания: нарушение кровообращения головного мозга, головная боль, головокружения, психические нарушения, боли в затылочной области, заболевание дыхательных путей, лихорадочное состояние (жаропонижающее действие).

3. Шэнь-чжу (11 VG, 11 ТМ, И GV) расположена междуостистыми отростками III и IV грудных позвонков.

Топографическая анатомия: надостистая и межостистая связки, начало трапециевидной и большой ромбовидной мышц, ветви поперечной артерии шеи и межреберной артерии, дорсальные ветви грудных нервов.

Глубина укола ~1,5 см; прижигание 20—50 мин.

Показания: заболевание головного и спинного мозга, неврозы, заболевания органов дыхания.

4. Шэнь-дао (10 VG, 10 ТМ, 10 GV) расположена междуостистыми отростками V и VI грудных позвонков.

Топографическая анатомия: надоетистая и межостистая связки, начало трапециевидной мышцы, ветви межреберной артерии, дорсальная ветвь грудного нерва.

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: боли в области сердца, головная боль, раздражительность, неврастения, судороги мышц у детей, межреберная невралгия.

5. Лин-тай (9 VG, 9 ТМ, 9 GV) расположена между остистыми отростками VI и VII грудных позвонков.

Топографическая анатомия: надоетистая и межоетистая связки, начало трапециевидной мышцы, ветви межреберной артерии, дорсальная ветвь грудного нерва.

Глубина укола ~1 см; прижигание 10—20 мин-Показания: заболевание органов дыхания—бронхит, пневмония, бронхиальная астма, профилактика гриппа.

6. Чжи-ян (8 VG, 8 ТМ, 8 GV) расположена между остистыми отростками VII—VIII грудных позвонков.

Топографическая анатомия: надоетистая и межостистая связки, начало трапециевидной и широчайшей мышцы спины, ветви межреберной артерии и дорсальной ветви грудного нерва.

Глубина укола ~1,5 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: плеврит, межреберная невралгия, желудочные заболевания.

7. Цзинь-со (7 VG, 7 ТМ, 7 GV) расположена между остистыми отростками IX и X грудных позвонков.

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: заболевание головного мозга, общие тонические судороги (при столбняке), истерические припадки (опистото-нус), спазмы желудка.

8. Чжун-шу (Н) расположена между остистыми отросткамиX и XI грудных позвонков.

Глубина укола ~1,5 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: боли в спине и поясничной области, плохой аппетит, лихорадочные состояния (жаропонижающее действие).

9. Цзи-чжун (6 VG, 6 ТМ, 6 GV] расположена между остистыми отростками XI и XII грудных позвонков.

Топографическая анатомия: надоетистая и межостистая связки, начало трапециевидной, задней нижней зубчатой и широчайшей мышцы спины (грудино-поясничная фасция), ветви межреберной артерии и дорсальная ветвь грудного нерва.

Глубина укола 1,2 см; прижигание 5 — 15 мин.

Показания: заболевания желудочно-кишечного тракта, ано-рексия, желтуха, кишечное кровотечение, геморрой, простуда_ггрипп.

10. Сюань-шу (5 VG, 5 ТМ, 5 GV) расположена между остистыми отростками I и II поясничных позвонков.

Топографическая анатомия: надостистая и межостистая связки, начало широчайшей мышцы спины (листок грудино-пояс-ничной фасции) и задней нижней зубчатой мышцы, ветви поясничной артерии и дорсальная ветвь XII грудного нерва.

Глубина укола ~1 см; прижигание 20—30 мин.

Показания: боли, напряжение мышц спины и пояснично-крестцовой области, заболевания желудка и кишечника.

11. Мин-мэнь (4 VG, 4 ТМ, 4 GV) расположена между остистыми отростками II и III поясничных позвонков.

Топографическая анатомия, надостистая и межостистая связки, начало широчайшей мышцы спины (листок грудино-пояснич-ной фасции), ветви поясничной артерии и дорсальной ветви поясничного нерва.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 20—30 мин.

Показания: головная боль, шум в ушах, бессонница, боль в поясничной области, недержание мочи, поллюции, импс енция.

12. Ян-гуань (3 VG, 3 ТМ, 3 GV) расположена между остистыми отростками IV и V поясничных позвонков.

Топографическая анатомия: надостистая и межостистал связки, начало широчайшей мышцы спины (листок грудино-пояс-ничной фасции), ветви поясничной артерии дорсальной ветви поясничного нерва.

Глубина укола I—2,5 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: боли в пояснично-крестцовой области, заболевание толстой кишки.

13. Яо-юй(шу) (2 VG, 2 ТМ, 2 GV) расположена над местомвхода в крестцовый канал.

Топографическая анатомия: листок пояснично-спинной фасции, ветви срединной крестцовой артерии и дорсальная ветвь крестцового нерва.

Глубина укола 1—2,5 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: боли в пояснично-крестцовой области, заболевания мочеполовой системы, заболевания прямой кишки и ануса, геморрой.

14. Чан-цян (1 VG, 1 ТМ, 1 GV) расположена в центре между концом копчика и наружным сфинктером заднего прохода.

Топографическая анатомия: ветви нижней прямокишечной артерии (от внутренней срамной артерии), заднепроходно-коп-чикового и срамного нервов.

Глубина укола 1 см; прижигание 10—30 мин.

Показания: заболевание прямой кишки и заднего прохода.

Заключение. Точки, расположенные на средней линии спины, имеют определенную сегментарную направленность. Так, точки шейного и верхнегрудного отделов предназначены для ле» чения заболеваний центральной нервной системы, точки верхнегрудного отдела — для лечения заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой системы; точки нижнегрудного отдела — для желудочно-кишечных и мочеполовых заболеваний; точки крестцовой и копчиковой области — при мочеполовых заболеваниях и заболеваниях прямой кишки.

Первая боковая линия спины

Эта линия идет параллельно средней линии спины и соответствует ходу паравертебральной линии позвоночника. Она находится на середине расстояния между средней и второй боковой линией спины. На этой линии расположено 25 точек.

1. Да-чжу (11 V, 11 В, 11 В!) расположена кнаружи от центра промежутка между остистыми отростками I и II грудныхпозвонков.

Топографическая анатомия: трапециевидная, малая (иннервация— добавочный нерв), ромбовидная и задняя верхняя зубчатые мышцы (иннервация — дорсальный нерв лопатки), ветви поперечной артерии шеи, дорсальная ветвь грудного нерва.

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: заболевания органов дыхания, боли в затылочной области и в области лопаток, гонит.

2. Фу-мэнь (12 V, 12 В, 12 В1) расположена кнаружи от промежутка между остистыми отростками II и III грудных позвонков.

Топографическая анатомия: трапециевидная (иннервация — добавочный нерв) и большая ромбовидная мышцы (иннервация— дорсальный нерв лопатки), ветви поперечной артерии шеи межреберной артерии, дорсальная ветвь грудного нерва.

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: заболевания органов дыхания, лихорадочное состояние (жаропонижающее действие).

3. Фэй-шу [фэй — легкое; часто применяется при заболеваниях легких (13 V, 13 В, 13 В1)] расположена кнаружи от центра промежутка между остистыми отростками III и IV грудныхпозвонков.

Топографическая анатомия: трапециевидная (иннервация — добавочный нерв) и большая ромбовидная мышца (иннервация— дорсальный нерв лопатки), ветви поперечной артерии шеи, межреберной артерии, дорсальная ветвь грудного нерва.

Глубина укола 1 —1,5 см; прижигание 10—50 мин.

Показания: болезни органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, лихорадочное состояние (жаропонижающее действие).

4. Цзюе-инь-шу (14 V, 14 В, 14 В1) расположена кнаружиот центра промежутка между остистыми отростками IV и-V грудных позвонков.

Топографическая анатомия: трапециевидная мышца (иннервация— добавочный нерв), выпрямитель позвоночника (иннервация— дорсальная ветвь грудного нерва), ветви поперечной артерии шеи и межреберной артерии, дорсальная ветвь грудного нерва.

Глубина укола 1 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: заболевания сердца.

5. Синь-шу (15 V, 15 В, 15 В1) расположена кнаружи отцентра промежутка между остистыми отростками V и VI грудных позвонков.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 3 мин.

Показания: заболевания сердца.

6. Ду-шу (16 V, 16 В, 16 В1) расположена кнаружи от центра промежутка между остистыми отростками VI и VII грудныхпозвонков.

Топографическая анатомия: трапециевидная мышца (иннервация— добавочный нерв), широчайшая мышца спины (иннервация — подлопаточный нерв), выпрямитель позвоночника (иннервация— дорсальная ветвь грудного нерва), ветви межреберной артерии и дорсальная ветвь грудного нерва.

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: заболевания сердца.

7. Гэ-шу [гэ — диафрагма (17 V, 17 В, 17 В1)] расположенакнаружи от центра промежутка между остистыми отросткамиVII и VIII грудных позвонков.

Топографическая анатомия: трапециевидная мышца (иннервация— добавочный нерв), широчайшая мышца спины (иннервация— подлопаточный нерв), выпрямитель позвоночника (иннервация— дорсальная ветвь грудного нерва), ветви межреберной артерии и дорсальная ветвь грудного нерва.

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 20—30 мин.

Показания: сердечные и желудочные заболевания, заболевания пищевода, спазмы диафрагмы (икота).

8. Гань-шу [гань —печень (18 V, 18 В, 18 В1)] расположенакнаружи от центра промежутка между остистыми отросткамиIX и X грудных позвонков-

Топографическая анатомия: трапециевидная мышца (иннервация— добавочный нерв), широчайшая мышца спины (иннервация— подлопаточный нерв), выпрямитель позвоночника (иннервация— дорсальная ветвь грудного нерва), ветви межреберной артерии и дорсальная ветвь грудного нерва.

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 20—30 мин.

Показания: заболевания печени, желтуха, желудочно-кишечные заболевания.

9. Дань-шу [дань — желчный пузырь (19 V, 19 В, 19 В1)]расположена кнаружи от центра промежутка между остистымиотростками X и XI грудных позвонков.

Топографическая анатомия: трапециевидная (иннервация — добавочный нерв), широчайшая мышца спины (иннервация — подлопаточный нерв), выпрямитель позвоночника (иннервация— дорсальная ветвь грудного нерва), ветви межреберной артерии и дорсальная ветвь грудного нерва.

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: заболевания желчного пузыря, лихорадочное состояние.

10. Пи-шу [пи — селезенка (20 V, 20 В, 20 В1)] расположенакнаружи от центра промежутка между остистыми отросткамиXI и XII грудных позвонков.

Топографическая анатомия: трапециевидная мышца (иннервация— добавочный нерв), задняя нижняя зубчатая мышца и выпрямитель позвоночника (иннервация — дорсальная ветвь грудного нерва), ветви межреберной артерии и дорсальная ветвь грудного нерва.

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 20—30 мин.

Показания: желудочные заболевания.

11. Вэй-шу [вэй — желудок (21 V, 21 В, 21 В1)] расположена кнаружи от центра промежутка между XII грудным и I поясничным позвонками.

Топографическая анатомия: широчайшая мышца спины (иннервация— подлопаточный нерв), задняя нижняя зубчатая мышца и выпрямитель позвоночника (иннервация — дорсальная ветвь грудного нерва), ветви межреберной артерии, дорсальная ветвь грудного нерва.

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 20—30 мин.

Показания: в основном желудочные заболевания.

12. Сань-цзяо-шу (22 V, 22 В, 22 В1) расположена кнаружи от центра промежутка между I—II поясничными позвонками.

Топографическая анатомия: широчайшая мышца спины (иннервация—подлопаточный нерв), задняя нижняя зубчатая мышца и выпрямитель позвоночника (дорсальные ветви поясничного нерва), ветви поясничной артерии, дорсальная ветвь поясничного нерва.

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 20—30 мин.

Показания: желудочно-кишечные заболевания; особенно заболевания, сопровождающиеся поносами и рвотой; почечные заболевания.

13. Шэнь-шу [шэнь—почка (23 V, 23 В, 23 В1)] расположена кнаружи от центра промежутка между остистыми отростками II и III поясничных позвонков.

Топографическая анатомия: широчайшая мышца спины (иннервация— подлопаточный нерв), выпрямитель позвоночника (иннервация—дорсальная ветвь поясничного нерва), ветви поясничной артерии, дорсальная ветвь поясничного нерва.

Глубина укола 1,5—2,5 см; прижигание 10—25 мин.

Показания: поясничные боли, заболевания мочеполовой сферы, понижение половой функции.

14. Ци-хай-шу (24 V, 24 В, 24 В1) расположена кнаружи отцентра промежутка между остистыми отростками III и IV поясничных позвонков.

Глубина укола 1,5 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: поясничные боли, геморрой, гипертония.

15. Да-чан-шу [да-чан — толстая кишка (25 V, 25 В, 25 В1)]расположена кнаружи от центра промежутка между остистымиотростками IV и V поясничных позвонков.

Глубина укола 2,5—3 см; прижигание 20—30 мин.

Показания: поясничные боли, заболевания толстой кишки.

16. Гуакь-юань-шу (26 V, 26 В, 26 В1) расположена кнаружиот центра промежутка между остистыми отростками V поясничного и I крестцового позвонков.

Топографическая анатомия: выпрямитель позвоночника (иннервация— дорсальная ветвь поясничного нерва), ветви срединной крестцовой артерии.

Глубина укола 2,5—3 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: поясничные боли, поносы, задержка мочеиспускания, недержание мочи.

17. Сяо-чан-шу [тонкая кишка (27 V, 27 В, 27 В1)] расположена кнаружи от центра промежутка между остистыми отростками I—II крестцовых позвонков.

Топографическая анатомия: выпрямитель позвоночника (иннервация—дорсальная ветвь крестцового нерва), ветви срединной крестцовой артерии, дорсальная ветвь крестцового нерва.

Глубина укола 2,5—3 см; прижигание 20—30 мин.

Показания: заболевания тонких и толстых кишок, боли в по-яснично-крестцовой области.

18. Пан-гуан-шу [мочевой пузырь (28 V, 28 В, 28 В1)] расположена кнаружи от центра между рудиментами остистых отростков II—III крестцовых позвонков, на уровне 2-го заднегоотверстия крестца.

Топографическая анатомия: выпрямитель позвоночника (иннервация— дорсальная ветвь крестцового нерва), ветви срединной крестцовой артерии, дорсальная ветвь крестцового нерва.

Глубина укола 2,5—3 см; прижигание 20—30 мин. Показания: заболевания мочеполовой системы, особенно мочевого пузыря, кишечные заболевания.

19. Чжун-люй-шу (29 V, 29 В, 29 В1) расположена кнаружиот центра промежутка между рудиментами остистых отростковIII—IV крестцовых позвонков (на уровне третьего заднего отверстия крестца).

Топографическая анатомия: начало большой ягодичной мышцы (иннервация — нижний ягодичный нерв), ветви нижней ягодичной артерии, дорсальная ветвь крестцового нерва.

Глубина укола ~1,5 см; прижигание 20—30 мин.

Показания: боли в пояснично-крестцовой области, диабет, спастический колит, кишечная колика.

20. Бай-хуань-шу (30 V, 30 В, 30 В1) расположена кнаружиот четвертого заднего отверстия крестца, на уровне внутреннегокрая большого седалищного нерва.

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: боли в пояснично-крестцовой области, ишиас, заболевания прямой кишки и наружного прохода.

21. Шан-ляо [шан — верхний, ляо — углубление в кости(31 V, 31 В, 31 В1)] расположена на уровне первого заднегоотверстия крестца.

Топографическая анатомия: ветви латеральной крестцовой артерии, дорсальная ветвь крестцового нерва (средний нерв ягодиц).

Глубина укола 2,5—3,5 см; прижигание 20—30 мнн.

Показания: заболевания мочеполовой сферы.

22. Цы-ляо (32 V, 32 В, 32 В1) соответствует расположениювторого заднего отверстия крестца.

Глубина укола 2,5—3,5 см; прижигание 20—30 мин.

Показания: болезни мочеполовой системы:

23. Чжун-ляо (33 V, 33 В, 33 В1) расположена на уровнетретьего заднего отверстия крестца.

Топографическая анатомия: ветви латеральной крестцовой артерии, дорсальная ветвь крестцового нерва.

Глубина укола 2,5—3 см; прижигание 20—30 мин. Показания: болезни мочеполовой системы.

24. Ся-ляо (34 V, 34 В, 34 В1) расположена над четвертымзадним отверстием крестца.

Топографическая анатомия: ветви латеральной крестцовой артерии, дорсальная ветвь крестцового нерва (средний нерв ягодицы).

Глубина укола 2—2,5 см; прижигание 20—30 мин.

Показания: заболевания мочеполовой системы.

25. Хуэй-ян (35 V, 35 В, 35 В1) расположена сбоку от верхнего края копчика.

Топографическая анатомия: начало большой ягодичной мышцы (иннервация — нижний ягодичный нерв), ветви нижней прямокишечной артерии и заднепроходного нерва (от копчикового сплетения).

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: заболевания прямой кишки и заднего прохода, кожный зуд в области промежности.

Заключение. Точки, расположенные на первой боковой линии, так же как и точки средней линии спины, имеют отчетливо выраженную сегментарно-органную направленность действия. Основными из них по частоте применения и эффективности действия являются следующие: 3) фэй-шу, 5) синь-шу, 7) гэ-шу, 8) гань-шу, 9) дань-шу, 10) пи-шу, 11) вэй-шу, 13) шэнь-шу, 15) да-чан-шу, 17) сяо-чан-шу, 18) пан-гуан-шу, а также четыре парные точки (21—24), объединенные общим названием ба-ляо.

Вторая боковая линия спины

Эта линия начинается на уровне промежутка между остистыми отростками II—III грудных позвонков, проходит у внутреннего края лопатки, идет параллельно средней и первой боковой линиям спины и заканчивается на уровне входа в крестцовый канал. На этой линии расположено 14 точек.

1. Фу-фэнь [36(41) V, 36(41) В, 36(41) В1] расположена кнаружи от центра промежутка между остистыми отростками II—

III грудных позвонков.

Топографическая анатомия: трапециевидная (иннервация — добавочный нерв) и большая ромбовидная мышца (иннервация—дорсальный нерв лопатки), ветви поперечной артерии шеи, межреберной артерии, дорсальная ветвь грудного нерва.

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: боли в шейно-затылочной области и лопатке, затруднение поворота головы, пневмония, паралич добавочного нерва.

2. По-ху [37(42) V, 37(42) В, 37(42) В1] расположена кнаружи от центра промежутка между остистыми отростками III—

IV грудных позвонков.

Глубина укола 1 —1,5 см; прижигание 20—30 мин.

Показания: заболевания бронхов и легких, боли и ограничение движений в области плеча и лопатки.

3. Гао-хуан [38(43) V, 38(43) В, 38(43) В1] расположена кнаружи от центра промежутка между остистыми отростками IV—V грудных позвонков.

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 20—50 мин.

Показания: очень важная точка при различных хронических заболеваниях (особенно легких) и после перенесенных инфекционных заболеваний; общеукрепляющее и тонизирующее действие у реконвалесцентов.

4. Шэнь-тан [39(44) V, 39(44) В, 39(44) В1] расположенакнаружи от центра промежутка между остистыми отросткамиV—VI грудных позвонков.

Глубина укола 1 —1,5 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: заболевания сердца и органов дыхания.

5. И-си [40(45) V, 40(45) В, 40(45) В1] расположена кнаружи от центра промежутка между остистыми отростками VI—

VII грудных позвонков.

Топографическая анатомия: трапециевидная мышца (иннервация— добавочный нерв), широчайшая мышца спины (иннервация— подлопаточный нерв), ветви межреберной артерии и поперечной артерии шеи, дорсальная ветвь грудного нерва.

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 10—30 мин.

Показания: заболевания сердца, икота, рвота, головокружение.

6. Гэ-гуань [41(46) V, 41(46) В, 41(46) В1] расположена кнаружи от центра промежутка между остистыми отростками VII—

VIII грудных позвонков.

Топографическая анатомия: широкая мышца спины (иннервация— подлопаточный нерв)., ветви межреберной артерии, дорсальная ветвь грудного нерва.

Глубина укола 1 —1,5 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: спазмы пищевода и диафрагмы, икота, рвота, слюнотечение.

7. Хунь-мэнь [42(47) V, 42(47) В, 42(47) В1] расположенакнаружи от центра промежутка между остистыми отросткамиIX—X грудных позвонков.

Топографическая анатомия: широчайшая мышца спины (иннервация— подлопаточный нерв), ветви межреберной артерии, дорсальная ветвь грудного нерва.

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 5—20 мин. Показания: заболевания желудочно-кишечного тракта и печени.

8. Ян-ган [43(48) V, 43(48) В, 43(48) В1] расположена кнаружи от центра промежутка между остистыми отростками X—

XI грудных позвонков.

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: заболевания желудочно-кишечного тракта и печени, диспепсия у детей.

9. И-шэ [44(49) V, 44(49) В, 44(49) В1] расположена кнаружи от центра промежутка между остистыми отростками XI—

XII грудных позвонков.

Топографическая анатомия: широчайшая мышца спины (иннервация— подлопаточный нерв), задняя нижняя зубчатая мышца (иннервация — дорсальная ветвь грудного нерва), ветви межреберной артерии, дорсальная ветвь грудного нерва.

Глубина укола 1,5—2 см; прижигание 5—30 мин.

Показания: заболевания желудочно-кишечного тракта и печени.

10. Вэй-цан [45(50) V, 45(50) В, 45(50) В1] расположенакнаружи от центра промежутка между остистыми отросткамиXII грудного и I поясничного позвонков.

Глубина укола 1,5—2 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: желудочно-кишечные заболевания.

11. Хуан-мэнь [46(51) V, 46(51) В, 46(51) В1] расположенаот центра промежутка между остистыми отростками I—II поясничных позвонков.

Топографическая анатомия: широчайшая мышца спины (иннервация— подлопаточный нерв), задняя нижняя зубчатая мышца (иннервация—дорсальная ветвь грудного нерва), ветви поясничной артерии, дорсальная ветвь поясничного нерва.

Глубина укола 1,5—2 см; прижигание 10—30 мин.

Показания: спазмы желудка, запоры, мастит.

12. Чжи-ши [47(52) V, 47(52) В, 47(52) В1] расположенакнаружи от центра промежутка между остистыми отросткамиII—III поясничных позвонков.

Топографическая анатомия: широчайшая мышца спины (иннервация— подлопаточный нев), глубокий листок грудино-по-ясничной фасции, от которого начинается поперечная мышца живота, ветви поясничной артерии, дорсальная ветвь поясничного нерва. Глубина укола 1—2 см; прижигание 10—30 мин. Показания: заболевания половых органов.

13. Гао-хуан [48(53) V, 48(53) В, 48(53) В1] расположенакнаружи от центра промежутка между рудиментами остистыхотростков II—III поясничных позвонков.

Топографическая анатомия: большая ягодичная мышца (иннервация—нижний ягодичный нерв), ветви нижней ягодичной артерии, дорсальная ветвь крестцового нерва (средние и нижние нервы ягодиц).

Глубина укола 1,5—2 см; прижигание 10—30 мин.

Показания: заболевание прямой кишки.

14. Чжи-бянь [49(54) V, 49(54) В, 49(54) В1] расположенана уровне входа в крестцовый канал (на месте пересечения второй боковой линии с горизонтальной линией, проходящей черезпервый крестцовый позвонок).

Топографическая анатомия: большая ягодичная мышца (иннервация — нижний ягодичный нерв), ветви нижней ягодичной артерии, дорсальная ветвь крестцового нерва (средние и нижние нервы ягодиц).

Глубина укола 1,5—4 см; прижигание 25—30 мин.

Показания: боли в пояснично-крестцовой области, радикулит, ишиас.

Заключение. Из числа точек, расположенных на второй боковой линии, важное значение имеют только следующие три: 3) гао-хуан, 12) чжи-ши, 14) чжи-бянь, остальные играют роль как бы дополнительных в отношении точек средней и первой боковой линий спины, расположенных на том же уровне.

Глава III ОБЛАСТЬ ГРУДИ

В этой области проходят пять линий — средняя, первая, вторая, третья и четвертая боковые, на которых расположено значительное число точек, имеющих в основном единую лечебную направленность (рис. 34).

Средняя линия груди

Начинается от центра яремной вырезки рукоятки грудины, идет вниз по середине тела грудины и заканчивается на месте соединения грудины с мечевидным отростком. На этой линии расположены шесть точек.

1. Сюань-цзи (21 VC, 21 JM, 21 CV) расположена в центре яремной вырезки рукоятки грудины.

Топографическая анатомия: ветви внутренней грудной артерии и поперечного нерва шеи (от шейного сплетения) •

Глубина укола 1 см; прижигание 5—20 мин.

Рис. 34. Линии и точки груди и живота. А—линии передней поверхности; Б — липни боковой поверхности.

Показания: бронхиальная астма, бронхит, отек гортани.

2. Хуа-гай (20 VC, 21 JM, 21 CV) расположена в центре рукоятки грудины на уровне прикрепления II ребра.

Топографическая анатомия: ветви внутренней грудной артерии и межреберного нерва.

Глубина укола 1 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: бронхиальная астма, бронхит, спазм голосовых связок.

3. Цзы-гун (19 VC, 19 JM, 19 CV) расположена в центре тела грудины на уровне III ребра.

Топографическая анатомия: ветви внутренней грудной артерии и межреберного нерва.

Глубина укола 1 см; прижигание 5—20 мин-

Показания: бронхиальная астма, межреберная невралгия.

4. К)й-тан (18 VC, 18 JM, 18 CV) расположена в серединетела грудины на уровне IV ребра.

Топографическая анатомия: ветви внутренней грудной артерии и межреберного нерва.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 5—20 мин. Показания: бронхит, бронхиальная астма, плеврит.

5. Тань-чжун (17 VC, 17 JM, 17 CV) расположена на уровне суставной вырезки V ребра, в центре впадины, находящейсяв нижней четверти тела грудины.

Топографическая анатомия: ветви внутренней грудной артерии и межреберного нерва.

Глубина укола не более 0,6 см; прижигание 3—5 мин.

Показания: боли в области груди, бронхит, сердцебиение, одышка.

6. Чжун-тин (16 VC, 16 JM, 16 CV) расположена в серединешва — места прикрепления тела грудины к мечевидному отростку.

Топографическая анатомия: ветви внутренней грудной артерии и межреберного нерва.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: спазм пищевода, нарушение глотания, рвота, тяжесть в груди, отрыгивание у грудных детей.

Заключение. Основным показанием для всех точек этой ли-нии является заболевание бронхов (бронхит, бронхиальная астма). Наиболее часто применяются точки 1) сюань-цзи и 2) хуа-гай.

Первая боковая линия груди (парастернальная)

Берет свое начало у нижнего края ключицы, идет парастер-налыю и заканчивается в пятом межреберье. На этой линии расположены шесть точек.

1. Шу-фу (27 R, 27 N, 27 Ю) расположена непосредственнопод нижним краем ключицы (и наружным краем рукоятки грудины).

Топографическая анатомия: большая грудная мышца (иннервация — медиальный и латеральный грудные нервы плечевого сплетения), ветви грудной, подкрыльцовой и межреберной артерий, ветви межреберного нерва и медиального надключичного нерва (от шейного сплетения).

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: бронхиальная астма, бронхит, плеврит, межреберная невралгия.

2. Юй-чжун (26 R, 26 N, 26 Кд) расположена в первом межреберье.

Топографическая анатомия: большая грудная мышца (иннервация — медиальный и латеральный грудные нервы плечевого сплетения), ветви грудной, подкрыльцовой, межреберной артерий, ветви межреберного нерва и медиального надключичного нерва (от шейного сплетения).

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: бронхит, плеврит, одышка, межреберная невралгия-

3. Шэнь-цан (25 R, 25 N, 25 Ki) расположена во второммежреберье.

Топографическая анатомия: большая грудная мышца (иннервация— медиальный и латеральный грудные нервы плечевого сплетения), ветви внутренней грудной, подкрыльцовой и межреберной артерий, ветви межреберного нерва.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: бронхит, бронхиальная астма, плеврит, межреберная невралгия.

4. Лин-сюй (24 R, 24 N, 24 Ki) расположена в третьем межреберье.

Топографическая анатомия: большая грудная мышца (иннервация — медиальный и латеральный грудные нервы плечевого сплетения), ветви внутренней грудной, подкрыльцовой и межреберной артерий, ветви межреберного нерва.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: бронхит, плеврит, межреберная невралгия, мастит.

5. Шэнь-фэн (23 R, 23 N, 23 Ki) расположена в четвертоммежреберье.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: бронхит, плеврит, межреберная невралгия, мастит.

6. Бу-лан (22 R, 22 N, 22 Ki) расположена в пятом межреберье.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: бронхит, плеврит, межреберная невралгия, мастит.

Заключение. Точки этой линии имеют общую направленность терапевтического действия с точками средней линии, но используются в лечебной практике значительно реже.

Вторая боковая (срединно-ключичная) линия груди

Начинается под ключицей, опускается вниз по сосковой линии и заканчивается в пятом межреберье. На этой линии расположено 6 точек.

1. Ци-ху (13 Е, 13 М, 13 St) расположена непосредственнопод ключицей.

Топографическая анатомия: большая грудная мышца (иннервация— медиальный и латеральный грудные нервы плечевого сплетения), ветви подкрыльцовой артерии и межреберного и медиального надключичного нервов (от шейного сплетения).

Глубина укола 1 см; прижигание 5 мин.

Показания: хронический бронхит, плеврит, спазм диафрагмы, икота, одышка.

2. Ку-фан (14 Е, 14 М, 14 St) расположена в первом межреберье.

Топографическая анатомия: большая грудная мышца (иннервация—медиальный и латеральный грудные нервы плечевого сплетения), ветви подкрыльцовой артерии, межреберного и надключичного нервов (от шейного сплетения).

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: бронхит, плеврит, кашель, одышка.

3. У-и (15 Е, 15 М, 15 St) расположена во втором межреберье.

Топографическая анатомия: большая грудная мышца (иннервация— медиальный и латеральный грудные нераы плечевого сплетения), ветви подкрыльцовой и межреберной артерий и межреберного нерва.

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: бронхит, плеврит, межреберная невралгия.

4. Ин-чун (16 Е, 16 М, 16 St) расположена в третьем межреберье.

Топографическая анатомия: большая грудная мышца (иннервация— медиальный и латеральный грудные нервы плечевого сплетения), ветви подкрыльцовой артерии и межреберного и надключичного нервов (от шейного сплетения).

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: бронхит, эмфизема, бронхиальная астма, кашель с выделениями мокроты.

5. Жу-чжун (17 Е, 17 М, 17 St) расположена в области соска.

Топографическая анатомия: молочная железа, ветви межреберной, латеральной, грудной и внутренней грудной артерии, ветви межреберного нерва.

Иглоукалывание противопоказано; прижигание 3—5 мин.

Показания: гипогалактия, воспаление молочной железы.

6. Жу-гэнь [жу — молочная железа, гэнь—корень (18 Е,18 М, 18 St)] расположена в пятом межреберье.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: мастит, гипогалактия, межреберная невралгия.

Заключение. Из общего числа точек этой линии в лечебной практике используются в основном только две: 5) жу-чжун и 6) жу-гэнь при мастите и особенно при гипогалактии.

Третья боковая линия груди

Начинается во впадине у наружного края ключицы, кнутри от клювовидного отростка лопатки, идет книзу параллельно второй боковой линии и заканчивается в пятом межреберье. На этой линии расположено 8 точек.

1. Юнь-мэнь (2 Р, 2 Lu, 2 LU) расположена во впадине поднаружным краем ключицы кнутри и кверху от клювовидногоотростка лопатки.

Топографическая анатомия: большая грудная мышца (иннервация— медиальный и латеральный грудные нервы плечевого сплетения), ветви подкрыльцовой артерии, межреберного и промежуточного надключичного (от шейного сплетения) нервов.

Глубина укола не более 1 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: бронхиальная астма, межреберная невралгия, боли в области плеча и грудной клетки-

2. Чжун-фу (1 Р, 1 Lu, 1 LU) расположена на 3 см нижеточки юнь-мэнь.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: тонзиллит, бронхит, бронхиальная астма, межреберная невралгия.

3. Чжоу-жун (20 RP, 20 MP, 20 SP) расположена во второммежреберье.

Топографическая анатомия: большая грудная мышца (иннервация—медиальный и латеральный грудные нервы плечевого сплетения), ветви подкрыльцовой артерии, межреберного и промежуточного надключичного (от шейного сплетения) нервов.

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: бронхит, плеврит, спазм пищевода, межреберная невралгия.

4. Сюн-сян [сюн — грудь (19 RP, 19 MP, 19 SP)] расположена в третьем межреберье.

Топографическая анатомия: большая грудная мышца (иннервация — медиальный и латеральный грудные нервы плечевого сплетения), ветви подкрыльцовой, межреберной артерий и межреберного нерва.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 5—20 мин. Показания: бронхит, плеврит, спазм пищевода, межреберная невралгия.

5. Тянь-си (18 RP, 18 MP, 18 SP) расположена в четвертоммежреберье, кнаружи от соска.

Топографическая анатомия: передняя зубчатая мышца (иннервация— длинный грудной нерв), ветви подкрыльцовой, межреберной артерий и межреберного нерва.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: бронхит, пневмония, межреберная невралгия, мастит, гипогалактия.

6. Тянь-чи (1 МС, 1 KS, 1 НС) расположена в четвертоммежреберье, кнаружи от соска.

Топографическая анатомия: большая грудная мышца (иннервация—медиальный и латеральный грудные нервы плечевого сплетения), ветви подкрыльцовой, межреберной артерий и межреберного нерва.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 5—30 мин.

Показания: межреберная невралгия, мастит, гипогалактия-

7. Ши-доу (17 RP, 17 MP, 17 SP) расположена в пятом межреберье.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: пневмония, плеврит, межреберная невралгия, заболевания печени.

8. Синь-шэ (Н) отдельная точка, расположенная вне линии,несколько кнаружи от клювовидного отростка лопатки, непосредственно под акромиальным концом ключицы, кнутри от головки плеча.

Топографическая анатомия: дельтовидная мышца (иннервация— подкрыльцовый нерв), ветви подкрыльцовой артерии, промежуточного и латерального надключичных нервов (от шейного сплетения).

Глубина укола 1,5 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: шум в ушах, боли в шее, плечевом суставе, контрактура мышц плечевого пояса.

Заключение. Из точек этой линии используются в основном две: 1) юнь-мэнь и 8) синь-шэ, применяемые главным образом при контрактуре мышц плечевого пояса.

Четвертая боковая линия груди

Соответствует по своему расположению ходу средней подмышечной линии; начинается в четвертом межреберье и заканчивается в шестом (см. рис. 34, а). На этой линии расположено 3 точки.

1- Чжэ-цзинь (23 VB, 23 G, 23 GB) расположена в четвертом межреберье на расстоянии 6 пропорциональных отрезков от средней линии груди.

Топографическая анатомия: передняя зубчатая мышца (иннервация— длинный грудной нерв), ветви подкрыльцовой, межреберной артерии и межреберного нерва.

Глубина укола 1,5 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: рвота, слюнотечение, отрыжка, судороги мышц конечностей.

2. Юань-е (22 VB, 22 G, 22 GB) расположена на месте пересечения средней подмышечной линии и четвертого межре-берья.

Глубина укола ~1,5 см; прижигание 3—5 мин.

Показания: плеврит, межреберная невралгия, паралич и контрактура грудных мышц.

3. Да-бао (21 RP, 21 MP, 21 SP) расположена на месте пересечения средней подмышечной линии и шестого межреберья.

Топографическая анатомия: передняя зубчатая мышца (иннервация— длинный грудной нерв}, ветви подкрыльцовой, межреберной артерий и межреберного нерва.

Глубина укола ~1 см, прижигание 10—20 мин.

Показания: астма, плеврит, межреберная невралгия, заболевания печени.

Заключение. Точки этой линии, за исключением да-бао, в лечебной практике используются сравнительно редко.

Глава IV ОБЛАСТЬ ЖИВОТА

В этой области проходят пять линий: средняя, первая, вторая, третья и четвертая боковые (см. рис. 34). При определении местонахождения точек на этих линиях пользуются методом пропорциональных измерений.

Средняя линия живота

Начинается на 1,5 см ниже мечевидного отростка и, проходя по белой линии живота, заканчивается в точке хуэй-инь, расположенной в области промежности. Протяженность средней линии по методу пропорциональных измерений соответствует 12 делениям (отрезкам); при этом расстояние от мечевидного отростка до пупка равно 7 пропорциональным отрезкам, а от пупка до лобкового сочленения — 5 отрезкам. На средней линии расположены 15 точек.

1. Цзю-вэй (15 VC, 15 JM, 15 CV) расположена на 1—1,5 см книзу от конца мечевидного отростка.

Топографическая анатомия: белая линия живота, ветви верхней надчревной артерии и межреберного нерва,

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: заболевания желудка, психозы с сенест.латия-ми, вздутие живота, сердцебиение.

2. Цзюй-цюе (14 VC, 14 JM, 14 CV) расположена на 1 пропорциональный отрезок ниже мечевидного отростка.

Топографическая анатомия: белая линия живота, ветви верхней надчревной артерии и межреберного нерва.

Глубина укола ~2 см; прижигание 20—30 мин.

Показания: спазмы диафрагмы — икота, желудочно-кишечные заболевания.

3. Шан-вань (13 VC, 13 JM, 13 CV) расположена на расстоянии 2 пропорциональных отрезков от мечевидного отростка.

Топографическая анатомия: белая линия живота, ветви верхней надчревной артерии и межреберного нерва.

Глубина укола 1—2,5 см; прижигание 20—30 мин. Показания: заболевания желудка и кишечника.

4. Чжун-вань [чжун — средний, вань — отверстие (12 VC,12 JM, 12 CV)] расположена на расстоянии 3 пропорциональных отрезков ниже мечевидного отростка.

Топографическая анатомия: белая линия живота, ветви верхней надчревной артерии и межреберного нерва.

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 20—30 мин. Показания: различные желудочные заболевания.

5. Цзян-ли (11 VC, 11 JM, 11 CV) расположена на расстоянии 4 пропорциональных отрезков ниже мечевидного отросткалибо 3 отрезков выше пупка.

Топографическая анатомия: белая линия живота, ветви верхней надчревной артерии и межреберного нерва.

Глубина укола 2—2,5 см; прижигание 20—30 мин.

Показания: желудочные заболевания, отрыжка, рвота, асцит, диспепсия.

6. Ся-вань [ся — нижний, вань — отверстие (10 VC, 10 JM,10 CV)] расположена на 2 пропорциональных отрезка вышепупка.

Топографическая анатомия: белая линия живота, ветви верхней надчревной артерии и межреберного нерва. Глубина укола —2,5 см; прижигание 20—30 мин. Показания: желудочно-кишечные заболевания.

7. Шуй-фэнь [шуй — вода, фэнь — выделение (9 VC, 9 JM,9 CV) ] расположена на расстоянии 1 пропорционального отрезка выше пупка.

Топографическая анатомия: белая линия живота, ветви верхней надчревной артерии и межреберного нерва. Глубина укола ~1,5 см; прижигание 10—20 мин.

Показания\ хронические желудочно-кишечные заболевания, асцит.

8. Шэнь-цюе\ (8 VC, 8 JM, 8 CV) расположена в центре пупка.

Топографическая анатомия: в области пупка нет подкожной и предбрюшинной жировой клетчатки. Тонкую кожу пупка, сращенную с рубцовой тканью, от брюшины отделяет только пупочная фасция; ветви X межреберного нерва и поверхностной надчревной артерии.

Иглоукалывание противопоказано; прижигание 20—30 мин.

Показания: заболевания желудка и кишечника.

9. Инь-цзяо (7 VC, 7 JM, 7 CV) расположена на 1 пропорциональный отрезок ниже пупка.

Топографическая анатомия: ветви поверхностной и нижней надчревных артерий и межреберного нерва.

Глубина укола ~2,5 см; прижигание 20—30 мин.

Показания: болезни половых органов, особенно гинекологические заболевания.

10. Ци-хай (6 VC, 6 JM, 6 CV) расположена на 1 */₂ пропорциональных отрезка ниже пупка.

Топографическая анатомия: белая линия, ветви поверхностной и нижней надчревных артерий и межреберного нерва. Глубина укола ~2,5 см; прижигание 20—30 мин. Показания: заболевания мочеполовой системы и кишечника.

11. Ши-мэнь (5 VC, 5 JM, 5 CV) расположена на 2 пропорциональных отрезка ниже пупка.

Топографическая анатомия: белая линия, ветви поверхностной и нижней надчревных артерий и межреберного нерва. Глубина укола 1,5—2 см; прижигание 20—30 мин. Показания: заболевания мочеполовой системы и кишечника.

12. Гуань-юань (4 VC, 4 JM, 4 CV) расположена на расстоянии 3 пропорциональных отрезков ниже пупка.

Топографическая анатомия: белая линия, ветви поверхностной и нижней надчревных артерий, XII межреберного и под-вздошно-подчревного (из поясничного сплетения) нервов.

Глубина укола 2,5—4 см; прижигание 20—30 мин.

Показания: заболевания мочеполовой системы.

13. Чжун-цзи (3 VC, 3 JM, 3 CV) расположена на расстоянии 4 пропорциональных отрезков ниже пупка.

Топографическая анатомия: белая линия, ветви надчревных артерий, подвздошно-подчревного нерва.

Глубина укола 2,5—4,5 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: заболевания мочеполовой системы, особенно женских половых органов (бесплодие, недостаточное обратное развитие матки после родов, задержка отхождения плаценты, дис-менорея, меноррагия).

14. Цюй-ry [цюй — изогнутая, гу — кость (2 VC, 2 ТМ, 2 CV)]расположена на 5 пропорциональных отрезков ниже пупка.

Топографическая анатомия: белая линия, ветри поверхностной и нижней надчревных артерий, наружной срамной артерии, ветви подвздошно-надчревного нерва.

Глубина укола 1,5 см; прижигание 10—20 мйн.

Показания: заболевания мочеполовой системы.

15. Хуэй-инь [хуэй — слизь, инь — женское начало (1 VC, 1 JM, 1 CV)] расположена в области промежности между задней спайкой больших половых губ и задним проходом.

Топографическая анатомия: луковично-губчатая мышца (иннервация— срамной нерв), покрывающая губчатое тело; ветви внутренней срамной артерии и срамного нерва.

Иглоукалывание противопоказано; прижигание 10— 20 мин.

Показания: зуд, дерматит и гипергидроз в области промежности и наружных половых органов; заболевание мочеполовой системы.

Заключение. Воздействие в точки, расположенные на средней линии живота выше пупка, применяются главным образом при желудочно-кишечных заболеваниях; ниже пупка — при мочеполовых заболеваниях. Основными из них являются: 1) цзю-вэй; 3) шан-гуань, 4) чжун-гуань, 6) ся-вань, 7) шуй-фэнь, 8) шэнь-цюе, 10) ци-хай, 12) гуань-юань, 13) чжун-цзи; особенно важное значение имеет точка цзю-вэй.

Первая боковая линия живота

Эта линия находится на расстоянии У₂ пропорционального отрезка кнаружи от средней линии живота, начинается от точки, расположенной на одном уровне со второй точкой средней линии, идет вниз параллельно средней линии живота и заканчивается кнутри от верхнего края бугорка лобковой кости. На первой боковой линии расположены 11 точек.

1. Ю-мэнь (21 R, 21 N, 21 Кд) расположена на одном уровнесо второй точкой средней линии (цзюй-цюе).

Топографическая анатомия: белая линия живота (или внутренний край прямой мышцы живота), ветви верхней надчревной артерии и межреберного нерва.

Глубина укола ~1,5 см; прижигание 20—30 мин.

Показания: заболевание печени, желудка, метеоризм, отрыжка, рвота, слюнотечение, конъюнктивит.

2. Фу-тун-гу (20 R, 20 N, 20 Кд) расположена на уровне,третьей точки средней линии живота.

Глубина укола ~1,5 см; «прижигание» 20—30 мин.

Показания: хронический гастрит, диспепсия, метеоризм, рвота, конъюнктивит.

3. Инь-ду U9 R, 19 N, 19 КО расположена на уровне четвертой точки средней линии живота.

Топографическая анатомия: белая линия живота (или. внутренний край прямой мышцы живота), ветви верхней надчревной артерии и межреберного нерва.

Глубина укола 2ч—3 см, прижигание 20—30 мин.

Показания: рвота> боли в области желудка, метеоризм, желтуха, конъюнктивит.

4. Ши-гуань (18 R, 18 N, 18 Кд) расположена на уровне пятой точки средней линии живота.

Глубина укола 2—3 см; прижигание 20—30 мин.

Показания: спастические боли в области желудка, икота, слюнотечение, запор, болезни матки.

5. Шан-цюй (17 R, 17 N, 17 КО расположена на одном уровне с шестой точкой средней линии живота (ся-вань).

Глубина укола 2—3 см, прижигание 20—30 мин.

Показания: спазмы желудка, кишечные колики, понижение аппетита, конъюнктивит, кератит.

6. Хуан-шу (16 R, 16 N, 16 КО расположена на одном уровне с пупком.

Топографическая анатомия: край прямой мышцы живота, ветви поверхностной, верхней и нижней надчревных артерий, X межреберного нерва.

Глубина укола ~3 см; прижигание 20—30 мин.

Показания: спазм желудка, кишечные колики, понижение аппетита, конъюнктивит, кератит.

7. Чжун-чжу (15 R, 15 N, 15 КО расположена на одном уровне с девятой точкой средней линии живота.

Топографическая анатомия: прямая мышца живота (иннервация— межреберные нервы), ветви поверхностной и нижней надчревных артерий, межреберные нервы.

Глубина укола 2—3 см; прижигание 20—30 мин.

Показания: заболевания кишечника — колит, энтероколит, запоры; заболевания женских половых органов — воспаление придатков, фаллопиевых труб, нарушение менструального цикла.

8. Сы-мэнь (14 R, 14 N, 14 Ki) расположена на одном уровне с 11-й точкой средней линии живота (ши-мэнь).

Глубина укола 2—3 см; прижигание 10—30 мин-

Показания: кишечная колика, энтероколит, нарушение менструального цикла, дисменорея.

9. Ци-сюе (13 R, 13 N, 13 Ki) расположена йа одном уровнес 12-й точкой средней линии живота.

Глубина укола 2—3 см; прижигание 20—30 мин.

Показания: заболевания мочеполовых органов — поллюции, ослабление эрекции, половое бессилие, расстройство менструального цикла.

10. Да-хэ (12 R, 12 N, 12 Ki) расположена на одном уровнес 13-й точкой средней линии живота.

Топографическая анатомия: прямая мышца живота (иннервация— межреберные нервы), пирамидальная мышца (иннервация— XII межреберный, подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы поясничного сплетения), ветви поверхностной и нижней надчревных артерий, кожные ветви указанных нервов.

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 20—30 мин.

Показания: расстройство половой функции — импотенция, поллюции, преждевременная эякуляция.

11. Хэн-гу [хэн—поперечник, гу — кость (11 R, 11 N,11 Ki)] расположена на одном уровне с 14-й точкой среднейлинии живота.

Топографическая анатомия: прямая мышца живота (иннервация— межреберные нервы), пирамидальная мышца (XII межреберный нерв, подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы поясничного сплетения), ветви поверхностной и нижней надчревных и наружной срамной артерий, кожные ветви указанных нервов.

Глубина укола 1 —1,5 см; прижигание 20—30 мин.

Показания: заболевания мочеполовой системы.

Заключение. Основные показания .для воздействия на точки этой линии — желудочно-кишечные заболевания; при этом отмечается четкая взаимосвязь между топикой расположения точек и показаниями для их применения.

Вторая боковая линия живота

Эта линия, являющаяся продолжением второй боковой линии груди, начинается на уровне второй точки средней линии (цзюй-цюе), идет параллельно средней и первой боковой линиям живота и заканчивается на уровне лобковой кости, кнаружи от бугорка. На второй боковой линии живота расположено 13 точек.

1. Бу-жун (19 Е, 19 М, 19 St) расположена на уровне 2-й точки средней линии живота.

Топографическая анатомия: прямая мышца живота (иннервация— межреберные нервы), ветви верхней надчревной, межреберных артерий и межреберного нерва.

Глубина укола 1,5 см; прижигание 10—30 мин.

Показания: желудочно-кишечные колики, рвота, бронхиальная астма.

2. Чэн-мань (20 Е, 20 М, 20 St) расположена на уровне3-й точки средней линии живота.

Топографическая анатомия: прямая мышца живота (иннервация—межреберные нервы), ветви верхней надчревной артерии и межреберных артерий и межреберного нерва.

Глубина укола ~1,5 см; прижигание 20—30 мин.

Показания: заболевания желудочно-кишечного тракта — рвота, поносы, метеоризм, понижение аппетита, урчание.

3. Лян-мэнь (21 Е, 21 М, 21 St) расположена на уровне четвертой точки средней линии живота.

Топографическая анатомия: прямая мышца живота (иннервация— межреберные нервы), ветви верхней надчревной и межреберных артерий и межреберного нерва.

Глубина укола 2 см; прижигание 10—30 мин.

Показания: заболевания желудка — острый гастрит, спастические боли, понижение аппетита, диспепсия.

4. Гуань-мэнь (22 Е, 22 М, 22 St) расположена на уровне5-й точки средней линии живота.

Глубина укола ~2 см; прижигание 20—30 мин.

Показания: острый гастрит, спастические боли желудка, атония, диспепсия, запоры, кишечные колики, недержание мочи.

5. Тай-и (23 Е, 23 М, 23 St) расположена на уровне 6-й точки средней линии живота-

Топографическая анатомия: прямая мышца живота (иннервация— межреберные нервы), ветви верхней надчревной и межреберной артерий и межреберного нерва.

Глубина укола ~2 см; прижигание 20—30 мин.

6. Хуа-жоу-мэнь (24 Е, 24 М, 24 >St) расположена на уровне7-й точки средней линии живота.

Топографическая анатомия: прямая мышца живота (иннервация—межреберные нервы), ветви верхней надчревной и межреберных артерий и межреберного нерва.

Глубина укола <~2 см; прижигание 10—15 мин.

Показания: гастрит, эндометрит, дисменорея, глоссит.

7. Тянь-шу (25 Е, 25 М, 25 St) расположена на уровне пупка (очень важная точка для воздействия при желудочно-кишечных заболеваниях).

Топографическая анатомия: прямая мышца живота (иннервация— межреберные нервы), ветви надчревных, артерий (верхней, нижней и поверхностной), межреберных артерий и кожные ветви межреберного нерва.

Глубина укола 1,5—3 см; прижигание 20—30 мин.

Показания: заболевания желудка и кишечника, холецистит, нефрит, эндометрит, нарушение менструального цикла.

8. Вай-лин (26 Е, 26 М, 26 >St) расположена на одном уровне с девятой точкой средней линии.

Топографическая анатомия: прямая мышца живота (иннервация— межреберные нервы), ветви надчревных артерий (верхней, нижней и поверхностной), межреберных артерий и кожные ветви межреберного нерва.

Глубина укола 2—3 см; прижигание 20—30 мин.

Показания: кишечная колика, боли и спазмы в нижней части живота.

9. Да-цзюй (27 Е, 27 М, 27 St) расположена на одном уровне с 11-й точкой средней линии живота.

Топографическая анатомия:- прямая мышца живота (иннервация— межреберные нервы), ветви поверхностной и нижней надчревных и межреберных артерий, ветви межреберных нервов,

Глубина укола 2—3 см; прижигание 20—30 мин.

Показания: кишечные колики, запоры, бессонница, общая слабость, задержка мочеиспускания.

10. Шуй-дао [шуй —вода, дао —путь (28 Е, 28 М, 28 St)]расположена на одном уровне с 12-й точкой средней линии живота.

Топографическая анатомия: прямая мышца живота (иннервация— межреберные нервы), ветви поверхностной и нижней надчревных и поясничной артерий, кожные ветви подвздошно-подчревного нерва.

Глубина укола 2—3 см; прижигание 20—30 мин.

Показания: заболевания почек, нефрит, цистит, задержка мочеиспускания, заболевания матки и яичников.

11. Гуй-лай (29 Е, 29 М, 29 St) расположена на одном уровне с 13-й точкой средней линии живота.

Топографическая анатомия: прямая мышца живота (иннервация—межреберные нервы), ветви поверхностной и нижней надчревных и поясничной артерий, кожные ветви подвздошно-подчревного нерва.

Глубина укола 1,5—2 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: заболевание мочеполовой системы.

12. Ци-чун (30 Е, 30 М, 30 St) расположена на одном уровнес 14-й точкой средней линии живота.

Топографическая анатомия: поверхностное паховое кольцо с семенным канатиком у мужчин и круглой связкой матки у женщин, ветви поверхностной надчревной и наружной срамной артерий, подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового нервов.

Глубина укола 1 см; прижигание 10—30 мин.

Показания: заболевания органов малого таза, поясничные боли.

13. Цзи-май (12 F, 12 Le, 12 Liv) расположена у наружного кольца пахового канала под лобным бугорком.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 10—20 мин-

Показания: применяется очень редко, главным образом при болях в нижней части живота.

Заключение. Точки этой линии, так же как средней и первой боковой линий живота, имеют четкую органную направленность действия в зависимости от уровня их локализации. Так, верхние точки применяются при желудочных, средние точки — при кишечных, нижние — при мочеполовых заболеваниях. Наиболее важными в смысле эффективности действия являются точки 7) тянь-шу и 10) шуй-дао.

Третья боковая линия живота

Эта линия является продолжением второй боковой (сосковой) линии груди. Она начинается у нижнего края реберной дуги на месте прикрепления девятого реберного хряща, идет параллельно средней, первой и второй боковым линиям и заканчивается у переднего выступа подвздошной кости, на одном уровне с 14-й точкой (цюй-гу) средней линий живота. На этой линии расположены 7 точек.

1. Ци-мэнь (14 F, 14 Le, 14 Liv) расположена у нижнегокрая реберной дуги, на месте прикрепления девятого реберногохряща.

Топографическая анатомия: наружная и внутренняя косые и поперечные мышцы живота (иннервация — V—XII межреберные и подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы), ветви межреберных и поясничных артерий, кожные ветви межреберных нервов.

Глубина укола ~1,5 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: заболевания желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, почек.

2. Жи-юе (24 VB, 24 G, 24 GB) расположена на месте пересечения горизонтальной линии, идущей от пятой точки средней линии, с третьей боковой; по местоположению соответствует проекции печени.

Топографическая анатомия: наружная и внутренняя косые и поперечные мышцы живота (иннервация — V—XII межреберные подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы), вет- ви межреберных и поясничных артерий, кожные ветви межреберных нервов.

Глубина укола 1,5 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: основные заболевания печени и желчного пузыря, кишечная колика.

3. Фу-ай (16 RP, 16 MP, 16 SP) расположена на l/г пропорциональных отрезка ниже точки жи-юе.

Топографическая анатомия: наружная и внутренняя косые и поперечные мышцы живота (иннервация — V—XII межреберные подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы),ветви межреберных артерий, кожные ветви межреберных нервов.

Глубина укола 1,5—2 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочное и кишечное кровотечение.

4. Да-хэн (15 RP, 15 MP, 15 SP) расположена на месте пересечения горизонтальной линии, идущей от пупка, с третьейбоковой линией.

Топографическая анатомия: наружная и внутренняя косые мышцы живота, апоневроз поперечной мышцы живота (иннервация— V—XII межреберные, подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы), ветви поясничных и поверхностной надчревных артерий, кожные ветви межреберных нервов.

Глубина укола ~3 см; прижигание 10—30 мин.

Показания: острый и хронический энтероколит, запоры, поносы.

5. Фу-цзе (14 RP, 14 MP, 14 SP) расположена на месте пересечения горизонтальной линии, идущей от середины промежутка между 9-й и 10-й точками средней линии и третьей боковой линии.

Топографическая анатомия: апоневроз наружной косой мышцы живота, внутренняя косая мышца живота, апоневроз поперечной мышцы живота (иннервация — V—XII межреберные, подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы), ветви поверхностной подчревной и поясничных артерий, кожные ветви подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового нервов.

Глубина укола ~2 см; прижигание 10—30 мин.

Показания: заболевания кишечника.

6. Фу-шэ (13 RP, 13 MP, 13 iSP) расположена на 3 пропорциональных отрезка ниже точки 5) фу-цзэ. Применяется редко.

Топографическая анатомия: апоневроз наружной косой мышцы живота, внутренняя косая и поперечная мышцы живота (иннервация— V—XII пары межреберных нервов), ветви поверхностной надчревной артерии, артерии, окружающей подвздошную кость, и поясничных артерий, кожные ветви подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового нервов.

Глубина укола ~2 см; прижигание 10—30 мин.

Показания: запоры.

7. Чун-мэнь (12 RP, 12 MP, 12 SP) расположена на месте пересечения горизонтальной линии, идущей от 14-й точки средней линии цюй-гу с третьей боковой.

Топографическая анатомия: жировая клетчатка и фасции ниже середины паховой связки, в глубине бедренная артерия, ветви поверхностной надчревной артерии и поверхностной артерии, окружающей подвздошную кость, кожные ветви подвздошно-пахового нерва.

Глубина укола ~2 см; прижигание 20—30 мин.

Показания: спазматические боли в животе, метеоризм.

Заключение. Точки этой линии в соответствии с топографией имеют известную органную направленность: верхние точки применяются в основном при печеночных заболеваниях, нижние — при кишечных. Из точек этой линии используются в основном три: 1) ци-мэнь, 2) жи-юе, 4) да-хэн.

Четвертая боковая линия живота

Эта линия начинается у нижнего края свободного конца XI ребра и заканчивается под нижним краем ости подвздошной кости (см. рис. 34,а). На этой линии расположено 6 точек.

1. Чжан-мэнь (13 F, 13 Le, 13 Liv) расположена перед свободным концом XI ребра.

Топографическая анатомия: наружная и внутренняя косые и поперечная мышцы живота (иннервация — V — XII межреберные, подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы) _fветви межреберных и поясничных артерий, кожные ветви межреберных нервов.

Глубина укола 2—2,5 см; прижигание 10—30 мин.

Показания: заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, печени и желчного пузыря.

2. Дай-май (26 VB, 26 G, 26 GB) расположена на расстоянии одного пропорционального отрезка от точки чжан-мэнь, ниже свободного конца XI ребра.

Топографическая анатомия: наружная и внутренняя косые и поперечная мышцы живота (иннервация — V—XII межреберные нервы, подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы), ветви поверхностной надчревной артерии, поверхностной артерии, окружающей подвздошную кость, и поясничных артерий, кожные ветви межреберных нервов.

Глубина укола 2—3 см; прижигание 10—30 мин.

Показания: заболевания женских половых органов.

3. У-шу (27 VB, 27 G, 27 GB) расположена над верхним передним выступом подвздошной кости, на пять пропорциональных отрезков ниже точки чжан-мэнь-

Топографическая анатомия: наружная и внутренняя косые и поперечная мышцы живота (иннервация — V—XII межреберные нервы, подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы) , ветви поверхностной надчревной артерии, поверхностной артерии, окружающей подвздошную кость, и поясничных артерий, кожные ветви межреберных нервов.

Глубина укола 2—3 см; прижигание 10—30 мин.

Показания: урологические и гинекологические заболевания.

4. Вэй-дао (28 VB, 28 G, 28 GB) расположена на расстоянии У₂ пропорционального отрезка ниже точки у-шу, у верхнего края передней ости подвздошной кости.

Глубина укола 2—3 см; прижигание 10—30 мин.

Показания: урологические и гинекологические заболевания.

5. Цзюй-ляо (29 VB, 29 G, 29 GB) расположена на 4/г пропорциональных отрезка ниже точки дай-май, в вырезке надпередним верхним выступом подвздошной кости.

Топографическая анатомия: прямая мышца бедра (иннервация— бедренный нерв), ветви поверхностной артерии, окружающей подвздошную кость, и подвздошно-подчревного нерва.

Глубина укола 2—2,5 см; прижигание 10—30 мин.

Показания: заболевания мочеполовой системы; нефрит, цистит, дисменорея, эпидидимит.

6. Цзин-мэнь (25 VB, 25 G, 25 GB) расположена непосредственно перед свободным концом XII ребра.

Топографическая анатомия: наружная и внутренняя косые и поперечная, мышцы живота (иннервация — V—XII межреберные нервы, подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы), ветви межреберных артерий, поясничных артерий, кожные ветви межреберных нервов.

Глубина укола ~3 см; прижигание 20—30 мин.

Показания: боли в прилежащих и подлежащих областях, нефрит, гипертония.

Заключение. Из общего числа точек, расположенных на четвертой боковой линии, основными, часто применяемыми при желудочно-кишечных и почечных заболеваниях, являются две: 1) чжан-мэнь и 6) цзин-мэнь; остальные играют роль дополнительных, подсобных.

Глава V

ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

Ладонная поверхность

На ладонной поверхности руки (рис. 35) проходят три линии: ладонно-лучевая, ладонно-локтевая и ладонно-срединная. Для определения уровня местоположения точек используется метод пропорционального измерения.

Расстояние от второй складки пястного сустава до локтевой складки делится на 12 пропорциональных отрезков; от локтевой складки до уровня подмышечной впадины — «а 9 пропорциональных отрезков.

Ладонно-лучевая линия руки

Эта линия начинается от точки, расположенной на 0,3 см кнаружи от лучевого края ногтя первого пальца, идет вверх по лучевому краю первой пястной кости до лу-чезапястного сустава, далее по лучевой бороздке (по ходу лучевой артерии), наружному краю предплечья, доходит до локтевой складки, здесь она лереходит на переднюю поверхность плеча и, следуя по наружному краю двуглавой мышцы, доходит до точки, находящейся на 3 пропорциональных отрезка ниже уровня подмышечной складки, где и заканчивается. На этой линии расположено 9 точек.

1. Шао-шан (11 Р, 11 Lu, 11 LU)расположена кнаружи от лучевогокрая корня ногтя большого пальцана 0,3 см (чрезвычайно чувствительная и болезненная точка).

Топографическая анатомия: ветви собственных артерий пальца и собственного нерва пальца (от срединного нерва).

Глубина укола ~0,3 см; прижигание 3 мин.

Показания: обморочное состояние, потеря сознания, воспалительные заболевания полости рта и гортани.

2. Юй-цзи (ЮР, 10 Lu, 10 LU) расположена у лучевого краяоснования I пястной кости, у места прикрепления короткой отводящей мышцы I пальца.

Топографическая анатомия: мышцы возвышения I пальца (иннервация — срединный и локтевой нервы), ветви лучевой артерии и кожные ветви срединного нерва и поверхностной ветви лучевого нерва.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 3 мин. Показания: головная боль, головокружение, тонзиллит, гипергидроз.

3. Тай-юань (9 Р, 9 Lu, 9 LU) расположена у лучевого краяскладки лучезапястного сустава, у наружного края сухожилиялучевого сгибателя кисти.

Топографическая анатомия: ветви лучевой артерии, латерального кожного нерва предплечья и поверхностной ветви лучевого нерва.

Глубина укола ~0,5 см; прижигание 3 мин.

Показания: боли в области предплечья и плеча, межреберная невралгия, эмфизема легких-

4. Цзин-цюй (8 Р, 8 Lu, 8 LU) расположена у лучевого краясухожилия лучевого сгибателя кисти, на 1 пропорциональныйотрезок выше лучезапястной складки.

Топографическая анатомия: ветви лучевой артерии и латерального кожного нерва предплечья. В глубине лежит лучевая артерия.

Глубина укола 1 см; прижигание 3 мин.

Показания: тонзиллит, бронхиальная астма, неврит лучевого нерва.

5. Ле-цюе (7 Р, 7 Lu, 7 LU) расположена непосредственнонад шиловидным отростком лучевой кости, т. е. у края лучевогосухожилия. Эта важная точка известна с древности, как усилитель действия иглоукалывания в локальные точки, особенно вобласти лица.

Топографическая анатомия: квадратный пронатор (иннервация— срединный нерв), ветви лучевой артерии, латерального кожного нерва предплечья и поверхностной ветви лучевого нерва.

Глубина укола ~0,5 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: неврит и невралгия лицевого и тройничного нервов, контрактура и тик мимических мышц, гемиплегия, тонзиллит, астма.

6. Кун-цзуй (6 Р, 6 Lu, 6 LU) расположена на 7 пропорциональных отрезков выше лучезапястной складки у внутреннего края плечелучевой мышцы.

Топографическая анатомия: ветви лучевой артерии и латерального кожного нерва предплечья. Ствол лучевой артерии и поверхностная ветвь лучевого нерва соответствуют точке.

Глубина укола ~1,5 см; прижигание 5 мин.

Показания: кашель, ларингит, фарингит, боли в области плеч и в суставах рук.

7- Чи-цзе (5 Р, 5 Lu, 5 LU) расположена на сгибе локтевой складки у лучевого края сухожилия двуглавой мышцы плеча.

Топографическая анатомия: плечевая мышца (иннервация — кожно-мышечный нерв), ветви лучевой и плечевой артерий, латеральный кожный нерв предплечья, в глубине лучевой нерв.

Глубина укола ~ I см; прижигание 5—10 мин-Показания: заболевания органов дыхания — ларингит, фарингит, плеврит, бронхиальная астма, неврит лучевого нерва, гемиплегия, функциональные заболевания центральной нервной системы.

8. Ся-бай (4 Р, 4 Lu, 4 LU) расположена на 4 пропорциональных отрезка ниже уровня подмышечной впадины у лучевого края двуглавой мышцы.

Топографическая анатомия: плечевая мышца (иннервация— кожно-мышечный нерв), головная вена, ветви плечевой артерии, латеральный верхний кожный нерв плеча (от под-крыльцового нерва).

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: сердцебиения неврогенного происхождения, боли в области груди и плеча.

9. Тянь-фу (3 Р, 3 Lu, 3 LU) расположена у наружного краядвуглавой мышцы плеча, на 3 пропорциональных отрезка нижеуровня подмышечной впадины.

Топографическая анатомия: плечевая мышца (иннервация — кожно-мышечный нерв), головная вена, ветви плечевой артерии, латеральный верхний кожный нерв плеча (от подкрыльцового нерва).

Глубина укола ~1 см; прижигание 5 мин.

Показания: заболевания органов дыхания, функциональные заболевания нервной системы.

Заключение. Точки этой линии широко применяются в лечебной практике. Особенно часто используются: 2) юй-цзи, 3) тай-юань, 5) ле-цюе, 7) чи-цзе; наиболее важной из них является точка ле-цюе. Все точки этой линии применяются часто в сочетании с локальными точками, расположенными в области головы и лица, играя роль усилителей их действия.

Ладонно-локтевая линия руки

Начинается у лучевого края концевой фаланги пятого пальца, на расстоянии 0,3 см от корня ногтя, идет по локтевому краю кисти между IV и V пястными костями, пересекает складку пястного сустава, поднимается по локтевому краю предплечья до локтевой складки и по внутреннему краю двуглавой мышцы доходит до уровня подмышечной складки, где заканчивается у внутреннего края короткой головки двуглавой мышцы. На этой линии расположены 9 точек.

1. Шао-чун (9 С, 9 Н, 9 Ш) расположена у лучевого края ногтевого ложа пятого пальца, на расстоянии 0,3 см от корня ногтя.

Топографическая анатомия: ветви ладонных пальцевых артерий и нерва (от локтевого нерва).

Глубина укола ~0,3 см; прижигание 3—5 мин.

Показания: боли в области сердца с иррадиацией в руку, пароксизмальная тахикардия, поражение периферических нервов руки с чувствительными двигательными нарушениями, астения после лихорадочных заболеваний.

2. Шао-фу (8 С, 8 Н, 8 Ht) расположена в самой широкойчасти межкостного промежутка IV—V пястных костей.

Топографическая анатомия: ладонный апоневроз, общая ладонная пальцевая артерия и нерв (от локтевого нерва); в глубине сухожилия сгибателей пальцев червеобразная мышца.

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: боли в области сердца, тахикардия, межреберная невралгия, невралгия и неврит локтевого нерва.

3. Шэнь-мэнь (7 С, 7 Н, 7 Ht) расположена на уровне проксимальной складки лучезапястного сустава, у лучевого краясухожилия локтевого сгибателя в щели между гороховидной илоктевой костями. При уколе в эту точку иглу следует вводитьпод углом, чтобы она входила под сухожилие.

Топографическая анатомия: ветви локтевой артерии, локтевого и медиального кожного нерва предплечья, ствол локтевых нерва и артерии соответствуют точке.

Глубина укола ~1 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: заболевания сердца, тахикардия, основная точка при психозах, депрессия, неврозы, бессонница.

4. Инь-си (6 С, б Н, 6 Ht) расположена между сухожилиемлоктевого сгибателя кисти и поверхностным сгибателем пальцев, на расстоянии /г пропорционального отрезка выше луче-запястной складки.

Топографическая анатомия: поверхностный сгибатель пальцев (иннервация—срединный нерв), ветви локтевой артерии и медиального кожного нерва предплечья. В глубине ствол локтевых артерий и нерва.

Глубина укола ~1 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: пароксизмальная тахикардия, головная боль, головокружение, неврозы, поражение локтевого нерва с чувствительными и двигательными нарушениями-

5. Тун-ли (5 С, 5 Н, 5 Ht) расположена на 1 пропорциональный отрезок выше лучезапястной складки, между сухожилиемлоктевого сгибателя и поверхностным сгибателем пальцев.

Топографическая анатомия: поверхностный сгибатель пальцев (иннервация — срединный нерв), ветви локтевой артерии и медиального кожного нерва предплечья. В глубине ствол локтевых артерии и нерва.

Глубина укола ~1 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: неврит локтевого нерва, пароксизмальная тахикардия, артрит лучезапястного сустава.

6. Лин-дао (4 С, 4 Н, 4 Ht) расположена на l/г пропорционального отрезка выше лучезапястной складки края сухожилшлоктевого сгибателя кисти.

Топографическая анатомия: поверхностный сгибатель пальцев (иннервация — срединный нерв), ветви локтевой артерии и медиального кожного нерва предплечья. В глубине ствол локтевых артерии и нерва.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: неврит лицевого нерва, пароксизмальная тахикардия, артрит лучезапястного сустава.

7. Шао-хай (3 С, 3 Н, 3 Ш) расположена на складке локтевого сгиба у локтевого края сухожилия двуглавой мышцы,кпереди от внутреннего надмыщелка плечевой кости (где прощупывается впадина).

Топографическая анатомия: плечевая мышца (иннервация — кожно-мышечный нерв), ветви плечевой и локтевой артерий, медиальных кожных нервов плеча и предплечья.

Глубина укола 0,5—1 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: психозы, неврозы, межреберная невралгия, невралгия тройничного, локтевого нервов, артрит локтевого сустава.

8. Цин-лин (2 С, 2 Н, 2 Ш) расположена у внутреннего краядвуглавой мышцы, на 3 пропорциональных отрезка выше локтевого сгиба.

Топографическая анатомия: плечевая мышца (иннервация — кожно-мышечный нерв), поверхностная вена, ветви плечевой артерии, медиального кожного нерва плеча. В глубине сосудисто-нервный пучок (плечевая артерия, нервы — срединный, локтевой и медиальный кожный нервы предплечья).

Иглоукалывание противопоказано в связи с наличием крупных сосудов; прижигание 5—10 мин.

Показания для прижигания: межреберная невралгия, чувствительные и двигательные нарушения, связанные с поражением нервов верхних конечностей и шейно-плечевого сплетения.

9. Цзи-цюань (1 С, 1 Н, 1 Ht) расположена на уровне подмышечной складки, в углу, образуемом локтевым краем короткой головки двуглавой мышцы и нижним краем большой мышцы груди.

Топографическая анатомия: ветви плечевой артерии, медиального кожного нерва плеча и межреберного нерва. В глубине сосудисто-нервный пучок (плечевая артерия, нервы —срединный, локтевой и медиальный кожный нерв предплечья).

Глубина укола ~1,5 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: заболевания сердца, шейно-плечевой плексит, межреберная невралгия, боли в области плечевого сустава.

Заключение. Все точки этой линии широко используются в лечебной практике. Особенно важное значение имеют точки 3) шэнь-мэнь и 7) шао-хай. Основными показаниями для воздействия в эти точки являются заболевания сердца, неврозы, психические расстройства, неврит и невралгия локтевого и срединного нервов.

Ладонно-срединная линия руки

Эта линия начинается от концевой фаланги III пальца на расстоянии 0,3 см от лучевого края ногтевого ложа, проходит по внутреннему краю третьего пястного промежутка, пересекает складку пястного сустава, проходит между сухожилиями лучевого сгибателя кисти и длинной ладонной мышцей до середины локтевой складки и далее поднимается вверх между головками двуглавой мышцы и заканчивается в точке, находящейся на 2 пропорциональных отрезка ниже уровня подмышечной впадины. На этой линии расположены 8 точек.

1. Чжун-чун (9 МС, 9 KS, 9 НС) расположена на концевойфаланге третьего пальца, на расстоянии 0,3 см от лучевого краяногтевого ложа.

Топографическая анатомия: ветви собственных пальцевых артерий и собственного ладонного пальцевого нерва (от срединного нерва).

Глубина укола ~0,3 см; прижигание 3 мин.

Показания: основное — для оказания скорой помощи при обмороке, потере сознания.

2. Лао-гун (8 МС, 8 KS, 8 НС) расположена в центре ладони, между III—IV пястными костями- Местонахождение точкилегко определяется при сгибании пальцев в кулаке, точка находится в промежутке между III—IV пальцами.

Топографическая анатомия: ладонный апоневроз, глубже поверхностная ладонная артериальная дуга с отходящими собственными ладонными пальцевыми артериями, общий ладонный нерв пальцев (от срединного нерва) и еще глубже сухожилия сгибателей пальцев и червеобразная мышца. Кожная иннервация— срединный нерв.

Глубина укола 0,5—1 см; прижигание 3—5 мин.

Показания: оказание скорой помощи, истерические припадки, заболевания мышц и суставов кисти, гипергидроз ладоней, парестезии в пальцах рук.

3. Да-лин (7 МС, 7 KS, 7 НС) расположена на проксимальной складке лучезапястного сустава между сухожилиями лучевого сгибателя кисти и длинного сгибателя большогопальца.

Топографическая анатомия: ветви ладонной сеги запястья, срединного нерва, в глубине ствол срединного нерва с ветвью общей межкостной артерии.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: поражения срединного нерва, неврозы, головная боль, бессонница, заболевания сердца-

4. Нэй-гуань (6 МС, 6 KS, 6 НС) расположена на 2 пропорциональных отрезка выше складки лучезапястного сустава,между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя кисти (очень важная точка).

Топографическая анатомия: поверхностный сгибатель пальцев (иннервация — срединный нерв), ветви локтевой и лучевой артерий, латерального и медиального кожных нервов предплечья. Глубже поверхностного сгибателя пальцев лежит срединный нерв.

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: заболевания сердца (седативное действие), не-врогенные спазматические боли в области сердца и желудка, повышение артериального давления, поражение срединного нерва, неврозы.

5. Цзянь-ши (5 МС, 5 KS, 5 НС) расположена на 3 пропорциональных отрезка выше складки лучезапястного сустава, между сухожилиями лучевого сгибателя кисти и длинной ладонноймышцы.

Топографическая анатомия: поверхностный сгибатель пальцев (иннервация — срединный нерв), ветви локтевой и лучевой артерии, латерального и медиального кожных нервов предплечья. Глубже поверхностного сгибателя пальцев лежит срединный нерв.

Глубина укола 1 —1,5 см; прижигание 5—10 мин-Показания: заболевания сердца, желудка, матки.

6. Си-мэнь (4 МС, 4 KS, 4 НС) расположена на 5 пропорциональных отрезков выше складки лучезапястного сустава,между сухожилиями лучевого сгибателя кисти и длинной ладонной мышцы.

Глубина укола ~1 см; прижигание 5 мин.

Показания: заболевания сердца, желудка, носовое кровотечение, нервно-психические нарушения.

7. Цюй-цзэ (3 МС, 3 KS, 3 НС) расположена в центре локтевого сгиба сустава, у локтевого края сухожилия двуглавой

"мышцы плеча (очень важная точка).

Топографическая анатомия: ветви артериальной сети в окружности локтевого сустава, ветви медиального кожного нерва плеча и медиального кожного нерва предплечья, в глубине плечевая артерия и срединный нерв.

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: заболевания сердца, поражение плечевого сплетения, лихорадочное состояние, рвота (при токсикозе беременности), солнечный удар.

8. Тянь-цюань (2 МС, 2 KS, 2 НС) расположена на 2 пропорциональных отрезка ниже уровня подмышечной складкимежду головками двуглавой мышцы.

Топографическая анатомия: двуглавая мышца плеча (иннервация— мышечно-кожный нерв), ветви плечевой артерии, медиальный кожный нерв плеча.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 3—5 мин.

Показания: заболевания сердца, желудка, межреберная невралгия.

Заключение. Точки этой линии широко применяются в лечебной практике при поражениях плечевого сплетения, срединного нерва, неврозах, заболеваниях сердца и желудка. Наиболее важными являются следующие пять точек: 2) лао-гун, 3) да-лин, 4) нэй-гуань, 5) цзянь-ши, 7) цюй-цзе.

Тыльная поверхность руки

По тыльной поверхности руки проходят три линии (рис. 36) в тыльно-лучевая, тыльно-локтевая, тыльно-срединная. Расстояние от проксимальной складки лучезапяст-ного сустава до отростка локтевой кости, определяемое методом пропорционального измерения, равно 12 пропорциональным отрезкам; от отростка локтевой кости до уровня подмышечной складки — 9 отрезкам.

Тыльно-лучевая линия руки

Начинается от лучевого края концевой фаланги II пальца, отступя на 0,3 см кнаружи от корня ногтя, далее идет по лучевому краю этого пальца, проходит между I—II пястными костями, пересекает складку запястного сустава и, поднимаясь по лучевому краю прёд плечья, доходит до наружного конца локтевой складки, откуда переходит на плечо, и, следуя по наружно-задней поверхности плеча, заканчивается в точке би-нао, расположенной между задним краем дельтовидной и наружным краем трехглавой мышцы. На этой линии расположены 14 точек.

1. Шан-ян (1 GI, 1 Di, 1 LI) расположена у лучевого краяконцевой фаланги второго пальца, на 0,3 см кнаружи от корняногтя.

Топографическая анатомия: ветви собственной ладонной пальцевой артерии и собственного ладонного пальцевого нерва (от срединного нерва).

Глубина укола ~0,3 см; прижигание 3 мин.

Показания: оказание скорой помощи, воспалительные заболевания полости рта, зубная боль, стоматит, ларингит, фарингит, понижение слуха, шум в ушах.

2. Эр-цзян (2 GI, 2 Di, 2 LI) расположена у лучевого краяоснования первой фаланги II пальца.

Топографическая анатомия: ветви дорсальной пальцевой артерии и от поверхностной ветви лучевого нерва.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 3 мин.

Показания: воспалительные заболевания полости рта, зубная боль, брахиалгия, контрактура сгибателей кистей и пальцев.

3. Сань-цзянь (3 GI, 3 Di, 3 LI) расположена у лучевогокрая II пястной кости, несколько кзади от ее головки (при уколе кисть должна быть в полусогнутом положении).

Топографическая анатомия: ветви дорсальной пальцевой артерии и от поверхностной ветви лучевого нерва.

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: воспалительные заболевания полости рта, зубная боль, брахиалгия, контрактура сгибателей кисти и пальцев, заболевания кишечника.

4. Хэ-гу (4 GI, 4 Di, 4 LI) расположена между I и II пястными костями ближе к лучевому краю II пястной кости, на вершине возвышения, возникающего при прижатии I пальца; однаиз основных наиболее важных точек по эффективности действияи частоте применения.

Топографическая анатомия: тыльная межкостная мышца (иннервация— локтевой нерв), ветви лучевой артерии и лучевого нерва (поверхностной ветви).

Глубина укола ~1,5 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: двигательные расстройства в верхних конечностях, повышение мышечного тонуса; заболевание полости рта, носа, глотки, миндалин, бронхов; аллергический вазомоторный ринит, бронхиальная астма; заболевания желудочно-кишечного тракта; астеническое состояние. Воздействие в эту точку вызывает общеукрепляющее, десенсибилизирующее, тонизирующее влияние на организм и анальгезирующее действие при болях различной локализации, в частности, послеоперационных; может быть использован при анестезии.

5. Ян-си (5 GI, 5 Di, 5 LI) расположена на уровне складкилучезаияетного сустава между ладьевидной и лучевой костями,в углублении, возникающем при тыльном разгибании кисти,между сухожилиями длинного и короткого разгибателейI пальца.

Топографическая анатомия: ветви лучевой артерии и лучевого нерва (поверхностной ветви), в глубине ладьевидная кость, на которой лежит лучевая артерия.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: парез верхних конечностей, головная боль, глухота, шум в ушах, тонзиллит, зубная боль, заболевания лучезаияетного сустава.

6. Пянь-ли (6GI, 6 Di, 6 LI) расположена на 3 пропорциональных отрезка выше проксимальной складки лучезапястногосустава.

Топографическая анатомия: ветвь лучевой артерии, ветви заднего кожного нерва предплечья (от лучевого нерва) и наружного кожного нерва предплечья.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: парез верхних конечностей, головная боль, глухота.

7. Вэнь-лю (7GI, 7 Di, 7 LI) расположена на 6 пропорциональных отрезков выше складки лучезапястного сустава.

Топографическая анатомия: дистальный нижний конец б,рюшка короткого лучевого разгибателя кисти (иннервация — глубокая ветвь лучевого нерва), ветви лучевой артерии, заднего кожного и латерального кожного нервов предплечья.

Глубина укола 1 ом; прижигание 5—30 мин.

Показания: нарушение двигательной и чувствительной функции верхних конечностей, заболевания ротовой полости, носоглотки.

8. Ся-лянь (8GI, 8 Di, 8 LI) расположена на 8 пропорциональных отрезков выше складки запястного сустава.

Топографическая анатомия: короткий лучевой разгибатель кисти (иннервация — глубокая ветвь лучевого нерва), ветви лучевой артерии, заднего кожного и латерального кожного нервов предплечья.

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: плеврит, бронхит, бронхиальная астма, мастит, гемиплегия.

9. Шан-лянь (9GI, 9 Di, 9 LI) расположена у лучевого краялучевой кости, на 3 пропорциональных отрезка ниже локтевойскладки.

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: плеврит, бронхит, бронхиальная астма, мастит, гемиплегия.

10. Шоу-сань-ли (10GI, 10 Di, 10 LI) расположена на 2 пропорциональных отрезка ниже локтевой складки, между мышцами длинного лучевого разгибателя кисти и плечелу-чевой.

Топографическая анатомия: короткий и длинный лучевые разгибатели кисти (иннервация — глубокая ветвь лучевого нерва), ветви лучевой артерии, заднего кожного и латерального кожного нервов предплечья.

Глубина укола ~1,5 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: общеукрепляющее действие, заболевания кишечника, стоматит, мастит, парез верхних конечностей и боли в области предплечья, кисти.

11. Цюй-чи (11GI, 11 Di, 11 LI) расположена у наружногоконца локтевой складки, на сгибателыюй стороне плечелучевогосустава (при сгибании локтевого сустава здесь прощупываетсявпадина).

Топографическая анатомия: длинный лучевой разгибатель кисти (иннервация — глубокая ветвь лучевого нерва), ветви лучевой артерии, задний и латеральный кожные нервы предплечья.

Глубина укола 1,5—2,5 см; прижигание 10—30 мин.

Показания: общеукрепляющее действие, неврастения, чувствительные и двигательные нарушения в области верхних конечностей, межреберная невралгия, бронхиальная астма, плеврит, тонзиллит.

12. Чжоу-ляо (12 GI, 12 Di, 12 LI) расположена на 1 пропорциональный отрезок выше локтевой складки, у наружногокрая трехглавой мышцы плеча, выше латерального надмыщел-ка плечевой кости.

Топографическая анатомия: плечелучевая мышца (иннервация— лучевой перв), ветви заднего кожного нерва плеча.

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: двигательные и чувствительные нарушения верхних конечностей, заболевания плечевого и локтевого суставов.

13. Шоу-у-ли (13 GI, 13 Di, 13 LI) расположена на 3 пропорциональных отрезка выше локтевой складки у латеральногокрая трехглавой мышцы плеча.

Топографическая анатомия: трехглавая мышца плеча (иннервация— лучевой нерв), ветви плечевой артерии, заднего и латерального нижних кожных нервов плеча (от лучевого нерва), на кости лежит лучевой нерв с глубокой плечевой артерией.

Иглоукалывание противопоказано, прижигание 5— 20 мин.

Показания: чувствительные и двигательные нарушения в области верхних конечностей, артрит .плечевого сустава, лимфаденит шейных желез.

14. Би-нао (14GI, 14 Di, 14 LI) расположена на 7 пропорциональных отрезков выше локтевой складки, у места прикрепления дельтовидной мышцы.

Топографическая анатомия: трехглавая мышца плеча (иннервация— лучевой нерв), ветви плечевой артерии и латерального верхнего кожного нерва плеча (от подкрыльцового нерва).

Глубина укола 1 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: чувствительные и двигательные нарушения ъ области верхних конечностей, брахиалгия, миозит, артрит плечевых суставов, лимфаденит шейных желез.

Заключение. Точки, .расположенные на этой линии, используются при двигательных и чувствительных нарушениях верхних конечностей, заболеваниях кишечника, органов дыхания, для общеукрепляющего действия на организм. Основными, .наиболее важными, точками являются -следующие: 1) шан-ян, 4) хэ-гу, 10) шоу-сань-ли, 11) цюй-чи.

Тыльно-локтевая линия руки

Начинается от концевой фаланги V пальца, на 0,3 см кнаружи от корня ногтя, проходит то локтевому краю кисти, предплечья и заканчивается в локтевой борозде, между медиальным надмыщелком плечевой кости и локтевым отростком. На этой линии расположено 8 точек.

1. Шао-цзэ (1 IG, 1 Du, 1 SI) расположена на уровне ногтевого ложа концевой фаланги V пальца, на 0,3 см кнаружи откорня логтя.

Топографическая анатомия: ветви собственной ладонной пальцевой артерии (от локтевой артерии), собственного ладонного пальцевого нерва (от локтевого нерва).

Глубина укола ~0,3 см; прижигание 3—5 мин.

Показания: оказание скорой помощи при обмороке, заболевания сердца — боль, тахикардия, головная боль, гипогалак-тия.

2. Цянь-гу (1IG, 2Du, 2 SI) расположена у локтевого краяоснования фаланги V пальца.

Топографическая анатомия: ветви собственных дорсальных пальцевых артерий и нерва (от локтевых артерий и нерва). Глубина укола ~0,3 см; прижигание 3 мин. Показания: шум в ушах, мастит, гипогалактия.

3. Хоу-си (3IG, 3Du, 3SI) расположена кзади от головкипятой пястной кости у локтевого ее края.

Топографическая анатомия: ветви локтевых артерий и нерва. Глубина укола 0,5 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: спастический паралич верхней конечности, судорожные лрипадки, кератит, тонзиллит.

4. Вань-гу (4 IG, 4 Du, 4 SI) расположена во впадине междуV пястной и трехгранной костями.

Топографическая анатомия: ветви локтевых артерий и нерва. Глубина укола ~1 см; прижигание 5—20 мин. Показания: спастический паралич верхней конечности, судорожные припадки, кератит, тонзиллит.

5. Ян-гу (5IG, 5 Du, 5 SI) расположена во впадине междушиловидным отростком локтевой кости и трехгранной костью(для обнаружения ее нужно согнуть руку в локтевом суставеи произвести тыльное сгибание кисти).

Топографическая анатомия: ветви локтевых артерий и нерва. Глубина укола ~0,5 см; прижигание 5—20 мин. Показания: поражение локтевого нерва, головокружение, шум в ушах, стоматит.

6. Ян-лао (6IG, 6Du, 6 SI) расположена на 1 пропорциональный отрезок выше головки локтевой кости, у локтевого краясухожилия локтевого разгибателя кисти.

Топографическая анатомия: ветви локтевой артерии, локтевого нерва и медиального кожного нерва предплечья.

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: нарушение чувствительной и двигательной функции верхней конечности, конъюнктивит, миопия.

7. Чжи-чжэн (7IG, 7Du, 7 SI) расположена у локтевогокрая локтевого разгибателя кисти, на 5 пропорциональных отрезков выше лучезапястного сустава.

Топографическая анатомия: ветви задней межкостной артерии, заднего кожного нерва предплечья, лучевого нерва и медиального кожного нерва предплечья (от плечевого сплетения).

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: неврастения, головокружение, головная боль, нарушения чувствительной и двигательной функции верхней конечности.

8. Сяо-хай (8 IG, 8Du, 8 SI) расположена в локтевой борозде между медиальным надмыщелком плечевой кости и локтевым отростком.

Топографическая анатомия: ветви нижней окольной артерии локтевой стороны (от плечевой артерии), медиальные кожные нервы плеча и предплечья. На кости лежит локтевой нерв.

Глубина укола ~0,5 ом; прижигание 5 мин.

Показания: контрактура мышц плеча, нарушение чувствительной и двигательной функции верхних конечностей, поражение локтевого нерва, понижение слуха.

Заключение. Точки этой линии применяются часто в лечебной практике, особенно при парезах и параличах верхней конечности и при поражениях локтевого нерва. Основными из них являются следующие: 3) хоу-си, 8) сяо-хай.

Тыльно-срединная линия руки

Эта линия начинается на тыльной поверхности концевой фаланги IV пальца, на 0,3 см кнаружи от корня ногтя, проходит между IV и V пястными костями; у головки IV пястной кости делает поворот к середине лучезапястного сустава, пересекает его и далее идет по лучевому краю общего разгибателя пальцев, по наружной поверхности плеча, по наружному краю дельтовидной мышцы, где и заканчивается книзу и кзади от. большого бугорка плечевой кости на уровне подмышечной складки. На этой линии расположены 13 точек.

1. Гуань-чун (1 TR, 1 ЗЕ, 1 ТН) расположена на 0,3 см кнаружи от корня ногтя IV пальца.

Топографическая анатомия: ветви собственной ладонной пальцевой артерии и собственного ладонного пальцевого нерва (от локтевого нерва).

Глубина укола ~0,3 см; прижигание 3 мин.

Показания: оказание скорой помощи, головная боль, понижение аппетита, диспепсия у детей.

2. Е-мэнь (2TR, 2 3Е, 2ТН) расположена между основаниями проксимальных фаланг IV и V пальцев.

Топографическая анатомия: ветви дорсальной пальцевой артерии и дорсального пальцевого нерва (от локтевого нерва).

Глубина укола ~0,3 см; прижигание 3 мин.

Показания: оказание скорой помощи, головная боль, шум в ушах, понижение аппетита, диспепсия у детей, боли в суставах руки.

3. Чжун-чжу (3TR, ЗЗЕ, ЗТН) расположена кзади от головки IV пястной кости у ее локтевого края.

Топографическая анатомия: межкостная мышца (иннервация— локтевой нерв), ветви дорсальной пястной артерии и дорсальной ветви локтевого нерва.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: головная боль, шум в ушах, тугоподвижность в суставах кисти.

4. Ян-чи (4TR, 4 3Е, 4ТН) расположена на уровне середины лучезапястного сустава, у локтевого края сухожилия общегоразгибателя пальцев.

Топографическая анатомия: ветви дорсальной сети запястья, заднего кожного нерва предплечья (от лучевого нерва) и дорсальной ветви локтевого нерва.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 3 мин.

Показания: артрит лучезапястного сустава, двигательные и чувствительные нарушения в области руки центрального и периферического характера, перемежающаяся лихорадка.

5. Вай-гуань [вай —наружная (5TR, 5 3Е, 5ТН)] расположена на 2 пропорциональных отрезка выше запястной складкимежду сухожилиями общего разгибателя пальцев и разгибателя V лальца (очень важная точка).

lfifi

Топографическая анатомия: разгибатель пальцев (иннервация—лучевой нерв), ветви задней межкостной артерии и заднего кожного нерва предплечья.

Глубина укола 1,5—2 см; прижигание 10—30 мин.

Показания: заболевания суставов верхних конечностей, двигательные и чувствительные расстройства центрального и периферического характера, астеническое состояние, бессонница.

6. Чжи-гоу (6TR, 6 3Е, 6ТН) расположена на 3 пропорциональных отрезка выше запястной складки между лучевой и локтевой костями.

Топографическая анатомия: разгибатель пальцев (иннервация— лучевой нерв), ветви задней межкостной артерии и заднего кожного нерва предплечья.

Глубина укола 1,5 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: боли в руке различного характера, брахиал-гия, плексалгия, межреберная невралгия, привычные запоры, рвота.

7. Хуэй-цзун (7TR, 7 3Е, 7ТН) расположена на 1 см кнаружи от точки чжи-гоу (в локтевую сторону), между сухожилиями разгибателя V пальца и локтевого разгибателя кисти.

Топографическая анатомия: разгибатель мизинца (иннервация—лучевой нерв), ветви задней межкостной артерии, заднего (от лучевого нерва) и медиального (от ллечевого сплетения) кожных нервов предплечья.

Глубина укола ~ 1 см; .прижигание 5—20 минх Показания: двигательные и чувствительные нарушения в верхних конечностях, зубная боль, тугоухость.

8. Сань-ян-ло (8TR, 8 3Е, 8ТН) расположена на 4 пропорциональных отрезка выше запястной складки между локтевойи лучевой костями.

Топографическая анатомия: разгибатель пальцев (иннервация— лучевой нерв), ветви задней межкостной артерии и заднего .кожного нерва предплечья.

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—20 мин..

Показания: тугоухость, зубная боль, чувствительные и двигательные нарушения в верхних конечностях.

9. Сы-ду (9TR, 9 3Е, 9ТН) расположена на 5 пропорциональных отрезков выше запястной складки между локтевой илучевой костями.

Топографическая анатомия: разгибатель пальцев (иннервация— лучевой нерв), ветви задней межкостной артерии и заднего кожного нерва предплечья.

Глубина укола ~ 1,6—2 см; прижигание 5—20 дин.

Показания: чувствительные и двигательные нарушения в верхних конечностях, тугоухость, зубная боль.

10. Тянь-цзин (10TR, ЮЗЕ, 10ТН) расположена на 1 пропорциональный отрезок выше локтевой складки.

Топографическая анатомия: сухожилие трехглавой мышцы плеча (иннервация — лучевой нерв), ветви суставной сети лок- тя, заднего кожного нерва плеча (от лучевого нерва) и медиального кожного нерва плеча (от плечевого сплетения).

Глубина укола . — 1,5 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: тугоухость, заболевания глаз, ларингит, бронхит, лимфаденит шейных желез.

U- Цин-лэн-юань (И TR, 11 ЗЕ, 11 ТН) . расположена на 1 пропорциональный отрезок выше локтевой складки, на середине трехглавой мышцы.

Топографическая анатомия: сухожилие трехглавой мышцы плеча (иннервация — лучевой нерв), ветви суставной сети локтя, заднего кожного нерва плеча (от лучевого нерва) и медиального кожного нерва ллеча (от плечевого сплетения).

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: чувствительные и двигательные нарушения в области плеча, артрит плечевого сустава.

12. Сяо-лэ (12TR, 123Е, 12ТН) расположена на 5 пропорциональных отрезков выше локтевой складки посредине трехглавой мышцы.

Топографическая анатомия: трехглавая мышца плеча (иннервация— лучевой нерв), ветви глубокой артерии плеча, заднего нижнего и латерального кожных нервов плеча (от лучевого нерва).

Глубина укола ~1,5 см; прижигание 5—20 мвн.

Показания: двигательные и чувствительные нарушения в верхних конечностях, головные боли, боли в шейно-заплечной области.

13. Нао-хуэй (13TR, 133Е, 13ТН) расположена на уровнеподмышечной впадины, у нижнего края дельтовидной мышцы.

Топографическая анатомия: трехглавая .мышца плеча (иннервация— лучевой нерв), ветви задней артерии, огибающей плечевую кость (от подкрыльцовой артерии), латерального верхнего кожного нерва плеча (от подкрыльцового нерва) и межреберного нерва. В глубине на кости лежит подкрыльцо-вый нерв.

Глубина укола 1,5—2 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: двигательные и чувствительные нарушения в верхних конечностях, артрит плечевого сустава, боли в шейно-затылочной области.

Ши-сюань (Н) расположена на кончиках ладонной поверхности концевых фаланг всех пальцев (уколы очень болезненны; укол быстрый, поверхностный).

Топографическая анатомия: ветви собственных ладонных пальцевых артерий и собственных ладонных пальцевых нервов (для I, II, III пальцев от срединного нерва, для IV —от срединного и локтевого нервов, для V —от локтевого нерва).

Глубина укола ~0,3 см; прижигание 10 мин.

Показания: оказания скорой помощи при обмороке, коллапсе, потере сознания; истерические црипадки.

Заключение. Точки, расположенные на этой линии, применяются в основном при заболеваниях суставов и мышц верхних конечностей, двигательных и чувствительных нарушениях центрального и периферического характера, неврозах, расстройствах сна; точки, расположенные в дистальных отделах кисти и пальцев,— для оказания скорой помощи при потере сознания, обмороках. Наиболее важными из этих точек являются 5) вай-гуань, 6) чжи-гоу.

Глава VI НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

Точки, находящиеся на нижних конечностях, расположены на линиях, проходящих по передней, задней и внутренней поверхности. Уровень расположения точек по вертикали определяются с помощью метода пропорциональных измерений. Расстояние от верхнего края внутренней лодыжки до уровня верхнего края коленной чашечки .равняется 13 пропорциональным отрезкам, а до складки подколенной впадины—14 отрезкам; расстояние от верхнего края наружной лодыжки до уровня верхнего края коленной чашки равняется 14 пропорциональным отрезкам, а до складки подколенной впадины —15 отрезкам. Расстояние от верхнего края коленной чашки до уровня паховой складки равняется 12 пропорциональным отрезкам; расстояние от складки подколенной впадины до ягодичной складки равняется 13 пропорциональным отрезкам.

Передняя поверхность ноги

По передней поверхности ноги проходят 3 линии: передне-наружная, переднесрединная и передневнутренняя (рис. 37).

Передненаружная линия ноги

Эта линия начинается от концевой фаланги IV пальца стопы, на 0,3 см кна.ружи от корня ногтя, .идет между IV—V длюс-невыми костями по наружному краю малоберцовой кости, огибая латеральный край коленной чашки, поднимается вверх по бедру и заканчивается в точке синь-цзян, находящейся на середине расстояния от большого вертела бедренной кости до передней верхней ости подвздошной кости. На этой линии расположены 14 точек.

1. Цзу-цяо-инь (44 VB, 44 G, 44 GB) расположена на 0,3 см кнаружи от корня ногтя IV пальца стопы.

Топографическая анатомия: ветви дорсальной пальцевой артерии (от передней большеберцовой артерии), дорсального пальцевого нерва стопы (от поверхностной ветви малоберцового нерва).

Глубина укола ~0,3 см; прижигание 3 мин.

Показания: оказание скорой помощи, заболевания органов дыхания, головная боль.

2. Ся-си (43 VB, 43 G,43 GB) расположена междуголовками IV—V плюсневыхкостей.

Топографическая анатомия: ветви дорсальной пальцевой артерии (от передней больше-берцовой артерии), дорсального пальцевого нерва стопы (от поверхностного малоберцового нерва).

Глубина укола ~1 см; прижигание 3—5 мин.

Показания: чувствительные и двигательные нарушения в области нижних конечностей, головокружение, шум в ушах.

3. Ди-у-хуэй (42 VB, 42 G,42 GB) расположена на наиболее широком участке межкостного промежутка между IV—V плюсневыми костями.

Топографическая анатомия: дорсальная межкостнаямышца (иннервация — больше-берцовый нерв), ветви дорсальной плюсневой артерии(от передней большеберцовойартерии), промежуточного

дорсального кожного нерва (от поверхностного малоберцового нерва)..

Глубина укола ~0,5 см; прижигание противопоказано.

Показания: шум в ушах, головокружение, мастит, легочное кровохарканье, кровотечения, чувствительные и двигательные нарушения в области нижних конечностей.

4. Цзу-линь-ци (41 VB, 41 G, 41 GB) расположена в самом узком месте в промежутке между IV—-V плюсневыми костями.

Топографическая анатомия: короткий разгибатель пальцев (иннервация — глубокая ветвь малоберцового нерва), ветви дорсальной плюсневой артерии и промежуточного дорсального кожного нерва (от поверхностной ветви малоберцового нерва).

Глубина укола ~ 1 ом; прижигание 3—5 мин.

Показания: перемежающаяся лихорадка, заболевания глаз, органов дыхания, мастит, дисменорея.

5. Цю-сюй (40 VB, 40 G, 40 GB) расположена книзу и кпереди от наружной лодыжки и кзади и кверху от кубовидной кости (на месте впадины).

Топографическая анатомия: короткий разгибатель пальцев (иннервация — глубокая ветвь малоберцового нерва), ветви латеральной .передней лодыжковой .артерии (от передней больше-берцовой артерии), промежуточного дорсального кожного нерва (от поверхностной ветви малоберцового нерва), икроножного нерва.

Глубина укола 1,5 см; приижигание 15—20 ми».

Показания: одышка, ишиас, клонические судороги икроножных мышц.

6. Сюань-чжун (39 VB, 39 G, 39GB) расположена на 3 пропорциональных отрезка выше верхнего края наружной лодыжки, у переднего края малоберцовой кости.

Топографическая анатомия: малоберцовая мышца (иннервация— поверхностная ветвь малоберцового нерва), ветви малоберцовой артерии (от задней большеберцовой артерии), передней большеберцовой артерии, поверхностной ветви малоберцового нерва и латерального кожного нерва икры.

Глубина укола 1,2—2 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: двигательные и чувствительные нарушения центрального и периферического характера, корешковые боли, заболевания кишечника.

7. Ян-фу (38 VB, 38 G, 38 GB) расположена на 4 пропорциональных отрезка выше наружной лодыжки.

Топографическая анатомия: малоберцовая мышца (иннервация—поверхностная ветвь малоберцового нерва), ветви малоберцовой артерии (от задней большеберцовой артерии), передней большеберцовой артерии, .поверхностной ветви малоберцо-вого нерва и латерального кожного нерва икры.

Глубина укола 1,5—2 см; прижигание 5—25 мин.

Показания: поясничные боли, гонит, тонзиллит, лимфаденит паховых желез.

8. Гуан-мин (37 VB, 37 G, 37 GB) расположена на расстоянии 5 пропорциональных отрезков выше наружной лодыжки.

Топографическая анатомия: малоберцовая мышца (иннервация— поверхностная ветвь малоберцового нерва), ветви малоберцовой артерии (от задней большеберцовой артерии), передней большеберцовой артерии, поверхностной ветви малоберцо-вого нерва и латерального кожного нерва икры.

Глубина укола 1,5—2 см; прижигание 5—25 мин. Показания: боли и судороги икроножных мышц, психические расстройства, заболевания глаз.

9. Вай-цю (36 VB, 36 G, 36 GB) — расположена на 7 пропорциональных отрезков выше наружной лодыжки у латеральногокрая длинного разгибателя пальцев.

Топографическая анатомия: длинный разгибатель пальцев (иннервация — глубокая ветвь малоберцового нерва), ветви передней большеберцовой артерии, латерального кожного нерва икры.

Глубина укола ~2 см; прижигание 3—5 мин.

Показания: боли и судороги икроножных мышц, психические нарушения, заболевания глаз, судорожные припадки.

10. Ян-лин-цюань (34 VB, 34 G, 34 GB) расположена на 3пропорциональных отрезка ниже уровня средины коленной чашки или на 2 пропорциональных отрезка ниже ее нижнего края,на 1 поперечный палец ниже головки малоберцовой кости, вовпадине между длинной малоберцовой мышцей и общим разгибателем пальцев.

Топографическая анатомия: длинная малоберцовая мышца (поверхностная ветвь малоберцового нерва), ветви передней большеберцовой артерии, латерального кожного нерва икры, латерального кожного нерва бедра; на малоберцовой кости общий малоберцовый нерв делится на поверхностную и глубокую ветви.

Глубина укола ~2 ом; прижигание 20—30 мин.

Показания: гонит (различной этиологии, главным образом ревматический), деформирующие и травматические артриты, периартриты, чувствительные двигательные нарушения в нижних конечностях центрального и периферического характера, привычные запоры.

11. Цзу-ян-гуань (33 VB, 33 G, 33 GB) расположена на уровне, соответствующем центру коленной чашки, выше головкималоберцовой кости.

Топографическая анатомия: ветви артериальной сети коленного сустава, латерального кожного нерва икры (от общего малоберцового нерва) и латерального кожного нерва бедра (от поясничного сплетения).

Глубина укола 1 —1,5 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: гонит (различной этиологии, главным образом ревматический), деформирующий артрит, чувствительные и двигательные нарушения в нижних конечностях центрального и периферического характера.

12. Чжун-ду (32 VB, 32 G, 32 GB) расположена на 5 пропорциональных отрезков выше коленной чашки между латеральным краем широкой мышцы и двуглавой мышцей бедра.

Топографическая анатомия: латеральная широкая мышца (иннервация — бедренный нерв), ветви латеральной артерии, окружающей бедренную кость, и латерального кожного нерва бедра.

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: нарушение чувствительной и двигательной функции центрального и периферического характера (парез, боли и парастезии).

13. Фэн-ши (31 VB, 31 G, 31 GB) расположена на 5 пропорциональных отрезков выше средины коленной чашки, у латерального края широкой мышцы бедра.

Топографическая анатомия: латеральная широкая мышца (иннервация — бедренный нерв), ветви латеральной артерии,, окружающей бедренную кость, и латерального кожного нерва бедра.

Глубина укола ~1,5 см; прижигание 5—20 .ми».

Показания: нарушение чувствительной и двигательной функции нижних конечностей, парестезии, неврит кожно-.бедренного нерва; артрит коленного сустава.

14. Синь-цзянь (Н) расположена на середине расстояния отбольшого вертела бедренной кости до передней верхней остиподвздошной кости.

Топографическая анатомия: напрягатель широкой фасции (иннервация — верхний ягодичный нерв крестцового сплетения), ветви поверхностной и глубокой артерий, окружающих подвздошную кость (от бедренной и от наружной подвздошной артерий), латерального кожного нерва бедра.

Глубина укола 1,5—2 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: неврит кожно-бедренного нерва, коксит.

Заключение. Точки этой линии используются преимущественно при болях, двигательных и чувствительных нарушениях в нижних конечностях центрального и периферического характера и заболеваниях суставов. Основными, наиболее важными для лечебной практики, являются следующие точки: 4) цзу-линь-ци, 6) сюань-чжун, 10) ян-лин-цюань, 13) фэн-ши и 14) синь-цзянь.

Переднесрединпая линия ноги

Эта линия начинается от латерального края концевой фаланги второго пальца, идет вверх по передней поверхности стопы между II—III плюсневыми костями, переходит на голень» где проходит между длинным разгибателем пальцев и длинным разгибателем большого пальца и, обогнув латералыю коленную чашку, переходит на бедро, где, поднимаясь по наружному краю четырехглавой мышцы, заканчивается у латерального края портняжной мышцы, в месте ее пересечения с прямой мышцей бедра. На этой линии расположено 16 точек.

1. Ли-дуй (45 E, 45 M, 45 St) расположена на 0,3 см лате-рально от корня ногтя второго пальца.

Топографическая анатомия: ветви дорсальной пальцевой артерии, дорсального пальцевого нерва стопы (от поверхностной ветви малоберцового нерва).

Глубина укола ~0,3 ом; прижигание 5 мин.

Показания: оказание скорой помощи, боль и воспалительные процессы в паховой области, психические нарушения.

2. Нэй-тин (44 Е, 44 М, 44 St) расположена между головками II—III плюсневых костей.

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—7 мин.

Показания: желудочно-кишечные заболевания, заболевания ротовой полости, перемежающаяся лихорадка.

3. Сянь-гу (43 Е, 43 М, 43 St) расположена на наиболее широком участке впадины между костным промежутком II—IIIплюсневых костей.

Топографическая анатомия: межкостная мышца (иннервация— большеберцовый нерв), ветви дорсальной плюсневой артерии (от передней больше-берцовой артерии, поверхностной ветви малоберцового нерва).

Глубина укола ~1 ом; прижигание 3—10 мин.

Показания: кишечные заболевания, лихорадочное состояние, ночные поты.

4. Чун-ян (42 Е, 42 М, 42 St) расположена в самом высокомместе свода стопы, между суставами II—III клиновидных и II—III плюсневых костей.

Топографическая анатомия: ветви дорсальной артерии стопы и дорсального промежуточного нерва (от поверхностной ветви малоберцового нерва).

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—10 миш.

Показания: двигательные и чувствительные расстройства нижних конечностей, воспалительные заболевания суставов стопы, рвота, метеоризм, плохой аппетит.

5. Цзе-си (41 Е, 41М, 41 St) расположена во впадине насгибе стопы, между сухожилиями длинного разгибателя большого пальца и длинного разгибателя пальцев.

Топографическая анатомия: ветви передней большеберцовой артерии и поверхностной ветви малоберцового нерва.

Глубина укола ~1,5 см; прижигайте 5—20 мин.

Показания: нарушение двигательной функции нижних конечностей центрального и периферического характера, повышение мышечного тонуса, артрит голеностопного сустава, повышение артериального давления.

6. Ся-цзюй-сюй (39 Е, 39 М, 39 St) расположена на 5 пропорциональных отрезков выше верхней границы наружной ло- дыжки, между костями голени, сухожилиями передней больше-берцовой мышцы и разгибателя пальцев.

Топографическая анатомия: передняя большеберцовая мышца (иннервация — глубокая ветвь малоберцового нерва), ветви передней большеберцовой артерии, латерального кожного нерва икры (от общего малоберцового нерва).

Глубина укола ~1,5 см; прижигание 5—20 жт.

Показания: нарушения чувствительных и двигательных функций нижних конечностей центрального и периферического характера, желудочно-кишечные заболевания.

7. Тяо-коу (38 Е, 38 М, 38 St) расположена на 6 пропорциональных отрезков выше наружной лодыжки, между большеберцовой и малоберцовой костями.

Глубина укола ~1,5 ом; прижигание 5—20 мин.

Показания: чувствительные и двигательные нарушения нижних конечностей, желудочноишечные заболевания, тонзиллит.

8. Шан-цзюй-сюй (37 Е, 37 М, 37 St) расположена на брюшке большеберцовой мышцы, на 7 пропорциональных отрезковниже центра коленной чашки.

Глубина укола ~1,5 ом; прижигание 5—20 мин.

Показания: поясничные боли, двигательные и чувствительные нарушения нижних конечностей центрального и периферического характера.

9. Фэн-лун (40 Е, 40 М, 40 St) расположена на одной горизонтальной линии с точкой шан-цзюй-сюй, на l/г поперечныхпальца кнаружи от нее, у латерального края большеберцовоймышцы.

Глубина укола ~1,9 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: чувствительные и двигательные нарушения в нижних конечностях центрального и периферического характера, заболевания печени, головная боль.

10. Цзу-сань-ли (36 Е, 36 М, 36 St) очень важная точка сшироким спектром действия расположена на 3 пропорциональных отрезка ниже нижнего края коленной чашки, на уровненижнего края гребешка большеберцовой кости, между переднейбольшеберцовой мышцей и длинным разгибателем пальцев.

Топографическая анатомия: передняя болыпеберцовая мышца и длинный разгибатель пальцев (иннервация — глубокая ветвь малоберцового нерва), ветви передней большеберцовой артерии, латерального кожного нерва икры (от общего малоберцового нерва), латерального кожного нерва бедра.

Глубина укола 1—2 см; прижигание 20—50 мин.

Показания: заболевания желудочно-кишечного тракта, двигательные и чувствительные нарушения нижних конечностей центрального и периферического характера, функциональные заболевания центральной нервной системы, аллергические заболевания, сосудисто-вегетативные расстройства, гипертония. Воздействие на эту точку, особенно в сочетании с точкой Хэ-гу, оказывает нормализующее, регулирующее и тонизирующее влияние на различные системы и общеукрепляющее действие на организм.

11. Ду-би (35 Е, 35 М, 35 St) расположена на уровне нижнего края коленной чашки, несколько выше головки больше-берцовой кости.

Топографическая анатомия: ветви артериальной сети коленного сустава, латерального кожного нерва бедра.

Глубина укола ~1 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: гониты различной этиологии, боль и нарушение двигательной функции в коленном суставе.

12. Хэ-дин (Н) расположена в середине верхнего края коленной чашки, посредине сухожилия четырехглавой мышцыбедра.

Топографическая анатомия: сухожилие четырехглавой мышцы бедра (иннервация — бедренный нерв), ветви артериальной сети коленного сустава, передних ветвей бедренного нерва.

Глубина укола ~ 1 ом; прижигание 10—20 мин.

Показания: гониты различной этиологии, чувствительные и двигательные нарушения нижних конечностей.

13. Лян-цю (34 Е, 34 М, 34 St) расположена на 2 пропорциональных отрезка выше верхнего края коленной чашки, в щели между прямой мышцей бедра и латеральной широкой фасцией бедра.

Топографическая анатомия: латеральная широкая мышца (иннервация —бедренный нерв), ветви латеральной артерии, окружающей бедренную кость, передних ветвей бедренного нерва.

Глубина укола ~1 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: боль в поясничной области, гониты различной этиологии, чувствительные и двигательные нарушения нижних конечностей.

14. Инь-ши (33 Е, 33 М, 33 St) расположена на 3 пропорциональных отрезка выше верхнего края коленной чашки, в щелимежду прямой мышцей бедра и наружной широкой мышцейбедра.

Топографическая анатомия: латеральная широкая мышца (иннервация — бедренный нерв), ветви латеральной артерии, окружающей бедренную кость, передних ветвей бедренного нерва.

Глубина у.кола ~1 юм; прижигание 10—20 мин.

Показания: поясничные боли, гониты различной этиологии, чувствительные и двигательные нарушения в нижних конечностях центрального и периферического характера.

15. Фу-ту (32 Е, 32 М, 32 St) расположена на 6 пропорциональных отрезков выше верхнего края коленной чашки набрюшке прямой мышцы бедра.

Топографическая анатомия: прямая мышца бедра (иннервация— бедренный нерв), ветви латеральной артерии, окружающей бедренную кость, передних ветвей бедренного нерва.

Глубина укола 1,5—2 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: боли в области поясницы, чувствительные и двигательные нарушения в нижних конечностях, гониты различной этиологии, артрит коленного сустава.

16. Би-гуань (31 Е, 31 М, 31 St) расположена на 12 пропорциональных отрезков выше верхнего края коленной чашки улатерального края портняжной мышцы, на месте пересеченияее с прямой мышцей бедра.

Топографическая анатомия: прямая мышца бедра (иннервация— бедренный нерв), ветви латеральной артерии, окружающей бедренную кость, латерального кожного нерва бедра и подвздош но-ттодчравного ,нер/ва.

Глубина укола 1,5—2 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: двигательные и чувствительные нарушения в нижних конечностях, боли в поясничной области, лимфаденит паховых желез.

Заключение. Основными показаниями для применения точек этой линии являются: нарушение двигательной функции нижних конечностей центрального и периферического характера, заболевания суставов, особенно коленного, желудочно-кишечные заболевания. Основными, наиболее важными для лечебной практики, являются следующие четыре точки этой линии: 2) нэй-тин, 5) цзе-си, 11) ду-би и особенно 10) цзу-сань-ли.

Передневнутренняя линия ноги

Эта линия начинается у латерального края концевой фаланги I пальца, на 0,3 см кнаружи от корня ногтя; идет вверх по внутренней стороне тыльной поверхности стопы, передней внутренней поверхности голени и бедра и заканчивается во влади-не у внутреннего края четырехглавой мышцы бедра, в точке, находящейся на 6 пропорциональных отрезков выше верхнего края коленной чашки. На этой линии расположено 10 точек.

1. Да-дунь (1 F, 1 Le, 1 Liv) расположена латерально от корня ногтя I пальца стопы на 0,3 см.

Топографическая анатомия: ветви дорсальной .пальцевой артерии и дорсального пальцевого нерва (от глубокой ветви ма-лаберцового нерва).

Глубина укола 0,3 см; прижигание 5—7 мин.

Показания: желудочно-кишечные заболевания, заболевания мочеполовой системы.

2. Син-цзянь (2F, 2 Le, 2Liv) расположена между головками I—II плюсневых костей.

Топографическая анатомия: ветви дорсальной пальцевой артерии и дорсального пальцевого нерва (от глубокой ветви малоберцового нерва).

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: желудочно-кишечные заболевания, заболевания половой сферы.

3. Тай-чун (3 F, 3 Le, 3 Liv) расположена в узком участкемежкостного промежутка между I—II плюсневыми костями.

Топографическая анатомия: дорсальная межкостная мышца (иннервация — большеберцовый нерв), ветви дорсальной артерии стопы, глубокой ветви малоберцового нерва.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 3—7 мин.

Показания: двигательные нарушения, повышение мышечного тонуса, заболевания мочеполовой системы, лимфаденит паховых желез.

4. Чжун-фэн (4F, 4 Le, 4 Liv) расположена кпереди и книзуот внутренней лодыжки, соответствует тыльной поверхности Iклиновидной кости у внутреннего края сухожилия переднейбольшеберцовой мышцы.

Топографическая анатомия: ветви медиальной передней ло-дыжковой артерии (от передней большеберцовой артерии), поверхностной ветви малоберцового нерва и скрытого нерва (от бедренного нерва).

Глубина укола 1 —1,5 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: заболевания мочеполовой сферы, двигательные нарушения центрального и периферического характера, заболевания печени, желтуха.

5. Ли-roy (5F, 5 Le, 5Liv) расположена на 5 пропорциональных отрезков выше внутренней лодыжки между камбало--видной мышцей и задним краем большеберцовой кости.

Топографическая анатомия: камбаловидная мышца (иннервация— задний большеберцовый нерв), ветви задней большеберцовой артерии, скрытого нерва. В подкожной клетчатке расположена большая скрытая вена.

Глубина укола ~ 1 см; .прижигание 5—10 мин.

Показания: заболевания мочеполовой сферы, кишечная колика.

6. Чжун-ду (6F, 6Le, 6 Liv) расположена на 7 пропорциональных отрезков выше внутренней лодыжки по заднему краюбольшеберцовой кости.

Топографическая анатомия: камбаловидная мышца (иннервация— задний большеберцовый нерв), ветви задней больше-берцовой артерии, скрытого нерва. В подкожной клетчатке расположена большая скрытая вена.

Глубина укола ~1,5 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: гонит различной этиологии, боли в ногах, поражение периферических нервов нижних конечностей.

7. Ди-цзи (8RP, 8 MP, 8SP) расположена на 8 пропорциональных отрезков выше внутренней лодыжки между заднимкраем большеберцовой кости и камбаловидной мышцей.

Глубина укола 1,5—2 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: заболевания мочеполовых органов, нарушение менструального цикла, желудочно-кишечные заболевания.

8. Инь-лин-цюань (9 RP, 9MP, 9SP) расположена на 2 пропорциональных отрезка ниже нижнего края коленной чашки,у основания задневнутреннего края медиального мыщелкабольшеберцовой кости.

Топографическая анатомия: икроножная мышца (иннервация— задний большеберцовый нерв), ветви задней большеберцовой и подкожной артерий, скрытого нерва.

Глубина укола ~1,5 см; прижигание 3 мин.

Показания: заболевания желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

9. Сюе-хай (10 RP, 10 MP, 10 SP) расположена на внутренней поверхности бедра, между портняжной мышцей и медиальной широкой мышцей бодра, на расстоянии I пропорционального отрезка выше верхнего края коленной чашки.

Топографическая анатомия: .медиальная широкая мышца (иннервация — бедренный нерв), ветви бедренной артерии, за-пирательного нерва и передних ветвей бедренного нерва.

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: заболевания мочеполовой системы, кожные заболевания (в области нижних конечностей).

10. Цзи-мэнь (11 RP, 11 MP, 11 SP) расположена на внутренней поверхности бедра, у внутреннего края четырехглавоймышцы, на 6 пропорциональных отрезков выше верхнего краяколенной чашки.

Топографическая анатомия: длинная приводящая мышца (иннервация — запирательный нерв), ветви запирательной и бедренной артерий, передних ветвей бедренного нерва.

Глубина укола ~1,5 см; прижигание 3—10 мин.

Показания: заболевания мочеполовой системы.

Заключение. Основные показания для применения точек этой линии — заболевания мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто в лечебной практике применяются следующие пять точек: 2) син-цзянь, 3) тай-чун, 7) ди-цзи, 8) инь-лин-цюань, 9) сюе-хай.

Внутренняя поверхность ноги

По внутренней поверхности ноги проходят две линии: средняя и задняя (рис. 38).

Средняя линия внутренней поверхности ноги

Эта линия начинается от медиальной лодыжки, огибает ее и идет параллельно внутренней линии передней поверхности, в углублении между камбаловидной и икроножной мышцами, переходит на бедро и, несколько отклоняясь в верхней его трети кнутри, заканчивается у переднего края длинной приводящей мышцы бедра, на уровне промежности. На этой линии расположено 9 точек.

1. Шан-цю (5RP, 5МР, 5SP) расположена книзу и кпередиот медиальной лодыжки, во впадине между верхушкой лодыжки и бугром ладьевидной кости.

Топографическая анатомия: ветви передней медиальной ло-дыжковой артерии (от передней большеберцовой артерии), ветви скрытого нерва (от бедренного нерва) и поверхностной ветви малоберцового нерва.

Глубина укола ~1 ом; прижигание 5—10 мин.

Показания: желудочные и кишечные заболевания, спазм икроножной мышцы, судороги у детей.

2. Цзяо-синь (8R, 8N, 8 Ki) расположена на 2 пропорциональных отрезка выше медиальной лодыжки, посредине расстояния от ахиллова сухожилия до заднего края большеберцовой кости.

Топографическая анатомия: длинный сгибатель I пальца (иннервация — большеберцовый нерв), ветви задней большеберцовой артерии, скрытого нерва (от бедренного нерва).

Глубина укола 1—1,5 ом; прижигание 5—20 мин.

Показания: заболевания кишечника, половых органов, нарушение двигательных функций нижних конечностей:

3. Сань-инь-цзяо (6RP, 6 MP, 6SP) расположена на 3 пропорциональных отрезка выше верхнего края медиальной лодыжки.

Топографическая анатомия: длинный сгибатель I пальца (иннервация— большеберцовый нерв), ветви задней большеберцовой артерии, скрытого нерва (от бедренного нерва).

Глубина укола 1—2 см; прижигание 10—30 мин.

Показания: основные — половые расстройства у женщин и мужчин — эндокринно-гормональные дисфункции, климакс, импотенция, невротические реакции, расстройство сна.

Рис. 38. Линии и точки внутренней поверхности ноги.

4. Лоу-гу (7RP, 7 MP, 7 SP) расположена на 6 пропорциональных отрезков выше медиальной лодыжки, кзади от внутреннего края большеберцовой кости на 1,5 см.

Топографическая анатомия: камбаловидная мышца (иннервация— большеберцовый нерв), ветви задней большеберцовой артерии, скрытого нерва (от бедренного нерва).

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 3 мин.

Показания: желудочно-кишечные заболевания.

5. Си-гуань (7F, 7Le, 7Liv) расположена на 2 пропорциональных отрезка ниже нижнего края коленной чашки, на одномуровне с инь-лин-цюань, в щели между икроножной и камба-ловидной мышцами.

Топографическая анатомия: икроножная мышца (иннервация— большеберцовый нерв), ветви задней большеберцовой и подколенной артерий, скрытого нерва (от бедренного нерва).

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 5 мин.

Показания: гонит.

6. Цюй-цюань (8F, 8Le, 8Liv) расположена у заднего краямедиального надмыщелка, кпереди от сухожилия полуперепончатой мышцы, на уровне центра коленной чашки.

Топографическая анатомия: сухожилия полусухожильной и полуперепончатой мышц (иннервация — седалищный нерв), ветви артериальной сети коленного сустава, запирательного нерва и скрытого нерва.

Глубина укола 1,5—2 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: заболевания мочеполовой системы, кишечная колика.

7. Инь-бао (9F, 9Le, 9Liv) расположена на 4 пропорциональных отрезка выше уровня верхнего края коленной чашки,в щели кпереди от полуперепончатой мышцы.

Топографическая анатомия: большая приводящая мышца бедра (иннервация — запирательный и седалищный нервы), ветви бедренных и запирателвных артерий и нервов.

Глубина укола ~1,5 ом; прижигание 5—10 мин.

Показания: заболевания мочеполовой системы, судороги мышц нижних конечностей.

8. Цзу-у-ли (10 F, 10 Le, lOLiv) расположена ниже бугоркалонной кости у переднего края большой отводящей мышцыбедра, на 2 см ниже уровня промежности.

Топографическая анатомия: длинная приводящая мышца (иннервация — запирательный нерв), ветви артерий — запира-тельной и наружной срамной, нервов — запирательного и бедренного (от поясничного сплетения).

Глубина укола ~1,5 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: бессонница, задержка мочи.

9. Инь-лянь (11F, 11 Le, llLiv) расположена на уровнепромежности у переднего края длинной приводящей мышцыбедра, ниже бугорка лобковой кости.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 3 мин.

Показания: заболевания половых органов, боли в области внутренней поверхности бедра.

Заключение. Основным показанием для применения точек. этой линии являются заболевания мочеполовой системы и особенно половые расстройства. Наиболее важное значение при лечении этих заболеваний имеет точка 3) сань-инь-цзяо.

Задняя линия внутренней поверхности йоги

Эта линия начинается от дистальной фаланги большого-пальца стопы на 0,3 ом кнутри от ногтевого ложа, идет по внутреннему краю стопы на границе тыльно-подошвенной ее поверхности, затем поднимается по внутреннему краю ахиллова сухожилия, огибает медиальную головку икроножной мышцы и заканчивается у внутреннего края подколенной складки. На. этой линии расположено 12 точек.

1. Инь-бай (1RP, IMP, ISP) расположена на 0,3 см кнутри от корня ногтя дистальной фаланги I пальца стопы.

Топографичеокая анатомия: ветви дорсальной пальцевой артерии (от передней большеберцовой артерии), дорсального пальцевого нерва (от поверхностной ветви малоберцового нерва).

Глубина укола ~0,3 см; прижигание 3 мин.

Показания: оказание скорой помощи при обмороке, потере сознания, остром энтероколите, судорогах у детей.

2. Да-ду (2RP, 2 MP, 2SP) расположена между головкойI плюсневой кости и основной фалангой I пальца.

Топографическая анатомия: ветви дорсальной и подошвенной плюсневых артерий (от передней и задней большеберцовых артерий), медиального подошвенного нерва (от большеберцово-го нерва).

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: спазматические боли в области желудка, судороги у детей; у женщин .во время беременности и в послеродовом периоде иглоукалывание в эту точку противопоказано.

3. Тай-бай (3RP, ЗМР, 3SP) расположена на внутреннейповерхности стопы, под головкой I плюсневой кости.

Топографическая анатомия: ветви дорсальной артерии стопы (от передней большеберцовой артер,ии), медиального подошвенного нерва (от большеберцового нерва).

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: желудочно-кишечные заболевания, нарушение двигательной функции нижних конечностей.

4. Гунь-сунь (4RP, 4 MP, 4SP) расположена на внутреннейповерхности стопы, у передненижнего края I плюсневой кости.

Топографическая анатомия: ветви дорсальной артерии стопы (от передней большеберцовой артерии), медиального подошвенного нерва (от большеберцового нерва).

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 3—5 мин.

Показания: желудочные и кишечные заболевания, особенно боли в области желудка.

5. Жань-гу (2R, 2N, 2КД) расположена во владине на внутренней поверхности стопы, кпереди и книзу от ладьевиднойкости.

Показания: заболевания мочеполовой системы, фарингит.

6. Чжао-хай [3(6)R, 3(6)N, 3(6)Ki] расположена непосредственно под медиальной лодыжкой на границе тыльной и подошвенной поверхности стопы.

Топографическая анатомия: отводящая мышца I пальца (иннервация — большеберцовый нерв), ветви задней большеберцовой артерии, медиального подошвенного нерва и скрытого нерва (от бедренного нерва).

Глубина укола ~1 см; прижигание 5—7 мин.

Показания: заболевания мочеполовой системы, кишечная -колика.

7. Шуй-цюань [4(5)R, 4(5)N, 4(5)Ki] расположена на местепересечения горизонтальной линии (на уровне точки чжао-хай):и вертикальной линии, идущей по внутреннему краю ахилловасухожилия.

Топографическая анатомия: ветви задней большеберцовой артерии, большеберцового нерва и скрытого нерва (от бедренного нерва).

Глубина укола 1—.1,5 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: заболевания мочеполовой системы.

8. Да-чжун [6(4) R, 6(4)N, 6(4)K.i] расположена у местаприкрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости.

Глубина укола ~ 1 кэм; прижигание 5—20 мил.

Показания: боль в пояснично-крестцовой области, заболевания половых органов.

9. Тай-си <5R, 5N, 5Kj) расположена во впадине междумедиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием.

Глубина укола ~1 ом; прижигание 5—10 мин.

Показания: заболевания полости рта и органов дыхания.

10. Фу-лю (7R, 7N, 7K.i) расположена на 2 пропорциональных отрезка выше верхнего края медиальной лодыжки.

Топографическая анатомия: ветви задней большеберцовой артерии, скрытого нерва (от бедренного нерва), медиального кожного нерва голени (от большеберцового нерва).

Глубина укола ~1,5 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: нарушение двигательной функции нижних конечностей, судорога икроножных мышц, заболевание мочеполовой системы.

11. Чжу-бинь (9R, 9N, 9KJ) расположена на 5 пропорциональных отрезков выше верхнего края медиальной лодыжки,на месте перехода внутреннего брюшка икроножной мышцы вахиллово сухожилие.

Томографическая анатомия: камбаловидная мышца (иннервация—большеберцовый нерв), ветви задней большеберцовой артерии, медиального кожного нерва икры (от большеберцового нерва) и скрытого нерва (от бедренного нерва).

Глубина укола ~1,5 ом; прижигание 5—20 мин.

Показания: судороги икроножной мышцы, психозы.

12. Инь-гу (10 R, 10 N, 10 Kj) расположена у внутреннегоконца подколенной складки, между сухожилиями полусухожильной и полуперепончатой мышц бедра.

Топографическая анатомия: сухожилия полусухожильной и полуперепончатой мышц бедра (иннервация — седалищный-нерв), ветви артериальной сети коленного сустава, заднего кожного нерва бедра (от седалищного нерва), запирательного и скрытого нервов (от бедренного нерва).

Глубина укола 1—1,5 см; .прижигание 3 мин.

Показания: заболевания мочеполовой системы, гонит.

Заключение. Основные показания для применения точек этой линии — заболевания мочеполовой системы. Наиболее часто в лечебной практике используются следующие точки: 1) инь-бай,, 4) гунь-сунь, 6) чжао-хай, 10) фу-лю.

Задняя поверхность ноги

По задней поверхности ноги проходят две линии: средняя и наружная (рис. 39).

Средняя линия задней поверхности ноги

Эта линия начинается в центре подошвенной поверхности-стопы, в промежутке между II—III плюсневыми костями, огибает пяточную кость, поднимается на голень, где, пройдя посредине икроножной мышцы, переходит на бедро и, идя между головками двуглавой мышцы бедра, доходит до большой ягодичной мышцы, и, несколько отклоняясь кнаружи, заканчивается в области латеральной впадины ягодицы, в точке хуань-тяо. На этой линии расположено 8 точек.

1. Юн-цюань (1R, IN, 1 Кд) расположена на подошвенной поверхности стопы, в промежутке между II—III плюсневыми костями. Местонахождение точки можно определить следующим

образом: при сгибании пальцев стопы образуется впадина, в центре которой лежит -эта точка.

Топографическая анатомия: подошвенный апоневроз, среднее фасциальное ложе подошвы, подошвенная дуга с ее ветвями, ветви медиального и латерального подошвенных нервов (от боль-шебсрцового нерва).

Глубина укола 0,3 -1,5 см; прижигание 3—7 мин.

Показания: оказание скорой помощи при обмороке, афония, истерический припадок, судороги у детей.

2. Чэн-шань (57V, 57В, 57В1)расположена на месте переходаголовок икроножный мышцы вахиллово сухожилие, у вершиныугла, образуемого головками икроножной мышцы.

Топографическая анатомия: икроножная мышца (иннервация— большеберцовый нерв), ветви задней болыиеберцовой артерии, медиального (от больше-берцового нерва) и латерального (от общего малоберцового нерва) кожных нервов икры.

Глубина укола 2—2,5 см; прижигание 5—15 мин.

Показания: судороги икроножной мышцы, судороги у детей, перемежающаяся хромота.

3. Чэн-цзинь (56. V, 56 В,56 BL) расположена в щели между брюшками икроножных мышцна 2 пропорциональных отрезкавыше точки чэн-шань.

Топографическая анатомия: икроножная мышца (иннервация— большеберцовый нерв), ветви задней болыиеберцовой артерии, медиального (от большеберцового нерва) и латерального (от общего малоберцового нерва) кожных нервов икры. Глубина укола 1 — 1,5 см; прижигание 5—20 мин. Показания: судороги икроножной мышцы, неврит седалищ- ного нерва, облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей, геморрой.

4. Хэ-ян (55 V, 55 В, 55 В1) расположена на месте расхождения головок икроножной мышцы, на 2 пропорциональных отрезка ниже подколенной складки.

Топографическая анатомия: ветви подколенной артерии, заднего кожного нерва бедра (от седалищного нерва), непосредственно под собственной фасцией подколенной ямки лежит большеберцовый нерв.

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 10—20 мин.

Показания: боли в поясничной области и ноге, напряжение мышц спины, заболевания женских половых органов.

5. Вэй-чжун (54 V, 54 В, 54 В1) расположена в центре подколенной ямки.

Топографическая анатомия ветви подколенной артерии, заднего кожного нерва бедра (от седалищного нерва), непосредственно под собственной фасцией подколенной ямки лежит большеберцовый нерв.

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 3 мин.

Показания: гемиплегия, пояснично-крестцовый радикулит, ишиас, геморрой, неукротимая рвота.

6. Инь-мэнь (51 V, 51В, 51 В1) расположена в щели междудвуглавой мышцей бедра и полусухожильной на 7 пропорциональных отрезков выше подколенной окладки.

Топографическая анатомия: двуглавая мышца бедра и полусухожильная мышца (иннервация — седалищный нерв), ветви глубокой артерии бедра, задний кожный нерв бедра.

Глубина укола ~2 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: боли в области спины, поясницы, заболевания малоберцового нерва.

7. Чэн-фу (50 V, 50 В, 50 В1) расположена в середине ягодичной складки, у нижнего края большой ягодичной мышцы.

Топографическая анатомия: ветви нижней ягодичной артерии и глубокой артерии бедра, заднего кожного нерва бедра и нижнего ягодичного нерва.

Глубина укола 2,5—3 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: боли в спине, пояснице; радикулит, ишиас, геморрой.

8. Хуань-тяо (30 VB, 30 G, 30 GB) расположена на латеральной впадине ягодицы, у основания наружного ее квадранта.Местоположение точки определяется при положении больногона боку, со слегка согнутой в коленном суставе и разогнутой вголеностопном суставе ногой; если провести линию от гребешка подвздошной кости до седалищного бугра и восстановить кней перпендикуляр от большого вертела, то точка будет находиться на месте пересечения этих линий.

Топографическая анатомия: большая ягодичная мышца (иннервация— нижний ягодичный нерв), средняя и малая ягодич- ные мышцы (иннервация — верхний ягодичный нерв), ветви верхней и средней ягодичных артерий, верхних нервов ягодиц (задние ветви поясничных нервов), средних нервов ягодиц (задние ветви крестцовых нервов).

Глубина укола 3—7,5 см; прижигание 20—50 мин.

Показания: пояснично-крестцовый радикулит, ишиас, двигательные и чувствительные нарушения в нижних конечностях центрального и периферического характера.

Заключение. Показаниями, общими для всех точек этой линии, являются заболевания корешкового аппарата пояснично-крестцового отдела, периферических нервов, суставов, мышц, сосудов нижних конечностей и заболевания органов малого таза. Основными, наиболее важными по частоте применения и эффективности действия, являются следующие точки: 2) чэн-шань, 5) вэй-чжун, 7) чэн-фу, 8) хуань-тяо.

Наружная линия задней поверхности ноги

Эта линия начинается на латеральной поверхности концевой фаланги пятого пальца стопы, на 0,3 см кнаружи от корня ногтя, идет по латеральному краю стопы, между тыльной и подошвенной ее поверхностью, до пяточной кости, затем, повернув под углом 90°, идет вверх по заднему краю малоберцовой кости до подколенной ямки, где заканчивается у внутреннего края сухожилия двуглавой мышцы бедра. На этой линии расположено 13 точек.

1. Чжи-инь (67 V, 67 В, 67 В1) расположена на латеральнойповерхности концевой фаланги V пальца, на 0,3 см кнаружи откорня ногтя.

Топографическая анатомия: ветви дорсальной пальцевой артерии (от передней большеберцовой артерии) и икроножного нерва (от латерального и медиального кожных нервов икры).

Глубина укола ~0,3 см; прижигание 3—5 мин.

Показания: гемиплегия, головная боль, головокружение, заболевания глаз, носоглотки.

2. Цзу-тун-гу (66 V, 66 В, 66 В1) расположена книзу и кпереди от дистального края головки V плюсневой кости.

Глубина укола ~0,5 ом; прижигание 5—20 мин.

Показания: головная боль, головокружение, носовое кровотечение.

3. Шу-гу (65V, 65 В, 65 В1) расположена кзади и книзу отпроксимального конца головки V плюсневой кости.

Топографическая анатомия: ветви дорсальной плюсневой артерии (от передней большеберцовой артерии), икроножного нерва.

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 5—20 мин. Показания: боли в поясничной области, грудной и затылочной области, судороги икроножной мышцы.

4. Цзин-гу (64 V, 64 В, 64В1) расположена кпереди и книзуот основания V плюсневой кости, во впадине на границе тыльной и подошвенной поверхностей стопы.

Топографическая анатомия: отводящая мышца мизинца (иннервация— латеральный подошвенный нерв от большеберцово-го нерва), ветви дорсальной плюсневой артерии, икроножного нерва.

Глубина укола 1 —1,5 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: поясничная боль, судороги у детей.

5. Цзинь-мэнь (63 V, 63 В, 63 В1) расположена книзу и кпереди от наружной лодыжки, кзади от основания V плюсневойкости, у латерального края кубовидной кости, где образуетсявпадина.

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: головная боль, снижение слуха, судороги у детей.

6. Шэнь-май (62 V, 62 В, 62 В1) расположена непосредственно под латеральной лодыжкой, у нижнего края блоковидноговыступа пяточной кости.

Топографическая анатомия: отводящая мышца мизинца (иннервация— латеральный подошвенный нерв от болынеберцово-го нерва), ветви латеральной лодыжковой сети (от передней и задней большеберцовых артерий) и ветви икроножного нерва.

Глубина .укола ~ 1 см; прижигание 3 мин.

Показания: головная боль и боли и нарушение движений в нижних конечностях.

7. Пу-шэнь (61 V, 61 В, 61 В1) расположена на месте пересечения латеральной линии подошвенной поверхности стопы ивертикальной линии, проходящей по заднему краю латеральной лодыжки.

Топографическая анатомия: ветви латеральной лодыжковой сети и икроножного нерва.

Глубина укола ~ 1 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: гонит, паралич икроножной мышцы, контрактура.

8. Кунь-лунь название горного хребта [(60V, 60 В, 60 В1) ],расположена у заднего края латеральной лодыжки, в бороздемежду лодыжкой и ахилловым сухожилием.

Топографическая анатомия: сухожилия малоберцовых мышц (иннервация — поверхностная ветвь малоберцового нерва), ветви латеральной лодыжковой сети, икроножного нерва.

Глубина укола 1—1,5 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: двигательные и чувствительные нарушения нижних конечностей центрального и периферического характера,, радикулит, ишиас.

9. Фу-ян (59V, 59 В, 59 В1) расположена на 3 пропорциональных отрезка выше верхнего края латеральной лодыжки унаружного края ахиллова сухожилия.

Топографическая анатомия: короткая малоберцовая мышца (иннервация — поверхностная ветвь малоберцового нерва), ветви малоберцовой артерии, латерального кожного нерва икры (от большеберцового нерва).

Глубина укола 1,5 см; прижигание 5—7 мин.

Показания: судороги икроножных мышц, боли в поясничной области и ноге, контрактура голеностопного сустава.

10. Ян-цзяо (35 VB, 35 G, 35 GB) расположена на 7 пропорциональных отрезков выше верхнего края латеральной лодыжки у заднего края малоберцовой кости.

Топографическая анатомия: длинная малоберцовая мышца (иннервация — поверхностная ветвь малоберцового нерва), ветви малоберцовой артерии, латерального кожного нерва икры (от большеберцового нерва).

Глубина укола 1—2 см; прижигание 5—10 мин.

Показания: неврит седалищного и малоберцового нерва.

11. Фэй-ян (58 V, 58 В, 58 В1) расположена на 7 пропорциональных отрезков выше верхнего края лодыжки, на месте перехода наружного брюшка икроножной мышцы в ахиллово сухожилие.

Топографическая анатомия: камбаловидная мышца (иннервация-— большеберцовый нерв), ветви задней большеберцовой артерии, латеральный кожный нерв икры (от большеберцового нерва).

Глубина укола 1,5—2 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: ревматический артрит, геморрой.

12. Вэй-ян (53V, 53 В, 53 В1) расположена у. внутреннего,края подколенной складки на месте прикрепления сухожилиядвуглавой мышцы бедра к головке малоберцовой кости.

Топографическая анатомия: ветви подколенной артерии и глубокой артерии бедра, заднего и латерального кожных нервов бедра. Под собственной фасцией лежит общий малоберцовый нерв.

Глубина укола ~2 ом; прижигание 3—5 мин.

Показания: контрактура мышц спины и поясничной области, судороги икроножных мышц.

13. Фу-си (52 V, 52 В, 52 В1) расположена на 1 пропорциональный отрезок выше подколенной складки, у внутреннегокрая двуглавой мышцы бедра.

Топографическая анатомия: ветви подкожной артерии и глубокой артерии бедра, заднего и наружного кожных нервов бедра.

Глубина укола 1,5—2 см; прижигание 5—20 мин.

Показания: запоры, задержки мочеиспускания, поражение малоберцового нерва.

Заключение. Основными показаниями для точек, расположенных на этой линии, являются заболевания корешкового аппарата ноясничпо-крестцовой области, периферических нервов нижних конечностей, мышц коленного и голеностопного суставов. Наиболее важными для лечебной практики являются следующие точки: 1) чжи-инь, 5) цзинь-мэнь, 6) шэнь-май, 8) кунь-лунь.

Раздел третий

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО И ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ ИГЛОУКАЛЫВАНИЯ И ПРИЖИГАНИЯ

Глава I

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ КОНЦЕПЦИИ ДЕЙСТВИЯ ИГЛОУКАЛЫВАНИЯ НА РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ РАЗВИТИЯ МЕТОДА

Традиционная теория и ее интерпретация. Теоретические основы метода иглоукалывания несмотря на более чем 5000-летний опыт эффективного применения его в лечебной практике остаются и до настоящего времени недостаточно изученными. На различных этапах развития метода выдвигались разнообразные концепции для объяснения механизма его действия.

Основной и наиболее признанной на Востоке теорией, сохранившей свое значение и в наши дни, является древнекитайская натурфилософская теория, основанная на гипотезе о «жизненной энергии» и борьбе двух ее начал: положительном мужском и отрицательном женсжам начале, т. е. на учении об ян и инь и пяти первоэлементах. Эта теория, возникшая за несколько веков до нашей зры и описанная в каноне традиционной восточной медицины «Хуанди Нэйцзин» (III век до н. э.), является классической не только для иглоукалывания, но и для всей восточной медицины. В связи с тем, что эта теория имеет сторонников и последователей в настоящее время, остановимся еще раз на анализе основных ее положений¹. Гипотеза о «жизненной энергии» базируется на представлении, что все существующее в природе является частью единой субстанции, называемой «чи» (Tschri).

В соответствии с этой гипотезой энергия последовательно проходит по всем органам тела, совершая в течение суток полный кругооборот и проявляя при этом в точно определенные часы суток максимальную для каждого меридиана- активность. Эти часы повышенной активности меридиана являются наиболее показанными для лечебных воздействий на соответствующие меридиану пораженные органы. Отмечаются также некоторые особенности активности «жизненной энергии» в зависимости от времени года и климата.

Формой проявления жизненной энергии является, согласно данным традиционной восточной медицины, взаимодействие и борьба двух основных ее начал, или полярность сил ян-инь. Эта теория, явно теологическая, связывала деятельность организма человека с явлениями и изменениями в природе и пятью первоэлементами вещей.

¹ Эти вопросы были частично освещены в главе VI «Каналы (меридианы) и линии тела».

Функции всех органов тесно связаны между собой и вся их деятельность протекает в соответствии с теорией ян и инь. Считалось, что заболевания органов, относящихся к системе ян, вызываются внешними факторами, а к системе инь — обусловлены внутренними причинами. Соответственно древним философским представлениям все в природе состоит из пяти первоэлементов: огня, воды, земли, металла, дерева. Между этими элементами были установлены два типа взаимодействия: взаимостимулиру-ющая и взаимоподавляющая связи. Каждому из 12 основных органов человека, соответствующих определенным меридианам, были соотнесены свойства одного из первоэлементов. На этой основе древними китайскими врачами были разработаны специальные таблицы и схемы взаимосвязи и взаимодействия между определенными «первоэлементами — органами» (меридианами) и определенные правила, необходимые для выбора и сочетания точек воздействия при различных заболеваниях.

Согласно теории инь-ян и пяти первоэлементов, путем регуляции противоположных процессов и нормализации нарушенных соотношений можно повлиять на уровень энергетической деятельности организма и его жизненный тонус (Nguyen Von Nghi et al., 1973).

Теория «жизненной энергии» ян-инь и пяти первоэлементов имеет сторонников и последователей среди видных европейских специалистов, таких, как S. de Morant, Champrau et al.

Убежденным последователем и пропагандистом этой теории является Nguyen Von Nghi, который в журнале «Mensuel du medecin acupuneteur» систематически публикует и комментирует древние тексты и отдельные главы «Хуанди-Нэйцзин». Делаются попытки изучения и освещения различных положений этой теории с позиций философии, математики, кибернетики, биофизики, электроники (С. de la Prestre, 1971; R. Umlauf, 1974; J. G. Kespi, R. Savigny, 1975).

G. Cantoni и J. Pontigny (1973) на основании изучения разницы уровней электрических биопотенциалов, полученных с некоторых зон покровов кожи, приходят к выводу о возможности экспериментального вычисления этих уровней во времени и пространстве: они считают, что наличие симметрии этих биопотенциалов отражает состояние равновесия энергии, а их колебания соответствуют нарушениям равновесия, вызванным патофизиологическими процессами в организме (J. С. Darras, 1967). J. Barsarello и Т. Caurier (1971) делают попытку обосновать ряд положений о соотношении двух начал — положительного н отрицательного с помощью математических и геометрических-исследований. J. Barsarello (1973) приводит данные экспериментальных исследований биоритмов, «расписание» которых в периоды сезонной активности точно совпадает с данными традиционной восточной теории о «жизненной энергии».

В отечественной литературе эта традиционная философская теория была освещена в основном в монографии В. Г. Вограли-ка (1961), который сопоставлял «жизненную энергию» с «интегральной функцией всей жизнедеятельности организма», а преобладание этой энергии в том или ином меридиане, в зависимости от времени суток — с проблемами биологических ритмов организма. Что же касается правил применения иглоукалывания, основанных на учении о «пяти первоэлементах», то В. Г. Вогралик считал, что они должны учитываться при применении и изучении иглотерапии, причем исходя не из примитивных схоластических схем, а из восприятия «идеи взаимозависимости органов и изменения их реактивности в связи с ритмом их деятельности».

Ряд положений этой теории, по существу схоластической, может найти известное объяснение при подходе к их анализу с позиций отечественной физиологии (И. М. Сеченов, И. П. Павлов, Н. Е. Введенский, А. А. Ухтомский, Л. А. Орбели, И. П. Ра-зенкова и др.). Так, весьма близким нам является представление об организме как едином целом и его взаимосвязи с факторами внешней и внутренней среды (И. М. Сеченою, 1952).

Что касается вопроса о ритмической деятельности организма и ее колебаниях в зависимости от факторов внешней среды, то они могут быть объяснены как на- основе многочисленных исследований И. П. Павлова, И. П. Разенкова и др., посвященных проблеме биоритмов, так и с позиций теории «биологического резонанса», выдвинутой еще в 30-х годах А. Е. Щербаком (1936). По А. Е. Щербаку в осуществлении биоритмов значительная роль принадлежит рефлекторной деятельности вегетативной нервной системы. Большое внимание вопросам рит-мологии уделял А. А. Богомолец (1926).

Ритмический характер процессов, протекающих в организме, находит свое отражение в суточных колебаниях температуры, артериального давления. Соотношение двух основных начал жизненной энергии, полярность сил инь-ян можно рассматривать в какой-то мере как взаимосвязь и взаимозависимость функциональной деятельности симпатического яни парасимпатического инь отделов .вегетативной нервной системы; превалирование их функций в зависимости от времени суток, как хорошо известное «царство» симпатического отдела — «день», парасимпатического—«ночь». Зависимость активности энергии от времени года соответствует хорошо известным сезонным колебаниям состава крови: .снижение содержания гемоглобина, эритроцитов и витаминов в весенне-зимний период и выраженное их повышение в осенне-летний период.

Наиболее сложной в смысле современного научного толкования и обоснования является теория о пяти первоэлементах с ее двумя циклами — «созидательным» и «разрушительным». Эти положения, на которых базируются традиционные принципы выбора и сочетания точек иглоукалывания при различных заболеваниях и которых придерживаются также некоторые западноевропейские ученые (Darras, 1967; Nguen Van Nchi, 1971, и др.) не могут быть объяснены с позиций современной медицины.

Западноевропейские теории 20—40-х годов

С проникновением метода иглоукалывания в Европу здесь в различные периоды было высказано также немало гипотез. В частности, делались попытки сблизить механизм его действия с механизмам действия гомеопатии. Был выдвинут ряд гипотез о связи иглоукалывания с биоэлектрическими явлениями, протекающими в организме. Так, указывалось на возможность возникновения под влиянием механического раздражения иглой собственного гальванического тока, который оказывает лечебное действие, когда частота его колебаний и длина волны совпадают с таковыми пораженного органа.

В связи с проникновением в медицину электроники возникли представления, что иглы, введенные в ткани, выступают как своеобразные антенны, принимающие волны определенной частоты и воздействующие в свою очередь на различные системы организма (Г. Никифоров, В. Пушкин, 1973).

Большой популярностью одно время пользовались и так называемые тканевые теории. P. Petragnani (1942) высказывал предположение, что при введении игл происходит разрушение клеток, продукты распада которых являются активными стимуляторами разнообразных процессов, протекающих в организме («теория некрогормонов и биостимуляторов»). R. Lericne (1937), P. Ferreyrolle (1953), P. Orlandini (1969) рассматривали иглоукалывание как своего рода неспецифическую микропротеино-вую терапию. Сторонники гистамиеной теории рассматривают механизм иглотерапии как реакцию организма на биологически активные вещества, в частности гистамин, который даже в небольшом количестве обладает выраженным биологическим действием. Было установлено также, что на образование биологически активных веществ влияет интенсивность наносимого иглой раздражения и длительность оставления ее в тканях.

Недостатком, общим для подавляющего большинства выдвинутых теорий, являлась недооценка роли нервной системы в механизме действия иглоукалывания.

В 50-х годах ряд зарубежных авторов (Вэй Жу-шу, 1957; Чжу-Лянь, 1959; R. de la Fuye, 1956; Е. Stiefvater, 1956) стали рассматривать иглоукалывание как метод рефлекторной тера« пии, в основе механизма лечебного действия которого важная роль принадлежит нервной системе.

Нейрорефлекториые теории

Глубокое теоретическое изучение рефлекторных механизмов действия на организм различных факторов внешней среды, в частности метода физической терапии, является характерным для отечественной физиологии и медицины, опирающейся на учение И. М. Сеченова, И. П. Павлова, Н. Е. Введенского и А. А. Ухтомского. Особенное значение для клиники и терапии имело учение И. М. Сеченова о рефлексе как основе жизнедеятельности организма, а также его указание на системный характер периферических чувствительных элементов, в силу чего в ответ на раздражение определенной системы рецепторов получаются не одиночные и не хаотичные, а системного характера рефлекторные акты.

И. М. Сеченову принадлежит также и приоритет в вопросе о проприорецепции, под которой понимаются ощущения, возникающие в организме под влиянием раздражения чувствительных окончаний, заложенных в различных внутренних органах, а также в мышцах и сухожилиях. Механизм проприорецепции имеет важное значение для понимания возникновения так называемых предусмотренных ощущений, являющихся специфической особенностью иглоукалывания.

И. П. Павлов также придавал большое значение специфичности периферических рецепторов, приспособленных для восприятия различных раздражений и для характера рефлекторных ответов при воздействии на организм различных раздражителей механического, физического или химического характера.

А. Д. Сперанским (1937) и его учениками были изучены рефлекторные механизмы физиологических и патологических реакций при различных воздействиях на организм в условиях нормы и патологии; при этом была установлена зависимость конечного результата от места нанесения раздражения, его качества, интенсивности и ритма.

Вегетативно-рефлекторная теория

Базируясь на трудах отечественных физиологов И. М. Сеченова, И. П. Павлова, Н. Е, Введенского и Л. А: Орбели, в 30-х годах А. Е. Щербак выдвинул разработанную им и его школой вегетативно-рефлекторную теорию действия на организм различных методов физической терапии, получившую общее признание и дальнейшее развитие в трудах его единомышленников (А, Р, Киричинский, 1959), многочисленных последователей и учеников. Специфической особенностью этой теории является установление роли и значения (в механизме действия физических факторов) вегетативных рефлексов, отличающихся от анимальных необычной широтой и разнообразием рефлекторных ответов на раздражение. Большое значение в механизме рефлекторного действия физических факторов А. Е. Щербак придавал коже, рассматривая ее, как «экран, имеющий наружную и внутреннюю поверхность — рецептор, резонатор, и как «орган», богатый нервными сплетениями и сосудами и особенно обильно снабженный вегетативными нервными окончаниями. Началом рефлекторной дуги являются рецепторы, заложенные в коже и подлежащих тканях, которые, как известно, могут быть двоякого происхождения — анимальные ((соматические) и вегетативные. В зависимости от того, на какие из них падает первичное раздражение, связанное с методом воздействия, А. Е. Шербак различает сенситивно-вегетативные, вегетативно-сенситивные и интравегетативные рефлексы; возникающие при раздражении импульсы распространяются по цереброспинальным и вегетативным путям и замыкаются на различных уровнях нервной системы. А. Е. Щербак (1936) один из первых клиницистов, высказавший предположение о наличии не только эфферентных, но и афферентных вегетативных путей для внутренних органов, а также выдвинувший положение об интраве-гетативных рефлексах как о путях связи кожи и внутренних органов с вегетативными центрами, что имеет большое значение для обоснования механизма действия иглоукалывания в отдаленные точки.

Ряд положений этой теории явился основой для построения рефлекторно-вегетативной теории иглорефлексотерапии, получившей развитие в работах современных зарубежных авторов.

Румынские авторы, в частности С. Ionescu-Tirgoviste (1969, 1973), выдвигают гипотезу, согласно которой механизм действия акупунктуры связан с автономной нервной системой. На основании анализа анатомических данных и функциональных свойств точек акупунктуры (повышенная чувствительность к давлению, специфические электрические свойства) автор считает, что они представляют собой «кожные зоны вегетативной концентрации», с точной пространственной проекцией в нервной системе, на том же уровне, на котором проецируются и соответствующие внутренние органы. В связи с этим стимуляция этих точек может оказать влияние на внутренние органы, с которыми они связаны.

С. Ionescu-Tirgoviste считает, что основное отличие акупунктуры заключается в том, что афферентный и эфферентный пути рефлекторной дуги являются автономными (вегетативными). Секрет специфического действия точек акупунктуры заключается, по мнению автора, в «осуществлении взаимосвязи между проекцией на поверхности кожи определенных дермальных точек, которые имеют четкую взаимосвязь с активностью внутренних органов посредством их общей проекции на уровне высших нервных (вегетативных) центров. Стимуляция этих дермальных точек, обеспечиваемых богатой автономной рецепторной системой, будет вызывать ряд чисто автономных рефлексов с аффе- рентными и эфферентными путями и центрами автономной природы».

На важную роль вегетативной нервной системы с ее кута-неовисцеральными, висцерокутанными, висцеро-висцеральными рефлексами в механизме действия иглоукалывания указывают также F. Mann (1971, 1973), S. L. Weiss (1975) и др., причем, по мнению D. Sinclair, в основе их лежит механизм аксон-рефлекса (цит. по S. Weiss, 1975).

Нейрогуморальные теории

Советские исследователи большое внимание уделяли изучению природы специфических особенностей метода иглоукалывания, отличающего его от всех других видов рефлекторной терапии, и роли в механизме его действия различных отделов нервной и гуморальной системы.

Исследования, проведенные за истекшие годы в лабораториях и клиниках Москвы, Ленинграда, Горького и Казани под руководством и при участии Н. И. Гращенкова, Г. Н. Кассиля и их сотрудников (Е. М. Боевой, А. М. Вейна, Б. И. Камснец-кой, Б. С. Мальциной, Е. М. Мельниковой, Ы. А. Ильиной, М. Н. Фишман, М. К. Усовой), В. Г. Вогралика и его сотрудников (Г. М. Покалева, Е. П. Камышовой, А. А. Гогочникой, М. В. Вогралика), Э. Д. Тыкочинской и ее сотрудников (В. Л. Ефименко, О. В. Домогаровой, А. Д. Михайловой) и И. И. Русецкого позволили установить наличие ряда физиологических закономерностей и биохимических сдвигов, свидетельствующих, что иглоукалывание оказывает влияние на все физиологические системы, органы и ткани, на весь организм в целом.

Проведенные исследования позволяют выдвинуть следующее схематическое представление о механизме иглоукалывания-Специфической особенностью иглоукалывания, отличающей era от всех других методов рефлекторной и, в частности, физической терапии, оказывающих лечебное воздействие на организм через кожу или слизистые оболочки, является, во-первых, то, что при иглоукалывании раздражение падает на предельно малую зону — точечное раздражение; во-вторых (что представляется особенно важным для понимания особенностей действия иглоукалывания), раздражению подвергаются не только и не столько чувствительные окончания, заложенные в коже (эксте-рорецепторы), а главным образам имеет место непосредственное механическое раздражение проприо-, баро-, хемо- и ангио-рецепторов, заложенных в подкожной клетчатке, мышцах, связках, периневральных и периваскулярных сплетениях, встречающихся по пути иглы. При введении иглы в ткани со стороны организма возникают местная, сегментарная и общая реакции (рис. 40). Раздражением этих различных нервных.

элементов глубокой проприоцептивной чувствительности и объясняется, по-видимому, то многообразие ощущений (онемение, ломота, давление, распирание, «прохождение электрического тока», тепла), которые возникают при введении иглы в активные точки на определенную глубину тормозным методом и особенно при появлении так называемого симптома отдачи. Эти ощущения находят свое объективное отражение в сосудистых реакциях, отличных по своему характеру от реакций, вызываемых уколом кожи с появлением болевого ощущения либо при прохождении иглы через кожу, когда происходит в основном раздражение чувствительных нервных окончаний.

Местная реакция, возникающий при этом поток импульсов передаются по афферентным путям (соматическим и вегетативным волокнам, идущим в составе нервных стволов и периваску-лярных сплетений) центростремительно, в соответствующие месту нанесения раздражения сегменты спинного мозга, вызывая сегментарную реакцию, и в вышележащие отделы центральной нервной системы (мозговой ствол, ретикулярную формацию, подкорковую область и кору головного мозга), обусловливая развитие общей реакции. Общая реакция характеризуется вовлечением в процесс более высоких отделов центральной нервной системы — гипоталамуса, лимбико-ретикулярной системы, коры головного мозга. Г. Н. Кассиль (1975) указывает, что при этом в крови нарастает содержание одних гормонов, медиаторов и метаболитов, уменьшается содержание других. Изменяется соотношение катехоламинов, ацетилхолина, ги-ст а мина, серотонина, корта костероидов, кининов. Все это приводит к перестройке активности и реактивности вегетативно-гуморального комплекса, которая ведет к восстановлению нарушенных физиологических функций и нормализации гомеостаза. Это дает основание считать, что в основе действия иглоукалывания лежит сложный нейрогуморальный механизм, при котором важная роль принадлежит месту и методу воздействия и функциональному фону, на который падает раздражение, чем обусловлен характер и направленность ответной реакции.

Известная роль при проведении иглоукалывания тормозным методом принадлежит, как полагает И. И. Русецкий, аксон-рефлексам и замыкательным рефлексам. Аксон-рефлексы и околососудистые раздражения приводят к образованию веществ гистаминного ряда. В результате этого наступает расширение артериол и капилляров, что в свою очередь изменяет рецепторт ную имлульсацию и создает особые нейрогуморальные реакции. Происходят также изменения ацетилхолинового ряда, а вслед за ним вовлекается в действие и адреналин-симпатическая пара химических посредников.

При длительном нахождении иглы в тканях возникают гормональные сдвиги, которые, как считает И. И. Русецкий, могут протекать по двум путям: во-,первых, по типу автоматических раздражений центральной нервной системы, вследствие чего поступающая с периферии вегетативная и соматическая импуль- сация падает на видоизмененную лабильность нервных центров, во-вторых, по типу реакции напряжения Селье. Таким образом, в механизме действия иглоукалывания основная роль принадлежит безусловным рефлексам, замыкающимся на различных уровнях: в спинном, продолговатом мозге, стволовой части, подкорковой области, а отчасти и в коре. Возникающие под влиянием иглоукалывания нейрогуморальные сдвиги в крови свидетельствуют о вовлечении в процесс различных отделов вегетативной и эндокринной систем.

Ряд современных зарубежных авторов выдвигают для объяснения механизма действия иглоукалывания гуморальные теории.

Так, Р. М. Тоуагпа (1975) считает, что иглоукалывание, активируя клетки ретикулоэндотелиальной системы, усиливает иммунологические свойства организма. Кожная стимуляция иглами действует как стресс, первоначально влияя через нейро-зндокринную систему, а затем через ретикулоэндотелиальную систему, которая активируется образованием в месте укола или ожога гистокенинов. Помимо образования гистамина и серото-яина, это ведет к активизации и освобождению протеаз и энзимов, участвующих в образовании кининов.

Согласно последним данным, кинииы плазмы действуют как субстанции, стимулирующие фагоцитоз, а также через нейрогуморальные пути ведут к стимуляции диэнцефальных центров. Известно также, что при иглоукалывании стимуляция диэнцефальных центров осуществляется также прямым нейрогенным путем через спиноталамический тракт. Эти пути стимуляции •приводят к нормализации функции гипоталамо-гипофизарно-яадпочечниковой системы, в результате чего наступает оптимальная адаптация.

В свою очередь диэнцефальные центры, влияя через ретикулярную формацию на выработку адренокортикотрошюго гормона, в известной степени сами испытывают на себе влияние со стороны лимбической системы.

Таким образом, иглоукалывание, воздействуя через кожу и подлежащие ткани, дает начало нейрогуморальным .реакциям, что приводит к регуляции функции диэнцефальных центров ги-пофизарно-надпочечниковой системы.

Указание на увеличение содержания АКТТ и активацию гормонов коры надпочечников под влиянием иглоукалывания имелись еще в работах Г. Н. Кассиля с сотр. (1961—1962). P. M. Toyama, сопоставляя влияние иглоукалывания с введением в организм искусственных гормонов, приходит к выводу, что введение искусственных гормонов не создает физиологической гармонии в организме, в то время как иглотерапия и прижигание способны восстановить физиологическое равновесие; гу- моральные вещества, которые образуются при иглоукалывании и прижигании, достаточны для создания мощных защитных механизмов против заболеваний в целом, а также для борьбы с неспецифическими заболеваниями. Р. М. Тоуагпа считает также, что эффект действия иглоуиалывания основан на безусловном рефлексе. На нейрогуморалыше сдвиги, возникающие в организме даже под влиянием однократного применения акупунктуры в точке хэ-гу и цзу-сань-ли, указывает ,и J. Omura (1973), установивший его влияние на ферменты, жировой метаболизм и гормоны (простагландины).

Р. М. Тоуата (1975) склонен также рассматривать теорию инь-ян с позиций кибернетики. Применительно к живому организму— это физиология, направленная на изучение механизмов связей и контроля, обеспечивающих в организме определенный уровень гомеостаэиса и гетеростазиса: инь-гомеостазис, ян-гетеростазис. На кибернетических принципах построена также интерференционная нейрогенная теория иглоанальгезии, выдвигаемая Н. Tienn (1973), основанная на его опыте (4000 случаев) анестезии, вызванной с помощью электрического тока.

U. Lanza (1976) придает большое значение в механизме действия акупунктуры биогормональным медиаторам, возникающим в месте введения иглы. При этом подчеркивается принципиально важный факт — зависимость характера возникающих биогормонов от глубины введения иглы в ткани: так, при поверхностном уколе возникают медиаторы адренергического типа, а при глубоком — холинергического типа. Приводятся данные о различном действии гистамина при введении его под кожу (не глубже эпидермиса) и на большую глубину (по аналогии с глубиной введения игл при возбуждающем и тормозном методах акупунктуры), вызывающем в первом случае симпати-котонический, а во втором — ваготонический эффект. Автор подчеркивает значение кожи как органа, биогормональный обмен веществ, васкуляризацию и рефлекторную деятельность которого при применении иглотерапии необходимо тщательно учитывать.

Указывается также на значение точной локализации укола как при поверхностном, так и при глубоком введении иглы.

Некоторые теории анальгезии

Важной вехой в дальнейшем развитии теоретических основ акупунктуры явились данные о значении ее как метода хирургической анестезии или, вернее, анальгезии, широко используемого в Китае при самых разнообразных операциях. Эти сведения привлекли к себе большое внимание физиологов, особенно занимающихся проблемой боли, вызвали большой интерес у широкого круга специалистов (анестезиологов, хирургов, нев- ропатологов и иглотерапевтов) и привели к разработке и выдвижению ряда теоретических концепций для объяснений и обоснования механизмов этого явления. Исследования, проводимые в последние годы в различных странах мира, в том числе и в СССР, позволили экспериментально изучить нейрофизиологические основы действия акупунктуры на организм, в частности, как метода анальгезии и выдвинуть ряд теорий. Одной из .первых явилась теория «входных ворот» Канадского физиолога R. Melzack, P. Wall (I970), R. Melzack (1974) или теория управляемого входа тех же авторов; теория «спинального рефлекса» F. Mann (1973), теория «двух управляемых ворот» P. L. Man, Chen (1972) и теория «двух ворот» Chang Hsiang Tung (1975).

В основе всех этих теорий лежит принцип соотношения скорости распространения импульсов, возникающих при введении иглы в активные точки и вызывающих раздражение различных рецепторов кожи и подлежащих тканей, по ходу иглы. Возникновение и характер предусмотренных ощущений свидетельствуют, что в комплексный процесс вовлечены как толстые миели-новые волокна — А-дельта, так и тонкие С — безмиелиновые нервные волокна. Импульсы, распространяющиеся по волокнам, типа А, обладающие значительно большей скоростью распространения, вызывают процесс возбуждения в клетках желати-нозной субстанции спинного мозга. На этом уровне блокируются болевые импульсы, передающиеся по тонким волокнам типа С. В результате этой блокады при введении и вращении игл больной перестает испытывать боль при рассечении тканей во •время операции.

Теория «двух ворот», выдвинутая Chang Hsiang Tung {1975), заключается в следующем: «первые ворота» функционируют на уровне спинного мозга в области желатинозной субстанции, «вторые ворота» — в паравентрикулярном и центрола-теральном ядрах таламуса. Тормозящую роль в осуществлении аналыезирующего эффекта играет также ретикулярная формация среднего мозга. Подтверждением правильности этой теории являются результаты экспериментальных исследований, проведенных Шанхайским институтом физиологии (Chang Hsiang Tung, 1973—1974, и др.). Исследования показали, что определенные нейроны парафасцикулярных и центролатеральных ядер таламуса дают характерные залпы имлульсов в ответ на болевое раздражение; эти импульсы могут подавляться морфином, механическим раздражением — сдавлением ахиллова сухожилия или иглоукалыванием. При этом продолжительность торможения зависит от уровня .возбудимости нейрона в данный момент, что необходимо учитывать при проведении иглоукалывания. Это указывает также на зависимость эффективности игло-анестезии от состояния возбудимости мозга.

По данным ряда авторов (Lowe, 1973; Т. Small et al., 1974; Niboyet, 1974, и др.), Chang и сотр. экспериментально выявили наличие в ретикулярной формации среднего мозга клеток, отвечающих на боль. Ответы этих клеток на боль, возникающую в различных частях тела и вызывающую характерную нейронную активность, подавлялись полностью или частично воздействием электрического тока в точки цзу-сань-ли и ян-лин-дюан. Это является подтверждением участия ретикулярной формации среднего мозга в механизме иглоанальгезии.

Известным подтверждением того, что при иглоукалывании тормозным методом с возникновением предусмотренных ощущений происходит стимуляция волокон типа А, подавляющая проведение импульсов боли по волокнам типа С, может служить усиление Н-рефлекса (Гоф,мана), который осуществляется по волокнам типа А. В обзорах этих авторов (Lowe, 1973; Small et al., 1974) приводятся результаты экспериментальных исследований китайских авторов, имеющие важное значение для обоснования механизма действия не только иглоанальгезии, но и иглорефлексотерапии как таковой. При этом указывается на роль различных отделов вегетативной нервной системы, на независимость анальгезирующего эффекта от кровоснабжения, на значение прямой связи, существующей между эффективностью иглоанестезии и функциональным состояЕием мозга, на усиление альфа-ритма ЭЭГ во время иглоукалывания. Приводятся также убедительные данные о важности «предусмотренных ощущений» для появления анальгезии.

Весьма важным являются также данные анатомических и гистологических (электронно-микроскопических) исследований, свидетельствующих о влиянии иглоукалывания на сегментарные отделы спинного мозга.

Импульсы, возникающие при иглоукалывании в точки нижних конечностей, могут направляться как вверх, так и вниз по спинному мозгу на 6 сегментов. Эта передача заканчивается вместе с восходящими и нисходящими коллатеральными ветвями толстых чувствительных волокон. Эти исследования имеют принципиально важное значение для клиники, так как дают обоснование для применения иглоукалывания в точках нижних конечностей для воздействия на органы брюшной полости и малого таза (Т. Small et al., 1974).

Полученные в эксперименте данные представляют не только теоретический интерес, но являются основой для физиологического обоснования механизма лечебного действия метода иглоукалывания.

Глава II ОСНОВЫ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ ИГЛОУКАЛЫВАНИЯ

Теоретические концепции, существующие на современном этапе, указывают на роль различных отделов нервной системы, начиная от периферических рецепторов и кончая высшими от- дела;ми центральной нервной системы в механизме действия иглоукалывания. При этом особенно большая роль отводится ретикулярной формации ствола мозга и подкорковым структурам, где заложены высшие вегетативные центры, ведающие регуляцией функций различных систем организма.

Важная роль принадлежит и гуморально-гормональному фактору, возникающему под влиянием безусловно-рефлекторного действия иглоукалывания и в свою очередь автоматически влияющего на различные отделы нервной системы, особенно на соответствующие центры диэнцефальной области.

Таким образом, в настоящее время в качестве основной теоретической концепции, базирующейся на современных физиологических данных, может быть выдвинуто представление об иглоукалывании как о своеобразном методе рефлекторной терапии, в основе которого лежит сложный нейрогуморальный механизм.

Воздействие на организм осуществляется по рефлекторной дуге: рецептор — нервное волокно — сегментарные и надсегмен-тарные центры — все это может быть приведено в действие слабым раздражением активной точки, вызывающим возникновение «предусмотренных ощущений».

Значительный теоретический и клинический интерес представляет тот факт, что возникновение под влиянием иглоукалывания закономерных сдвигов со стороны различных систем организма имеет место лишь при условии появления «предусмотренных ощущений». Особенно убедительны в этом отношении рентгенографические данные, полученные в работе, проведенной нами совместно с М. Д. Гальпериной и Е. С. Беленьким (1961), которые свидетельствуют, что изменения функциональной деятельности желудка и кишечника, регистрируемые на рентгенограммах, наступают параллельно с возникновением «симптома отдачи» при воздействии иглоукалывания в точки цзу-сань-ли и шоу-сан-ли.

Аналогичные факты (Э. Д. Тыкочинекая, А. Д. Михайлова, 1961) нам пришлось наблюдать при проведении иглоукалывания у больных со спастическими параличами: расслабление контрактур и резкое снижение мышечного тонуса возникало лишь при появлении у больных «предусмотренных ощущений». У больных с нарушением глубокой чувствительности, где при иглоукалывании добиться возникновения «предусмотренных ощущений» не удавалось, расслабление контрактур не наступали. Этот факт находит свое отражение и подтверждение в многочисленных исследованиях, проведенных в разных лабораториях, где изучаются реакции на воздействие иглоукалывания в активные точки с появлением или от отсутствием «предусмотренных ощущений» со стороны различных звеньев сосудистой системы (при капилляроскопии, осциллографии, плетизмографии), дыхательной системы (при пневмографии) и различных отделов нервной системы (при хронаксии, электромиографии и электроэнцефалографии), а также со стороны биологически активных веществ. Исследование последних лет показало отчетливое различие реакции в ответ на болевое раздражение при введении иглы в активную точку при наличии или отсутствии «симптома отдачи» (Э. Д. Тьткочинская, 1961).

Отечественными и зарубежными учеными изучалось влияние иглоукалывания на состояние различных систем организма — систем крови, сосудистой системы, различных отделов нервной системы, нейромоторного аппарата, а также дыхательной и пищеварительной системы — и значения при этом роли точек воздействия и «.предусмотренных ощущений».

Влияние на кровь. Исследования, проведенные нами (Э. Д. Тыкочинокая, А. И. Шапиро, 1959, 1964, 1966; В. Л. Ефи-менко, Т. Б. Ганкина, 1961) и другими отечественными авторами (Г. Н. Кассиль, 1959, 1961; В. Г. Вогралик, 1961; Г. М. По-калев и др., 1962), а также зарубежными авторами (J.-H. Ни, 1974), подтвердили, что иглоукалывание оказывает стимулирующее влияние на ретикулоэндотелиальную систему, влияет на лейкоцитоз, моноцитоз, ведет к повышению фагоцитарной активности, способствует нормализации фйбринолитической активности, увеличению иммунобиологической и антигенной активности, росту числа антител и повышению защитных сил организма (В. В. Цариченко, 1972; Т. Craciun, A. Rednic-Toma, 1969). Экспериментально было установлено также влияние иглоукалывания на состояние показателей тканевых окислительно-восстановительных процессов. После иглоукалывания усиливалось поглощение кислорода и увеличивалось выделение углекислоты. Клинико-зкспериментальными исследованиями (Г. М. Покалев и др., 1962) было показано также, что иглоукалывание влияет на белковый спектр крови в виде преимущественного повышения содержания альбуминов и выраженной тенденции к снижению глобулинов, вызывает снижение содержания неэстерифицированных жирных кислот и 11-оксикорти-костероидов в венозной крови у послеоперационных больных (Н. Ф. Митрофанова, К. А. Самойлов, 1977). При наличии в сыворотке крови у больных гипертонической болезнью высокого содержания липидов — триглицерида, фосфолштида, холестерина—иглоукалывание оказывает влияние на снижение липидов и регулирование жирового метаболизма (P. M. Toyama, 1975). Иглоукалывание влияет также на коагуляционные свойства крови, что проявляется тенденцией к активации свертывающей системы крови и повышением активности антисвертывающей системы (Г. М. Покалев, 1962; Э. Д. Тыкочинская, 1972, К. Б. Фомберштейн, С. Ф. Маликова, 1972, и др.).

Особенно подробно было изучено влияние иглоукалывания на биологически активные вещества крови — адреналин, норад-реналин, серотонин, ацетилхолин, холинэстеразу, гистамин — как показатели состояния вегетативной нервной системы, на кортикостероиды и 17-гидротсортикостероиды, отражающие состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковых взаимоотношений, а также на некоторые гормоны — простагландины (Pi-net, 1968; Y. Omura, 1973). Была установлена четкая зависимость возникновения реакции и их направленности от наличия «предусмотренных ощущений» применительно метода воздействия и функционального фона центральной нервной системы.

Влияние на сосудистую систему. Изучалось влияние иглоукалывания на различные звенья сосудистой системы: капилляры, периферические артерии среднего и крупного калибра, сосуды сердца, головного мозга. Установлено, что иглоукалывание оказывает в первую очередь регулирующее влияние на проницаемость сосудистой стенки, вызывая ее снижение при наличии повышенной проницаемости, что имеет важное значение для нормализации обменных процессов между кровью и тканями, вызывает ускорение замедленного кровотока, улучшает гемодинамику в системе кожной микроциркуляции, улучшает окраску и повышает температуру (А. М. Вейн, 1959; Г. М. Покалев, 1961).

По данным осциллографических и плетизмографичееких исследований иглоукалывание оказывает влияние на сосудистый тонус артерий среднего и крупного калибра. Отмечено также влияние на артериальное давление, причем наиболее отчетливо на максимальное, а отчасти (по осциллографическим показателям) и на среднее (А. М. Вейн, 1959).

Со стороны сосудов сердца, по данным ЭКГ, ФКГ, БКХ, наступало повышение сократительной функции миокарда, более или менее выраженное замедление ритма сердечных сокращений, повышение систолической энергии сердца, сосудистого тонуса с одновременным урежением ритма сердечных сокращений. Отмечается (Г. М. Покалев и др., 1960; Г. С. Айзен и др., 1960) известная зависимость направленности сдвигов от локализации воздействия при одинаковом исходном состоянии. Так, при иглоукалывании в точке шэнь-мэнь преобладало снижение электрической активности миокарда, а в точке ней-гуань — отчетливое ее повышение. Вышеуказанные закономерности имели место не у всех больных; наблюдались случаи с отсутствием положительных сдвигов или даже с наличием изменений, указывающих на снижение сократительной функции сердечной мышцы (снижение зубцов БКГ, их деформация, ухудшение дифференцировки комплексов, уменьшение амплитудных соотношений—В. Г. Вогралик, 1961), а у отдельных больных с ишемической болезнью сердца, в процессе проведения иглотерапии отмечалось ухудшение кровоснабжения миокарда (В. Г. Крук, М. Т. Сальцева, 1974), что необходимо учитывать при назначении иглотерапии больным с сосудистыми заболеваниями сердца.

Нами (А. Г. Гуницкий, В. К. Каменецкий, Э. Д. Тыкочин-ская, 1969, 1972) изучалось влияние иглоукалывания на сосуды мозга методом реоэнцефалографии; было установлено, что иглоукалывание оказывает влияние на мозговое кровообращение и сосудистый тонус, но направленность реакций зависит от используемых точек. Так, при воздействии в точку хэ-гу реоэнце-фалографичеоки наступало снижение объемного пульса, повышение сосудистого тонуса и ухудшение кровенаполнения мозга, а при введении игл в точку цзу-сань-ли наступало увеличение объемного пульса, снижение тонуса мозговых сосудов и -улучшение кровенаполнения мозговых сосудов. Приведенные факты еще раз подчеркивают значение целенаправленного выбора точек воздействия для получения благоприятного терапевтического эффекта.

Влияние на нервную систему. Клинико-электрофизиологиче-скими и экспериментальными исследованиями, как указано выше, было установлено, что иглоукалывание влияет на скорость проведения импульсов по волокнам различного диаметра, на проводимость и возбудимость стволов двигательных и чувствительных нервов, оказывает стимулирующее влияние на восстановление их функций, снимает состояние парабиоза, оказыва- ет влияние на нейромоторный аппарат спинного мозга. При этом исследования, проведенные в нашей лаборатории Л.А.Макаровой (1972, 1974), В. С. Гороховской (1972, 1973), использовавших метод классической электромиографии и моносинаптиче-ского Н-рефлекса (Гофмана), показали значение роли локализации точек воздействия для влияния на уровень центральной нервной системы. Так, введение игл в точки цзу-сань-ли и хэ-гу у больных со спастическими гемипарезами оказывало влияние на супраспинальные структуры: воздействие в активные точки дистальных отделов верхних конечностей влияло в основном на спинальные мотонейроны; введение игл в точки паретичных конечностей — на сегментарный и супраслинальный уровни.

Исследования, проведенные нами, а также в различных лабораториях нашей страны и за рубежом, показали, что иглоукалывание может оказывать стимулирующее, регулирующее и нормализующее влияние на общую и системную реактивность организма, повышать защитные силы организма, активируя функцию ретикулоэндотелиальной, миелоидной и гипофизарно-надпочечниковой систем, способствовать нормализации нарушенных корково-подкорковых соотношений, уравновешенности и подвижности основных нервных процессов, устранению вегетативных, вегетативно-сосудистых и вегетативно-висцеральных нарушений. Иглоукалывание оказывает отчетливо выраженное влияние на нарушенную возбудимость и проводимость периферических нервов, способствует выведению их из парабиотиче-ского состояния, повышению лабильности, улучшению сократительной функции иннер.вируемых ими мышц, повышению поро- га чувствительности, чем, по-видимому, и обусловлена высокая эффективность иглотерапии при болевом синдроме и двигательных расстройствах при заболеваниях периферической нервной системы.

Установлено также влияние иглоукалывания и значение при этом локализации точки и метода воздействия на различные звенья сосудистой системы, проницаемость сосудистой стенки, электролитный обмен, гематопаренхиматозный барьер и го-меостаз.

Многочисленные данные экспериментальных и клинических исследований свидетельствуют также об анальгезир.ующам, десенсибилизирующем, антиспазматическом, адаптационно-трофическом, депарабиотизирующем влиянии иглоукалывания на организм. Все это дает основание для применения метода иглоукалывания при лечении ряда заболеваний, а также для дальнейшей разработки теоретических основ метода.

Глава III

ОСНОВЫ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ ПРИЖИГАНИЯ И ПРОГРЕВАНИЯ ТЛЕЮЩЕЙ ПОЛЫНЬЮ

Несмотря на широкое применение в лечебной практике метода прижигания, теоретические основы механизма его действия изучены совершенно недостаточно. В современной литературе имеются лишь отдельные работы преимущественно японских авторов (Manaka, 1960; Wu Wei-Ping, 1962; Nagajama, 1974), которые указывают, что прижигание тлеющей полынной сигаретой определенных точек оказывает влияние на ретикуло-эндотелиальную систему, иммуногенез и стимулирует защитные силы организма. P. M. Toyama (1975) указывает, что прижигание усиливает защитные силы организма путем влияния на нейроэндокринную систему, а также через ретикулоэндотелн-альную систему (РЭС), которая активируется образованными на месте ожога гистотоксинами. Прижигание участка кожи, как и воздействие иглами, ведет, помимо образования гистамина и серотонина, к активации и освобождению протеаз и энзимов, участвующих в образовании кининов. Кинины плазмы образуются или при прямой активации специфических кинияообразую-щих энзимов или калликреинов плазмы, или активацией плаз-мина, способных в свою очередь активировать калликреин или переход кининогена в кинин. Согласно последним исследованиям, киния плазмы действует как субстанция, стимулирующая фагоциты, а также через гуморальные пути ведет к стимуляции диэнцефальных центров.

Таким образом, в основе действия прижигания, проводимого поклассической методике (образование ожога на коже), лежит первичное влияние на гуморальные механизмы, вызывающие вторичные изменения со стороны высших регуляторных вегетативных центров.

В настоящее время взамен классической методики полынно-конусиого прижигания широкое применение получила предложенная Чжу Лянь (1959) дистантная методика теплового воздействия на точки кожи тлеющими полынными сигаретами. Исследования физической характеристики теплового фактора, возникающего при тлении полынных сигарет, проведенные в 1976 г. Д. С. Ермаковым в одной из лабораторий Оптического института показали, что источником его являются инфракрасные лучи длиной волны от 1 до 5,5 мкм. Измерение яркостной температуры, полынной сигареты в момент, соответствующий периоду интенсивного ее горения, когда конус имеет ярко-красный цвет, в интервалах длин волн от 1 до 5,5 мкм с помощью спектро-пирометрической установки показало, что среднее значение яр-костных температур в интервалах 2,5—5,5 мкм соответствует 825 °С. В связи с этим метод дистантного воздействия тлеющими полынными сигаретами правильней рассматривать как точечное облучение инфракрасными лучами определенной длины. Что же касается механизма его действия, то этот вопрос, за исключением единичных работ, проведенных советскими авторами, не получил освещения в современной литературе.

Нами совместно с А. И. Шапиро (1966) проведены клинико-экспериментальные исследования по изучению влияния теплового воздействия полынными сигаретами в определенные точки на реактивность различных систем крови — миелоидной, рети-кулоэндотелиалыюй, лимфоидной, гипофизарно-адреналовой. Результаты исследования дали статистически достоверные данные, свидетельствующие о влиянии данного метода на кроветворную систему, вызывающем закономерные изменения отдельных ее показателей; при этом установить четкую зависимость возникающих реакций от локализации воздействия (как это имеет место при иглоукалывании) не удалось. Это в известной степени может свидетельствовать о том, что в основе воздействия тлеющими полынными сигаретами лежит общая неспецифическая реакция.

При применении с лечебной целью тлеющей полыни в виде конусов либо сигарет необходимо при этом учитывать действие не только основного теплового фактора, но и сопутствующего компонента — дыма. Однако вопрос о роли дыма и его значении как лечебного фактора совершенно не изучен. А между тем в народной русской медицине, а также в отечественной литературе прошлого века имеются отдельные высказывания (Н. И. Пирогов, 1961) о целесообразности использования дыма для лечения ран, особенно гнойных. Многочисленные клинические факты также свидетельствуют о благоприятном лечебном действии тлеющих полынных сигарет при гнойно-воспалительных процессах.

Оставался не выясненным вопрос о том, является ли в этом случае тепло единственным действующим фактором или какую-то роль играет дым. Между тем выяснение этого вопроса имеет принципиально важное значение как для теоретического обоснования метода, так и практического его применения.

С этой целью нами совместно с К. М. Златиной (кафедра микробиологии Ленинградского ГИДУВ) в 1976 г. было проведено экспериментальное изучение изолированного влияния дыма тлеющих полынных сигарет и теплового его воздействия на бактериальную флору.

При исследовании бактерицидных свойств дыма тлеющих полынных сигарет тест-микробами были: патогенный стафилококк (1615), кишечная палочка (36), палочка сине-зеленого гноя (60), вульгарный протей в 0-форме (28), дизентерийная палочка Флекснера (191) и псевдодифтерийная палочка.

Из суточных культур вышеуказанных микроорганизмов готовили взвесь на изотоническом растворе хлорида натрия в количестве 1 млрд. микробных тел в 1 мл. Опыты проводили на плотных питательных средах (2% аминопептидный агар).

На поверхность питательной среды наносили взвесь .культуры в количестве 0,05 мл и распределяли по поверхности среды шпателем. После нанесения культуры поверхность чашек подвергалась изолированному воздействию дыма тлеющих полынных сигарет в течение различного времени (от 5 до 20 мин). Контрольные посевы окуриванию не подвергались.

Анализ проведенных экспериментов показал, что при воздействии дымом горящей полыни в течение 1—5 мин каких-либо отклонений в характере и интенсивности роста микробов по сравнению с контрольными посевами не отмечалось.

При повторных исследованиях тех же штаммов микроорганизмов, подвергавшихся более длительному воздействию дыма {в течение 10 мин), было обнаружено полное отсутствие роста «а питательных средах патогенного стафилококка, вульгарного протея и дизентерийной палочки Флекснера. Рост кишечной палочки отмечался в виде отдельных колоний только по периферии агаровой пластинки. Палочка сине-зеленого гноя и псевдодифтерийная палочка вырастали так же, как и в контроле {даже при 10-минутной экспозиции).

При воздействии дыма тлеющих полынных сигарет в течение 20 мин рост всех указанных микроорганизмов полностью прекращался.

Для выявления роли теплового фактора (инфракрасные лучи), возникающего при тлении полынных сигарет, была поставлена вторая серия экспериментов, в которой действие дыма полностью выключалось, а все остальные условия были аналогичны условиям первой серии экспериментов.

Результаты исследования теплового воздействия с различной экспозицией (от 1 до 20 мин) показали полное отсутствие ка-

14*

ких-либо изменений в росте микроорганизмов (по сравнению с контрольными посевами).

Полученные данные позволяют прийти к выводу, что при воздействии тлеющими полынными сигаретами основным и единственным фактором, оказывающим бактерицидное действие на рост микроорганизмов (патогенный стафилококк, кишечная палочка, палочка сине-зеленого гноя, вульгарный протей, дизентерийная палочка Флекснера и псевдодифтерийная палочка), является только дым полынных сигарет и подчеркивают при этом значение длительности воздействия (20 мин).

Таким образом, для обоснования нового представления о сущности и механизме действия метода прижигания — прогревания полынными сигаретами были использованы: а) физическая характеристика теплового фактора, возникающего при тлении полынных сигарет; б) данные о роли гуморального фактора в механизме действия этого метода на организм; в) впервые экспериментально установленное значение воздействия дыма полынных сигарет как основного фактора, оказывающего бактерицидное действие на рост патогенных микроорганизмов.

Установленные нами новые факты создают теоретически обоснованные предпосылки для применения тлеющих полынных сигарет при гнойно-воопалительных процессах, инфицированных ранах и микробных поражениях кожи.

Глава IV ПРИНЦИПЫ ВЫБОРА ТОЧЕК ВОЗДЕЙСТВИЯ

Правила выбора и сочетания точек воздействия при применении иглорефлексотерапии относятся к числу сложных и далеко не разрешенных в настоящее время вопросов данной проблемы. Единый общепринятый принцип отсутствует. Сторонники и последователи традиционной восточной медицины при подборе и сочетании точек пользуются в основном принципами, основанными на классической натурфилософской теории «пяти первоэлементов», базирующейся на взаимосвязанной функции меридианов. Подробное описание схем, таблиц, содержащих сочетания точек, которые, согласно этой теории, следует возбуждать или тормозить в зависимости от состояния пораженных органов и соответствующих меридианов, приводятся в ряде современных руководств, в том числе и отечественных (В. Г. Вогралик, 1961; М. К. Усова, С. А. Морохов, 1974).

В основе традиционных принципов иглоукалывания лежит подбор точек воздействия с учетом их функциональной характеристики.

Существуют также правила выбора точек на меридианах в зависимости от функционального состояния органа, отражающего характер болезненного процесса в соответствующем орга- не и меридиане, определяемого путем пульсовой диагностики (Nguen Van Nghi et al., 1975) или измерения ЭКС (J. Bratu» С. Stoicesw, V, Dragamescu, 1962). С этой целью румынские авторы измеряют ЭКС в одной определенной точке (точке «тревоги») на всех 12 меридианах и выбирают для воздействия тот из них, на котором так называемая точка тревоги обнаруживает наименьшую ЭКС. Как указывает J. Bratu (1965), индивидуальное лечение, проводимое по клиническим показаниям, дает лучшие результаты, чем проводимое на основе неизменных определенных рецептов. Хотя большинство сторонников традиционной восточной медицины постулируют значение состояния меридианов, а также часов их максимальной активности для проведения иглоукалывания, в большинстве руководств и монографий при описании сочетания точек эти моменты не лолучают отражения.

Исходя из принципа учета болезненного синдрома разрабатывались рецепты соответствующих сочетаний точек и характера воздействия на них. При этом, однако, функциональное назначение точек для лечения определенных заболеваний, приводимое при описании их местоположения на меридианах и линияд, далеко не всегда совпадало с рецептами этих точек, приводимыми различными авторами. Рецепты точек, рекомендуемые различными авторами, отличаются большим разнообразием, что объясняется, по-видимому, личным опытом врача и его представлением о сущности заболевания (М. К. Усова, С. А. Морохов, 1974). Одним из наиболее ценных рецептурных справочников, по мнению французских авторов (I. Lavier, 1966), являются рекомендации, приводимые в руководстве Wu Wei-Ping (1962). Однако, учитывая, что отличительной чертой,, характерной для данного метода, обусловливающей его эффективность, является исключительно тонкая индивидуализация подхода к выбору и сочетанию точек при лечении однога и того же синдрома у разных больных, или у одного и того же больного в разные периоды заболевания, использование таблиц и «рецептов» для выбора точек воздействия является явно недостаточным и может служить лишь вспомогательным, дополнительным методом. Помимо формальных показаний, приводимых в литературе в виде схем, таблиц, «рецептов», при выборе точек могут быть использованы и другие принципы.

Наиболее теоретически обоснованным и клинически проверенным представляется используемый нами принцип построения выбора точек на основе: а) анализа патогенетической сущности заболевания, ведущих его синдромов и симптомов и выяснения механизмов, лежащих в основе их развития и б) использование основных, наиболее эффективных (по данным многовекового опыта традиционной восточной медицины) точекг воздействия с учетом их анатомо-топографического расположения и иннервационных связей. Так, например, при головной бо- -ли, ведущем синдроме при таких заболеваниях, как гипертоническая болезнь, арахноидит головного мозга, мигрень, неврозы, переутомление, выбор точек и их сочетание будут различными, поскольку лечебное воздействие должно быть направлено не на данный симптом, как таковой, а на лежащие в его основе патогенетические механизмы, различные в каждом из вышеприведенных заболеваний. Даже при таком заболевании, как мигрень, при различных ее формах (офтальмическая, эндокринная, сосудисто-вегетативная, аллергическая) возникает необходимость в дифференцированном выборе точек и их сочетании с учетом при этом стадии заболевания, времени их применения ((период приступа и вне приступа).

Этот принцип подхода получил свое отражение в разделе «Частная иглорефлексотерапия». Из общего числа точек, наиболее важных в смысле эффективности лечебного действия, описанных в традиционной медицине, большинство расположены в дистальных отделах верхней и нижней конечностей (хэ-гу, цюй-чи, шоу-сань-ли, вай-гуань, нэй-гуань, шень-мэнь, ле-цюэ, цзу-сань-ли, ян-лин-цюань, инь-лин-цюань, сань-инь-цзяо). Однако наиболее значимыми из них являются точки хэ-гу и цзу-сань-ли, успешность воздействия в которые получила и клини-жо-физиологическое и экспериментальное обоснование.

Особенно большое число новых клинических и экспериментальных данных получено в последние годы в связи с использованием иглоукалывания в анестезиологии. По данным китайских авторов, иглоукалывание в точке хэ-гу увеличивает порог боли на 65—95%, в меньшей степени это характерно и для точки цзу-сань-ли; при одновременном воздействии в точки хэ-гу и цзу-сань-ли эффект выражен больше. Это подтверждает данные ряда наших предшествующих исследований об особенностях влияния иглоукалывания в точки хэ-гу, цзу-сань-ли и, их сочетания на гемолитическую активность крови, различные звенья сосудистой системы, в частности на кровенаполнение и тонус мозговых сосудов, на гипофизарно-надпочечниковую систему.

Важным фактом, указывающим на обоснованность частого -использования точек цзу-сань-ли и хэ-гу как наиболее важных и действенных, являются данные, установленные Шанхайским институтом физиологии о наличии в этих точках большого количества проприорецепторов (Т. J. Small, 1974). Наш 20-летний клинический опыт показывает, что точка хэ-гу является одной" из наиболее активных. Одновременное воздействие в точки хэ-гу и цзу-сань-ли эффективно для оказания анальгезирующего, десенсибилизирующего, тонизирующего и регулирующего действия на нарушенную функцию различных систем и органов. G. Bachman (1959) большое значение придавал точкам, расположенным на кистях и стопах. Некоторые авторы рекомендуют дрименение иглоукалывания в точки на пальцах рук (ши-сюань) для оказания скорой помощи при потере сознания. Чжу Лшь (1959), J. Bossy (1973) указывают на благоприятный эффект-иглоукалывания в точку хэ-гу при болях в горле, мигрени. Отмечен также благоприятный эффект при воздействии в точку хэ-гу при болях в области лица, при невралгии тройничного нерва. Это может быть объяснено тем, что в коре мозга, как указывали V. В. Mountcastle, J. Powell (1959), зона проекции кисти покрывает зону проекции лица. И. И. Русецкий (1959), А. С. Ефимов (1962) большое значение придавали точкам передней средней линии, воздействие в которые иглоукалыванием ведет к нормализации нарушенной функции вегетативной нервной системы.

Что же касается вопроса о сочетании точек, то в лечебной практике используются следующие варианты воздействия: а) сочетание симметричных точек; б) одновременное сочетание точек дистальных отделов верхних и нижних конечностей; в) сочетание точек общего действия с сегментарными; г) перекрестное сочетание точек на конечностях либо в области лица на одной стороне, а на конечности — на другой (при невритах и невралгиях лицевого и тройничного нерва).

В зависимости от задач терапии применяется целенаправленное воздействие в точки определенных зон.

1. Для оказания рефлекторного влияния на нарушенное-функциональное состояние центральной нервной системы иглоукалывание проводится в точки так называемого общего действия или «общие точки» (хэ-гу, вай-гуань, цзу-сань-ли,. ян-линь-цюань, сань-инь-цзяо).

2. С целью оказания влияния на шейный вегетативный аппарат, регулирующий функцию высших вегетативных центров,, иглоукалывание проводится в точки так называемой воротниковой зоны (хэ-гу, шоу-сань-ли, щой-чи, цзянь-цзинь, да-чжуй). К воротниковой зоне относится зона Се—D2. Сюда входят не только точки шейно-грудного отдела позвоночника, но-и точки верхних конечностей, относящихся к этой зоне (А. Е. Щербак, 1936).

3. Для лечебного воздействия на нарушенную функцию, внутренних органов или определенных систем иглоукалывание проводится в так называемые сегментарные точки, расположенные на конечностях в области кожных мета-мер, соответствующих зоне иннервации определенных сегментов спинного мозга,. либо в так называемые спинальные точки, соответствующие месту выхода соматических и вегетативных волокон, осуществляющих иннервацию внутренних органов или систем.

С целью воздействия на радикулярный синдром и поражение периферических нервов иглоукалывание проводится в. регионарные точки, расположенные на паравертебраль-ных линиях, соответственно месту выхода нервных корешков и по ходу нервных стволов, а при поражениях лицевого и тройичного нервов — в точки, соответственно зоне проекции их иннервации в области головы и лица, при сочетании с воздействием в сегментарные точки в области верхних, а иногда и нижних конечностей, с выбором наиболее значимых из них по лечебному эффекту.

5. Для лечебного воздействия на суставы, мышцы, сухожилия, связки, используются в основном так называемые местные точки.

Важное значение имеет также правильный выбор метода воздействия, который должен отвечать задачам терапии и быть адекватным состоянию больного во время проведения лечения.

Глава V

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА ИГЛОУКАЛЫВАНИЯ И ПРИЖИГАНИЯ

Многовековой опыт применения иглотерапии в ряде стран мира свидетельствует об эффективности его при различных заболеваниях. Показания к применению этого метода, существовавшие в народной медицине, были чрезвычайно широки, противопоказания — весьма ограничены. Это было обусловлено тем, что на протяжении столетий метод иглоукалывания и прижигания являлся в странах Востока основным лечебным средством, применявшимся для лечения почти всех заболеваний. Помимо, того, существовали показания, предусматривавшие применение данного метода при симптомах некоторых заболеваний. В связи с этим одной из первоочередных задач является разработка дифференцированных показаний для применения метода иглотерапии в современных условиях.

Учет предшествующего опыта, обобщение результатов клинических наблюдений, проведенных в нашей стране за последние 20 лет, а также данные, полученные в течение последних десятилетий за рубежом, позволили разработать следующие показания и противопоказания для применения метода иглоукалывания и прижигания в лечебной практике.

Основные показания

1. Заболевания периферической нервной системы с чувствительными и двигательными расстройствами: радикулиты (в том числе и дискогенные), невриты периферических нервов конечностей, полиневриты, плекситы, межреберная невралгия и невралгия тройничного и затылочного нервов, неврит (периферический паралич) лицевого нерва.

2. Функциональные заболевания центральной нервной системы с различными патологическими синдромами: неврозы — неврастения, истерия, реактивный невроз, астеническое состояние; сексуальные неврозы; ночной энурез.

3. Заболевания периферического и центрального отделов вегетативной системы:

а) вегетативно-сосудистые пароксизмы периферического характера—симпатоганглиониты, трунциты, соляриты, болезнь Меньера, болезнь Рейно, эритромелалгия, мигрень; б) вегетативно-сосудистые пароксизмы центрального генеза — диэнце-фальные кризы.

4. Аллергические заболевания: вазомоторный ринит, бронхиальная астма, нейродермит, экзема, крапивница, отек Квинке.

5. Сердечно-сосудистые заболевания: гипертоническая болезнь (I—II стадии), артериальная гипотония, начальные явления атеросклероза, стенокардия.

6. Заболевания желудочно-кишечного тракта с дискинети-ческими, трофическими и секреторными расстройствами и болевым синдромом, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, спастический колит, хронические запоры.

7. Заболевания мышц и суставов обменного и ревматического характера.

Относительные показания

1. Последствия заболеваний головного и спинного мозга (сосудистого, инфекционного и травматического характера) с двигательными расстройствами: а) спастические геми- и пара-парезы; б) вялые парезы и параличи.

2. Токсикоз беременности (неукротимая рвота).

3. Длительная иммобилизация (недостаточная двигательная активность).

4. Заболевания периферических сосудов: эндартериит, тромбофлебит, флебит.

5. Эндокринные заболевания: тиреотоксикоз, диабет.

6. Эндокринно-гормональные расстройства: нарушения менструального цикла с болевым синдромом и метрорагией, климакс.

7. Некоторые органические заболевания центральной нервной системы: паркинсонизм, рассеянный склероз, арахноидит, эпилепсия.

8. Гипоталамический синдром с нейроэндокринными и трофическими нарушениями.

9. Пароксизмальная тахиаритмия.

10. Почечная колика.

11. Состояние абстиненции у наркоманов.

Противопоказания

1. Новообразования злокачественной и доброкачественной природы любой локализации.

2. Беременность (вторая половина).

3. Острые инфекционные заболевания и лихорадочные состояния с невыясненным диагнозом.

4. Активные формы туберкулеза.

5. Состояние после инфаркта.

6. Сердечно-легочная недостаточность.

7. Острое психическое возбуждение.

8. Состояние опьянения.

9. Резкое истощение.

10. Физическое перенапряжение.

Противопоказания для применения иглоукалывания при некоторых заболеваниях (новообразования) и физиологических (беременность) и патологических (алкогольное ольянение) состояниях правильней рассматривать .не как абсолютные, а как относительные. Так, при новообразованиях иглоукалывание является по существу не показанным, за исключением случаев, с наличием резких болей, где оно может быть использовано симптоматически как эффективный метод аиальгезирующего действия, аналогичного наркотическим средствам.

Применение иглоукалывания при беременности считается противопоказанным, но при наличии токсикоза, неукротимой рвоты, использование иглорефлексотерапии дает значительный терапевтический эффект, не влияя отрицательно на течение беременности и на состояние плода.

При алкогольном опьянении применение иглоукалывания противопоказано, но при абстиненции у алкоголиков, как указывают современные авторы, дает весьма благоприятные результаты.

Раздел четвертый

ЧАСТНАЯ ИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ

Глава I ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Наш опыт применения иглорефлексотерапии более чем у 1000 больных с различными формами заболевания периферической нервной системы указывает на возможность получения в значительном числе случаев (87,3%) благоприятного и довольно стойкого лечебного эффекта и снижения дней нетрудоспособности.

Существенно важное значение ,при применении этого метода имеет правильная методика и дозировка.

Основным принципом разработанной нами методики и дозировки иглотерапии у больных с заболеваниями периферической нервной системы является патогенетически обоснованный выбор локализации воздействия, адекватность интенсивности и длительности воздействия состоянию больного и стадии развития болезненного процесса.

Исходя из представлений об иглотерапии как о своеобразном методе рефлекторной терапии, который может оказывать регулирующее и трофическое влияние на различные отделы нервной системы, представляется целесообразным в первую очередь воздействовать на измененное у подавляющего большинства больных с длительно существующими болями функциональное состояние центральной нервной системы и ее реактивность. В связи с этим лечение обычно следует начинать с введения игл в точки общего действия хэ-гу и цзу-сань-ли.

В дальнейшем присоединяют воздействие в точки сегментарного действия, а также в регионарные и так называемые спи-нальные точки, соответствующие месту выхода нервных корешков, и в точки, соответствующие ходу пораженных нервов.

При наличии болевого синдрома, как правило, применяют тормозной метод с продолжительностью воздействия от 30 мин до 1—2 ч и более. Курс лечения в среднем 10—12 процедур, а у больных с более тяжелым поражением (арахнорадикулиты, менингорадикулиты, радикулофуникулонефриты, невриты третьей ветви тройничного нерва) — до 15 процедур. Процедуры в начале лечения проводятся ежедневно; количество точек воздействия (единовременно) не более 6—8. По мере улучшения состояния больного и ослабления болей количество точек и продолжительность воздействия следует уменьшать, а интервалы между процедурами увеличивать. После 7—10—15-дневного перерыва рекомендуется проводить повторный, более короткий (7—10 процедур) курс лечения.

У некоторых больных, особенно с остающимися болами или двигательными нарушениями, при медленном восстановлении, показано спустя 2—3 нед проведение третьего курса лечения, а через 1—Р/г мес можно провести четвертый, короткий курс лечения (5—7 процедур).

При невритах большеберцового и малоберцового нервов с наличием двигательных нарушений и выпадением или ослаблением функции, но без выраженного болевого синдрома показано применение возбуждающего метода (варианты I и II).

При наличии ирритативно-паретического синдрома, т. е. сочетания болей с нарушениями двигательной функции в виде парезов, лечение следует начинать с воздействия на болевой синдром путем применения тормозного метода (вариант I, с легкими повторными вращениями иглы); при прекращении или уменьшении болей нужно перейти на сочетание воздействия тормозным методам (вариант II, с повторными вращениями иглы) — в зоне проекции болей и возбуждающим методом (вариант II) в локальные точки, расположенные в зоне двигательных нарушений.

Необходимо уделять большое внимание учету как местных, так и общих реакций на иглоукалывание.

Наиболее благоприятным прогностическим признаком является прекращение или резкое уменьшение болей во время проведения процедуры. Если при введении иглы в локальные точки (в зоне болей) боли не прекращаются либо появляется некоторое их усиление, необходимо в течение некоторого времени совершенно прекратить воздействие в местные точки и проводить иглоукалывание лишь в соответствующие характеру и локализации поражения точки сегментарного и общего действия.

В процессе проведения курса иглотерапии необходимо следить за динамикой основных субъективных и объективных симптомов заболеваний и общим состоянием больного и в соответствии с этим варьировать локализацию и продолжительность воздействия, последовательность назначения определенных сочетаний точек воздействия, интервалы между отдельными процедурами и курсами, общее число процедур в течение курса.

У больных с хроническим рецидивирующим течением заболевания и частыми обострениями для закрепления терапевтических результатов показано в течение 2—3 мес после окончания курса лечения проведение поддерживающей терапии в виде отдельных процедур иглоукалывания, проводимых преимущественно в точки общего действия 1 раз в 5—7—10—15—30 дней.

С целью профилактики рецидивов в периоды, обычные для очередного обострения (особенно в осенние и весенние месяцы), рекомендуется проведение повторных коротких курсов иглотерапии.

Лечение, как правило, следует проводить в положении лежа, придав больному ту позу, при которой происходит наибольшее расслабление напряженных мышц и уменьшение болей. Сочетание иглоукалывания с другими активными методами терапии, особенно с рентгенотерапией, не рекомендуется.

Невралгии и невриты периферических нервов

Характерным для этих форм заболевания, особенно для невралгий, является наличие выступающих на первый план симптомов раздражения в виде выраженного болевого синдрома. Боли при невралгиях носят обычно приступообразный характер и бывают рвущими, режущими, стреляющими, жгучими.

Характерным для невритов, особенно в ранних стадиях, является сочетание симптомов выпадения с симптомами раздражения, выражающееся клинически двигательными, чувствительными, рефлекторными, вазомоторными нарушениями. Морфологически обычно имеет место та или иная степень дегенерации, вплоть до полного перерождения нервного ствола, особенно в поздних стадиях.

Наиболее ярким примером болевой реакции может служить невралгия тройничного нерва.

Характер болевого синдрома при невралгии тройничного нерва обусловлен особенностями анатомо-физиологических связей этого нерва с рядом важных анатомических образований (каротидный синус, верхний шейный симпатический узел, лицевой нерв), которые в свою очередь связаны короткими рефлекторными дугами с корой головного мозга и подкорковыми узлами. Длительное хроническое течение невралгии приводит к нарушению нормальной взаимосвязи между периферией и центром, способствует возникновению очагов застойного возбуждения. Поэтому лечебное воздействие должно быть направлено не только локально на пораженный нерв, но в первую очередь «а борьбу с теми нарушениями функционального состояния центральной нервной системы, особенно вегетативного ее отдела, которые развились благодаря длительно существующей патологической афферентной импульсации, вызванной болями.

Этот принцип и был положен в основу рекомендуемой нами методики иглотерапии при болевом синдроме у больных с различными заболеваниями периферической нервной системы.

Невралгия (неврит) тройничного нерва. При невралгии и неврите тройничного нерва иглоукалывание проводится .в точки общего, сегментарного, регионарного и локального действия. Выбор точек, их сочетание, продолжительность воздействия зависят от локализации поражения, длительности заболевания, интенсивности болевого синдрома и состояния оольного.

Лечение, как правило, следует начинать с иглоукалывания в точки общего и сегментарного действия (хэ-гу, цюй-чи, ле-цюе, цзу-сань-ли, сань-инь-цзяо, синь-цзянь, вэй-гуань, фэн-чи, да-чжу, цзянь-юй) тормозным методом с оставлением игл от 30 мин до 1—Р/г ч, лроизводя периодически повторные вращения иглы. Нередко воздействие уже в эти точки вызывает отчетливое уменьшение болей.

Представляется целесообразным воздействие в отдаленные точки проводить перекрестным методом: например, в хэ-гу на больной стороне и цзу-сань-ли на здоровой; в вэй-гуань на больной и синь-цзянь на здоровой стороне и т. д.

В последующем иглоукалывание следует производить в локальные точки, соответствующие зоне иннервации пораженной ветви тройничного нерва, сочетая их с воздействием в точки сегментарного либо общего действия.

При поражении первой ветви тройничного нерва иглоукалывание производится в точки, расположенные в зоне иннервации данной ветви: ян-бай, мэй-чун, цуань-чжу, юй-яо, сы-чжу-кун, тун-цзы-ляо, цин-мин, чэн-ци, шан-син.

При поражении второй ветви — в точки: ся-гуань, сы-бай, цзюй-ляо, ин-сян, хэ-ляо, цюань-ляо, ди-цан, дуй-дуань.

При поражении третьей ветви — в точки: и-фэн, тянь-жун, ся-гуань, цзя-чэ, да-ин, хэ-ляо, эр-мэнь, тин-гун, тин-хуэй, тоу-вэй, фен-чи, а также в точку, соответствующую месту выхода подбородочной веточки, названную нами «ментальная» точка.

При болях в языке воздействие необходимо проводить в точку цзинь-цзинь-юй-е, расположенную под языком (парная точка), и в точку хор-хэ в области подбородочной ямки.

При сочетанном поражении двух или трех ветвей тройничного нерва иглоукалывание следует проводить одновременно в отдельные точки, расположенные в зоне иннервации всех трех ветвей.

При выборе точек необходимо учитывать расположение эпицентра боли, а также направление иррадиации болевых ощущений. Во избежание перераздражения нервных элементов или возможности адаптации к данному методу целесообразно иглоукалывание проводить поочередно в различные точки, как бы создавая при этом определенную геометрическую фигуру расположения точек воздействия в виде треугольника, ромба и т. д. При этом, как правило, иглоукалывание в локальные точки должно сочетаться с воздействием в отдаленные точки.

При сильных болях с целью блокады патологической им-пульсации из болезненного очага целесообразно проводить массивное воздействие: вводят иглы в 6—8 точек больной стороны лица и в 2—4 точки на конечностях, оставляя их до 2 ч и более, либо производить циркулярное обкалывание окружности головы на уровне волосистой его части в точки средней, первой, второй и третьей линий головы.

Критерием правильности выбора локализации воздействия является прекращение или резкое ослабление болей после введения игл в ткани.

Отсутствие болеутоляющего эффекта при введении <игл в локальные точки больной половины лица указывает на необходимость временно прекратить воздействие в местные точки и проводить иглоукалывание лишь в отдаленные точки сегментарного и общего действия, сочетая их в отдельных случаях с воздействием в точки здоровой половины лица.

При торпидном течении болевого синдрома рекомендуется периодически вводить в отдаленные точки (хэ-гу, цюй-чи) Т-образные золотые иглы и оставлять их в тканях на 24—48— 72 ч (Чжу Л янь, 1959).

При сильных болях и частых приступах иглоукалывание следует проводить ежедневно. По мере уменьшения болей и улучшения состояния больного интервалы между отдельными процедурами нужно увеличить, а продолжительность процедуры постепенно уменьшать (до 20 мин). Число процедур в течение 1-го курса лечения 10—15.

При наличии остающихся, хотя и менее выраженных болях, рекомендуется после перерыва в 7—10—15 дней провести повторный, более короткий (8—10 процедур) курс лечения с интервалами между процедурами (через день либо 1 раз в 2—3 дня) и меньшей интенсивностью и продолжительностью воздействия (30—20 мин; вариант II тормозного метода).

При тяжелом течении заболевания с большой давностью процесса и намечающемся улучшении целесообразно спустя 2— 3 нед провести и третий короткий (5—7 процедур) курс лечения. Лечение не следует обрывать сразу. По окончании последнего курса иглотерапии рекомендуется проводить в течение последующих 2—3 мес поддерживающую терапию в виде отдельных процедур иглоукалывания, проводимых в основном 1 раз в 7—10—15—30 дней в точки общего и сегментарного действия.

Для профилактики рецидивов в периоды, обычные для очередных обострений (особенно осенью и весной), рекомендуется проведение коротких курсов (5—7 процедур) иглотерапии даже при отсутствии выраженных болей.

Невралгия крыло небного нерва (синдром С л у-дера). Характерной его особенностью является сочетание спонтанно возникающих приступов резких болей в глазу, челюсти, зубах, корне носа, распространяющихся на язык, мягкое небо, ухо, височную, шейно-лопаточную область и сопровождающихся односторонним слезотечением, ринореей и выраженными сосудисто-вегетативными нарушениями.

Методика и тактика иглотерапии в основном аналогична проводимой при невралгиях второй и третьей ветви тройничного нерва.

Лечение начинают с иглоукалывания в точки общего и сегментарного действия (воротниковая зона) и сочетают их с воздействием в точки средней линии лица, головы и шеи: инь-тан, шэнь-тин, су-ляо, жэнь-чжун, чен-цзян, тянь-ту, в дальнейшем чередуя с воздействием в точки, расположенные на лице в зоне второй и третьей ветви тройничного нерва. Метод тормозной, продолжительность воздействия 30—40—60 мин. Курс лечения 10—12—15 процедур.

Невралгия затылочного нерва. Заболевание характеризуется приступообразными или постоянными болями в затылочной области головы, иррадиирующими в темя, шею, ухо, нижнюю челюсть, а иногда и в лобную область.

Иглоукалывание проводится как в сегментарные точки (хэ-гу, цюй-чи, цзянь-юй), так и в локальные.

Основными лечебными точками являются точки, расположенные в зоне иннервации затылочного нерва и ло ходу иррадиации болей: фэн-чи, нао-ху, нао-кун, бай-хуэй, хоу-дин, вань-гу, цюй-бинь, ци-май, шэнь-тин, инь-тан. В острых случаях иглоукалывание проводится в локальные точки, в подострых и особенно хронических — в сегментарные и общие. Метод тормозной, продолжительность 30 мин. Курс лечения 10—12 процедур.

Болевые синдромы грудной клетки (межреберная невралгия). Основной симптом — постоянные или приступообразные боли в области грудной клетки, нередко опоясывающего характера, болезненность различных точек параверте-бральной и межреберной областей по парастернальной и аксил-лярной линиям.

Иглоукалывание производится в основном в точки, расположенные ло ходу первой боковой линии спины, 2) фэн-мэнь, 3) фэй-шу, 7) гэ-шу, 8) гань-шу, 9) дань-шу, 13) шэнь-шу¹ и отдельные точки груди (жань-гу). Метод тормозной, продолжительность 30—20 мин. Курс лечения 10—12 процедур.

Трунциты. Заболевание, связанное с поражением ряда узлов пограничного симпатического ствола вегетативной нервной системы.

В зависимости от уровня поражения различают шейные, грудные, пояснично-крестцовые трунциты.

Клиническая симптоматика зависит от уровня поражения. Основным ведущим симптомом, независимо от локализации поражения, являются боли, носящие каузалгический характер и сочетающиеся с сосудисто-вегетативными и трофическими нарушениями.

Наиболее часто в лечебной практике встречаются шейно-грудные трунциты.

¹ В другом варианте транскрипции эти точки (и другие подобные) именуются фэй-юй, гэ-юй, гань-юй, дань-юй, шаиь-юй н т. п.

Иглоукалывание следует начинать с отдельных точек в области стопы — ся-си и голени — сань-инь-цзяо, цзу-сань-ли, переходя в дальнейшем на воздействие в сегментарные точки верхних конечностей — хэ-гу, цюй-чи, цзянь-юй вначале здоровой, а затем больной стороны, и спинальные точки по паравер-тебралыюй линии шейно-грудного отдела позвоночника, сначала здоровой, а затем и больной стороны.

Метод тормозной (вариант I), продолжительность 30— 60 мин. Курс 12—15 -процедур. Обычно необходимо проведение 2—3 курсов лечения с интервалами между ними 1—2—3 нед. В дальнейшем проводится поддерживающая терапия 1 раз в 7—10—15 дней, с воздействием в точки общего действия в течение 2—3 мес.

Неврит лицевого нерва. Основным симптомом в клинической картине заболевания при невритах лицевого нерва, является полное либо частичное выпадение двигательной функции всех мимических мышц пораженной половины лица, проявляющегося в виде паралича или пареза. В зависимости от уровня поражения возникают и другие симптомы, в частности боли, нередко предшествующие развитию паралича, расстройство чувствительности, вкуса, секреторные и трофические нарушения. Специфичным для невритов лицевого нерва является развитие в значительном числе случаев осложнений в виде контрактур, тиков и синкинезий на стороне паралича. Поражение лицевого нерва носит, как правило, односторонний характер; двусторонние невриты встречаются крайне редко. Однако при односторонних невритах лицевого нерва имеются функциональные изменения мышц контралатеральной, здоровой, половины лица (перенапряжение мышц, повышение возбудимости).

На это указывают клинические и электрофизиологические данные, которые были положены в основу разработанной нами методики лечения невритов лицевого нерва вообще и при применении иглотерапии в частности.

Последовательность воздействия при проведении иглотерапии. Лечение иглоукалыванием следует начинать в возможно более ранние сроки с момента начала заболевания.

Учитывая наличие у больных невритом лицевого нерва, асимметрии мимической мускулатуры — перекос лица в здоровую сторону, необходимо в первую очередь добиваться расслабления повышенного тонуса этих мышц, что будет способствовать уменьшению асимметрии.

С этой целью в 2—3 точки на здоровой половине лица, расположенные в зоне иннервации верхней и нижней ветви лицевого нерва (сы-бай, ян-бай, ди-цан), вводят иглы тормозным методом (вариант II) с оставлением их в тканях на 20 мин. На 15-й минуте, не удаляя игл со здоровой половины лица, приступают к воздействию иглоукалыванием в точки парализованной стороны, применяя при этом возбуждающий метод (вариант I в острых случаях, либо вариант II в иодострых случаях) с последовательным воздействием в 5—6 точек, расположенных в области лба, окружности глаза, рта и в области щеки. Длительность воздействия на больной стороне 1—5 мин, после чего удаляются все иглы как на здоровой, так и на больной стороне лица. Целесообразно также использовать методику горизонтального введения длинной иглы от угла рта (ди-цан) до угла нижней челюсти (цзя-чэ). При наличии болей дополнительно следует проводить воздействие тормозным методом (вариант II) в точки, расположенные в зоне болей, в частности и-фэн, тянь-жун, эр-мэнь, ся-гуань.

При наличии контрактур тактику проведения лечения следует изменить следующим образом: иглы следует вводить- в симметричные точки как здоровой, так и больной половины лица; метод тормозной, причем в точках здоровой половины лица применяется вариант II с оставлением игл на 10—15 мин, а в точках больной половины лица, особенно расположенных в зоне контрактуры (ди-цан, хэ-ляо, цзюй-ляо, сы-бай, ян-бай), применяется тормозной вариант II, но с более длительным оставлением игл (до 20—25 мин).

По мере расслабления контрактуры время оставления игл следует сократить до 10 мин. Число лроцедур в среднем 10—12. В остром и под-остром периодах заболевания процедуры проводятся ежедневно. При наличии остаточных явлений следует проводить повторные курсы.

В ряде случаев при наличии осложнений, когда имеется очень высокий тонус мышц пораженной стороны лица, выраженные контрактуры, синкинезии и тики, показано применение на больной стороне лица прогревания полынными сигаретами утюжащим методом в течение 10—12 мин с последующим массажем в точках инь-тан, жэнь-чжун, чэн-цзянь, тай-ян, ся-гуань, цзя-че, сы-бай, хэ-ляо. При этом воздействие.производится не более чем в 4—5 точках одновременно; продолжительность воздействия в каждой точке 3 мин. А. Т. Качан и М. С. Шамшина (1972) указывают также на благоприятный эффект при контрактурах лицевых мышц, длительного применения иглоукалывания в точки хэ-гу и цз>-сань-ли на протяжении 2—3 мес 2 раза в неделю.

Иглоукалывание и точечный массаж (А. Т. Качан, 1977) целесообразно проводить в комплексе со специальными лечебными упражнениями для мышц лица.

Вертеброгенные шейно-грудной и пояснично-крестцовый радикулиты. Корешковые поражения шейно-грудного и поясничн о-к рестцового отделов периферической нервной системы. Иглоукалывание производится в точки, расположенные по средней (вертебральной линии позвоночника), первой и второй боковым линиям спины на уровне шейного, грудного, пояснично-крестцового и копчикового отделов позвоночника и по линиям передней, наружной, задней и внутренней поверхности конечностей.

При поражении шейно-грудного отдела периферической нервной системы иглоукалывание производится в следующие точки: бай-хуэй, хоу-дин, фан-чи, тянь-чжу, цзянь-цзин, цзянь-юй, да-чуй, тао-дао, шень-чжу, да-чжу, фэй-юй, синь-юй, гао-хуан, тянь-цзунь, цзюй-гу, би-нао, цюй-чи, шоу-сань-ли, шань-лянь, вэнь-лю, хэ-гу, ян-си, ян-чи, эр-цзянь, шао-хай, тун-ли, шэнь-мэнь, чи-цзе, ле-цюе, нэй-гуань, вэй-гуань.

Расположение вышеуказанных точек соответствует преимущественно либо месту выхода корешков и вегетативных волокон, либо находится в зоне их сегментарной иннервации, либо идет по ходу стволов периферических нервов и иннервируемых ими участков конечностей.

Выбор тех или иных точек должен соответствовать локализации поражения (корешки, сплетения, нервные стволы либо их сочетание), уровню поражения (шейный, грудной, поясничный или крестцовый отдел), стадии процесса (острый или хронический) и ведущему клиническому синдрому.

Так, при корешковых синдромах с наиболее резко выраженной локализацией болей в .нижнегрудном и поясничном отделах иглоукалывание производится главным образом в точки, расположенные по средней, первой и второй линиям спины, на соответствующих уровнях (цзи-чжун, мин-мэнь, гань-шу, пишу, вэй-шу, шэнь-шу, да-чан-шу, ци-хай-шу).

При вертеброгенном пояснич но-кр естцовом радикулите для иглоукалывания используются как спинальные точки (вэй-шу, пи-шу, сань-цзяо-шу, ци-хай-шу, шэнь-шу, да-чан-шу, гуань-юань-шу, пан-туань-шу), так и точки, расположенные на конечностях в зонах соответствующей сегментарно-корешковой иннервации (фэн-ши, ян-линь-цюань, сюань-чжун, кунь-лунь).

При иррадиации болей по ноге (синдром грушевидной мышцы и другие некорешковые ишиалгии), помимо вышеуказанных спинально и сегмептарпо расположенных точек, иглоукалывание следует производить и в точки, расположенные по ходу ствола седалищного нерва (хуань-тяо, чэн-фу, вэй-чжун, чэн-шань, кунь-лунь).

Если имеются симптомы четкой ирритации седалищного нерва, иглоукалывание следует проводить, начиная от места его выхода и кончая точками, расположенными в зоне его конечного разветвления (да-чан-юй, вэй-чжун, чэн-шань, либо в хуань-тяо и кунь-лунь, либо в чжи-бянь, чэн-фу, вэй-чжун и кунь-лунь).

При невралгии наружного кожно-бе д р ен но го нерва (болезнь Рота) иглоукалывание следует производить в точки, расположенные в зоне иннервации нерва — наружно-передней поверхности бедра и голени (синь-цзянь,. фэн-ши, футу, хэ-дин, ян-лин-цюань, цзу-сань-ли, сюань-чжун).

Невриты периферических нервов нижних конечностей. При неврите малоберцового нерва иглоукалывание проводится в точки ян-лин-цюань, цзу-сань-лин, сюань-чжун, цзу-линь-ци, ся-си, нэй-тин, кунь-лунь и сочетается с воздействием в точки по ходу седалищного нерва.

При неврите большеберцового нерва воздействие в точки вэй-чжун, сань-инь-цзяо, цзс-си, тай-си, шан-цю, синь-цзян, гунь-сунь следует сочетать с воздействием в точки по ходу седалищного нерва.

Вертеэрогенные шейно-грудные радикулиты. При поражении шейно-груд но г о отдела периферической нервной системы принцип выбора и сочетания точек тот же, что и при поражениях пояснично-крестцового отдела. Так, например, при шейно-грудных болевых синдромах иглоукалывание следует проводить в точки да-чжуй, тао-дао, да-чжу, цзянь-цзин, цзянь-юй, фэн-чи, тянь-чжу.

При радикулоганглионитах, сопровождающихся герпетическими, высыпаниями и сильнейшими жгучими болями (типа симпаталгий), иглоукалывание следует начинать с воздействия в сегментарные точки верхних конечностей и воротниковой зоны (хэ-гу, шоу-сань-ли, цюй-чи, цзянь-шу, цзянь-цзин) с последующим переходом на спинальные точки, расположенные по паравертебральной линии шейно-грудного отдела позвоночника и локальные точки затылочной области (фэн-чи, фэн-фу, тянь-чжу, синь-шэ).

При болевых синдромах предплечья (скаленуссин-flpOMj. плечелопаточный периартрит и др.) иглоукалывание следует производить в спинальные точки шейно-грудного отдела (да-чжуй, шэнь-чжу, да-чжу, фэй-шу), точки затылочной, лопаточной области и надплечья (фэн-чи, фэн-фу, тянь-чжу, тян-дин, цзянь-цзин, цзянь-шу, тянь-цзунь, цзюй-ту) в сочетании с последовательным воздействием в точки, расположенные по ходу нервных стволов верхних конечностей, вовлеченных в болезненный процесс.

Невриты периферических нервов верхних конечностей. При неврите лучевого нерва основными точками воздействия при иглоукалывании являются следующие: цзянь-юй, нао-хуэй, цюй-чи, шоу-сань-ли, ся-лянь, хэ-гу, эр-цзянь, ян-чи, тай-юань.

При неврите локтевого нерва иглоукалывание производят в точки: цзянь-цзин, цин-лин, шао-хай, сы-ду, сяо-хай, чжи-чжен, синмэнь, лин-дао, шэнымэнь, ян-гу, вань-гу.

При неврите срединного нерва иглоукалывание производят в следующие точки: цзянь-цзин, цзянь-шу, нао-хуэй, тянь-цюань, тянь-цзин, цин-лин, юй-цзи, нэй-гуань, вей-гуань, да-лин, ян-чи, чжи-гоу.

При корешковых поражениях иглоукалывание следует проводить в симметричные точки; при стволовых, как правило, односторонне, включая лишь периодически воздействие и в симметричные точки здоровой стороны.

При поражениях ствола периферических нервов с наличием резко выраженного болевого синдрома, особенно типа каузальгии либо симлатальгии, иглоукалывание следует начинать с воздействия в соответствующие точки здоровой конечности, и лишь в дальнейшем, по мере затихания болей, с щелью борьбы с остаточными явлениями следует постепенно включать воздействие и в соответствующие точки больной конечности. Число одновременно используемых точек на каждой лроцедуре при корешковых /поражениях не более 6—в, а при стволовых 4—5.

В последние годы довольно широкое .применение в некоторых странах, особенно во Франции, получил при лояснично-кре-стцовом радикулите, люмбаго и ишиасе .метод аурикулотерапии. P. Nogier (1969) указывает, что избирательное воздействие в точку ушной раковины в области завитка или точку «ишиаса» иглоукалыванием или электропунктурой дает быстрый анальге-зирующий эффект, причем нередко уже после 1—2 сеансов.

Глава II НЕВРОЗЫ

К неврозам относятся заболевания, возникающие, как правило, под влиянием психотравмирующих факторов, в основе которых лежат функциональные нарушения центральной нервной системы, вызванные перенапряжением основных нервных процессов (возбуждение, торможение) и их подвижности.

Характерным для неврозов является также наличие в клинической картине нарушений со стороны различных систем организма: вегетативной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной, мышечно-суставной с альгическими, спастическими, дистоническими, дискинетическими, дискоорди-наторными и агрипническими синдромами. Наряду ,с истинными неврозами существуют и невротические или неврозоподобные состояния, возникающие нередко при соматических заболеваниях и при органических поражениях центральной нервной системы, что имеет важное значение для правильного выбора метода терапии.

Различают четыре основные формы невроза: неврастению, истерию, невроз навязчивых состояний и психастению.

Многолетние наблюдения и исследования, проведенные лабораторией иглотерапии совместно с отделом неврозов Всесоюзного научно-исследовательского (психоневрологического института имени В. М. Бехтерева позволили разработать дифференцированную методику и тактику иглорефлексотерашш при различных формах неврозов и выявить основные показания для ее применения. Основными принципами является патогенетически обоснованный выбор точек и их сочетаний, метода воздействия, частоты проведения иглоукалывания, общего количества процедур и курсов лечения.

Лечение следует начинать с иглоукалывания в точки общего действия с целью оказания нормализующего влияния на нарушенное состояние основных нервных Процессов, затем присоединять точки сегментарного действия, особенно доказанные при иейровегетативных и нейросоматических синдромах, а также использовать регионарные и местные точки — «ак симптоматические. Важное значение имеет воздействие в точки передней и задней срединных линий, что может оказывать рефлекторное влияние на ретикулярную формацию ствола. Применяют тормозной метод, продолжительность сеанса в процессе лечения варьируют в соответствии с состоянием больного и клиническим течением; по мере улучшения продолжительность сеанса следует уменьшать, а интервалы между ними увеличивать.

Важное значение для закрепления благоприятных результатов имеет применение после окончания основных курсов лечения так называемой поддерживающей иглотерапии, проводимой в точки общего действия 1 раз в 7—10—14—20 дней в течение 2—3 мес.

Учитывая психогенную природу неврозов и роль психотрав-матизирующих факторов в их. проявлении, иглорефлексотера-яию целесообразно проводить в сочетании с психотерапией.

Применение иглорефлекеотералии наиболее показано при неврастении и истерии, особенно протекающих по типу системных неврозов (В. Н. Мясищев, 1961) с наличием болевого, ан-гиоопастичеокого, диокинетического и агрипнического синдрома.

Неврастения

Неврастения — наиболее распространенная форма невроза. Основными характерными симптомами являются повышенная возбудимость, раздражительность, быстрая утомляемость, ослабление памяти, понижение работоспособности, неустойчивость настроения, плохой сон, головная боль, а также нередко и ряд сопутствующих сомато-вегетативных расстройств. Различают две формы неврастении: а) гилерстеническую, клинически проявляющуюся симптомами повышенной возбудимости и б) ги-постеническую, характерным для которой являются вялость, апатия, сонливость.

Иглоукалывание при отдельных синдромах сочетается с прогреванием полынными сигаретами. Воздействие проводят вторым тормозным методом. Используются поочередно следующие точки: хэ-гу, цзу-сань-ли, сань-инь-цзяо, нэй-гуань, да-чжу, гао-хуан, шань-мэнь или тун-ли, сюань-чжун, бай-хуэй, да-джуй, фэй-шу, мин-мэнь, да-чан-шу, шэнь-шу, гуань-юань, вэй-шу, цюй-чи, вай-гуа,нь, оинь-цзянь или най-тин. Сочетание точек определяется ведущим патологическим (Синдромом. Тактика лечения основана на вышеуказанных принципах.

Синдром раздражительной слабости. Используются точки: да-чжуй, тянь-ту, цзу-сань-ли, шэнь-мэнь, мин-мэнь, «унь-лунь, омэнь-чжу, бай-хуэй, цюй-чи. Кроме того, при выраженной плаксивости, эмоциональной неустойчивости хороший эффект оказывает воздействие на точки да-джу, цюй-чи, хэ-гу (перекрестно). При чрезмерной возбудимости, тревоге используются точки шэнь-мэнь, шэнь-тин, цзу-сань-ли, тянь-фу, да-чжу; у больных с резкими колебаниями настроения применяются также точки чжень-цзянь, фэн-фу, шэнь-чжу.

Синдром бессонницы. Основные точки: тун-ли, тай-юань, вай-гуань, шэнь-мэнь, цзу-сань-ли, сань-инь-цзяо, инь-тан, гао-хуан. Метод тормозной, вариант I—II с легкими повторными вращениями иглы через каждые 2—3 мин., вызывающими приятное ощущение тепла. Вращение игл следует проводить главным образом в точках вай-гуань и цзу-сань-ли.

Л. М. Клименко (1969) указывает на эффективность применения иглоукалывания в точках воротниковой зоны л паравер-тебральных линий шейно-грудного отдела позвоночника.

При наличии сновидений Чжу Лянь рекомендует присоединять воздействие тормозньш методом, вариант II в точки: фэй-шу, гао-хуан, гань-шу, вэй-шу, шзнь-шу, мин-мэнь.

Синдром сомато-вегетативных желудочно-кишечных нарушений. Основные точки: тянь-шу, цзу-сань-ли, нэй-тин, нэй-гуань, вай-гуань, цзинь-со. Особенно благоприятное воздействие оказывает сочетание иглоукалывания с последующим прогреванием их полынными сигаретами.

Синдром функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы. Используются точки: тянь-ту, хуа-гай, тянь-чжун, цюй-чи, цзу-сань-ли, сань-инь-цзяо, бао-хуан, по-ху; при кардиофа-бии — точки: шэнь-мэнь, фэн-фу, фэн-чи, бай-хуэй, хоу-си, да-чжуй.

Синдром головной боли. Выбор и сочетание точек проводится в зависимости от патогенеза, характера и локализации головной боли. При болях в лобной области головы иглоукалывание проводится в точки: инь-тан, шэнь-тин, шан-син, тоу-вэй; при болях в теменной области в точки: бай-хуэй, шэнь-тин, хоу-дин; при болях в затылочной области в точки: тянь-чжу, фэн-чи, хоу-дин, синь-шэ, кунь-лунь; при болях в в и-сочной области в точки: тай-ян, тоу-вэй, сюань-ли, вай-гуань. При головной боли типа «каски», иглы вводят в точки по окружности головы: шэнь-тин, тоу-вэй, сюань-лу, цюй-бинь, футу, нао-ху. Применяется тормозной метод, вариант I или II с периодическими повторными вращениями иглы до возникновения предусмотренных ощущений с четкой иррадиацией.

Число и продолжительность сеансов иглоукалывания индивидуально и варьируется в зависимости от динамики клинического течения и терапевтических результатов.

При сочетании головной боли с головокружением необходимо исключить органическое заболевание центральной нервной системы и вестибулярного аппарата. Симптоматически иглоукалывание проводится тормозным методом в точки: инь-тан, фэн-чи, тай-ян, тянь-чжу, да-чжуй, хэ-гу, вай-гуань, ле-цюе, син-цзян, юн-цюань, бай-хуэй. При этом могут быть использованы различные варианты сочетания точек: только локальные отдаленные либо сочетание локальных с отдаленными.

При гипостенической форме неврастении используются те же точки, но количество их для каждого сеанса иглоукалывания меньше (4—6), а продолжительность — короче (10—15 мин).

При невротических состояниях и астенических синдромах у реконвалесцентов после инфекционных и соматических заболеваний показано применение иглоукалывания и прогревания полынными сигаретами в общеукрепляющие точки: гао-хуан, хэ-гу, цзу-сань-ли. Метод тормозной, вариант II. Курс лечения 7— 10 сеансов.

Сексуальные неврозы

При лечении иглоукалыванием сексуальных расстройств, у мужчин используются точки: общего действия — цзу-сань-ли, сань-инь-цзяо, нэй-гуань, хэ-гу, цюй-чи, шэнь-мэнь; сегментарные— мин-мэнь, шэнь-шу, ян-гуань, ба-ляо, да-чан-шу, ли-гоу, инь-лянь, сюэ-хай; локальные — гуань-юань, цюй-гу, чжун-цзи, хэн-гу, да-хэ, ци-сюэ. Методика дифференцирования зависит от формы клинического проявления.

При плохой эрекции и быстрой эякуляции иглоукалывание начинают с точек общего воздействия тормозным методом с последующим переходом на сегментарные и локальные точки с сочетанием воздействия тормозным и возбуждающим методами.

При плохой эрекции и нормальной эякуляции первые процедуры иглотерапии проводят в точки общего действия, чередуя тормозной и возбуждающий методы, в сегментарные и локальные точки применяется воздействие только возбуждающим методом.

При преждевременной и быстрой эякуляции и нормальной эрекции используется тормозной метод иглоукалывания в точки общего действия сегментарные и локальные с оставлением игл в тканях до 40 мин.

Курс лечения при всех формах 10—12 процедур, при формах средней тяжести число курсов —2—3, при тяжелых формах — 5 курсов и более с интервалами между ними 2—4 нед.

При лечении психогенно обусловленных сексуальных нарушений целесообразно иглотералию проводить в сочетании с психотерапией.

При лечении иглоукалыванием сексуальных расстройств типа фригидности у женщин используются следующие точки: ци-хай, чжун-ду, шэнь-шу, цзу-сань-ли, хэ-гу, гуань-юань, инь-бао, сань-инь-цзяо, минь-мэнь, тай-си. Сочетают не более 4—6 точек области живота или спины с точками общего действия и сегментарными точками на нижних конечностях. Метод возбуждающий, вариант II, продолжительность сеанса 3—5 мин. Курсы лечения короткие — 6—8 процедур. Повторные курсы проводятся по клиническим показаниям с интервалом между ними 2—3 нед.

Ночной энурез

Основным симптомом, характерным для этого заболевания, является непроизвольное мочеиспускание .во время сна. Заболевают чаще дети в раннем возрасте, реже школьники и подростки— первичный энурез; однако, хотя и значительно реже, встречается и у взрослых — вторичный энурез. Мальчики страдают чаще, чем девочки. Заболевают преимущественно дети невропатической конституции и с наличием аномалий позвоночника. В основе первичного энуреза лежит ослабление условного рефлекса на позыв к мочеиспусканию, вторичного — ослабление или утрата ранее выработанного рефлекса. Основным патогенетическим фактором является ослабление нисходящих тормозных влияний мозговых центров на спинальные центры, особенно проявляющиеся в состоянии глубокого сна.

Иглоукалывание можно рассматривать как метод рефлекторной терапии, оказывающий нормализующее влияние на нарушенное функциональное состояние центральной нервной системы. Применяют .различные методики. Чжу Лянь (1959) рекомендует проводить иглоукалывание в спинальные точки пояс-нично-крестцового отдела по средней и первой боковой линии и сегментарные точки нижних конечностей и живота: шэнь-шу, ци-хай-шу, да-чан-шу, пан-гуань-шу, ба-ляо, чан-цян, хуэй-ян, гуань-юань, цзу-сань-ли, сань-инь-цзяо, гуань-юань-шу, да-дунь, мин-мэнь; при этом у детей применяют возбуждающий метод, вариант II, а у взрослых тормозной метод, вариант II. Близка к этой и методика, разработанная Н. И. Пашиновой (1972). Автор .предлагает применять у детей с первичным энурезом возбуждающий, тормозной метод, вариант I в точках общеукрепляющего действия, а у взрослых с вторичным энурезом — тормозной метод воздействия в эти точки в сочетании с воздействием в точку минь-.мэнь. Одновременно используют не более 2—4 точек.

Пекинский институт чжень-пзю-терапии рекомендует определенные точки: гуань-юань, чжун-цзи, цюй-гу или сань-инь- цзяо, основной из которых является гуань-юань; метод тормозной,-вариант II с вращением пглы ,в течение 2 мин, оставлением ее в тканях на 15 мнн .после появления предусмотренных ощущений. Курс лечения 5 Процедур, при отсутствии эффекта — повторный курс.

J. С. Darras (1967), рассматривая патогенез ночного энуреза с позиции теории традиционной восточной медицины о соотношении ян « инь и в зависимости от превалирования того или иного начала различает две формы этого заболевания — мужскую ян и женскую инь. В соответствии с этими нредставлеяия-ми автор разработал дифференцированную методику применения иглоукалывания и массажа для каждой из форм. Используются точки, расположенные на меридианах мочевого пузыря (V), селезений (RP), почки (R), печени (F) и желудка (Е). Основное значение для женского энуреза (инь) имеет воздействие на точки .меридиана почек и селезенки, а для мужского энуреза типа ян — на точки меридиана желудка и печени. Особое значение придается меридиану мочевого пузыря, воздейст* вие на который применяется при общих формах энуреза. Автор считает, что использование предложенной им методики дает благоприятный и длительный терапевтический эффект, так как влияет на причину заболевания путем восстановления нарушенного равновесия.

G. Bachmann (1964) также придает .важное значение воздействию на меридиан мочевого пузыря и рекомендует применять при иглоукалывании в качестве основных следующие точки: шэнь-май, чэн-шань, пан-гуань-шу, да-чан-шу, шэнь-шу.

Истерия

Характерным для этой формы невроза, помимо повышенной эмоциональной возбудимости и неадекватности реакций на любое раздражение, является многообразие и полиморфность симптомов, проявляющихся в виде двигательных, чувствительных расстройств и судорожных состояний, носящих функциональный характер. Нередко имеется и ряд психосоматических и психогенных нарушений в виде анорексии, отрыжки, рвоты, метеоризма, афонии, сурдомутизма.

Иглотерапия применяется с целью седативного воздействия на измененную реактивность и для борьбы с отдельными симптомами и синдромами, носящими характер истерических стигм. Широкое применение при истерии имеет и метод «прессации» — пальцевого давления в определенные точки. Курс лечения следует начинать с воздействия на общие, спинальные и сегментарные точки на конечностях и животе, применяя тормозной метод, вариант II.

Выбор и сочетание точек в дальнейшем определяется ведущим синдромом.

Судорожные состояния. Применяется тормозной метод, вариант I, с повторными вращениями игл и пунктированием в точках, хэ-гу, да-чжуй, фэн-фу, чжень-чжун и особо чувствительных точках самых дистальных отделов конечностей. При сильных судорогах либо плохой переносимости уколов иглоукалывание можно заменить глубоким точечным массажем, проводимым в точки фэн-фу, жень-чжуп, хэ-гу в течение 20—30 мин; при истерическом плаче, смехе, вскрикиваниях показано применение либо прижигания вторым возбуждающим методом в точках жень-чжун, цзя-чэ, либо только иглоукалывание в точки ян-си, лю-цюе, да-лин, шэнь-тан.

Двигательные и чувствительные расстройства функционального характера. Используют локальные точки на конечностях, метод возбуждающий, вариант I; показано также применение пучка кожных игл — мэйхуачжень — в области спины.

Истерическая слепота. Применяется первый вариант возбуждающего метода в точки хэ-гу, сы-бай, цзянь-чжу, чэн-ци, а также сильное пальцевое давление в точку цин-мин.

Истерический мутизм и сурдомутизм. Иглоукалывание в точки: цзя-чэ, ся-гуань, я-мэнь, фэн-чи, и-фэн, ле-цюе— тормозной метод, вариант I с повторным вращением игл и пунктированием.

Психогенная рвота. Используются следующие точки: хэ-гу, нэй-гуань, фэн-чи, чжун-вань как основные; да-линь, гун-сунь, сань-инь-цзяо, как дополнительные. В точках хэ-гу применяется тормозной метод, вариант I с повторными вращениями и пунктированием; в остальных — вариант II с оставлением игл в тканях на 20 мин.

Невроз навязчивых состояний и психастения. При этих формах невроза иглорефлексотерапия применяется с целью оказания седативного и общеукрепляющего действия на организм и проводится в основном в точки общего действия (тормозной метод, вариант II), являясь дополнительным методом в общем комплексе лечебных мероприятий.

Важное значение иглорефлексотерапии при неврозах заключается в том, что, помимо непосредственно лечебного действия, она оказывает влияние и на повышение работоспособности, о чем убедительно свидетельствуют данные, приводимые Э. А. Лу-дянским (1961).

Нервно-психические заболевания

В отечественной и зарубежной литературе имеются указания на применение иглорефлексотерапии при некоторых формах нервно-психических расстройств, в частности при депрессивных синдромах у больных с маниакально-депрессивным психозом при сенестопатически-ипохондрических состояниях и реактивных депрессиях.

В. Л. Ефименко (1961) на основе данных китайских авторов разработала при лечении депрессивной фазы у больных с маниакально-депрессивным психозом следующую методику. Иглоукалывание проводится в точки, расположенные преимущественно по средней линии головы, задней поверхности шеи, плечевого пояса, тыльно- и ладонно-локтевым линиям предплечья и средней и наружной линиям передней поверхности голени. Основные точки: шэнь-тин, бай-хуэй, фэн-чи, тянь-чжу, да-чжуй, цзянь-цзин, цзянь-юй, цюй-чи, шэнь-мэнь, тун-ли, шао-хай, цзу-сань-ли, шэнь-май. При депрессиях, протекающих с заторможенностью психических и двигательных функций, показан преимущественно второй вариант возбуждающего метода иглоукалывания; при преобладании явлений ирритации — первый вариант тормозного метода. Курс лечения от 15 до 30 процедур вначале ежедневно, в дальнейшем — через день. Эффект лечения зависит от генеза депрессии, наиболее благоприятный эффект имеет место у больных с депрессивной фазой маниакально-депрессивного психоза, циклотимией и депрессивных состояниях сосудистого генеза. При депрессивно-ипохондрических синдромах, обусловленных органическими поражениями головного мозга, и при депрессивных состояниях психогенно-ситуационного генеза терапевтический эффект отсутствует.

Сенестопатически-ипохондрические состояния. Наши наблюдения, проведенные во Всесоюзном научно-исследовательском психоневрологическом институте имени В. М. Бехтерева, а также данные литературы (В. В. Цариченко, 1972, 1975), указывают на возможность использования метода иглоукалывания для терапевтического воздействия на сенестопатический синдром. При проведении иглоукалывания, помимо точек общего и сегментарного действия, широко использовались и «триггерные пункты» сенестопатических ощущений, локализующиеся главным образом в области живота и груди, основные из которых соответствуют точкам: цзю-вэй, шань-вань, чжун-вань, ю-мэнь, лян-мэнь, ши-мэнь, ци-хай, сюань-цзи, ци-ху, жу-гэнь. Помимо того, используются и обнаруживаемые индивидуально у каждого больного алгические зоны. Метод тормозной, вариант II." Курс лечения длительный — 20—30 сеансов с небольшими перерывами после каждых 10 сеансов.

Реактивная депрессия. Чжу Лянь (1959) рекомендует при этих формах психических нарушений применение иглоукалывания вторым вариантом тормозного метода в следующие точки: бай-хуэй, фэн-фу, синь-шэ, гао-хуан, дань-шу, пи-шу, да-чан-щу, цюй-чи, нэй-гуань, шэнь-мэнь, цзу-сань-ли, сюань-чжун, цзе-си, нэй-тин. При острых реактивных состояниях применяют дополнительно воздействие возбуждающим методом в точки шао-шан, жэнь-чжун, юн-цюань, хэ-гу.

Глава III

НЕКОТОРЫЕ РАССТРОЙСТВА ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ЦЕНТРАЛЬНОГО И ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА

Вегетативно-сосудистые пароксизмы диэнцефального генеза

Клиническая картина диэнцефальных нарушений крайне полиморфна в связи с многообразием их анатомических образований и функций. Для сосудисто-вегетативного синдрома диэнцефального генеза типично возникновение пароксизмов, носящих черты симпато-адреналового, ваго-инсулярного либо смешанного характера. Частота кризов различна — от нескольких в день до одного в несколько месяцев.

Иглоукалывание проводится в основном в точки общего и сегментарно-рефлекторного действия; используются также, хотя и реже, точки, расположенные по средней линии головы, шеи, спины. Лечение, как правило, начинают с воздействия в точки хэ-гу, шоу-сань-ли, вай-гуань, цзу-сань-ли; метод тормозной, вариант II, продолжительность сеанса 20 мин.

В дальнейшем переходят на воздействие в паравертебраль-ные точки шейно-грудного отдела: да-чжу, фэй-шу, синь-шу, гао-хуан либо точки воротниковой зоны: хэ-гу, лю-цюе, щой-чи, цзянь-юй, цзянь-цзин, да-чжуй.

При хорошей переносимости иглоукалывание проводят также в точки средней линии головы и шеи, сочетая их с отдаленными точками на конечностях.

В период обострения явлений либо возникновения сосудисто-вегетативных кризов иглоукалывание проводится в точки общего действия первым тормозным методом, с длительным оставлением игл в тканях (до 40 мин и более) и повторными их вращениями с вызыванием всей гаммы предусмотренных ощущений.

Курс лечения 12—15 процедур ежедневно. Лечение длительное. Число и частота повторных курсов и интервалы между ними в зависимости от клинического течения.

Мигрень

Мигрень — сосудисто-вегетативное заболевание, основными симптомами которого являются приступы головной боли, локализующиеся в одной половине головы и сопровождающиеся, как правило, тошнотой, рвотой. В основе мигрени лежат внезапно возникающие гемо- и ликвородинамические нарушения, проявляющиеся значительным спазмом сосудов с некоторой ишемией определенных отделов мозговой ткани и оболочек с последующим расширением сосудов, увеличением амплитуды их пульсации и повышением проницаемости сосудистой стенки. У женщин приступы мигрени часто совпадают с менструальным либо предменструальным периодом, что в известной степени свидетельствует о значении эндокринного фактора в развитии заболевания.

Клинически различают простую форму мигрени с длительной фазой предвестников и различной продолжительностью болевой фазы и офтальмическую форму с короткой фазой предвестников и более длительной продолжительностью болевого приступа — до 3—4 сут.

В нашей лаборатории (О. В. Домогарова, 1966) иглоукалывание проводилось по следующей методике: использовалось сочетание точек отдаленного рефлекторного действия с локальными точками, выбор которых осуществляется в зависимости от локализации болевых ощущений. Основными точками являются следующие: фэн-фу, фэн-чу, бай-хуэй, цзя-че, чэн-цзян, тоу-вэй, тай-ян, тун-цзы-ляо, сы-бай, ян-бай.

В межприступном периоде заболевания следует проводить иглоукалывание, как правило, в точки общего действия или воротниковой зоны. Во время приступа используется ограниченное количество отдаленных точек преимущественно общего действия: хэ-гу, син-цзян, цзян-цзинь симметрично. В дальнейшем точки общего действия сочетаются с точками головы, лица (лобно-орбитально-височная область) на стороне болей. Метод тормозной, вариант I, продолжительность 30—40 мин ежеднев-. но. Курс лечения от 15 до 20 процедур, обычно 2—3 курса с интервалами между ними 10—20—30 дней. В дальнейшем, для закрепления результатов проводится поддерживающая терапия в виде отдельных сеансов 1 раз в 10—15—20—30 дней.

При совпадении приступов мигрени с менструальным периодом с целью профилактики приступа за 3—5 дней до начала менструаций начинают проводить иглоукалывание в точки сань-инь-цзяо, инь-лин-цюань, цзу-сань-ли, хэ-гу, сюе-хай, вай-гуань.

A. Lebarbier (1975) рекомендует при мигрени проводить се-дативное воздействие тормозным методом в точки мэй-чун, сы-чжу-кун, сии-хуэй, хэ-гу, хоу-си и возбуждающее в точки ле-цюе, тянь-чжу, шэн-май, используя одновременно не все точки, а различные их сочетания в зависимости от клинического течения и локализации болей.

При офтальмоплегической мигрени Л. Lebarbier рекомендует проводить иглоукалывание тормозным методом в точки чи-цзе и ле-цюе на стороне болей и возбуждающим методом в точки тай-юань на здоровой стороне, считает возможным использовать также точки: ян-бай, тай-ян, цзу-сань-ли, кунь-лунь, сюань-чжун на контрольной здоровой стороне.

Ангионевротический отек Квинке

Острый ограниченный отек кожи и подкожной клетчатки, проявляющийся приступообразно на почве нарушения вазомоторной иннервации, наиболее часто локализующийся в области губ, щек, век. В основе заболевания лежит повышение тонуса парасимпатической нервной системы с местным расширением капилляров и артериол и увеличением их проницаемости. Задачей лечения является понижение тонуса парасимпатической системы, повышение тонуса симпатической системы, снижение проницаемости сосудистой стенки, нормализация вазомоторной иннервации.

Иглоукалывание проводится в следующие точки: хэ-гу, ле-цюе, цюй-чи, цзянь-юй, цзянь-цзин, да-чжуй, да-чжу, фэн-чи, фэн-фу, вай-гуань, цзу-сань-ли. Начинают лечение с точек общего действия хэ-гу, цзу-сань-ли, вай-гуань; в дальнейшем переходят на точки воротниковой зоны и на паравертебральные точки затылочно-шейного отдела. Метод тормозной, вариант П. продолжительность сеанса 15—20 мин с повторными вращениями игл и легким пунктированием. Первые 3—5 сеансов ежедневно, последующие — через день. Общее число процедур в течение курса лечения зависит от особенностей клинического лечения и терапевтических результатов.

Болезнь Рейно

Одна из форм ангиотрофоневроза, характеризующаяся приступами спастических сосудодвигательных расстройств. В основе заболевания лежит нарушение сосудодвигателыюй иннервации и трофической функции. Преимущественной локализацией поражения являются пальцы рук. Ведущие симптомы — боли и похолодание конечностей. Частота яриступов различна, от нескольких пароксизмов в день до одного в месяц.

Иглорефлексотерапия особенно эффективна в первой, ангио-спастической, фазе заболевания. Используются точки общего действия, сегментарные и спинальные, расположенные паравер-тебрально в шейно-грудном отделе позвоночника. Основными из них являются да-чжуй, тао-дао, да-чжу, фэй-шу, гэ-щу, гао-ху-ан, шэн-тин, цзянь-юй, цзянь-цзин, тун-ли, нэй-гуан, да-лин, цюй-цзе, шэнь-мэнь, вай-гуань, чжи-гоу; применяют обычно сочетание спинальных и сегментарных точек. Метод тормозной, вариант I, продолжительность 30—40 мин, с легкими вращениями иглы. Курс лечения 10—12 сеансов, первые 5—7 сеансов ежедневно, последующие — через день. Число курсов и интервалы между ними устанавливают в зависимости от клинического течения и терапевтических результатов. Иглоукалывание можно сочетать с прогреванием полынными сигаретами, проводимым в те же точки одновременно либо последовательно.

Эритромелалгия

В основе заболевания лежит нарушение сосудодвигательной иннервации конечностей, проявляющееся патологической реакцией на тепло в виде чрезмерного расширения артериол, капил- ляров, повышенной проницаемостью их стенок. Основными симптомами эритромелалгии являются приступы жгучих болей в ди-стальных отделах конечностей, сопровождающихся покраснением кожи, местным повышением температуры, отеком и потливостью, возникающими обычно в ночное время. По мере прогресси-рования заболевания наступает учащение приступов болей и проявляются трофические расстройства кожи, ногтей и даже костей.

Задачей лечения является нормализующее влияние на патологически измененную сосудистую реактивность, проницаемость сосудистой стенки и нарушенную трофическую функцию вегетативного аппарата. Используются в основном точки общего и сег-ментарно-рефлекторного действия, спинальные, расположенные паравертебрально в области нижнегрудного, поясничного и верхнекрестцового отделов, и отдаленные метомерные точки. Применяют тормозной метод, вариант II, пограничный со вторым возбуждающим. Продолжительность сеанса 10—15 мин с повторными вращениями иглы. Курс лечения 10—12 сеансов. Общее число курсов и интервалы между ними назначают в зависимости от терапевтических результатов и клинического течения.

Болезнь Меньера

Это заболевание, протекающее в виде внезапно возникающих приступов резкого головокружения, нередко сопровождающегося нарушением равновесия, шумом в ушах, рвотой, головной болью, бледностью лица. Причиной заболевания считают врожденную неполноценность кохлеарного и вестибулярного аппарата. Важную роль играет дисфункция вегетативной нервной системы в сторону повышения тонуса парасимпатической системы.

Основная задача лечения, особенно при остром приступе, • нормализация нарушенного тонуса вегетативной нервной системы и вазомоторных нарушений во внутреннем ухе, снижение повышенного тонуса парасимпатической системы. Во время при-ступа иглоукалывание проводится главным образом в точки общего действия: хэ-гу, цзу-сань-ли, сань-инь-цзяо, ле-цюе, цюй-, чи; метод тормозной, вариант I, продолжительность сеанса 30— 40 мин. В процессе курса лечения иглоукалывание проводится в следующие точки: хэ-гу, нэй-гуань, гао-хуан, чжун-вань, и-фэн, тин-гун, цзянь-цзин, фэн-чи, да-чжу, цюй-чи. Применяется вариант I тормозного метода, сеансы ежедневно с последующим переходом по мере улучшения на вариант II, с интервалами между процедурами 1—2—3 дня. Число сеансов и курсов лечения индивидуально в зависимости от клинического течения заболевания. В межприступном периоде иглоукалывание целесообразно сочетать со специальной лечебной гимнастикой для вестибулярного аппарата (Г. С. Циммерман, 1967).

Ганглиониты

В зависимости от локализации .поражения пограничного симпатического ствола различают шейные, грудные, поясничные и крестцовые ганглиониты. Основным симптомом являются боли, носящие каузальгический характер, парестезии, гиперестезии и анестезии. Наиболее характерной особенностью ганглионита является то, что возникающие расстройства локализуются в зоне, иннервируемой тем или иным узлом пограничного ствола. Наиболее часто в клинической практике встречаются поражения шейных симптоматических узлов, особенно с синдромом раздражения звездчатого узла. При вовлечении в процесс левого звездчатого узла нередко возникают боли типа стенокардиче-ских.

Иглоукалывание следует начинать с воздействия в общие точки, переходя в дальнейшем на точки воротниковой зоны и паравертебральные точки шейно-затылочной области и шейно-грудного отдела позвоночника. При наличии болей, носящих ка-узальгоподобный характер, особенно у больных с длительным течением заболевания, следует проводить иглоукалывание не в зоне болей, а в симметричные точки контралатеральной здоровой стороны, в сочетании с воздействием в отдаленные сегментарные точки на больной стороне. Метод тормозной, вариант I, продолжительность сеанса 30—40 мин ежедневно. Курс лечения 12—15 процедур; повторные курсы через 10—15 дней. Число последующих курсов и интервалы .между ними индивидуально в зависимости от клинического течения.

При упорных стойких болях показано введение Т-образной иглы в отдаленные сегментарные точки с оставлением их на 12—24 ч, либо подкожное введение тонких .металлических (серебряных или стальных) игл в паравертебральные точки шейно-грудного отдела (тянь-чжу, да-чжу, фэй-шу, синь-шу), обращенных острием кверху и закрепленных на коже лейкопластырем, с оставлением их на 5—7—10 дней.

Введение иглы не должно вызывать каких-либо неприятных ощущений, в частности при движении; при длительном оставлении игл необходим строгий врачебный контроль.

Солярит

Это заболевание солнечного сплетения, являющегося смешанным вегетативным образованием,в состав которого входят чревные симпатические нервы, ветви блуждающего и правого диаф-рагмального нервов, относится к числу тяжело протекающих заболеваний с полиморфной клинической картиной. Основные симптомы — боли, иррадиирующие в спину, поясничную область, в различные участки живота и эпигастрий, резко обостряющиеся во время кризов. Особенно болезненные точки находятся между мечевидным отростком и пупком.

Иглоукалывание, как правило, начинают с воздействия в общие точки: цзу-сань-ли, хэ-гу, сань-инь-цзяо, переходя в дальнейшем на воздействие в отдаленные сегментарные точки и со-четанное воздействие в эти точки и спинальные точки грудного и поясничного отделов и регионарные в области средней, первой и второй линий живота. В точки, расположенные между мечевидным отростком и пупком (цзю-вэй, шань-вань, ся-вань) показано подкожное введение игл с длительным оставлением их в тканях (3—5 дней). Метод тормозной, вариант I, продолжительность сеанса 30 мин. Курс лечения 12—15 сеансов. Лечение длительное. Первые три повторных курса с интервалами 10— 20—30 дней; последующие — по клиническим показаниям. Па окончании основных курсов лечения показано проведение поддерживающей терапии.

Ампутационные, фантомные и каузальгические боли

Методика иглотерапии разработана докторами Labrousse и-Duron (цит. по A. Lebarbier, 1975) на большом клиническом материале Госпиталя инвалидов (Париж) около 40 лет назад, на больных, у которых предшествующее лечение всеми общепринятыми методами было неэффективно.

Авторы использовали принцип месторасположения точек по меридианам. С этой целью тщательно изучается путь распространения болей и его проекция на соответствующих меридианах. Абсолютно исключается проведение лечебного воздействия на больной конечности. Иглоукалывание проводится в строго симметричные болевому пути участки на здоровой конечности.

Используются следующие точки и их сочетания на здоровой стороне:

При ампутации ноги: ся-си, шэнь-май, цзу-линь-ци, ся-цзюй-сю, цзу-сань-ли, кунь-лунь, инь-лин-цюань, ян-лин-цюаиь. Применяются следующие сочетания точек: при болях, локализующихся по ходу меридиана желчного пузыря, иглоукалывание проводится в точки ся-си, цзу-линь-ци, ян-линь-цюань. При болях по ходу меридиана почек — в точки шэнь-май, кунь-лунь; при болях по ходу меридиана желудка — в точки ся-цзюй-сюй, цзу-сань-ли. Применяются также следующие сочетания точек: чжао-хай, инь-лин-цюань, хоу-си. Рекомендуется систематически проводить иглоукалывание и в точку ци-хай, которая потенцирует анальггзирующий эффект.

При ампутации руки иглоукалывание рекомендуется проводить в точки чжун-чжу, вай-гуань, хэ-гу, цюй-чи, шэнь-май, цзу-линь-ци, цзу-сань-ли, ся-цзюй-сюй.

Иглоукалывание проводится еженедельно, с учетом его влияния на болевой синдром. Курс лечения не более 6—7 сеансов. При отсутствии благоприятного эффекта дальнейшее лечение нецелесообразно.

A. Lebarbier (1975), применив эту методику при лечении фантомных болей, получил положительные результаты у 80% больных, у которых предшествующее лечение различными общепринятыми методами лечебного эффекта не давало.

Этот принцип иглорефлексотерапии может быть полностью применим к лечению каузалгий, возникающих на почве ранений срединного, локтевого и седалищного нервов с неполным их перерывом.

Глава IV ДИСКООРДИНАТОРНЫЕ НАРУШЕНИЯ (ГИПЕРКИНЕЗЫ)

Писчий спазм

Писчий спазм — дискоординаторный невроз — заболевание со своеобразным расстройством моторики, при котором резко нарушается акт письма, в то время как все другие движения, даже тонкие, совершаются рукой в полном объеме. Различают спастическую, болевую и дрожательную форму писчего спазма. Наименее благоприятна в смысле лечебного эффекта дрожательная форма.

Применяют иглоукалывание, точечный массаж и электростимуляцию по точкам. Иглоукалывание проводится как в общие, так и в регионарные точки кисти, предплечья и лопатки —хэ-гу, ян-чи, вай-гуань, шоу-сань-ли, чжи-гоу, цюй-чи, би-нао, нао-ху-эй, бин-фэн. Основные точки — чжун-чжу, тянь-ляо, нао-шу, тянь-цзинь, цзянь-вай-шу. Применяется вариант I тормозного метода. Единовременно используются не более 5—6 точек.

При спастической форме показано сочетание иглоукалывания с одновременным либо последовательным прогреванием полынными сигаретами и применением точечного массажа.

При спастической форме особенно показана точечная электростимуляция. Методика, разработанная в нашей лаборатории Т. В. Котяевой и Л. А. Макаровой (1972), заключается в воздействии в активные точки, расположенные на концевых фалангах пальцев, на кисти и предплечье больной руки прямоугольными электрическими импульсами, длительностью 1 м/с и частотой 1 имп/с у больных со спастической формой, и длительностью до 0,05 м/с и частотой до 500 имп/с — при болевой форме. В течение первых 3—4 процедур электростимуляция проводится в 2— 4 точки. Постепенно количество стимулируемых точек увеличивается до 8—10. Продолжительность процедуры максимально 20 мин. Курс лечения 20—30 процедур. Их проводят ежедневно.

Основные показания для применения методов точечной рефлексотерапии — спастическая и болевая форма писчего спазма.

Блефороспазм — спазм круговой мышцы века

Основным клиническим симптомом заболевания является частое мигание, к которому нередко присоединяется смыкание и несколько замедленное размыкание век. Различают рефлекторный и эссенциальный блефороспазм.

В основе рефлекторного — лежит раздражение рецепторов, тройничного нерва, в основе эссснциального — в молодом возрасте, преимущественно функциональные нарушения, в пожилом— возрастные изменения.

При блефороспазме, особенно рефлекторном, эффективно иглоукалывание. Лечение следует начинать с воздействия в общие точки с последующим переходом на точки в окружности глаз и отдаленные точки на конечностях. Основные точки: цзу-сань-ли, хэ-гу, тун-цзы-ляо, ин-тан, гуань-чун, гун-сунь. Метод тормозной, вариант II, продолжительность 20 мин. Курс лечения 10— 12 процедур. Повторные курсы по показаниям.

Гиперкинезы лица

Заболевание, проявляющееся в виде гемиспазма либо пара-спазма лицевой мускулатуры и выражающееся в периодически повторяющихся с разной частотой судорогах мышц одной либо обеих половин лица. Заболевание обычно начинается со спазма круговой мышцы глаза, при дальнейшем развитии судороги захватывают всю лицевую мускулатуру. Судороги клонико-тони-ческого характера безболезненны, длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Во время сна судороги отсутствуют.

Иглоукалывание начинают с воздействия в общие точки, затем переходят на сегментарные, применяя сочетанное воздействие в них и в точки в области лица. Основные точки: хэ-гу, цзу-сань-ли, кунь-лунь, цюй-чи, син-цзянь, тун-цзы-ляо, сы-бай, ян-бай, цзя-чэ, сы-чжу-кун, и-фэн, хэ-ляо. В. С. Гойденко и Л. С. Плоцкий (1972) использовали точки чэн-ци, цюань-чжу, шзнь-мэнь, шоу-сань-ли, эр-мэнь, хань-янь, тоу-вэй, ди-цан, инь-тан. Иглоукалывание проводится одновременно не более чем в 5—7 точек. Метод тормозной, вариант I—II, продолжительность 20—30 мин. Курс лечения 12—15 процедур; интервалы между первым и вторым курсом 5—7 дней, между вторым и третьим — 12—15 дней, последующие — по клиническим показаниям с интервалами в 2—3 мес.

Французские авторы (A. Lebarbier et al., 1975) рекомендуют с целью успокаивающего действия на спазмы проводить иглоукалывание в точки тай-чун, вань-гу, тян-цзин, хэ-гу, ин-сян, чжун-вань, да-чжу; для регулирующего и тонизирующего влияния на функциональное состояние нервной системы использовать точки шэнь-мэнь, инь-си и цзу-сань-ли.

Спастическая кривошея

Одна из локальных форм торсионной дистонии, при которой возникает непроизвольный спазм мышц антагонистов шеи при попытке совершить произвольный двигательный акт головой. При прогрессировании заболевания возникает стойкий спазм мышц, обусловливающий вынужденное положение головы с наклоном в сторону.

М. К. Усова, С. А. Морохов (1974) рекомендуют проведение иглоукалывания в точки в области наиболее выраженного гиперкинеза, начиная воздействие с точек «здоровой» стороны, используя при этом вариант тормозного метода с оставлением игл в тканях на 30—40 мин. Курс лечения 14—16 процедур. Используются точки: бай-хуэй, да-чжуй, фэн-чи, кунь-лунь и локальные точки в области выраженного гиперкинеза: цзянь-цзинь, цзянь-юй, цзю-вэй, фэй-шу, цзянь-вай-шу и точки общеукрепляющего и успокаивающего действия: цзу-сань-ли, цюй-чи, шоу-сань-ли, гао-хуан, син-цзянь, ле-цюе, хэ-гу.

Нам представляется целесообразным при этой форме гиперкинеза применять иглоукалывание в сочетании с прогреванием вышеуказанных точек в области шеи и лопатки полынными сигаретами, а также использовать в этих точках и методику точечного массажа.

Икота

Судороги диафрагмы, возникающие вследствии раздражения диафрагмального нерва, клинически проявляющиеся громкими, быстрыми вдыхательными движениями. Раздражения могут возникать либо в начальной части нерва (Сз—Сб), либо в конечных чувствительных его веточках — в плевре, перикарде, средостении и в брюшине, выстилающей диафрагму. Икота может возникать рефлекторно в связи с наличием патологического процесса в оболочках головного мозга, внутренних органах либо при функциональных заболеваниях центральной нервной системы, в частности, при неврозах типа истерии. Нередко икота возникает и после оперативных вмешательств, а также после пищевых интоксикаций.

Иглоукалывание проводится в точки общего и сегментарного действия: хэ-гу, цю-чи, вай-гуань, ян-лин-цюань, цзу-сань-ли в сочетании с точками живота цзю-вэй, чжань-мэнь, ю-мэнь, шан-вань, цзянь-ли, цзюй-цюе. Метод тормозной, вариант II с оставлением игл в тканях на 30—40 мин и более с легкими, повторными вращениями. При длительной непрекращающейся икоте в точки хэ-гу вводятся Т-образные иглы с оставлением их в тканях на 6—12—24 ч.

Заикание

Заболевание, в основе которого лежит судорога мышц речевого аппарата. Различают тоническое и клиническое заикание, встречаются и смешанные формы. Заикание относится к неврозам, при которых ведущую роль играет психогенный фактор. Иглоукалывание является патогенетическим методом рефлек-. торной терапии этого заболевания, который следует проводить в комплексе с логопедическими занятиями и психотерапией.

Иглоукалывание следует начинать с воздействия в общие точки: хэ-гу, цзу-сань-ли, вай-гуань, ле-цюе, шень-мень с последующим переходом на точки бай-хуэй, синь-шу, фэн-фу, лянь-цюань, цзя-чэ, чэн-цзянь. Метод тормозной, вариант II с медленными легкими вращательными движениями иглой до появления чувства онемения, ломоты, приятного тепла. Продолжительность сеанса 20 мин. Курс лечения 10—12 процедур. Лечение длительное, не менее 3—4 курсов с интервалами 2—4 нед. После окончания основных курсов показано проведение поддерживающей иглорефлексотерапии и логопедических занятий.

Глава V

"ОТДЕЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ ДВИГАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ ЦЕНТРАЛЬНОГО ГЕНЕЗА И НЕКОТОРЫЕ ОРГАНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Двигательные расстройства при поражениях головного мозга (спастические гемипарезы)

Специфичным для этой формы поражений является сочетание расстройств двигательных функций мышц конечностей с мышечным тонусом. При этом, как показали электромиографические исследования, проведенные в нашей лаборатории, повышенная возбудимость может иметь место не только в тех мышечных группах, где высокий тонус определяется клинически, но и в тех, где повышения мышечного тонуса клинически обнаружить не удается. Этот факт имеет существенно важное значение для выбора метода воздействия при иглоукалывании. Характерными для этого рода больных, помимо двигательных расстройств, являются специфическая поза Вернике — Мана, а также наличие сосудисто-вегетативных нарушений и расстройства эмоционально-волевой сферы.

Основными методами воздействия являются иглоукалывание, точечный массаж, электростимуляция, дифференцированная методика применения которых при этих синдромах подробно разработаны в нашей лаборатории.

1. Иглоукалывание проводится в точки «общего» действия, регионарные, расположенные в области пораженных конечостей, а также в точки воротниковой зоны. Используются следующие точки: хэ-гу, цзу-сань-ли, шоу-сань-ли, вай-гуань, цюй-чи, фэн-чи, цзян-цзин, да-чжу, шэнь-шу, цзянь-юй, би-нао,. синь-шэ, пянь-ли, цзянь-ши, чжи-гоу, тянь-цзин, тянь-цзун, ян-си, яи-чи, жоу-си, лао-гун, юй-цзи, хуан-тяо, чэн-шань, сюань-чжун, цзе-си, ян-лин-цюань, фэн-ши, фу-ту. Локализация-и длительность воздействия определяются в зависимости ог превалирования паретических или тонических нарушений и от их локализации в верхней или нижней конечности.

При превалировании парестических расстройств, характерных для ранних сроков после инсульта, иглоукалывание целесообразно проводить в точки пораженных конечностей с периодическим использованием точек общего действия симметрично с обеих сторон. Метод тормозной, вариант II, продолжительность воздействия 20 мин, с повторными вращениями иглы. Курс 10 сеансов ежедневно. Интервалы между первыми двумя — тремя курсами 10—15 дней; последующие курсы с более длительными интервалами до 1—2 мес.

При превалировании спастичности, характерной для более поздних периодов развития заболевания, применяется тормозной метод иглоукалывания, вариант I, продолжительность сеанса 30 мин. При этом при превалировании спастичности в мышцах верхней конечности иглоукалывание проводится преимущественно в точки пораженной верхней конечности в зоне спастических групп мышц, а также в точки воротниковой зоны. Курс лечения — 20—25 сеансов, причем первые 7—10 сеансов проводятся ежедневно, последующие — через день. Показано также применение так называемых горячих игл.

При превалировании спастичности в нижней конечности иглоукалывание проводится в основном в точках общего действия, метод тормозной, вариант I—II, продолжительность сеанса — 20—30 мин. Курс лечения 12—15 сеансов через день; интервалы между повторными курсами 1—3 мес.

С целью пролонгирования благоприятного действия иглоукалывания на мышечный тонус после удаления игл на кожу в зоне наиболее эффективного действия накладывают специальные металлические шарики «цюбо», фиксируя их с помощью лейкопластыря и оставляя на 2—3 сут.

2. Точечный массаж. Используется как самостоятельный метод, так и в сочетании с иглоукалыванием, главным образом в области пораженных конечностей, а также и в точки воротниковой зоны. Метод тормозной, продолжительность воздействия в каждой точке 3—5 мин; во время каждого сеанса используется 4—6 точек, сеансы ежедневно либо через день. Точечный массаж целесообразно сочетать со специально разработанным комплексом физических упражнений.

Электростимуляция. Разработанная нами методика точечной электростимуляции предназначена в основном для борьбы со спастичностью. Электростимуляция проводится в точки, расположенные в области концевых фаланг пальцев верхней конечности. Электростимуляция осуществляется прямоугольными импульсами длительностью 1 мс, с частотой 1 имп/с; интенсивность подпороговая (без ощущения боли). В течение сеанса воздействие производится в 3—4 точки, время стимуляции каждой 20 мин. Курс лечения 20—25 процедур.

Французскими авторами С. Roustan (1974), A. Lebarbier (1975) описана новая методика иглоукалывания так называемая церебральная акупунктура, разработанная и применяемая в последние годы как европейскими, так и китайскими специалистами. Основой этой методики является наличие установленных ими на коже головы проекций различных зон мозга — двигательной, чувствительной, зрительной, речевой и т. д. Иглы вводят преимущественно горизонтально, соответственно проекции точек определенных зон. При гемипарезах воздействие проводится на стороне, контралатералыюй гемипарезу. По данным, приводимым французскими авторами, метод церебральной акупунктуры дает весьма благоприятный результат при некоторых очаговых поражениях мозга.

Необходимо подчеркнуть, что вышеуказанные методы точечных воздействий, особенно иглоукалывание, оказывают благоприятное влияние не только на двигательные расстройства как таковые, но и на состояние ряда других систем (сосудистую, вегетативную, систему крови), нарушение которых лежит в основе данного заболевания. Это указывает, что иглоукалывание является не симптоматическим, а патогенетически обоснованным методом рефлекторной терапии данного заболевания. При спастических постинсультных гемипарезах иглоукалывание следует проводить под контролем динамических исследований коагуляционных свойств крови.

При наличии тазовых нарушений иглоукалывание проводится в средней линии живота, в частности, в точку цюй-гу и точки, расположенные на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника: сань-цзяо-шу, ци-хай-шу, да-чан-шу, гуань-юань-шу, -бай-хуань-шу, пан-гуан-шу, шан-ляо, чжун-ляо, ся-ляо, применяя в зависимости от характера расстройств возбуждающий либо тормозной метод воздействия.

Двигательные расстройства при поражениях спинного мозга

Спастические параплегии и парапарезы. Характерным для двигательных расстройств, возникающих вследствие воспалительных, инфекционных или травматических поражений спинного мозга, являются двусторонность поражения, резко выраженная спастичность и явления спинального автоматизма. Основная задача, особенно в подостром и хроническом периодах, — борьба со спастичностью. Применяют иглоукалывание, точечный массаж в сочетании с лечебной гимнастикой. Выбор и сочетание точек определяются уровнем поражения.

Воздействие в первую очередь проводят в симметричные точки, расположенные по первой и второй паравертебральньщ линиям спины, сочетая их с отдельными точками средней линии: шэнь-чжу, чжи-ян, мин-мэнь; метод тормозной, вариант I, продолжительность сеанса 30—40 мин. Систематически используются также двигательные точки нижних конечностей, особенно би-гуань, фу-ту, лянь-цю, ду-би.

При наличии резко повышенной спастичности в ногах с преобладанием тонуса сгибательной группы мышц и явлениями Спиналыюго автоматизма показано применение иглоукалывания в точках передней поверхности (в области мышц разгибателей) возбуждающим методом с оставлением игл в тканях иг 3—5 мин. В точках задней поверхности, расположенных в области мышц-сгибателей ног, иглоукалывание проводится тормозным методом, вариант I, продолжительность сеанса 30 мин. Курс лечения 25—30 сеансов; первые 15 сеансов — ежедневно, последующие — через день. Лечение длительное, требует проведения повторных курсов с интервалами между ними 1—2— 3 мес.

Важное значение для борьбы с высоким мышечным тонусом имеет и систематическое применение точечного массажа в вышеуказанных точках конечностей и спины, продолжительностью 3—5 мин в каждую, сочетая их с целенаправленными физическими упражнениями.

С целью пролонгирования гипотензивного действия на спастические мышцы иглоукалывания и точечного массажа целесообразно сочетать их с методом цюбо на точки в области спастических мышц. При этом металлические шарики оставляют на 2—3 дня, поочередно меняя их локализацию и выбирая для повторных воздействий те точки, которые дают наиболее благоприятный эффект в смысле снижения повышенного мышечного тонуса.

Иглоукалывание и точечный массаж по описанной выше методике можно использовать при некоторых органических заболеваниях центральной нервной системы (рассеянный склероз, энцефалит с наличием спастического геми- и парапареза), а также для борьбы с повышенным мышечным тонусом и нарушениями двигательной функции.

Детский церебральный паралич

Заболевание мозга, начинающееся в период внутриутробного развития, родов или у новорожденных и продолжающееся многие годы, чаще — в течение всей жизни. Основными особенностями, характеризующими картину детского церебрального па- эалича, являются двигательные расстройства (параличи, парезы, атаксии, гиперкинезы и др.), нарушения речи и психики. Детский церебральный паралич имеет ряд форм, каждой из которых присущи специфические особенности. Однако общим для всех форм являются выраженные в различной степени нарушения двигательной функции и мышечного тонуса (в виде спастич-ности или дистонии).

Лечение детского церебрального паралича комплексное и .состоит в систематическом применении специально разработанных методик лечебной гимнастики, различных видов физической терапии, медикаментозного лечения, логопедических занятий.

В последние годы новым в этом комплексе является использование методов точечной рефлексотерапии в виде иглоукалывания, точечного массажа и точечных тепловых воздействий тлеющими полынными сигаретами. Каждый из этих методов может применяться как самостоятельно, так и в комплексном сочетании.

Основной задачей является борьба с высоким тонусом и ги-перкинезами. Применение этих методов показано у детей различного возраста. Иглоукалывание проводится в основном детям с наличием высокого мышечного тонуса, а массаж и прогревание по точкам — при всех формах этой патологии.

Иглоукалывание. Лечение начинают обычно с воздействия в общие точки: хэ-гу, цзу-сань, шоу-сань-ли, цюй-чи и точки средней линии головы: бай-хуэй, шан-син, нао-ху. Метод тормозной, вариант II, с оставлением игл в тканях на 20 мин, ежедневно или через день. В последующие сеансы присоединяется воздействие в симметрично расположенные локальные точки пораженных конечностей, в основном в области тыльной поверхности руки: е-мэнь, ян-чи, ян-си, вай-гуань, сы-ду, чи-цзе, тянь-цзин и био-нао и .в точках, расположенных на линиях передней поверхности ноги: сянь-гу, чуп-ян, цю-сюй, чжун-фэн, цзе-си, ся-цзюй-сюй, тяо-коу; в окружности коленного сустава: ду-би, фу-ту, ян-лин-цюань, инь-лин-цюань, хэ-дин. При варусном положении стопы используются точки наружной линии передней-поверхности ноги: сюань-чжун, ян-фу, гуан-мин, вай-цю, а также точка кунь-лунь.

Вышеуказанные точки чередуются и при каждом сеансе берется определенное сочетание точек, но не более 4—5. Применяется возбуждающий метод, вариант II, с оставлением игл в тканях от 5 до 10 мин с повторным вращением и легким пунк-тированием. Воздействия в вышеуказанные точки чередуются с иглоукалыванием в симметричные точки, расположенные пара-вертебралыю и по средней линии спины в области шейно-груд-ного и поясничного отделов и в области лопатки: да-чжуй, да-чжу, гао-хуан, цзянь-цзин, цзянь-юй, нао-шу, сюань-шу, мин-мэнь, вэй-шу, сань-цзяо-шу. Иглоукалывание в эти точки проводится тормозным методом, вариант II, с оставлением игл в тканях на 20 мин. В точках чжи-бянь и хуань-тяо, в зоне которых особенно выражено нарушение двигательной функции, применяется возбуждающий метод, вариант II, продолжительностью 5—10 мин. Курс лечения в среднем 15 сеансов ежедневно или через день.

Для каждой процедуры используется различное сочетание точек. Лечение продолжительное и требует проведения повторных курсов с интервалами между ними 1—3 мес.

Точечный массаж Проводится в вышеуказанные точки. Принцип сочетания тот же, продолжительность воздействия в каждую точку 2—3 мин. Воздействие точечным массажем в определенные мышечные группы сочетается со специально разработанным комплексом физических упражнений. Точечный массаж как самостоятельный метод применяется через день у детей различного возраста в течение 1—2 мес.

Прогревание тлеющими полынными сигаретами проводится в основном в сегментарные точки утюжащим методом 3—5 мин. Курс лечения 15—20 процедур.

Прогревание и точечный массаж целесообразно проводить в. виде повторных курсов систематически на протяжении длительного времени (можно в домашних условиях), сочетая их со специальными физическими упражнениями.

Полиомиелит (восстановительный и остаточный периоды)

Основная особенность патологического процесса при полиомиелите— наряду с основным очагом поражения имеются зоны с полностью или частично необратимыми морфологическими изменениями двигательного нейрона. В области перифокального воспаления превалирует физиологический блок, угнетение функций, т. е. имеют место обратимые нарушения двигательной функции нейрона. Длительное торможение, лежащее в основе обратимых изменений при полиомиелите, указывает на возможность выведения пораженных двигательных невронов из состояния длительного парабиоза. Весьма перспективным является применение депарабиотизирующей терапии, в том числе игло-рефлексотерапии. Применение метода иглоукалывания показано у детей в раннем и позднем восстановительном периоде и периоде остаточных явлений. Наиболее благоприятным для терапевтического эффекта является относительно раннее начало лечения— не позднее 3 мес.

Клиническими проявлениями заболевания являются стойкие вялые параличи или парезы мышц конечностей, а иногда и туловища, атрофия мышц и сосудисто-вегетативные нарушения в области конечностей.

Основной задачей лечения является: местное и рефлекторное воздействие на возбудимость парализованных мышц, повышение их тонуса, улучшение их трофики, стимуляция двигательной функции и процессов компенсации, нормализующее влияние на нарушенное функциональное состояние центральной и в частности, вегетативной нервной системы и измененную ее реактивность. Выбор и сочетание точек при проведении иглоукалывания обусловливается локализацией поражения и состоянием больного. Лечение следует начинать с воздействия в точки так называемые общеукрепляющего действия: хэ-гу, цюй-чи, цзу-сань-ли, ян-лин-линь-цюань, шоу-сань-ли с применением тормозного метода, вариант II, продолжительностью 15 мин. В дальнейшем воздействие проводится в локальные точки наиболее пораженных мышц до 8—10—12 в течение каждой процедуры; метод возбуждающий, вариант II, с оставлением игл в тканях на 3—5 мин. При наличии тотального поражения мышц ног, рук и туловища воздействие проводится поочередно по точкам разных линий (чередуя их последовательность в разных участках парализованных мышц). Иглоукалывание в локальные точки возбуждающим методом сочетается с воздействием тормозным методом, вариант II, в спинальные точки (расположенные на уровне пораженных сегментов); иглы оставляют в тканях на 15 мин. При наличии контрактур парализованных мышц в отдельных точках применяется тормозной метод, вариант I, продолжительностью 30 мин.

Основными точками воздействия при пораженных верхних конечностях являются хэ-гу, цюй-чи, шоу-сань-ли, цзянь-цзин, шао-хай, чи-цзе, тянь-цюань, вай-гуань; дополнительными да-чжуй, тао-дао, тянь-лао, цзянь-лао, шан-лянь, ся-лянь, чжи-гоу, нэй-гуань.

При поражении нижних конечностей воздействие производится в точках хуань-тяо, вэй-чжун, чэн-шань, кун-лунь, чэн-фу, фэн-ши, цзу-сань-ли, ян-лин-цюань, сань-инь-цзяо, тай-си, тай-чун, хэ-дин, гуан-мин и сочетается с иглоукалыванием в следующие спинальные точки: шэнь-чжу, чжи-ян, чжун-шу, мин-мэнь, ян-гуань, чжи-бянь.

При поражении мышц спины иглоукалывание проводится поочередно в точки, расположенные по первой и второй паравер-" тебральным линиям; при поражении мышц живота в точки ю-мэнь, лян-мэнь, ци-чун.

При парезах мышц, принимающих участие в акте дыхания, используются точки синь-шэ, хэ-гу, ле-цюе, чун-мэнь. При параличах и парезах сфинкторов прямой кишки и мочевого пузыря воздействие проводится в точки: сань-инь-цзяо, инь-лин-цюань, гуань-мэнь, мин-мэнь, да-чан-юй, чжи-бянь.

В зависимости от состояния больного, переносимости лечения процедуры проводятся ежедневно либо через день.

Иглоукалывание целесообразно сочетать с прогреванием полынными сигаретами, проводимым последовательно либо самостоятельно в те же точки клюющим методом в течение 2—3 мин в каждую.

Курс лечения 25—30 процедур. Лечение длительное. После первых курсов интервалы 10—15—20 дней. Последующие повторные курсы проводятся на протяжении б—12 мес и более с увеличением интервалов между ними.

Систематическое применение иглоукалывания и прогревания в сочетании с массажем, особенно точечным и сегментарным, в комплексе с лечебной гимнастикой и ортопедическими мероприятиями является одним из наиболее эффективных методов восстановительной рефлекторной терапии этого заболевания.

Дрожательный паралич (болезнь Паркинсона)

Основными симптомами, характерными для данного заболевания, являются нарушение статики, походки, мышечного тонуса, дрожание, маскообразность лица, скованность, монотонность речи, слюнотечение. В основе его, как полагают в настоящее время, лежит органическое поражение сосудистого характера, локализующееся в подкорковых образованиях, главным образом в чечевичном ядре и черной субстанции.

Иглорефлексотерапия применяется в комплексе с лекарственными средствами. Используются в основном общие сегментарные точки и точки в области головы и шеи. Одновременно используют не более 3—5 точек.

При дрожательной форме иглоукалывание проводится поочередно в следующие точки: синь-шэ, цзянь-цзинь, цзян-чжун-юй, цюй-чи, сы-ду, вай-гуань, ян-чи, тун-ли, цзянь-ши, хуань-тяо, фэн-ши, янь-лин-цюань, цзу-сань-ли, сань-инь-цзяо, сюань-чжун, цю-сюй. Метод тормозной, воздействие в точках области затылка и спины по варианту II, в области конечностей — по варианту I с оставлением игл в тканях на 30—40 мин.

При превалировании скованности используются точки цзу-сань-ли, сань-инь-цзяо, фу-лю, шэнь-мэнь, шоу-сань-ли, да-чжуй, синь-шэ, а также применяются следующие варианты сочетания точек: чэн-цзянь, хэ-гу, нэй-тин; цзинь-цзинь-юй-е; фэн-чи, да-чжуй, цзя-чэ, цзу-сан-ли. При этом воздействие в точках шейно-затылочыой области и верхних конечностей проводится возбуждающим методом, вариант II, а в области нижних конечностей— тормозным методом, вариант II. Продолжительность воздействия 20 мин. Курс лечения 10—12 процедур. Лечение длительное, повторные курсы с интервалами между ними в зависимости от терапевтических результатов и клинического течения. Более обнадеживающие результаты иглоукалывание дает при акинетической форме паркинсонизма.

Хорея

Заболевание, в основе которого лежит ревматическое поражение мозга, локализуется преимущественно в подкорковых узлах, главным образом в стриарных образованиях. Заболевают чаще дети в возрасте б—15 лет. Основным симптомом являются гиперкинезы. Начало заболевания характеризуется появлением гримасничания, вычурных движений. Нарастание процесса приводит к развитию типичного хореитического гиперкинеза; характерным для этих больных является повышенная возбудимость, раздражительность, двигательное беспокойство.

Иглоукалывание и прогревание полынными сигаретами оказывают благоприятное влияние на общее состояние, снижают повышенную возбудимость и уменьшают частоту и интенсивность гиперкинезов.

Иглоукалывание и прогревание проводится в точки хэ-гу, цюй-чи, шоу-сань-ли, цзу-сань-ли, сюань-чжун, вай-гуань, шан-ян, ли-дуй, да-дунь, шэнь-чжу, цзяй-вай-шу, да-чжуй, вань-гу, фэн-чи, тянь-чжу; применяется сочетание общих спинальных и сегментарных точек, используя не более 4—6. Метод воздействия у взрослых — тормозной, вариант II, у детей — возбуждающий, вариант II, не более 4—6 точек при каждой процедуре.

Эпилепсия

В зарубежной, особенно в восточной, литературе имеются указания на благоприятное действие иглоукалывания при эпилепсии. Отдельные данные о роли иглоукалывания в комплексном лечении эпилепсии, указывающие на целесообразность использования ее для воздействия на отдельные симптомы, появились в последние годы и в отечественной литературе (О. В. До-могарова, 1966; А. Н. Яковлева, 1972).

Приводим методику иглотерапии при различных формах эпилепсии (по Чжу-Лянь).

Малый припадок — используются точки да-чжуй, фэн-фу, цзянь-цзин, вай-гуань (или нэй-гуань) или тянь-чун; метод тормозной, вариант II, продолжительность сеанса 20 мин.

Большой припадок — иглоукалывание проводится в точки да-чжуй, бай-хуэй, шэнь-тин, юн-цюань, шао-шан, пу-шень, цзян-ши, шэнь-чжу, инь-бай, цзюй-цюе, цзю-вэй, чжун-вань, лао-гун, шень-май; метод возбуждающий, вариант I.

Межприпадочный период — используются точки, применяемые при малом припадке, чередуя возбуждающий метод, вариант II, и тормозной метод, вариант П.

Периоды ауры. Своевременно проведенное иглоукалывание в точки да-чжуй, фэн-фу, цзянь-цзин, тормозной метод, вариант II, нередко предотвращает развитие припадка.

Глава VI

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Рост аллергических заболеваний, наблюдаемый в последние десятилетия во всем мире, дает полное право относить их к «болезням века». Наиболее типичными, получившими широкое распространение среди населения, являются бронхиальная астма, вазомоторный ринит, нейродермит, крапивница (urticaria). В настоящее время г *ашей стране и за рубежом накоплен значительный опыт, свидетельствующий об эффективности иглоукалывания и прогревания полынными сигаретами при аллергических заболеваниях.

Бронхиальная астма

Исходя из современных представлений о патогенетических основах бронхиальной астмы и данных традиционной восточной медицины нами разработана методика применения иглоукалывания у взрослых и детей, получившая проверку на большом клиническом материале и внедренная в практику ряда лечебных учреждений. При этом учитывались форма заболевания (ин-фекционно-аллергическая, атоническая), степень тяжести, наличие органо-морфологических осложнений. Основными ее принципами являются следующие: 1) иглоукалывание в точки общего действия; 2) углоукалывание при сочетании точек общего, сегментарного и регионарного действия; 3) сочетание иглоукалывания с прогреванием полынными сигаретами в одни и те же точки; 4) внутрикожное введение игл в сегментарные точки с длительным оставлением их в тканях (на 7—10—12 дней); 5) проведение поддерживающей терапии и 6) проведение профилактических курсов иглорефлексотерапии в весенние и осенние периоды года (время наиболее частого возникновения рецидивов) .

С целью общерефлекторного действия и влияния на нарушенную общую и системную реактивность организма показано проведение иглоукалывания в точки цзу-сань-ли, хэ-гу, цюй-чи, да-чжуй, гао-хуан, сань-инь-цзяо. Сегментарно-рефлекторное воздействие осуществляется введением игл в точки да-чжу, фэй-шу, ду-шу, синь-шу, цзянь-цзинь, цюй-чи, вай-гуань, ле-цюе, расположенных в метамерах, соответствующих определенным сегментам спинного мозга (в основном Cs—Ds) и шейно-груд-ным симпатическим узлам.

При сочетании бронхиальной астмы с вазомоторным ринитом присоединяется воздействие в точки инь-сян, хз-ляо, инь-тан; при сильном кашле, одышке, затруднении отделения мокроты иглы вводятся в регионарные точки лянь-ту, сюань-цзи, хуа-гай.

В межпристунном состоянии иглоукалывание проводится тормозным методом, вариант II, через день.

При частых приступах и тяжелом течении иглоукалывание проводится в паравертебральные и сегментарные точки тормозным методом с повторными вращениями в течение 2—3 мин и легким пунктированием до получения всей гаммы предусмотренных опГущений с широкой зоной их иррадиации.

Благоприятные результаты в подобных случаях, особенно в детской практике, дает сочетание иглоукалывания с последую- щими прогреваниями полынными сигаретами в тех же точках возбуждающим клюющим методом (3—5 мин).

С целью купирования острого приступа, особенно в начальном его периоде, показало применение иглоукалывания в симметричные точки хэ-гу с частыми повторными вращениями и пунктированием, с последующим присоединением, в случае недостаточного эффекта, воздействия иглоукалыванием в точки ле-цюе, цюй-чи, цзянь-юй, фэн-чи, да-чжу.

При длительно протекающих тяжелых приступах показано введение Т-образных игл в обе точки хэ-гу с длительным оставлением их в тканях на 12—24—48 ч, что дает благоприятный эффект. Курс лечения при легком клиническом заболевании 8— 10 процедур; при среднем и тяжелом, особенно при осложненных формах, — 12—15 процедур, число курсов — не менее 3—4 с интервалами между ними 10—15—20 дней.

После окончания основного курса лечения для закрепления результатов целесообразно проведение поддерживающей терапии в виде сеансов иглоукалывания, проводимых в точки общего действия тормозным методом, вариант II, 1 раз в 7—10—15— 30 дней.

С целью профилактики рецидивов в весенние и осенние периоды года показано проведение коротких лечебных курсов—5— 7 процедур в точки общего и сегментарного действия.

Систематическое проведение поддерживающей иглотерапии и профилактических курсов способствует длительной стабилизации благоприятных результатов лечения и восстановлению трудоспособности.

У детей, особенно раннего возраста, иглоукалывание в вышеуказанные точки может быть заменено прогреванием полынными сигаретами продолжительностью воздействия 5—10 мин в назначенной точке. При отсутствии благоприятных результатов с 1960 г. нами введена в лечебную практику относительно мало известная методика иглоукалывания, предложенная китайскими авторами. Тонкие, короткие металлические иглы вводятся в симметричные точки фэй-шу, синь-шу и точку хуа-гай. После получения предусмотренных ощущений иглы несколько подтягивают кверху, и вновь вводят в вышеуказанные точки под кожу почти горизонтально, острием в краниальном направлении и закрепляют на коже полосками лейкопластыря, оставляя их в тканях на 7—10—14 дней.

Помимо иглоукалывания и прогревания полынными сигаретами, в настоящее время для лечебного воздействия при аллергических заболеваниях, в частности при бронхиальной астме, применяют различные виды лучистой энергии. Так, у ослабленных и пожилых людей, и особенно в детской практике, благоприятный эффект дает применение на спинальные точки "да-чжу, фэй-чу, гао-хуан узкофокусного облучения эритемными дозами ультрафиолетовой радиации от 2 до 5 биодоз на каждую точку 3. Р. Карасик, 1965). Курс лечения 7—9 процедур; первые 4— о процедур — ежедневно, последующие — через день. Следует, как правило, проводить 3 курса лечения с интервалами между каждым из них 3 нед.

В последние годы при бронхиальной астме*начато применение и других видов лучистой энергии — лазерного излучения в виде воздействия на точки монохроматического красного света, источником которого являются оптические квантовые генераторы— лазеры (В. И. Инюшин и др., 1975).

Вазомоторный ринит

При вазомоторном рините используются следующие точки: хэ-гу, вай-гуань, цюй-чи, цзу-сань-чи, фэн-чи, да-чжуй, инь-сян, цзюй-ляо, шан-син и дополнительные, особенно при полинозе, точки: сы-бай, тун-цзи-ляо, цин-мин.

Иглоукалывание начинают с воздействия в общие точки, переходя в дальнейшем на регионарные (в область лица) и сочетая их с сегментарными. При легких формах — метод тормозной, вариант II, продолжительность 20 мин; курс лечения 7— 10 процедур. Первые 4—5 процедур ежедневно, последующие через 1—2 дня. При средних и тяжелых формах — метод тормозной, вариант I, с постепенным переходом по мере улучшения на вариант II и увеличением интервалов между процедурами. Курс лечения 10—12 процедур. Число курсов и интервалы между ними зависят от клинического течения. Для закрепления результатов лечения показана поддерживающая иглотерапия. В периоды, предшествующие обострениям, особенно при полинозе, показано проведение коротких профилактических курсов иглоукалывания— 4—5 процедур в точки общего и сегментарного действия.

При этом заболевании иглоукалывание применяется преимущественно в сочетании с прогреванием полынными сигаретами. Одновременное применение иглоукалывания с гормональными препаратами (преднизолон и др.) противопоказано.

Нейродермит

Применение иглоукалывания показано при различных формах нейродермита (ограниченной и распространенной), при различных стадиях (острой, подострой, хронической) и различной давности процесса, у людей различного возраста. При выраженном зуде, являющемся одним из основных симптомов заболевания, важное значение приобретает сочетание иглоукалывания в точки общего действия с прогреванием полынными сигаретами утюжащим методом, проводимым 2—3 раза в день (Чжу Лянь, 1959).

Основными точками при лечении этого заболевания являются хэ-гу, цзу-сань-ли, цюй-чи, шоу-сань-ли, вай-гуань, сюань-чжун, сань-инь-цзяо, да-чан-шу, фэй-шу, гао-хуан, кунь-лунь, син-цзянь» Во время одной процедуры используется обычно не более 4—< 6 точек. В острой стадии болезни применяются тормозной метод, вариант I, с повторными вращениями иглы, продолжительность сеанса 30—40 мин. По мере улучшения продолжительность процедуры уменьшается (до 20 мин), интервалы между процедурами увеличиваются (1 раз в 2—3 дня). Курс лечения в среднем 10—12 процедур. Количество курсов и интервалы между ними определяются особенностями клинического течения и терапевтическими результатами.

И. М. Милаковским (1972) описана разработанная им оригинальная методика иглорефлексотерапии при аллергических нейродермитах с избирательным поражением кожи кистей, дававшая длительный и стойкий эффект (катамнестическое наблюдение на протяжении 10 лет). Сущность этой методики заключается в следующем. После однократного воздействия в точки хэ-гу и цзу-сань-ли, проводимого на первой процедуре, в дальнейшем на протяжении всего курса лечения иглоукалывание производилось лишь в симметричные точки шоу-сань-ли, метод тормозной, вариант II, продолжительность 20 мин.

Крапивница (urticaria)

Иглоукалывание является одним из эффективных методов" лечения этого заболевания. Методика иглорефлексотерапии имеет некоторые особенности в зависимости от периода заболевания. В период острых приступов с наличием высыпания и зуда, возникающих часто непосредственно после приема определенных пищевых веществ, в отношении которых у некоторых больных существует избирательная непереносимость, иглоукалывание дает быстрый и благоприятный эффект, проводится тормозным методом, вариант I, в точки цюй-чи, хе-гу, цзу-сань-ли, продолжительностью от 30 до 40 мин, с повторными вращениями иглы в тканях и вызовом всей гаммы предусмотренных, ощущений. Нередко достаточно 1—2 процедур для полной ликвидации высыпаний и зуда.

В других случаях, особенно развивающихся после длительного применения некоторых лекарственных препаратов, в частности антибиотиков, приступ принимает более затяжное течение и сопровождается явлениями не только со стороны кожи, но в всех слизистых оболочек.

Для регулирования функции желудка и кишечника иглоукалывание проводится в точках цзу-сань-ли и да-чан-шу тормозным методом, вариант II; при рвоте и поносе — тормозным методом, вариант I, в точках цзу-сань-ли в сочетании с прогрева- нием иглы тлеющей полынью («горячая игла») и длительное (10—15 мин) прогревание полынными сигаретами точек тянь-шу.

Кроме того, в зависимости от состояния могут быть использованы точки: синь-шэ, да-чжуй, шэнь-чжу, цзянь-вай-шу, фу-фэнь, фэй-шу, вай-шу, гао-хуан, сань-цзяо-шу, чжи-бянь, цюй-чи, вай-гуань, сюань-чжун, шэнь-мэнь, сань-инь-цзяо. Наряду с воздействием в симметричные точки применяют перекрестный метод, сочетая при этом воздействие в одни точки иглоукалыванием, а в другие — прогреванием полынными сигаретами. Так, например, проводя 1 раз иглоукалывание в точку цюй-чи слева, делают прогревание точки сань-инь-цзяо справа, а в следующий раз прогревание точки цюй-чи справа и иглоукалывание в точку сань-инь-цзяо слева; метод тормозной, вариант II. В случае возникновения обострения либо при торпидном течении процесса в точки хэ-гу, цзу-сань-ли либо вай-гуань периодически вводят Т-образные иглы с оставлением в тканях на 4—6—8 ч.

В межприступном периоде основное внимание должно быть уделено оказанию общеукрепляющего действия на организм и нормализующего влияния «а измененную реактивность. С этой целью показано проведение курсов иглоукалывания — 5—7 процедур, 1 раз в 2—3 дня тормозным методом, вариант II, в точки общего действия.

Глава VII

ОТДЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ

Гипертоническая болезнь

Отечественными и зарубежными авторами накоплен значительный клинический опыт применения иглоукалывания при гипертонической болезни. Выбор точек, сочетания и метода воздействия зависит от формы и стадии заболевания. Наиболее благоприятный и быстрый эффект иглоукалывание дает при нейроциркуляторных формах I, I—II и II стадиях. Наиболее часто используются точки: цзу-сань-ли, хэ-гу, ней-гуань, сань-инь-цзяо, цюй-чи, нэй-тин, син-цзянь, цзяиь-юй, ци-мэнь, шэнь-мэнь, цзю-вэй. Основными при этой форме являются следующие варианты сочетания точек: цзу-сань-ли, хэ-гу и син-цзянь, либо нэй-гуань, сань-инь-цзяои, ци-мэнь, либо цюй-чи, чжун-вань и нэй-тин. Иглоукалывание применяется обычно в симметричные точки, реже в перекрестно расположенные точки на верхних и нижних конечностях. Во время одного сеанса используют не более 4—6 точек. Метод тормозной, вариант I—II, продолжительность процедуры 20—30 мин. Необходимо учитывать особенности реакции больного и динамику артериального давления при воздействии в определенные группы точек и наиболее благоприятные из них использовать для повторных воздействий. Курс лечения 10—12 процедур. При благоприятном результате проводят повторные курсы через 15—30 дней с постепенно увеличивающимися в 2—3 дня интервалами между процедурами и последующим проведением так называемой поддерживающей иглотерапии 1 раз в 7—10—15—20—30 дней.

A. Lebarbier (1975) рекомендует при наличии гипертензион-ного синдрома на фоне атеросклероза проводить иглоукалывание в точки: сань-инь-цзяо, цзу-сань-ли, да-лин, шэнь-мэнь, чжун-вань, бай-хуэй, цзянь-цзин, чжи-бян, цзянь-юй. При этом автор рекомендует сочетать седативное действие с антиспазматическим. По данным A. Lebarbier (1975), точка шэнь-мэнь оказывает избирательное действие на минимальное давление, да-лин — на максимальное давление, а точка сань-инь-цзяо — как на максимальное, так и на минимальное и является одной из самых важных при гипертонии.

В случаях, связанных с нарушением мозгового кровообращения, рекомендуется иглоукалывание в точки хоу-си, шэнь-май, цзу-сань-ли. При этом в случаях прилива крови результат воздействия аналогичен воздействию в точки хэ-гу, тун-ли, сюань-чжун, шан-цзюй-сюй. И. И. Русецкий рекомендует при гипертонии длительное (до 30—40 мин) прогревание полынными сигаретами точки лао-гун.

Гипотония артериальная

При этом заболевании применяют в основном иглоукалывание в точки общего действия: цзу-сань-ли, хэ-гу, цюй-чи, сань-инь-цзяо, используя возбуждающий метод, вариант II.

У больных с начальными явлениями атеросклероза и наличием сосудисто-вегетативных нарушений, а также у реконвале-сцентов и астенизированных больных с колебаниями артериального давления, особенно в сторону понижения, с целью воздействия на функцию надпочечников рекомендуется проведение иглоукалывания в точки фу-лю, сань-инь-цзяо, синь-шэ, гао-хуан, мин-мень, шень-мэнь, лао-гун, да-чжуй, цзянь-цзин; применяется тормозной метод, вариант II, с легкими повторными вращениями игл продолжительностью 15 мин, число используемых точек — от 4 до 6. Частота, количество процедур и выбор сочетания точек зависит от реакции больного, динамики клинического течения и уровня артериального давления.

Некоторые авторы, в частности Wu Wei Ping (1962), предлагают использовать и другие точки — фэн-чи, нэй-гуань, тай-ян, хэ-гу, цзу-сань-ли, бай-хуэй, — воздействие в которые производится тормозным методом, вариант II, продолжительностью 20 мин.

Атеросклероз

. Наиболее благоприятные результаты при этом заболевании иглоукалывание дает при относительно ранних стадиях, без выраженных органических нарушений со стороны сосудов мозга и сердца, оказывая нормализующее влияние на сосудисто-вегетативные нарушения, обменные процессы и способствуя повышению психического и физического тонуса. Наиболее часто используются следующие точки: цюй-чи, хэ-гу, цзу-сань-ли, сань-инь-цзяо, гао-хуан, мин-мэнь, шень-чжу, да-чжуй, цзянь-цзинь_гле-цюе, тай-юань, ян-лин-цюань, бай-хуэй; метод тормозной, вариант II. При наличии понижения артериального давления* иглоукалывание в основном производят в точки тай-юань, сань-инь-цзяо, шао-чун возбуждающим методом, вариант II, сочетая его с воздействием в точки общего действия цзу-сань-ли, хэ-гу, сань-инь-цзяо, цюй-чи тормозным методом, вариант II. Курс лечения 7—8 процедур. Повторные курсы и интервалы между ни:-ми зависят от клинических и терапевтических результатов.

Синдром стенокардии

Основной задачей является снятие болей и спазма сосудов. Наиболее часто используются точки задней шейной области": фэн-фу, фэн-чи, тянь-чжу, тянь-чуан, тянь-ю; средней и боковых линий спины: да-чжуй, фу-мэнь, синь-шу, фу-фэнь, шэнь-тан; плечелопаточной области: цзянь-чжун-шу и цзянь-вай-шу, а также сегментарные точки на конечностях хэ-гу, шоу-сань-ли, вай-гуань, нэй-гуань, цзянь-ши, цзу-сань-ли, кунь-лунь, ся-бай, шао-хай. В зависимости от патогенетических особенностей, лежащих в основе развития стенокардического синдрома, используются различные точки и их сочетания. По данным китайских специалистов, особенно эффективно при приступе стенокардии воздействие иглоукалыванием тормозным методом, вариант I, в точки хэ-гу, цюй-чи, цзянь-цзин, нэй-гуань, главным образом слева. Если приступ развивается на фоне повышения артериального давления, то показано сочетание указанных точек с точками цзу-сань-ли и сань-инь-цзяо, а в некоторых случаях иглоукалывание и прогревание полынными сигаретами в точку цюй-чи.

При кардиальных болях, протекающих по типу стено-кардических приступов, с отсутствием каких-либо изменений со стороны электрокардиографических показателей, у больных с выраженным шейно-грудным остеохондрозом, как показали наши наблюдения, рекомендуется иглоукалывание в точки задней шейной и шейно-лопаточной области, спинальные точки, расположенные в области шейно-грудного отдела позвоночника, в точки общего действия и сегментарные точки на верхних конечностях; метод тормозной, вариант I, продолжительность процедуры от 20 до 30 мин. Курс лечения 12—15 процедур, повторные курсы — по клиническим показаниям. Интервалы между курсами 15—30 дней.

К числу рефлекторных нейродистрофических синдромов, возникающих при шейном остеохондрозе и протекающих по типу загрудинных болей, относится также синдром передней грудной стенки (И. Б. Гордон, 1972), характеризующийся наличием курковых (триггерных) пунктов, совпадающих с зоной локализации активных точек. Воздействие тормозным методом иглоукалывания в точки чжун-фу, юнь-мэнь, ку-фан, ин-чуан, ши-доу, тянь-си, сюн-сян, чжоу-чжун, да-дао. Воздействие в эти точки, являющиеся, по данным вышеуказанного автора, своего рода трансформированными триггерными зонами, дает благоприятный терапевтический эффект, проявляющийся не только клинически, в виде значительного ослабления либо полного прекращения болей, но и в виде нормализации электрокардиографических показателей.

A. Lebarbier (1975) считает, что у всех сердечных больных, в частности с недостаточностью миокарда, иглоукалывание следует проводить в точки меридиана перикарда (средней линии ладонной поверхности руки). Воздействие же в точки меридиана сердца (ладонно-локтевая линия) применяется в основном при сердечных приступах без органических поражений и с наличием психо-эмоциональных и психо-соматических нарушений (страх, беспокойство, тоска).

При различных невротических нарушениях со стороны сердца иглоукалывание можно проводить также в точки бай-хуэй, тянь-чжу, фэн-чи, да-чжу, фэнь-мэнь, ся-бай, шао-хай, шэнь-мэнь, цзян-ши, ней-гуань; метод тормозной, вариант II.

При возникновении острого приступа стенокардии для оказания срочной помощи может быть успешно использован также метод прессации пальцезого давления и интенсивного точечного массажа в точках хэ-гу, нэй-гуань, цюй-чи, цзу-сань-ли.

Пароксизмальная тахикардия

При этом заболевании Вэй Жу-Шу (1957), Wu Wei-Ping (1962) рекомендуют проводить иглоукалывание в следующие точки: тянь-чжу, фэн-чи, да-чжу, фэн-мэнь, цзянь-вэй-шу, шэнь-цан, цюй-чи, шао-хай, шень-мень, гао-хуан, цзу-сань-ли, сань-инь-цзяо, да-лин, нэй-гуань. Основными из них, по Вей Жу-Шу, являются да-чжуй, нэй-гуань, шень-мэнь, сан-инь-цзяо; дополнительными: цзу-сань-ли, да-лин, цюй-чи; метод тормозной, вариант I, продолжительность сеанса 30—40 мин.

Наш опыт (К. А. Самойлов, Н. Ф. Митрофанова, 1977) касается в основном применения иглоукалывания при пароксиз- мальной мерцательной тахиаритмии, остро развившейся у больных с травмой опорно-двигательного аппарата в послеоперационном периоде на фоне резкого обострения болей. Иглоукалывание проводили в точки вай-гуань, либо нэй-гуань и цюй-чи, либо^!хэ-гу на одной стороне и цзу-сань-ли на противоположной; иглы вводили медленными вращательными движениями в глубину тканей до возникновения всей гаммы предусмотренных ощущений; метод тормозной, вариант I, продолжительность процедуры 40 мин. В случае недостаточности эффекта проводилась элект роакупунктура в те же точки. Для иллюстрации методики и результатов лечения приводим краткое описание двух клинических наблюдений.

У больной А., 58 лет находившейся на лечении в Ленинградском институте травматологии и ортопедии (ЛИТО) по поводу неправильно срастающего перелома костей левого предплечья со смещением отломков и сопутствующей гипертонической болезнью II—III стадии, имелись указания на «приступы сердцебиения». Ближайший послеоперационный период после операции наложения аппарата Илизарова протекал гладко. На 15-е сутки выявилось нагноение раны, сопровождающееся резкими болями. На этом фоне развился пароксизм мерцательной тахиаритмии с числом сокращений предсердий до 500 в минуту, желудочков — до 150. В связи с отсутствием эффекта от медикаментозного лечения было применено иглоукалывание в точки вай-гуань и хэ-гу здоровой правой рукии точку цзу-сань-ли левой голени, метод тормозной, вариант II, продолжительность 40 мин. Во время процедуры больная уснула. После проведенного сеанса лечения состояние больной значительно улучшилось, прекратились боли, нормализовался ритм и частота пульса, снизилось давление до 150/90 мм рт. ст. Электрокардиографически отмечено восстановление синусового ритма сердца с положительной динамикой периода реполя-ризации. В дальнейшем состояние больной было удовлетворительным, боли отсутствовали, приступы аритмии не повторялись.

Больной Б., 57 лет, находился в клинике ЛИТО по поводу деформирующего артроза левого коленного сустава и несостоятельности связочного аппарата. Была произведена операция остеотомии болыпеберцовой кости и исправление оси голени с помощью костной гомопластики. На 6-е сутки после операции на фоне резкого усиления болей в области оперированной конечности, вследствие скопления крови в полости сустава, впервые появился приступ мерцательной аритмии с числом сокращений предсердий до 400 в минуту. Больному проведено иглоукалывание тормозным методом, вариант I, в симметричные точки обеих предплечий: вай-гуань и иэй-гуань и в точку цзу-сань-ли на здоровой правой голени. Во время проведения иглоукалывания состояние больного несколько улучшилось, уменьшилась интенсивность болей и тахикардия, однако аритмия оставалась. Спустя 2 ч больному было проведено повторное иглоукалывание в сочетании с электростимуляцией (аппарат типа 6805) в симметричные точки хэ-гу и вай-гуань в течение 20 мин; наступило восстановление синусового ритма и тенденция к нормализации электрокардиографических показателей. Однако в связи с неустойчивым состоянием и наличием болей в области сустава больному был проведен курс (5 процедур) электроакупунктуры в вышеуказанные точки. Боли и нарушения ритма полностью прекратились.

Некоторые заболевания периферических сосудов

При заболеваниях вен воспалительного характера иглоукалывание и прогревание полынными сигаретами применяется как в комплексе с общепринятыми методами, так и самостоятельно.

Флебит и тромбофлебит

Наиболее часто проводится иглоукалывание и прогревание в точках, расположенных на линиях спины, верхних и нижних конечностей: да-чжуй, фэн-фу, шэнь-чжу, цзянь-цзин, гао-хуан, мин-мэнь, ян-гу, да-чан-шу, ба-ляо, инь-лянь, хуань-тяо, цюй-цюань, фу-ту, сюе-хай, инь-лин-цюань, цзу-сань-ли, кунь-лунь, цюй-чи, вай-гуань, нэй-гуань, шэнь-мэнь, тун-ли.

При флебитах иглоукалывание и прогревание в точках на больной стороне и вблизи от воспалительного очага производятся тормозным методом, вариант I, а в точках, отдаленных от очага, — тормозным методом, вариант II.

При тромбофлебите нижних конечностей иглоукалывание и прогревание проводится в точках, расположенных на спине и верхних конечностях тормозным методом по варианту II; при флебите и тромбофлебите верхних конечностей (что встречается значительно реже) используются в основном точки общего действия, расположенные на нижних конечностях.

Воздействие в спинальные и точки общего действия способствует улучшению общего кровообращения и повышению сопротивляемости организма; воздействие в сегментарные и локальные точки в зоне воспалительного очага ведет к уменьшению болей, воспалительных явлений и сосудистых нарушений. В связи с этим необходимо правильно сочетать воздействие в спинальные и точки общего действия с постепенным переходом на сегментарные и локальные. При одностороннем тромбофлебите воздействие следует начинать со здоровой конечности. Курс лечения при остром и подостром тромбофлебите в среднем 5—6 нед: в течение первой недели иглоукалывание и прогревание рекомендуется проводить ежедневно; в течение второй— через день; в течение третьей — раз в 3 дня; в течение четвертой —раз в 5—6 дней; в течение пятой и шестой—-раз в неделю. Если после первой недели клинические сдвиги отсутствуют, то лечение следует продолжать ежедневно до наступления благоприятного перелома в течении заболевания. При возникновении обострения воздействие проводить в отдаленные от болезненного очага точки общего действия.

Лечение необходимо проводить под контролем динамики коагуляционных свойств крови и учета особенностей клинического течения заболевания.

Варикозное расширение вен

Ряд авторов (Wu Wei-Ping, 1962; A. Lebarbier, 1975) указывают на благоприятный терапевтический эффект иглоукалывания при лечении варикозных расширений вен в различных стадиях развития процесса: после хирургических вмешательств (Stripping), при венозном стазе с явлениями застоя (наклонность к слоновости), при наличии трофических язв. В точках да-чжуй, шэнь-чжу, бай-хуэй, мин-мэнь иглоукалывание проводится тормозным методом, вариант II; в точках нэй-гуань, гунь-сунь, шан-ляо, гань-шу, фу-ту, цзу-сань-ли, сюе-хай, кунь-лунь и особенно в точках, расположенных вблизи от варикозных узлов, применяют возбуждающий метод, вариант II.

М. К. Усова и С. А. Морохов (1974) при лечении варикозных язв голени применяют серебряную иглу, которую вводят на 0,5—1 см в области язвы, повязки не накладываются. Обычно обратное развитие язвы происходит после 10—15 сеансов иглоукалывания.

Об л итерирующий эндартериит

Различают неврогенную, артеросклеротическую и тромбан-гиитическую форму этого заболевания. Выбор точек, их сочетания и метода воздействия зависит от генетических особенностей,, формы и стадии заболевания. Основная задача лечения — снятие боли, сосудистого спазма, улучшение кровенаполнения, развитие коллатерального кровообращения, влияние на обменные (при атеросклеротической) и воспалительные и аллергические (при тромбангитической форме) процессы, лежащие в основе заболевания. При неврогенной и атеросклеротической формах в основном применяется метод иглоукалывания; при тромбангитической— сочетание иглоукалывания с прогреванием полынными сигаретами. Воздействие проводится в основном в спиральные и сегментарные точки: да-чан-шу, шан-ляо, цы-ляо, чжун-ляо, ся-ляо, чжи-бань, хуань-тяо, цзу-сань-ли, хэ-гу, вай-гуань, кунь-лунь, тай-си, сюань-чжу. Метод тормозной, вариант II, продолжительность процедуры 30—40 мин, с повторными вращениями иглы, а при сильных болях с длительным оставлением игл на 12—24 ч. Применяют также иглоэлектроанальгезию. Иглоукалывание начинают с точек спинально-сегментарного и общего действия, переходя в последующем на сегментарные точки здоровой симметричной конечности и лишь в дальнейшем, по мере уменьшения болей, — на отдаленно расположенные точки пораженной конечности. Сеансы вначале проводят ежедневно; по мере уменьшения болей и сосудистых нарушений лродолжи-тельность сеанса следует уменьшать, а интервалы между ними— увеличивать. Количество процедур в течение курса в среднем 12—15, интервалы между первым и вторым курсом не менее чем 10—15 дней. Повторные курсы — в зависимости от клинического течения и терапевтических результатов.

Глава VIII

ОТДЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Спазм пищевода

Основной симптом — затруднение глотания. При иглоукалывании используются точки тянь-чжу, фэн-чи, цзянь-чжун-шу, цзянь-цзин, тянь-ляо, гань-шу, дань-шу, пи-шу, сань-цзяо-шу, шэнь-шу, цзю-вэй, тянь-ту, шоу-сань-ли, хэ-гу, цюй-чи, шан-цю. Основными из них, применяемыми первоочередно, являются точки хэ-гу и цзю-вэй или шан-вань и нэй-тин. Иглоукалывание про» водится тормозным методом, вариант I, продолжительность сеанса 30 мин с повторными вращениями иглы. При отсутствии либо недостаточном эффекте используются поочередно вышеперечисленные точки, метод тормозной, вариант II—I; число процедур зависит от клинического течения и терапевтических результатов. Наиболее эффективно применение иглоукалывания во время приема пищи, когда в момент глотания проводят вращение иглы в точках хэ-гу, шоу-сань-ли, цзю-вэй, что способствует обычно прекращению болей и снятию спазма.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Обоснованием для применения иглотерапии при этом заболевании является благоприятное влияние ее на болевой синдром, вегетативно-сосудистые нарушения, дискинетические расстройства, трофическую, секреторную и моторную функцию желудка, которые имеют место при этом заболевании.

Используются в основном точки, расположенные в области первой боковой линии спины, соответствующие месту выхода вегетативных волокон, иннервирующих желудок и кишечник: гань-шу, дань-шу, пн-шу, гэ-шу, сань-цзя-шу, да-чан-шу, шэнь-шу; регионарные точки в области преимущественно сред--ней линии живота: шань-вань, цзюй-цюе, чжунн-вань, ся-гуань, а также точки в области дистальных отделов верхней и нижней конечностей: ней-гуань, чи-цзе, чжи-гоу, шэень-мэнь, хэ-гу. Обращает на себя внимание тот факт, что из числа точек, расположенных на канале желудка, по данным как отечественных, так и зарубежных авторов, используются в основном только следующие две: цзу-сань-ли и Тяо-коу.

При повышенной кислотности и особенно при острых болях воздействие в точку фэн-чи дает отчетливо выраженное болеутоляющее действие.

Методика. Иглоукалывание, как правило, начинают с точек общего действия, сочетая их поочередно со спинально-сег-ментарными точками или с точками в области живота, воздействие проводится в 4—6 точках тормозным методом, вариант II, продолжительность процедуры 30 мин с легкими повторными вращениями игл в точках спины и конечностей. Первые 5—7 процедур проводятся ежедневно. По мере уменьшения болей и других основных клинических симптомов количество используемых точек и продолжительность процедуры уменьшается до 15— 20 мин, а интервалы между ними увеличиваются до 2—3 дней. Курс лечения 12—15 процедур, повторные курсы по клиническим показаниям с интервалами 7—10 дней. Для закрепления полученных результатов по окончании основного курса лечения проводится поддерживающая терапия общего действия в виде иглоукалывания или прогревания полынными сигаретами в точки общего действия через каждые 10—20—30 дней. В периоды, свойственные сезонным обострениям язвенной болезни, показано проведение коротких профилактических курсов иглотерапии: 5—7 процедур через день в точки общего действия тормозным методом, вариант II.

Основными противопоказаниями для применения иглотерапии являются: каллезные язвы, рубцово-язвенные стенозы, желудочно-кишечные кровотечения (не ранее чем через 6—8 мес после прекращения кровотечения).

Хронический гастрит

Основные симптомы: боли в подложечной области, связанные с приемами пищи, плохой аппетит, отрыжка, изжога. Иглоукалывание проводится в точки, расположенные в основном в области первой боковой линии спины, а также в отдельные точки области живота и конечностей: дань-шу, гань-шу, пи-шу, вэй-шу, сань-цзяо-шу, гуань-юань-шу, шан-вань, чжун-вань, ся-гуань, цзюй-цюе, бу-жун, ней-гуань, цзу-сань-ли. Иглоукалывание проводится в сочетании с последующим прогреванием полынными сигаретами тех же точек. Метод тормозной, вариант I—II, продолжительность процедур 20—30 мин. Курс лечения 10—12 процедур. Повторные курсы через 1—3 мес. При мучительной тошноте показано прогревание полынными сигаретами клюющим методом точек: цзу-сань-ли, ней-гуань, ней-тин.

Запоры

При этом заболевании используются следующие точки: сяо-чан-шу, шэнь-шу, ци-хай-шу, да-чан-шу, тянь-шу, тай-и, вай-лин, гуань-юань, сань-инь-цзяо, цзу-сань-ли, чжи-гоу, чэн-шань.

При спастических запорах иглоукалывание проводится тормозным методом, вариант I, продолжительность сеанса 30 мин с более легкими повторными вращениями иглы.

При привычных, атонических запорах применяется возбуждающий метод, вариант II, с последующим прогреванием полынной сигаретой вышеуказанных точек клюющим методом. Курс лечения в среднем 8—10 процедур, повторные курсы — в зависимости от клинического течения заболевания и результатов лечения.

Геморрой

Основные симптомы: боли, геморроидальные кровотечения, воспаление геморроидальных узлов.

Чжу Лянь (1959), Wu Wei-Ping (1962) указывают, что иглоукалывание и прогревание тлеющей полынью являются эффективными методами консервативной терапии этого заболевания.

Рекомендуется воздействие в следующие точки: шэнь-шу, ци-хай-шу, да-чан-шу, сяо-чан-шу, мин-мэн, чан-цян, бай-хуэй, чжи-бянь, чэн-фу, сань-инь-цзяо, чэн-шань, кунь-лунь, хуэй-ян.

Существуют различные методики в зависимости от клинических симптомов. При болях и воспалительных процессах, как правило, применяются варианты I—II тормозного метода; при геморроидальных кровотечениях — интенсивное тепловое прогревание полынной сигаретой в течение 20 мин в точке чан-цян и повторное иглоукалывание в точки кунь-лунь и сань-инь-цзяо.

Глава IX

ОТДЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ И ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

Диабет

Сахарный диабет. Иглоукалывание проводится в точки: пи-шу, шэнь-шу, гуань-юань, гэ-шу, гуань-юань-шу, пан-гуан-шу, чжун-люй-шу, шань-ляо, цы-ляо, чжун-ляо, ся-ляо, цзу-сань-ли, саиь-инь-цзяо, шуй-цюань, чэн-фу, инь-си, хэ-гу, жень-чжун, дуй-дуань, хай-цюань, чэн-цзянь.

Чжу Лянь (1959) рекомендует применять следующие варианты сочетания точек: шэнь-шу, гэ-шу, чжао-хай, чэн-цзянь, гуань-юань-шу, сань-инь-цзяо, шэнь-мэнь, хэ-гу, дуй-дуань, синь-цзянь, инь-си, цзу-сань-ли, инь-си, жэнь-чжу, чэн-цзян. Метод тормозной, вариант II, продолжительность процедуры 20 мин. Иглоукалывание применяется в сочетании с прогреванием точек полынными сигаретами, проводимым одновременно либо последовательно. Курс лечения 12—15 процедур, повторный курс через 15—20 дней. Лечение проводится под контролем анализа содержания сахара в крови и моче.

Несахарный диабет. При этом заболевании рекомендуется проводить лечение, используя следующие точки: фэн-чи, фэн-фу, тянь-чжу, да-чжуй, шэнь-чжу, мин-мэнь, шэнь-шу, пан-гуан-шу, сань-инь-цзяо, сюе-хай, инь-лин-цюань, да-хэ, гуй-лай, гуань-юань, чжуа-цзи. Метод тормозной, вариант II, продолжительность процедуры 20 мин. Число сеансов и интервалы между ними определяются в зависимости от характера реакций на воздействие и особенностей дальнейшего клинического течения заболевания.

Заболевания щитовидной железы

Тиреотоксикоз. Иглоукалывание особенно показанс при наличии начальных форм тиреотоксикоза, когда на первый план в клинической картине заболевания выступают функциональные «арушения со стороны нервной системы в виде повышенной возбудимости, раздражительности, снижения работоспособности, утомляемости, плохого сна, вызванных изменением секреторной функции щитовидной железы, особенно в сторону ее повышения.

Иглоукалывание производится в точки тянь-чжу, фэн-чи, да-чжу, шэнь-чжу, тянь-ту, шуй-ту, жэнь-ин, лянь-цюань, чжун-чжу, дай-май, вай-лин; при наличии глазных симптомов, в частности экзофтальмии, присоединяют также воздействие в точки дин-мин, тун-цзы-ляо, юй-яо, сы-бай. Метод тормозной, вариант I—II, продолжительность процедуры 30—20 мин.

Эндемический зоб. Чжу Лянь (1959) считает, что при нети-реотоксическом (эндемическом) зобе показано применение иглоукалывания тормозным методом, вариант II, в точках хэ-гу, дюй-чи, тянь-ту, цзянь-чжун-шу, цзянь-вай-шу, цзянь-цзин, фэн-чи, цзи-цюань. Это ведет к остановке дальнейшего прогрессиро-вания, уменьшению зоба и стиханию патологических симптомов.

Микседема. При этом заболевании иглоукалывание в точки фэн-чи, и-фан, синь-шэ, цзянь-чжун-шу, гао-хуан, юнь-мэнь, ци-ху, нэй-тин проводится возбуждающим методом, вариант II, с последующим прогреванием полынными сигаретами. В точках хэ-ляо, сюань-ли, тянь-цзин, сы-ду, вай-гуань, шэнь-мэнь, лян-цю, ян-лин-цюань, цзу-сань-ли, сань-инь-цзяо применяется тормозной метод вариант II. Курс лечения 10—12 процедур. Повторные курсы назначаются в зависимости от эффективности лечения и дальнейшего кли-нического течения.

Подагра

Иглоукалывание при этом заболевании применяется с целью регуляторного воздействия на нарушенный обмен, воспалительный процесс и болевой синдром. При этом используются общие, спиальные и сегментарные точки: да-чжу, гао-хуан, вэй-шу, ци-хай-шу, пан-гуань-шу, чжун-вань, да-чан-шу, гуань-юань, дюй-чи, сань-инь-цзяо, цзу-сань-ли, хэ-гу, которые сочетают с регионарными точками в области пораженного сустава.

При типичном для подагры поражении плюснефалангового сустава большого пальца стопы иглоукалывание проводится в точки: синь-цзянь, ней-тин, шан-цю, гунь-сунь, чжун-фэн. Метод воздействия в локальных околосуставных точках возбуждающий, вариант II, продолжительность сеанса 3—5 мин, в сегмен-тарных и в точках общего действия тормозной метод, вариант I, продолжительность сеанса 30 мин; в точках спины — тормозной, вариант II, продолжительность процедур 20 мин. Курс лечения 12—15 процедур. Повторный курс — через 1—3 мес.

Полиартрит (различной этиологии)

Общие принципы иглорефлексотерапии следующие: иглоукалывание проводится в точки общего действия: цзу-сань-ли, хэ-гу, цюй-чи, ле-цюэ, гао-хуан, сан-инь-цзяо; спинальные и сегментарные: да-чжу, да-чуй, фэн-чи, минь-мэн, гань-юй, шоу-сань-ли и в регионарные точки в области различных суставов: а) коленного сустава — ду-би, вей-чжун, хэ-дин, ян-лин-цюань, инь-лин-цю-ань, лян-цю; б) локтевого сустава—чи-цзе, цюй-цзе, шао-хай, сяо-хай, тянь-цзин, цюй-чи; в) плечевого сустава — цзянь-юй, цзянь-чжень, цюй-юань, чао-хуэй, цзянь-ляо, нао-шу; г) тазобедренного сустава — чжи-бянь, хуань-тяо, синь-цзянь, чэн-фу, би-гуань.

Применяется сочетание регионарных — околосуставных то-чек с точками общего действия либо спинальными или сегментарными. Метод тормозной, вариант I, продолжительность сеанса 30—40 мин с повторными вращениями иглы в околосуставных точках. Курс лечения 10—15 сеансов, повторно курсы с интервалами 2—4 нед.

Прогревание полынными сигаретами применяется как самостоятельный метод, так и в сочетании с иглоукалыванием.

В регионарных (околосуставных) точках иглоукалывание проводится либо одновременно с прогреванием иглы тлеющей полынью, прикреплённой у верхней части ручки (так -называемая горячая игла), либо последовательно с помощью полынной сигареты. При хронических процессах, требующих длительного лечения, прогревание полынными сигаретами может быть использовано как самостоятельный метод лечения, проводимый в домашних условиях.

Глава X

НЕКОТОРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С НАРУШЕНИЕМ МЕНСТРУАЛЬНОГО ПЕРИОДА, БЕРЕМЕННОСТИ И В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ

При болевом синдроме различной интенсивности, возникающем в период менструации, дисменорее применение иглоукалывания показано главным образом в момент появления острых болей. В случае легкой формы используются в основном точки общего и сегментарного действия, расположенные на нижних конечностях: сань-инь-цзяо, цзу-сань-ли, сяо-хай, инь-.бао, а также хэ-гу и цюй-чи. Метод тормозной, вариант I, с повторными вращениями иглы; продолжительность воздействия — до прекращения болей. В случаях недостаточного обезболивающего эффекта присоединяют воздействие в локальные точки в области живота: цюй-гу, да-хэ, гуй-лай, цзун-цзи. Для получения терапевтического эффекта обычно достаточно проведения 1— 2 сеансов.

Больным с более тяжелой формой альгодисменореи — показано проведение коротких профилактических курсов иглоукалывания в точки общего действия на 2—3 дня до начала и в течение всего периода менструации, используя при этом тормозной метод, вариант II.

Л. А. Гринберг (1961) рекомендует у больных с тяжелой "формой альгодисменореи и наличием выраженных гормональных нарушений присоединить воздействие в точки шэнь-мэнь, тун-ли, лин-дао, используя при этом тормозной метод, вариант II.

При альгодисменорее на почве воспалительных заболеваний половых органов иглоукалывание следует проводить в момент возникновения болевого приступа и в межменструальном периоде в виде отдельных курсов по 10—15 сеансов. Воздействие проводится преимущественно в сегментарные точки, точки живота и пояснично-крестцовой области в сочетании с воздействием в точки общего действия, расположенные на нижних конечностях. Выбор точек воздействия должен соответствовать локализации патологического процесса. При воспалении придатков матки иглоукалывание проводится в точки: фу-ше, да-хе, гуй-лай, шуй-дао, ци-шуэ, при перипараметрите — в точки средней линии живота: цзун-цзи, гуань-юань, и в точки ба-ляо в области крестца. Метод воздействия тормозной, вариант II, с легким вращением иглы до появления ощущения тепла; продолжительность сеанса 15 мин.

Нарушения менструального цикла

Меноррагия — задержка менструации, сопровождающаяся нередко болями в животе. Иглоукалывание и прогревание полынными сигаретами, по данным ряда авторов, дает при менор-рагии, как правило, благоприятный эффект. Чжу Лянь рекомендует использовать первый вариант тормозного метода в точках: сань-инь-цзяо, цзу-сань-ли, гуань-юань, шэнь-шу, чжао-хай, да-чан-шу, шан-ляо, цы-ляо. Однако основной и наиболее важной она считает точку цзу-сань-ли, воздействие в которую иглоукалыванием с одновременным прогреванием может дать благоприятный эффект даже после однократной процедуры. Для устранения предменструальных болей рекомендуется воздействие в точку хэ-гу или сань-инь-цзяо.

Олигоменорея — скудные менструации и аменорея — отсутствие менструаций. Основные точки при иглоукалывании: цюй-гу, сань-инь-цзяо, хэ-гу, шэнь-шу, чжао-хай, дополнительные: чжун-цзи, гуань-юань, бай-ляо. В местных точках применяют тормозной метод, вариант I, в отдаленных применяется возбуждающий метод, вариант I.

Гиперменорея — меноррагия — длительное обильное маточное кровотечение, связанное с менструальным циклом. Иглоукалывание проводится в следующих точках: ци-хай, да-дунь, инь-гу, гуань-юань, тай-чун, жань-чу, сань-инь-цзяо, чжун-цзи, да-ду, цюе-пэнь, шуй-ту, цзи-цю-ань, чи-дзе, вэй-чжун. В местных точках в области живота применяется второй возбуждающий метод, вариант II—10 мин, а в отдаленных — тормозной метод, вариант I, при этом иглоукалывание и прогревание вначале проводятся на нижних конечностях, а затем на точках нижней части живота.

Функциональные маточные кровотечения. Иглоукалывание проводится в точки, расположенные на внутренней поверхности голени и стопы в сочетании с точками общего и сегментарного действия на верхних конечностях. Воздействие применялось одновременно в 6—10 точках, метод тормозной, вариант I, продолжительность 30 мин. Г. А. Мухина и соавт. (1961) указывают, что благоприятный эффект наступает уже в процессе проведения первых сеансов, а нормализация менструального цикла— но окончании курса лечения (10—12 процедур).

Румынские авторы N. N. Gheorghiu, S. Cinca (1976) приводят данные о применении акупунктуры при гинекологических заболеваниях и особенно подчеркивают наличие прямых показаний для ее применения при острых, подострых и хронических воспалениях женских половых органов. При остром и подостром воспалительном процессе акупунктура не только снимает боли, но-и оказывает разрешающее влияние на течение воспалителыюго-процесса и предотвращает развитие его. При хронических процессах с рецидивирующим течением она оказывает болеутоляющее действие и благоприятно влияет на органические изменения, возникающие в результате воспалительного процесса. Значительное улучшение, по данным авторов, было получено у 80%, а улучшение — в 17% случаев. Большим преимуществом метода» является возможность применения его в случаях, требующих длительного лечения в амбулаторных условиях.

Климактерический невроз — симптомокомплекс невротических, сосудисто-вегетативных, гормональных и висцеральных нарушений спастического и дискинетического характера, часто воз* никающий у женщин в инволюционном периоде, после прекращения менструаций. Иглорефлексотерапия является эффективным методом лечения этого заболевания. Основными точками, используемыми при климаксе, являются: сань-инь-цзяо, шэнь-мэнь, ци-хай, цзу-сань-ли; дополнительные: нэй-гуань, чжи-гоу» синь-шу, гань-шу. Выбор и сочетание точек определяются ведущим синдромом: при головной боли и приливах крови иглоукалывание проводится в точки тай-ян, сюань-ли, тоу-вэй, фэн-чи, бай-хуэй, синь-шэ; при болях в области поясничной — в точки чжи-бянь, хаунь-тяо, цзу-сань-ли, яо-шу, шэнь-шу, вэй-чжун; при бессоннице — в точки сюань-чжун, тяо-коу, сань-инь-цзяо, шэнь-мэнь; при тахикардии —в точки нэй-гуань, шэнь-мэнь,. тун-ли, цюй-чи. Метод тормозной, вариант I—II. Число сеансов и курсов лечения индивидуально и зависит от характера и тяжести течения заболевания.

Ранние токсикозы (рвота) беременных

Основные симптомы: рвота, вплоть до неукротимой, потеря массы тела, анорексия, выраженные в различной степени в зависимости от тяжести процесса.

Ряд восточных и отечественных авторов (Л. А. Гринберг, 1961; Э. А. Лудянский, 1972; Чжу Лянь, 1959) указывают на эффективность действия иглорефлексотерапии при этом заболевании. Иглоукалывание проводится в следующие точки: цзу-сань-ли, нэй-гуань, цзян-ши, да-лин, сань-инь-цзяо, ци-шэ, дань-шу; при беременности до 5 мес присоединять дополнительно и точки чжу-вань, ю-мэнь, цзянь-ли. Хороший эффект дают следующие сочетания точек: цзу-сань-ли, хэ-гу или чжун-вань или нэй-гуань с точкой сань-инь-цзяо. Иглоукалывание дает особенно благоприятный эффект при одновременном проведении его с приемом пищи, особенно легко отвергаемой, что в дальнейшем ведет к предотвращению рвотной реакции на прием пищи.

Курс лечения при легкой форме 2—3 сеанса, при средней — 4—5, а при тяжелой — от 7 до 10 процедур, проводимых ежедневно.

Иглоукалывание по предлагаемой методике не вызывает каких-либо отрицательных либо побочных явлений, влияющих на течение беременности и роды.

Гипогалактия

Wu Wei-Ping (1962) указывает на благоприятное действие иглоукалывания и прогревания на активизацию функции молочных желез. Основные точки, используемые при иглоукалывании: шао-цзе, цзи-цюань, хэ-гу, для прогревания: тан-чжун, чжу-гэн. Дополнительные точки для иглоукалывания с последующим прогреванием: сань-инь-цзяо, чжун-вань, шэнь-шу, цзу-сань-ли. Применяется возбуждающий метод, вариант II, с оставлением иглы на 10 мин и повторным пунктированием, прогревание—• 10—15 мин. Эффект нередко наступает уже после 1—2 процедур.

Мастит

При мастите показано применение иглоукалывания и прогревание полынными сигаретами в различных стадиях развития процесса: в ранних — с целью задержки развития воспаления и профилактики нагноения, в поздних, после вскрытия гнойника,— с целью скорейшего очищения раны, рассасывания инфильтратов и ускорения заживления, а также профилактики ре-цедивов. Применяется тормозной метод, вариант II: ин-чуан, тянь-чи, тянь-си, жу-гэнь, бу-лан, шэн-шу, гань-шу, дан-шу, гао-хуан, цзянь-цзин. Основными из них являются: тянь-чжун, тян-чун, жу-гэнь; дополнительными: гань-шу, вэй-чжун, цзу-сан-ли, сань-инь-цзяо. Метод тормозной, вариант I. Особенно благоприятный эффект дает иглоукалывание с последующим длительным прогреванием полынными сигаретами в точке жу-гэнь.

Стимуляция родовой деятельности и обезболивание при родах

В литературе последних лет, особенно французской, появился ряд сообщений о возможности использования акупунктуры в акушерской практике. Так, Kespi, J. С. Darras (1973) совместно с врачами-акушерами С. Roustan, Guillaume, Glauz применяли акупунктуру у рожениц для стимуляции родовой деятельности и снятия болей. Наиболее активной точкой, по данным авторов, для стимуляции родов являются правая точка ян-линь-цюань и левая чжун-цзи, которые, по представлениям традиционной восточной медицины, оказывают влияние на мускулатуру матки. После проведения сеанса акупунктуры наступала стабилизация интервалов между схватками, последние становились одинаковыми по продолжительности и интенсивности. Изгнание плода наступало в среднем через 3—6 ч после проведения стимуляции иглами.

Основными наиболее активными точками для воздействия на болевой синдром являлись точки яо-шу и сюань-шу.

В. Salagnac (1975) (цит. N. Gheorgiu, S. Cinca, 1976) также приводит данные об успешном применении акупунктуры при родовом акте, с помощью которой роды проходят спокойно, боли часто устраняются либо становятся более терпимыми, уменьшается продолжительность родового акта. Подготовка начинается: у первичнородящих женщин для снятия беспокойства, страха, акупунктура проводится в следующие точки: шао-хай, тун-ли, шэнь-мэнь, синь-гой, ци-хай, чжун-вань, цзюй-цюе, тай-чун, у повторнорождающих—в точки ле-цюе, ян-линь-цюань, да-чжуй.

Далее приводятся рецепты точек, используемых на различных этапах родового акта: в начальном пусковом периоде акупунктура проводится в точках ле-цюе, шао-хай, чжи-ин, в начальном периоде раскрытия шейки—в точки тай-чун, хэ-гу, цзу-сань-ли, при раскрытии шейки матки на 4 см — в точки сань-янь-цзяо, сюе-хай, тай-бай, при раскрытии на 6 см —в точки* гуань-фюань, кунь-лунь, хоу-си, шэнь-мэнь, при изгнании плода— в точки чжао-хай, хэ-гу, ян-линь-цюань, цзу-сань-ли.

I. Niboyet и соавт. (1973) сообщают о первом опыте успеш-кого применения акупунктуры и электроакупунктуры как метода анальгезии при проведении кесарева сечения у 9 женщин » указывают на ряд преимуществ этих методов по сравнению с общепринятыми методами анестезии для матери и ребенка.

Глава XI ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ

Блефарит

При блефарите — воспалительном заболевании слизистой оболочки век, основными симптомами которого являются покраснение и утолщение краев век и зуд, используются следующие точки, методы и варианты воздействия: а) цин-мин, сы-бай„ тоу-лин-ци, тун-цзы-ляо, хэ-гу, цзу-сань-ли, метод тормозной, вариант II, продолжительность сеанса 20 мин, б) цуань-чжу,. чэн-ци, сы-чжу-кун, эр-цзянь, гуань-мин, метод .тормозной, вариант II, продолжительность сеанса 20 мин, в) фэн-чи, шэнь-чжу, цин-мин, сы-бай, хэ-гу, цзу-сань-ли. Метод тормозной, продолжительность сеанса 20 мин.

Сочетания точек по вариантам а и б можно чередовать. Если после 3—4 сеансов эффект окажется недостаточным, следует применять сочетание точек по варианту III. Для усиления лечебного эффекта иглоукалывание с последующими прогреваниями сигаретами проводится также в точки общего действия цюй-чи, цзу-сань-ли, сань-инь-цзяо и в некоторые спинальные точки гань-шу, пи-шу, шэнь-шу (расположенные на меридиане мочевого пузыря).

Китайские авторы рекомендуют лечение начинать с иглоукалывания в местные точки в области глаз, последовательно переходя на воздействие в точки верхних и нижних конечностей.

Хронический конъюнктивит

Субъективные ощущения: зуд, жжение, ощущение инородного тела, утомление глаз. Течение длительное. Общепринятые методы недостаточно эффективны. По данным китайских врачей,, иглоукалывание дает хорошие результаты. При этом рекомендуется воздействие в следующие точки: сы-чжу-кун, тун-цзы-ляо ян-бай, ся-гуань, да-лин, хэ-гу, ин-сян, ян-си, ди-у-хуэй, тянь-чжу, фэн-чи, да-чжуй, шэнь-чжу, гань-шу, пи-шу, хань-янь.

При хроническом конъюнктивите рекомендуется использо-вать следующие варианты сочетания точек, применяемые по очереди: а) цин-мин, тай-ян, хэ-гу, гуан-мин; б) цуань-чжу, сы-чжу-кун, вай-гуань, цзу-сань-ли. Метод тормозной, вариант I—II, продолжительность сеанса 30 мин. Курс лечения 12 сеансов, «жедневно.

Глаукома

Основным симптомом заболевания является повышение внутриглазного давления, приводящее постепенно к атрофии зрительного нерва и к слепоте. Различают острую форму, протекающую в виде постоянных приступов головных болей, кратковременного повышения давления, понижения зрения, и хроническую воспалительную — со стойким повышением внутриглазного давления и прогрессирующим постепенно падением зрения.

По данным Чжу Лянь (1959), WuWei-Ping (1962) nJ.-C.Dar-ras (1973), акупунктура может способствовать регуляции внутриглазного давления и замедлить или приостановить дальнейшее развитие процесса. Применяется тормозной метод, вариант I, в точках фэн-чи, сюань-ли, тянь-чжу, му-чуан, ся-гуапь, которые сочетаются поочередно со следующими точками: цин-мин, тай-ян, ян-бай, цзюй-ляо, тоу-вэй, фэн-чи, гань-юй, би-нао, хэ-гу, цзу-сань-ли, тай-чун, цзань-чжу, тун-цзи-ляо, тоу-лин-ци, сы-бай.

При остром приступе, сопровождающемся сильной головной болью и рвотой, Чжу Лянь рекомендует применять иглоукалывание в точки цзу-сань-ли и тай-ян либо нэй-гуань и и-фэн тормозным методом, вариант I, с оставлением игл в тканях на 40—60 мин, что дает быстрый и благоприятный эффект.

Авитаминоз А

Чжу Лянь и другие китайские врачи указывают на благо* приятный эффект иглоукалывания при этом заболевании. Применяется тормозной метод, вариант II, в точках: ян-бай, цуань-чжу, сы-чжу-кун, юй-яо, сы-бай, шан-син. При недостаточном эффекте присоединяют воздействие в точки верхней и нижней конечности.

Приводим примерные варианты сочетания точек: а) цин-мин, сы-чжу-кун, шао-шан, гуань-мин, син-цзянь; б) цуань-чжу, тун-цзы-ляо, хэ-гу, цзу-сань-ли, сань-инь-цзяо.

Одновременно используются не более 4—8 точек. При иглоукалывании в точки в области глаз применяют возбуждающий метод, вариант II, а в отдаленных точках на конечностях — тормозной метод, вариант II. Курс лечения 10—12 сеансов. Лечение длительное: 3—5 курсов с интервалами между ними от 2 до 4 нед.

Пигментная дегенерация сетчатки

Крайне тяжелое, медленно протекающее врожденно-наследственное заболевание глаз с постепенно прогрессирующим концентрическим сужением поля зрения и упадком центрального, часто ведущего к слепоте. Лечение данного заболевания в основном направлено на расширение сосудов и стимуляцию обменных процессов в сетчатке путем улучшения трофики нервной ткани. Общепринятые методы лечения, как консервативные, так и хирургические, малоэффективны.

По данным китайских и отечественных авторов (И. Ю. Шевчук, 1972, 1974), иглотерапия при данном заболевании дает положительные результаты, но требует длительного лечения в виде систематического проведения повторных курсов иглорефлек-сотерапии.

И. Ю. Шевчук (1972, 1974) приводит описание методики лечения этого заболевания, успешно применяемого им на протяжении ряда лет. Иглоукалывание проводят в точки, расположенные вокруг глазницы: ян-бай, цуань-чжу, сы-чжу-кун, юй-яо, тун-цзы-ляо, цин-мин, сы-бай и сочетается с перекрестным воздействием в общеукрепляющие точки на верхних и нижних конечностях: шоу-сань-ли, хэ-гу, цзу-сань-ли и сань-инь-цзяо. Метод воздействия: в локальные точки — возбуждающий, в общеукрепляющие— тормозной. Во время сеансов используются не более 5—7 точек. Первый курс лечения 20—25 сеансов ежедневно, повторные— 10—15 сеансов.

Повышение остроты зрения и расширение поля зрения обычно наступало в процессе лечения и сохранялось по окончании курса на протяжении года, в связи с чем повторные курсы лечения необходимо проводить не позже, чем через 11 —12 мес.

При повторных курсах лечения зрительные функции не только стабилизуются, но отмечается -и дальнейшее их улучшение.

Глава XII ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОСТИ РТА

Одонтальгия. Иглоукалывание является эффективным методом лечения этого синдрома. Используются следующие точки: хэ-гу, цзюй-ляо, цюй-чи, ди-цан, ней-тин, ле-цюе, цзу-сань-ли, тоу-цяо-инь, и-фэн, да-ду, вай-гуань. Метод тормозной, вариант I—II, продолжительность сеанса 20—30 мин с повторными вращениями иглы. При остро возникающих болях применяются также методы прессации и точечного массажа в основные точки— хэ-гу, цзюй-ляо, цюй-чи.

В последние годы в стоматологической практике иглоукалывание и электроиглоукалывание — электроакупунктура исполь* зуются также как метод анестезии и анальгезии при оперативных вмешательствах и особенно часто к эффективно при послеоперационных болях.

Альвеолярная пиоррея — заболевание десен. При иглоукалывании используются точки: хэ-гу, цзу-сань-ли, ди-цан, хэ-ляо, чэн-цзян, вай-гуань, да-ин, тянь-дин, и-фэн, цюй-бинь, фэн-чи. Метод тормозной, вариант I—II, продолжительность сеанса 20—30 мин с последующим прогреванием полынными сигаретами. Курс лечения 19—12 сеансов, повторные курсы с интервалами 2—4 нед.

Стоматит афтозный — заболевание слизистой оболочки рта. По течению различают острую форму, продолжающуюся от нескольких дней до 2—3 нед, заканчивающуюся выздоровлением, и хроническую форму заболевания, отличающуюся торпидным течением. Особенно важное значение имеет применение иглотерапии при хронических формах стоматита. Используются следующие точки, расположенные в области лица, шейно-затылоч-ной области, которые применяются в сочетании с точками общего действия: цзя-чэ, ди-цан, вань-гу, фэн-чи, тянь-чжу, цзянь-цзин, цзянь-чжу-шу, цюй-чи, да-чжуй, шэнь-чжу, цзюй-ляо, чен-ци, цзу-сань-ли, шоу-сань-ли, хэ-гу. Метод тормозной, вариант I—II, продолжительность сеанса 20—30 мин, у детей—10 мин. Курс лечения 10—15 процедур. Повторные курсы через 10— 20 дней. Применяется также прогревание тех же точек полынными сигаретами 10—15 мин в сочетании с иглоукалыванием или как самостоятельный метод между курсами иглотерапии.

Глоссалгии, глосситы — заболевания языка. При иглоукалывании используются следующие точки; цзинь-цзинь-юй-е, хай-цюань, лянь-цюань, цзу-сань-ли, вэнь-лю, хуа-жоу-мэнь, вань-гу, чжу-бинь. Большинство точек—отдаленные и лишь первые три внутриротовые, подъязычные. Метод тормозной, вариант I, продолжительность воздействия 30 мин. Курс лечения 12—15 сеансов; повторные курсы проводятся с интервалами 2—4 нед.

Глава XIII ЗАБОЛЕВАНИЯ НОСА, ГОРЛА, УХА

В литературе, особенно зарубежной, имеется значительное число работ о благоприятном терапевтическом действии иглоукалывания и прогревания тлеющей полынной сигаретой при ряде заболеваний носоглотки и ушей. Приводим краткие рекомендации выбора точек и методов воздействия, наиболее часто встречающихся в лечебной практике, предлагаемые рядом авторитетных специалистов (Вэй Жу-Шу, 1957; Чжу Лянь, 1959; Wu Wei-Ping, 1962; Н. Kinoshita, 1965, и др.).

Заболевания носа

Атрофический ринит. Иглоукалывание проводится в следующие точки: фэн-чи, тянь-чжу, да-чжуй, фэн-фу, фу-мэнь, хэ-ляо, ин-сян, шан-син, хэ-гу, вай-хуэй, лао-гун, цянь-гу. Метод тормозной, вариант II, продолжительность сеанса 20 мин. Курс лечения 10 сеансов.

Вазомоторный ринит — см. аллергические заболевания.

Синусит. Иглоукалывание проводится в следующие точки: бай-хуэй, шан-син, ле-цюе, хэ-гу, фэн-чи. Метод тормозной; в остром периоде используют вариант I, продолжительность сеанса 30 мин с одновременным прогреванием игл тлеющей полынью («горячая игла»), при хронических формах — метод тормозной, вариант II, продолжительность сеанса 15—20 мин с последующим прогреванием полынными сигаретами.

Гайморит и фронтит. Иглоукалывание является эффективным методом лечения этих заболеваний. Воздействие проводится в следующие точки: сы-бай, ян-бай, чэн-ци, ин-тан, нэй-чун, хэ-гу, цзу-сань-ли.

Применяется сочетание иглоукалывания с последующим либо одновременным прогреванием полынными сигаретами. Метод тормозной, вариант I—II, продолжительность сеанса 20—30 мин. Курс лечения 12—15 процедур. При недостаточной эффективности повторный курс назначают через 2—3 мес.

Озена. Используются следующие точки: бай-хуэй, фэн-чи, тянь-чжу, шан-син, да-чжуй, мин-мэнь, цюй-чи, ин-сян, цзу-сан-ли, хэ-ляо. Метод тормозной, вариант I—II, продолжительность процедуры 20—30 мин. Курс лечения 10—12 сеансов через день.

Аносмия. Иглоукалывание проводится в регионарные точки в области лица, особенно носоротовой области, затылка, спины и кисти. Основными из них являются следующие, используемые поочередно не более 6—7 единовременно: фэн-фу, фэн-чи, вэй-шу, гэ-шу, шан-син, да-ин, цуань-чжу, цин-лин, хэ-ляо, ин-сян, цзюй-ляо, хэ-гу. Метод тормозной, вариант I, продолжительность сеанса 15 мин с повторными вращениями игл, особенно в точке хэ-гу. Куре лечения 7—10 сеансов.

Заболевания уха

Отит. Иглоукалывание и прогревание оказывают благоприятное влияние на течение воспалительного процесса и снижают боль. Воздействие проводится в следующие точки: фэн-чи, эр-мень, тин-гун, и-фэн, тянь-жун, тин-хуэй, цзянь-цзинь, цзянь-чжун-шу, цзюй-ляо, хэ-гу, цюй-чи, цзу-сан-ли. Метод тормозной, вариант I—И, продолжительность сеанса 20—30 мин, с последующим прогреванием полынными сигаретами.

Мастоидит. Иглоукалывание проводится в следующие точки: фэн-чи, эр-мень, тин-гун, и-фэн, тянь-чжун, тин-хуэй, цзянь-цзинь, цзянь-чжун-шу, цзянь-вай-шу, изюй-ляо, хэ-гу, цюй-чи, цзу-сан-ли. Применяется тормозной метод в остром периоде заболевания, вариант I, продолжительность сеанса 30—40 мин, в подостром и хроническом периоде — вариант II, продолжительность сеанса 20 мин. Применяется также прогревание полынными сигаретами как в сочетании с иглоукалыванием, так и отдельно.

Заболевания горла

Ларингит. Воздействие иглоукалыванием проводится в следующие точки: тянь-чжу, фэн-чи, да-чжуй, цзянь-цзин, фэй-шу, тянь-ту, ле-цюе, чи-цзе, ин-сян, гуань-чун, фэн-фу, цзян-ши. Метод тормозной, вариант II, продолжительность сеанса 20 мин. При сильном кашле и болях применяется первый вариант тормозного метода, продолжительность 30—40 мин; при охриплости голоса и афонии проводится сочетанное применение возбуждающего метода в регионарные точки и второго варианта тормозного метода в сегментарные. При хроническом ларингите-применяется сочетание иглоукалывания с прогреванием («горячие иглы»).

Тонзиллит. При проведении иглоукалывания могут быть использованы следующие точки: фэн-чи, тянь-чжу, жень-ин, тянь-дин, тянь-чуан, цзюй-ляо, да-чжу, фу-мэнь, цзяй-фуй-шу, цзянь-цзин, хэ-гу, цюй-чи, и-фэн, чжун-чжу, гуань-чун, сан-цзян, цзянь-чжун-шу. Однако основными из них являются точки хэ-гу, цюй-чи, шао-шан, воздействие в которые тормозным методом, вариант I, с последующим их прогреванием полынными сигаретами оказывает выраженное анальгезирующее действие на болевой синдром. С этой целью особенно показано применение иглоукалывания в симметричные точки хэ-гу в первые часы и дни после тонзиллэктомии, с длительным оставлением игл в тканях до 30—60 мин и повторными вращениями игл, что способствует обычно снятию болей, облегчению глотания и ведет к уменьшению отека.

При недостаточном эффекте в обе точки хэ-гу вводятся Т-образные иглы с оставлением их в тканях на 12—24 ч, которое, как правило, ведет к полному и стойкому исчезновению болей.

Фарингит. Иглоукалывание проводится в следующие точки: фэн-чи, тянь-чжу, цзинь-цзян, да-чжуй, шэнь-чжу, цзянь-вай-шу, цюй-чи, хэ-гу, гэ-шу, гань-шу. Метод тормозной, вариант I — II, продолжительность сеанса 20—30 мин с последующим прижиганием точек хэ-гу и фэн-чи в течение 5—10 мин.

Спазм голосовых связок. Используются следующие точки: хуа-гай, ней-тин, хэ-гу, цюй-чи. Метод тормозной, вариант I? продолжительность сеанса — 30 мин.

Паралич мышц гортани. Иглоукалывание проводится в точки: хэ-гу, шао-шан, тянь-чжу, фэн-чи, фэн-фу, да-чжуй, цзянь-вай-шу, тянь-ю, тянь-динь, тян-ляо, и-фэн, цзянь-чжун-шу, цюй-юань, ин-сян, шоу-сань-ли, цюй-чи, юн-цюань, тянь-ту, сюань-цзи, цзю-вэй. Метод возбуждающий, вариант I—II, продолжительность сеанса 3—5 мин. Одновременно используется не более 7—8 точек.

Глава XIV

ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ

Экзема

При этом заболевании используются следующие точки: рпэнь-чжу, фу-фань, гао-хуан, гэ-шу, да-чан-шу, хэ-гу, цзу-сань-1дн, шоу-сань-ли, цюй-чи, вэй-чжун, ян-лин-цюань, сань-инь-цзяо, .тэнь-мэнь. Однако выбор и сочетание точек, выбор метода (иглоукалывание или прижигание), методики их применения зависят в большой мере от стадии заболевания (острая, подострая хроническая), характера и локализации процесса (генерализованная или локальная), формы и тяжести процесса.

Лечение начинают, как правило, с точек общего действия хэ-гу, цзу-сань-ли, цюй-чи, сочетая их в дальнейшем с локальными и сегментарными точками, давая поочередно различные сочетания.

При папулезной форме рекомендуется применение теплового «ли утюжащего прогревания полынными сигаретами над пораженной поверхностью, при зуде — повторно 2—3 раза в день, продолжительность сеанса 5—10 мин. При наличии пузырьков, эрозий или корок присоединяют и иглоукалывание, сочетая воздействие в точки общего и сегментарного действия. Метод тормозной, продолжительность сеанса —15 мин с неглубоким введением иглы и сильным раздражением (вращением, пунктиро-ванием).

При острой экземе используют большое количество точек — от 6 до 10, при хронической — количество точек не более 4— 6 одновременно. Курс лечения при острой форме 10—12 процедур; повторный курс через 7—10 дней. При хронической форме экземы проводится 3—4 курса с интервалами 10—15—30 дней, каждый курс по 10—12 сеансов.

Псориаз

При этом заболевании применяется сочетание иглоукалывания с прогреванием полынными сигаретами. В зависимости от локализации поражения используются точки средней линии головы и спины, сегментарные точки, расположенные на конечностях, и локальные точки в зоне поражения. В точках общего действия и отдаленных применяется тормозной метод, вариант I—II; в сегментарных и локальных — сюе-хай, гэ-шу, пи-шу, чжи-бянь, инь-линь-цюань, сань-инь-цзяо, шоу-сань-ли—возбуждающий метод, вариант II. Особенно важное значение при лечении этого заболевания имели прогревания полынными сигаретами, проводимые утюжащим методом в окружности зоны поражения с постепенным переходом непосредственно на очаг поражения.

Первый курс лечения 10—12 сеансов, проводится ежедневно-последующие курсы по мере клинического улучшения — с интервалами 2—3 дня. Число процедур и курсов лечения определяется клиническим течением заболевания.

A. Laborbier (1975) указывает, что китайские специалисты при лечении псориаза применяют укол с кровотечением в области вены внутренней поверхности ушной раковины одновременно с уколом в точку чжи-бянь.

Опоясывающий лишай

Это острое вирусное заболевание, проявляющееся в виде высыпания пузырьков с прозрачной жидкостью, располагающихся в виде гнезд на гиперемированном и отечном основании, обычно в кожных зонах, иннервируемых из того либо иного сегмента спинного мозга или по ходу нервов, наиболее часто — межреберных. Характерные симптомы: односторонность поражения, боли невралгического характера, нередко очень резкие в.области высыпания, особенно в зоне иннервации пораженного нерва.

Иглоукалывание наиболее эффективно в остром и подостром периоде, однако нередко дает эффект и в случаях с затяжным хроническим течением, безрезультатно леченных другими методами. Используются точки общего действия, воротниковой зоны, спинальные точки первой и второй паравертебральных линий, особенно в зонах соответствующих пораженным сегментам. Прк наличии острых болей, особенно при затяжном течении, воздействие иглоукалывания в сегментарно-спинальных точках необходимо начинать со здоровой стороны.

При вовлечении в процесс тройничного нерва при иглоукалывании используются следующие сочетания точек, применяемые поочередно: а) фэн-чи, цин-мин, ян-бай, тай-ян, сы-бай, ди-цан, и-фэн, хэ-гу, цзу-сань-ли; б) шан-син, цюань-чжу, тоу-вэй, шан-гуань, чэн-ци, вай-гуань, нэй-тин, цзя-чэ, да-ин. Метод тормозной, вариант I—II, продолжительность сеанса 30 мин. Курс лечения 15 сеансов. Показано проведение 2—3 курсов лечения с интервалами между ними 2—3 нед. В интервалах между курсами, в зоне точек максимальной болезненности применяется метод цюбо — наложение металлических шариков, фиксируемых на коже лейкопластырем с оставлением их на 3—5 дней» попеременно в различных точках.

Фурункулез

При лечении фурункулеза существенное значение имеет воздействие тлеющими полынными сигаретами, при этом важен не только тепловой фактор, но и возникающий при тлении полыни дым, обладающий бактерицидным действием. Воздействие полынными сигаретами применяется непосредственно над очагом поражения, а иглоукалывание — в локальные точки, расположенные вблизи очага поражения. В начальной стадии при нали- чин только припухлости и гиперемии применяют возбуждающий метод, вариант II; при вскрывшемся фурункуле и выделении гноя — тормозной метод, вариант II. Выбор точек зависит от локализации процесса. При наличии фурункула в области головы «ли рук особенно эффективно (Чжу Лань, 1959) применение иглоукалывания в точки хэ-гу, шоу-сань-ли, цюй-чи; в области спины, поясницы, ягодиц, нижних конечностей наиболее благоприятный результат дает иглоукалывание в следующие точки: цянь-дин, вэй-чжун, цзу-сань-ли, цзу-линь-ци, сюе-хай, тай-чун. Для ускорения процесса грануляции и рубцевания следует проводить прогревание полынными сигаретами по 10—15 мин ежедневно. При карбункулах местное прогревание полынными сигаретами проводится 2 раза в день.

При хроническом фурункулезе с наклонностью к рецидивам осуществляют также воздействие иглоукалыванием, помимо вышеуказанных точек, в точки хоу-си и шэнь-мэнь. Показано также и общеукрепляющее воздействие на организм (иглоукалывание в точки общего действия).

В литературе последних лет, особенно зарубежной, появились сообщения о новых, доселе неизвестных возможностях использования метода акупунктуры для лечения наркомании и курения.

Как известно, общепринятые методы терапии этих форм базируются на следующих принципах: психологическом воздействии на личность больного (гипноз, индивидуальная и групповая психотерапия), воздействии на социальные факторы и биологическом воздействии (лекарственные средства для противодействия наркотическим веществам либо для снятия синдрома абстиненции или создания неприязни к наркотикам). Это достигается путем вызывания либо физической реакции отвращения, либо блокирования потребности к приему этих веществ.

Н. L. Wen, S. Y. Cheung (1973) приводят результаты своих наблюдений о лечении наркомании, особенно синдрома абстиненции, методом акупунктуры и электроакупунктуры, которые в отличие от общепринятых методов не только не вызывают каких-либо побочных отрицательных реакций, свойственных лекарственной терапии, но дают быстрый и благоприятный эффект со значительным сокращением сроков госпитализации.

Глава XV

КРАТКИЕ ДАННЫЕ ЛИТЕРАТУРЫ О ЛЕЧЕНИИ ИГЛОУКАЛЫВАНИЕМ НАРКОМАНИЙ И КУРЕНИЯ

Основная принципиальная особенность этих методов заключается в том, что они доставляют удовольствие больным и, что очень важно, как бы замещают потребность в приеме наркоти-; ков.

Методика и техника приемов лечения заключается в следующем: в обе ушные раковины в точки «легкое» подкожно на 0,5 см вводятся стерильные иглы, которые соединяют с электростимулятором; частота тока постепенно увеличивается от 0 до 125 Гц. Сила тока увеличивается до появления ощущения боли, затем снижается до исчезновения этих ощущений. Средняя продолжительность сеанса 30 мин. Частота проведения лечения; первые 2—3 дня проводится 2 или 3 сеанса стимуляции в день, в последующие 4—5 дней 1 сеанс в д&нь. На этом, если у больного исчезает симптом абстиненции, курс лечения заканчивается. В случае возникновения вновь потребности в наркотиках проводится повторный курс лечения.

По данным авторов, более быстрый и выраженный эффект наступал у наркоманов, употребляющих опий, с симптомами абстиненции, у которых уже на 15-й минуте происходило облегчение этих симптомов. Больные отмечали, что во время стимуляции их потребность в наркотике исчезала, возникало чувство удовлетворения, аналогичное эффекту приема соответствующей дозы привычного наркотика. В случае появления у больного симптомов абстиненции в течение последующих 60 дней, необходимых для восстановления нормального функционального состояния центральной нервной системы, рекомендуется провести повторный курс акупунктуры и электроакупунктуры.

Н. L. Wen, S. Y. Cheung (1973) указывают на высокую эффективность акупунктуры, имевшей место у 39 из 40 леченых больных наркоманией.

В литературе приводятся и другие сообщения об эффективности этих методов при наркомании (Marx, 1975).

Вопросу использования акупунктуры для борьбы с курением посвящены преимущественно лишь отдельные сообщения, в которых указывается на значительный эффект, но не приводятся какие-либо конкретные данные. В этом плане большого внимания заслуживает статья пяти французских специалистов (Y. Requena, J. Fabre, С. Pernice, D. Nichek, С. Nguen из «группы по изучению и исследованию акупунктуры» (GERA, Марсель), опубликованная в 1976 г. и посвященная изложению результатов применения акупунктуры у 1138 курильщиков. Результаты, изученные спустя 3 мес после окончания лечения, указывали на значительный эффект, который отмечен в 70% наблюдений. Однако дальнейший более детальный анализ показал нестойкость и нестабильность полученных авторами данных.

В последнее время в отечественной и зарубежной литературе появились отдельные сообщения, преимущественно в общей прессе, о возможности использования метода акупунктуры в точках ушной раковины для лечения алкоголизма, особенно алкогольной абстиненции.

Самые последние данные о лечении алкоголизма методами акупунктуры приводятся в работе А. М. Гайдамакиной и .А. Н. Нечушкина «Купирование алкогольного делирия и абстинентного синдрома воздействием на точки акупунктуры. Методические указания» (М., 1978).

Глава XVI ВЛИЯНИЕ ИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИИ НА ТРУДОСПОСОБНОСТЬ

Большого внимания заслуживает еще один, относительно-мало освещенный в литературе, вопрос о благоприятном влиянии иглоукалывания на процесс реабилитации и восстановления трудоспособности у больных с длительным, рецидивирующим течением заболевания, ведущим к временной, а подчас и длительной утрате трудоспособности. К их числу должны быть в первую очередь отнесены такие заболевания, как радикулиты, бронхиальная астма, неврозы, язвенная болезнь, поражающие преимущественно людей в наиболее деятельном периоде их жизни (30—50 лет), нарушающие их трудовую деятельность и наносящие ущерб народному хозяйству.

Исследования ряда отечественных авторов: Н. А, Гаврикова (1959), Э. И. Лудянского (1961), В. И. Дорониной (1961), В. Ф. Труфановой (1972), использовавших в качестве объективного критерия влияние иглорефлексотерапии на трудоспособность, сопоставление числа дней нетрудоспособности по данным больничных листов, выданных по поводу основного заболевания в течение года до начала и года после окончания полного курса иглорефлексотерапии показали, что у больных с хроническим рецидивирующим радикулитом, бронхиальной астмой, неврозами, язвенной болезнью наступало статистически достоверное снижение числа дней нетрудоспособности в 2 раза, а при некоторых формах заболевания (бронхиальная астма — В. Ф. Труфанова, 1972) —и в 3 раза, несмотря на продолжение работы в тех же профессиональных условиях (Г. И. Казиева> 1974).

Эти данные в известной степени могут указывать на значение иглорефлексотерапии как социально-экономического фактора.

В литературе приводятся также данные о влиянии иглорефлексотерапии на ускорение процессов восстановления у реконва-лесцентов после длительной иммобилизации (длительного постельного режима) в связи с перенесенным тяжелым заболеванием, в частности туберкулезом (Чжу Лянь, 1959; Вэй Жу-Шу, 1959). Это также находит свое объяснение и подтверждение в клинико-экспериментальных исследованиях О. Bergsrnann, I. Bi-schko (1973), указывающих, что в основе тонизирующего влияния акупунктуры на организм у реконвалесцентов (при туберкулезе) лежит влияние его на энергетический баланс организма. Эти данные приобретают важное прикладное значение и могут быть использованы и при других условиях, связанных с длительтой иммобилизацией организма. Акупунктура может быть использована также как метод оздоровительной иглотерапии, с целью повышения работоспособности, физического, психического тонуса и защитных сил организма, <на что имелись указания еще в традиционной китайской медицине, получившие подтверждение в настоящее время. Особого внимания заслуживает тот факт, что с этой целью используется, в основном, воздействие иглоука- лыванием и «прижиганием» в точки хэ-гу и цзу-сань-ли, оказывающих, как известно, влияние на ретикулярную формацию мозга — этот «аккумулятор нервной энергии».

Приведенные данные позволяют рассматривать иглоукалывание как лечебный, профилактический, восстановительный и оздоровительный методы, которые могут быть использованы в широкой практике здравоохранения.

Раздел пятый

АУРИКУЛОТЕРАПИЯ

Теоретические основы

Аурикулотерапия, известная у нас под названием «ухоигло герапия», «иглоукалывание в ушную раковину», «эр-чжень-ляо», представляет собой метод рефлекторной терапии, в основе которого лежит воздействие различными раздражителями— механическими (иглоукалывание, массаж), термическими (прижигание), электрическими — в отдельные точечные участки ушной раковины.

Этот метод представляет собой раздел общей иглотерапии,-имеющий ряд специфических особенностей.

Судя по данным литературы, воздействие в ушную раковину прижиганием и иглоукалыванием (эр-чжень-ляо) для лечения различных заболеваний было известно в Китае еще в глубокой древности. Так, в классическом каноне «Хуанди Нэй-цзин» (III век до н. э.) имеется высказывание, что ушная раковина* является местом скопления и пересечения «главных янских ручных и ножных каналов» (цзин-ло), благодаря чему она связана со всеми внутренними органами и системами организма. Данные об использовании этих связей для лечения ряда заболеваний • путем различных воздействий на ушную раковину встречаются в дальнейшем и в работах других старинных китайских авторов. Так, в известном труде Су Сы-мяо «Тысяча золотых рецептов» (VII век н. э.) приводятся данные о лечении глухонемоты прижиганием полынью ушной раковины. Ян Сюй-чжоу успешно применял прижигание ушной раковины для лечения катаракты. Китайскими народными врачами было обнаружено также, что-при ряде заболеваний, особенно внутренних органов, в области ушной раковины появляются болезненные точки, воздействие в которые прижиганием и иглоукалыванием дает благоприятный лечебный эффект.

В работах известных авторов XVII и XVIII века Закутуса Лузитани (Zakutus Lusitani, 1637), Вальсальвы (Valsalva, 1717) приводятся описания успешного лечебного применения прижигания ушной раковины при болях; при этом Вальсальва дает точное описание различных участков ушной раковины, в которые следует проводить воздействие при ишиальгических болях и при лицевой невралгии.

Особенно большое число сообщений о благоприятном эффекте прижигания в области ушной раковины при болевом синдроме появилось во французской медицинской прессе середины XIX века. При этом подавляющее большинство авторов для прижигания ушной раковины пользовались каутеризацией (раскаленным добела железом), проводимой преимущественно в области завитка.

Однако к концу XIX века интерес к этому «загадочному» методу постепенно снижается, а в дальнейшем, на протяжении длительного периода времени, он почти полностью предается забвению.

Интерес к забытому методу вновь пробуждается лишь в 50-х годах нашего столетия. Основная заслуга в этом принадлежит французскому врачу P. Kogier (1969), благодаря многочисленным и скрупулезным исследованиям которого этот метод, названный им аурикулотерапией, привлекает к себе внимание врачей и ученых и получает применение в лечебной практике.

Предпосылкой для изучения этого метода, предыстория которого P. Nogier была совершенно неизвестна, явились случайно сделанные им клинические наблюдения, вызвавшие у него большой интерес. У некоторых больных, обратившихся к нему по поводу ишиальгии, он обнаружил своеобразные шрамы в области ушной раковины, преимущественно у верхнего края противозавитка, которые, по словам больных, остались после проводившейся им для лечения болей каутернзации, давшей быстрое и выраженное улучшение. Произведя лично ряду больных с резко выраженным болевым синдромом прижигание в те же участки и получив благоприятные результаты, P. Nogier в дальнейшем начал применять при ишиальгических болях воздействие В¹ верхнюю зону противозавитка или в точки ушной раковины, болезненные при пальпации, простой короткий укол иглой и получал, почти как правило, благоприятные результаты.

Занимаясь на протяжении последующих нескольких лет исследованиями ушной раковины, P. Kogier обратил особое внимание на зону противозавитка, иглоукалывание и прижигание которой при невралгии седалищного нерва давало, как правило, благоприятный эффект.

В связи с этим P. Nogier (1970) выдвинул предположение, что прижигаемый участок соответствует люмбосакральному суставу, а весь противозавиток в целом представляет проекцию позвоночного столба, обращенного вниз головой, что напоминает положение эмбриона в утробе матери (рис. 41).

С целью проверки и доказательства существования взаимосвязи определенных участков тела с отдельными точками и зонами ушной раковины P. Nogier провел ряд экспериментальных исследований. Вызывая у молодых здоровых людей с помощью «ильного щипка возникновение острой боли в определенных участках тела, он проводил с помощью специального щупа изучение изменения чувствительности, возникающего при этом в точках ушной раковины.

Исследовав последовательно точку за точкой ушной раковины при вызывании болей в различных участках конечностей и

позвоночника, он установил представительную со-матотопию кисти, запястья,- предплечья, локтя,плеча и других участковнижних конечностей ипозвоночника в областиушной раковины. Наряду~с этим им было установлено, что механическаяили электрическая стимуляция этих точек вызывала выраженное снижение либо полное исчезновение искусственновызванных им болей вэтих участках.

В 1956 .г. иа конгрессе по акупунктуре в Клер-•моне P. Nogier впервые сделал сообщение о результатах своих наблюдений и эксперт ментальных исследований и привел разработанные им карты топографии точек и зои в области унгной раковины, являющихся проекциями определенных участков позвоночника, конечностей, отдельных частей тела, внутренних органов. Дальнейшие исследования P. Nogier, его сторонников и последователей (A. Quaglia Senta, 1969; J. Bossy, 1970; H. Jarricot, M. Wong, 1973) позволили разработать новые соматотопическне карты с представленными на поверхности ушной раковины точками н зонами проекции органов чувств, соматической и висцеральной чувствительности, симпатической и парасимпатической нервной системы, эндокринных желез, гипоталамической, тала-мической и корковой областей. Однако эти данные, полученные косвенным путем, в результате сопоставления причинно-следственных соотношений — локализации патологического очага и по-явления проекции точек, соответствующих пораженному органу в области ушной раковины, в основе которых лежат, по-видимому, висцеро-кутаниые рефлекторные связи, требуют еще дальнейшего изучения и уточнения.

Благодаря экспериментальным исследованиям и клиническим наблюдениям, проводимым P. Nogier в течение 20-летнего периода работы иад этой проблемой, итоги которой обобщены в его монографиях и многочисленных статьях его последователей, метод аурикулотерапии получил признание и распространение не только во Франции, но и в ряде других стран, в том числе и в Советском Союзе (Я. М. Балабан, 1962; Е. С. Вельховер, 1963, 1972; Н. Н. Кухарский, 1962; В. И. Квирчишвили, 1969, 1972; К. Я- Михалевская, 1972; М. С. Каган, 1974).

В настоящее время аурикулотерапия применяется для лечения ряда заболеваний и особенно широко — при болевом синдроме, в частности, при послеоперационных болях и как метод анальгезии — при оперативных вмешательствах.

Необходимо подчеркнуть, что имеется известное различие между французскими и китайскими картографическими схемами в соматотопическом распределении точек и зон, соответствующих определенным органам и системам. Причем в китайских схемах приводятся не только точки проекции органа, но и отдельные формы его заболевания и функционального состояния, как например: точка гепатита, точка гипертонии, точка жажды, точка голода. Подробное описание топографии точек ушной раковины и показаний для их применения, по данным китайских авторов, приведено в работе Д. М. Табеевой и Л. М. Клименко «Ухоиглотерапия» (Казань, 1976).

Основой аурикулотерапии является наличие в области ушной раковины определенных точек и зон, являющихся проекциями внутренних органов и частей тела, рефлекторное воздействие в которые может оказать лечебный эффект при ряде заболеваний.

В связи с этим для правильного и успешного применения данного метода и обоснования механизма его лечебного действия необходимо точное знание анатомических особенностей строения ушной раковины, ее васкуляризации и иннервации; схем соматотопического расположения точек и зон проекций внутренних органов и различных систем организма в области ушной раковины; различных методов исследования и индикации точек воздействия; методики и техники проведения аурикулотерапии; показаний и противопоказаний для ее применения в лечебной практике.

Анатомическое строение ушной раковины. Рассмотрим анатомическое строение ушной раковины (рис. 42). Она состоит из тонкого эластического хряща, покрытого плотно прилегающей к нему кожей. Хотя хрящ и составляет основу ушной раковины, он занимает лишь ³Д ее объема; остальная часть состоит из округлой кожной складки, заполненной жировой клетчаткой, образующей мочку уха (ушная долька), которой заканчивается ушная раковина. Свободный край ушной раковины, валикообразно загнутый в верхней и средней ее части впереди и кнутри, называется завитком (Helix). Параллельно ему, во впадине ушной раковины, расположен второй валик, который носит название противозавитка (Anthelix); последний отделяется от завитка пологим желобком — ладьей (Scapha).

Рис. 43. Схема иннервации ушной раковины.

Противозавиток, имеющий в верхней части У-образную форму, делится на две ножки (Crura anthelicis) — верхнюю и .нижнюю, между которыми находится треугольная ямка (Fossa triangularis). Сзади противоза-витка углубление, которое неполно разделяется корнем или, вернее, ножкой завитка (Crus helicis), представляющей хрящевый выступ, на две «еравные части: меньшую верхнюю — чашу раковины (Cymba con-hae) и большую нижнюю — полость раковины (Cavum conhae). В углублении полости раковины, в середине ее латерального края, расположено отверстие наружного слухового прохода (Meatus acusticus externus). Кпереди от полости раковины находится выступ, который называется козелком (tragus), переходящий внизу в межкозелковую вырезку ((Incisura), заканчивающуюся подобным же выступом—противокозелком (Antitragus), расположенным у нижнего-края противозавитка. Непосредственно под противокозелком расположена мочка уха, которой заканчивается ушная раковина.

Васкуляризация ушной раковины осуществляется задней ушной артерий, поверхностной височной артерией и их многочисленными ветвями и ветвями внутренней челюстной артерии.

Кровь с ушной раковины собирается в поверхностную височную и заднюю ушную вены, которые обычно идут вместе с артериями. Ушная раковина имеет также довольно густую сеть лимфатических сосудов, по которым осуществляется отток лимфы.

Иннервация ушной раковины осуществляется в основном чувствительными нервами. В ее иннервации (рис. 43) принимают участие тройничный, лицевой, языко-глоточный, блуждающий нервы и верхние (II и III) шейные спинномозговые нервы, тесно связанные с симпатической нервной системой. От третьей ветви тройничного нерва отходит ушно-височный нерв (Nervus auriculo-temporalis), посылающий ветви к возвышающейся части завитка и к козелку. Этот нерв дает много анастомотических ветвей: к симпатическому ушному узлу Арнольда, наружному слуховому проходу, барабанной перепонке, передней части ушной раковины и козелку, к околоушной железе. Большой ушной нерв (Nervus auricularis magnus)—второй чувствительный нерв ушной раковины, иннервирующий остальные ее части, включая мочку; он является ветвью поверхностного шейного сплетения (Plexus cervicalis superfacialis) и в свою очередь делится на две ветви: внутреннюю или заднюю, идущую к ушной раковине, и наружную или переднюю, идущую к ушной мочке и наружной стороне ушной раковины. Большой ушной нерв, как и другие кожные ветви того же сплетения, связан с верхним симпатическим узлом. Шейное сплетение имеет анастомозы с VII, X, XI и XII черепно-мозговыми нервами и с шейным симпатическим стволом. В иннервации самой глубокой части ушной раковины и наружного слухового прохода принимает участие блуждающий нерв. Эти участки наружного уха — единственные из кожных покровов, в иннервации которых участвует блуждающий нерв, тесно связанный со всеми внутренними органами. Кожные ветви блуждающего нерва анастомозируют в ушной раковине с ветвями тройничного, языкоглоточного нервов и шейных спинномозговых нервов, тесно связанных с симпатической нервной системой. Этими связями следует, по-видимому, объяснить и локализацию висцеральных зон в глубокой части ушной раковины (полости раковины, чаше раковины, треугольной ямке, ножке завитка), где распределяются смешанные ветви блуждающего, языкоглоточного и симпатических нервов. Этими особенностями иннервации ушной раковины можно объяснить и появление болевых точек и зон гиперальгезии в участках раковины, которые имеют связи с тем или иным внутренним органом или участком тела. Последнее в известной степени совпадает и с данными, приводимыми в литературе, о пересечении в области ушной раковины отдельных «янских» ручных и ножных каналов (меридианов). Таким образом, ушная раковина связана со всеми внутренними органами, что является основой для использования этих связей при лечении иглоукалыванием и прижиганием различных заболеваний внутренних органов. Ушная раковина, благодаря особенностям иннервации, имеет тесные связи с церебро-спинальными и вегетативными центрами нервной системы, что создает известные предпосылки для обоснования механизмов лечебного действия аурикулотерапии.

Теоретические основы механизма аурикулотерапии изучены недостаточно. Однако имеющиеся в настоящее время данные клинических наблюдений и экспериментальных исследований позволяют выдвинуть некоторые гипотезы. Так, наличие при болевом синдроме более выраженного лечебного эффекта при применении аурикулотерапии по сравнению с общей иглотерапией связано, по-видимому, с тем, что нервные связи ушной раковины (через систему тройничного нерва) с бульбарными и таламиче-скими центрами мозга более мощные, чем связи афферентных спинальных систем.

Ушная раковина с ее сложным эмбриогенезом, как указывает Rabischong (1969) (цит. по P. Nogier, 1969), представляющая собой территорию, густо заселенную черепными нервами, может быть отнесена к числу наиболее удобных участков для размыкания патологической цепи, чей путь пролегает по лабиринтам ретикулярной формации. Ретикулярная формация мозгового ствола представляет собой, как известно, сложную систему, способную ускорять или тормозить передачу импульсов в большие проводящие системы — восходящие и нисходящие. По-видимому, существует некая соматотопия в восходящих путях, идущая вверх по мозговому стволу, и можно представить, что множество волокон, исходящих от ушной раковины, присоединяется к этим путям, причем отнюдь не в случайном порядке, чем в свою очередь подтверждается существование проецированной на ушную раковину соматотопии. В связи с этим правильно выбранное раздражение, локализованное в этих участках, может способствовать разрыву патологического порочного круга, образовавшегося от исходного болевого очага.

Важная роль в передаче импульса от поврежденного участка тела на ушную раковину, как показали экспериментальные исследования В. И. Квирчишвили (1969, 1972), принадлежит симпатической нервной системе. Е. С. Вельховер (1963, 1973) выдвигает следующую рабочую гипотезу: при воздействии в точки ушной раковины рефлекторные дуги замыкаются в высших отделах центральной нервной системы на уровне ствола головного мозга. Ретикулярная формация ствола и желатинозная субстанция ядра тройничного нерва являются первичными центрами, от которых по тройничному, блуждающему и третьему шейному нерву афферентные импульсы от внутренних органов и частей тела достигают точек и зон ушной раковины и коры головного мозга.

Таким образом, аурикулотерапию можно рассматривать как своеобразный метод рефлекторной терапии, в основе которого лежит взаимосвязь висцеро-кутанео-аурикулярного и аурикуло-кутанео-висцерального рефлексов. Однако все эти данные требуют еще подтверждения и глубокого нейрофизиологического обоснования.

Топография точек и зон в области ушной раковины, являющихся проекциями отдельных участков позвоночника, конечностей, туловища, внутренних органов, эндокринных желез и других систем, приведена на рис. 44.

Индикация точек на ушной раковине может быть осуществлена несколькими способами. Наиболее простым из них является методика определения болевой гиперестезии точек и зон. В Китае для этих исследований применяют специальную пуле-образную иглу-искатель, во Франции (по предложению P. Nogi-ег) используют пуговчатый зонд. Поиск активной точки, как правило, начинают в области проекции пораженного органа, а затем постепенно приближаются непосредственно к ней. В момент прикосновения и надавливания на активную точку обычно возникает болезненность (о чем больной должен немедленно сообщить врачу). Одновременно при правильном местонахождении точки у больного возникает реакция, проявляющаяся гримасой боли, подергиванием век, вздрагиванием, отдергиванием головы; надавливание при поиске точек должно быть легким, равномерным и одинаковым во всех точках. При отсутствии обнаружения болезненных точек на одной ушной раковине переходят к исследованию второй. В 88% случаев проекции точек на правой ушной раковине соответствуют правой стороне тела, а на левой— левой. Обратное соотношение имеет место лишь в 12% случаев (P. Nogier, 1969).

Рис. 44. Схема топографии точек и зон в области ушной раковины:

А — левое ухо; Б — правое ухо; 1 — мочевой пузырь; 2 — почки; 3 — желчный пузырь; 4 — печень; 5 —- сердце; 6— легкие; 7 — подкорковая область; 7а — гипофиз; 8 — железы внутренней секреции; 8а — яички; 86 — яичники; 8в — надпочечники; 9 — горло; 10—полость носа; И—рот; 12— пищевод; 13 — диафрагма; 14— толстый кишечник; 15 — аппендикс; 16 —тонкий кишечник; 17 — двенадцатиперстная кишка; 18 —желудок; 19 —вход в желудок; 20 —селезенка; 21 — поджелудочная железа

При всей простоте этот метод обладает следующими недостатками: субъективностью оценки, особенностью психо-эмоцио-нальной сферы больного и длительностью исследования. Более объективным является использование для детекции активных точек электрических приборов, принцип действия которых основан на том, что электрическое сопротивление в зоне активной точки, как правило, ниже, чем в окружающей ее коже. Однако многие из этих приборов не лишены недостатков, основным из которых является то, что сила давления поискового электрода, температура и влажность кожи могут влиять на точность определения местонахождения активной точки. При этом диаметр электрода обычно значительно больше диаметра точки, вследствие чего реакция распространяется за ее пределы. Помимо того, при прохождении тока большей силы регистрируется не истинная искомая точка, а реакция тканей на электрическое раздражение. Наилучшим из существующих в настоящее время электрических детекторов является, по мнению P. Nogier (1970), стигмаскоп Пеллена (Pellan, 1968).

При проведении иглоукалывания в ушную раковину необходимо соблюдение тех же условий, как и при проведении общей корпоральной иглотерапии: учет состояния больного в момент проведения лечения, психологическая подготовка больного, снимающая страх и психическое напряжение, удобное положение, исключающее физическое напряжение.

После определения местонахождения точки с помощью специального зонда и асептической обработки кожи 10% раствором йода и 75% раствором спирта приступают к проведению процедуры.

Для проведения иглотерапии в ушную раковину пользуются золотыми, серебряными и стальными иглами длиной 1,5 см и диаметром 0,3 мм; для длительного оставления игл в тканях применяются вводимые подкожно специальные короткие тонкие иглы длиной 0,5—1 см диаметром 0,15—0,2 мм либо так называемые иглы-кнопки (см. рис. 6,6).

Выбор иглы зависит от особенностей характера, интенсивности и времени появления болей. При острых болях, усиливающихся при движении, появляющихся в основном в дневное время, наиболее целесообразно использование золотой иглы; при болях, усиливающихся в состоянии покоя, особенно в ночное время, уменьшающихся при движении, показано применение серебряных игл; при болях смешанного характера, как указывает P. Nogier, целесообразно пользоваться стальными иглами.

Важное значение имеет правильная методика проведения иглоукалывания. Различают три способа введения игл: способ быстрого введения с вращательными движениями и легким надавливанием на ручку иглы, способ быстрого поверхностного укола без вращения, способ укола с последующими вращательными движениями. Последний способ является наименее болезненным и обычно применяется лицам с повышенной болевой чувствительностью. Иглу вводят либо перпендикулярно к поверхно-сти кожи, либо наклонно под углом 45—60°. При правильном введении игл в ушную раковину у больного должно появиться либо мгновенное ощущение нестерпимой боли и ломоты, либо ощущение жара, распирания, тепла или холода. При отсутствии вышеуказанных ощущений необходимо изменить направление укола иглы либо, удалив иглу, производить воздействие в симметричные точки другой ушной раковины. Одновременно вводят обычно 2—3 иглы с последующим оставлением их на 10—20— 30 мин; с целью усиления интенсивности раздражения периодически проводят вращение уже введенных игл.

Извлечение игл после окончания процедуры производится либо легкими вращательными движениями, либо быстрым движением с легкой вибрацией.

При острых болях сеансы проводятся ежедневно, при подост-рых — с перерывом на несколько дней, при хронических — интервалы могут быть несколько недель (P. Nogier, 1969). Число сеансов в течение курса различно: от 4—5 до 7—8 в зависимости от эффективности воздействия после первых 1—2 сеансов.

Существует также метод введения игл с длительным оставлением их в тканях па 7—10 дней. Для данного метода используются специальные подкожные иглы или иглы-кнопки (см. рис. 6); игла фиксируется наложением лейкопластыря, больной остается под наблюдением врача.

При возникновении каких-либо побочных реакций (неприятные ощущения, усиление болей, воспаление ушной раковины) иглу немедленно удаляют.

Иглоукалывание в ушную раковину не рекомендуется проводить в первые дни менструаций. Нецелесообразно одновременное сочетание с другими методами лечения, за исключением некоторых лекарственных средств (противодиабетических, антикоагулянтов), дозировка которых постепенно, по мере улучшения состояния, либо уменьшается, либо они полностью отменяются.

Больным, плохо переносящим иглоукалывание в связи с повышенной чувствительностью, а также людям пожилого и дет- ского возраста точки ушной раковины используют для воздействия микротокионами либо для микромассажа. Хотя воздействие микротоками в точки ушной раковины дает менее выраженный эффект по сравнению с действием иглоукалывания, безболезненность метода является в некоторых случаях решающим фактором для его выбора. При этом необходимо учитывать следующее: положительный полюс соответствует золотой игле, отрицательный— серебряной, переменный — стальной. Время воздействия тока в каждую точку в среднем равно 30 с. Это время, однако, ориентировочно, его можно уменьшить, если больной отличается повышенной чувствительностью, либо увеличить для получения желаемых результатов. Воздействие проводится в ряд точек. Длительность сеанса от 6 до 10 мин. Применение микротоков особенно показано при необходимости воздействия не в точку, а на целую зону.

Микромассаж точек ушной раковины осуществляется с помощью стеклянной палочки с наконечником из хорошо отполированного агата. На благоприятный исход лечения при использовании микромассажа влияет правильный выбор направления массирующих движений; при выборе направления учитывается реакция больного. Размах движений при проведении микромассажа не должен превышать 0,5—1 см и заключается в растирании с небольшим нажимом на точку проекции ушной раковины. Движения повторяются 8—10 раз в одну и ту же точку, после чего переходят для воздействия к последующей точке. В лечебной практике к применению микромассажа прибегают довольно редко из-за технических трудностей и затруднений при выборе оптимального направления для массирующих движений.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Основным показанием для применения аурикулотерапии являются боли различного происхождения.

1. Боли травматического характера, не подлежащие хирургическому лечению: растяжения, вывихи, разрывы связок или мышц, смещения суставов или позвонков.

2. Послеоперационные боли.

3. Боли, связанные с длительной иммобилизацией.

4. Боли при поражениях периферической и вегетативной нервной системы: невриты и невралгии тройничного, седалищного нервов; шейные и пояснично-крестцовые радикулиты; опоясывающий лишай; ампутационные и фантомные боли.

5. Боли сосудистого характера: артерииты, эндоартерииты, болезнь Рейно, варикозные расширения вен.

6. Боли при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты, энтероколиты, гепатиты.

7. Артральгические боли различного характера.

8. Дискоординаторные нарушения (гиперкинезы): тики лица, гемиспазмы, писчий спазм, рефлекторные контрактуры.

9. Аллергические заболевания: бронхиальная астма, вазомоторный ринит, нейродермит.

Основные противопоказания: новообразования, беременность с наклонностью к привычным самопроизвольным абортам, голодание, астенизация, психопатические состояния, а также некоторые органические заболевания центральной нервной системы, в частности боковой .амиотрофический склероз, рассеянный склероз.

АУРИКУЛОДИАГНОСТИКА

Важным аспектом аурикулотерапии является возможность использования проекционных точек ушной раковины для диагностики — аурикулодиагностика.

Этот метод основан на принципе изучения особенностей электрической проводимости в точках ушной раковины для определения топики поражения и адекватности проводимого лечения. Изменения в проекционных зонах и точках ушной раковины в виде появления высыпаний, пузырьков, красноты при заболевании определенных органов были отмечены еще в работах ряда старинных китайских авторов. В последние годы эти наблюдения получили подтверждение в исследованиях современных ученых (P. Nogier, 1970, и др.), установивших появление задолго до клинического проявления заболевания внутренних органов изменения электропроводности в проекционных точках ушной раковины, соответствующих этим органам. Полученные рядом исследователей, в том числе и отечественных (Я. М. Балабан, Е. С. Вельховер, В. И. Квирчишвили, К- Я. Михалевская), данные заслуживают внимания с точки зрения возможности использования этих феноменов для ранней диагностики заболеваний, но требуют еще дальнейшего клинического и экспериментального изучения.

Таким образом, аурикулотерапия представляет интерес и заслуживает внимания не только как своеобразный метод терапии, но и как новый способ диагностики. Исследования, проведенные P. Nogier (1969, 1970, 1973) и другими специалистами, доказывают наличие соответствующих связей между точками ушной раковины и разными участками тела.

Приложение 1

РАСЧЕТНО-ЦИФРОВЫЕ ТАБЛИЦЫ

Таблица

Величины пропорциональных отрезков на средней линии головы

при различной длине расстояния от надпереносья до верхнего края

затылочного бугра. Число пропорциональных делений—12.

Длина			Величины пропорциональных отрезков, см
расстоя- ния, см								1
расстоя- ния, см	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
36	3	6	9	12	15	18	21	24	27	30	33 Зс
35,5	3,0	5,9	8,9	П,8	14,8	17,7	20,7	23,6	26,6	29,5	32,5	35. F
35,0	2,9	5,8	8,8	11,7	14,6	17,5	20,4	23,3	26,3	29,2	32,1	35.1
34,5	2,9	5,8	8,6	11,5	14,4	17,3	20,1	23,0	25,9	28,7	31,6	34,5
34,0	2,8	5,7	8,5	11,3	14,2	17,0	19,8	22,7	25,5	28,4	31,2	34,0
33,5	2,8	5,6	8,4	11,2	13,9	16,7	19,5	22,3	25,1	27,9	30,7	33,5
33,0	2,7	5,5	8,2	11,0	13,7	16,5	19,3	22,0	24,8	27,5	30,3	33,0
32,5	2,7	5,4	8,1	10,8	13,5	16,2	19,0	21,7	24,4	27,1	29,8	32,5
32,0	2,6	5,3	8,0	10,7	13,3	16,0	18,7	21,4	24,0	26,7	29,4	32,0
31,5	2,6	5,3	7,9	10,5	13,1	15,7	18,4	21,0	23,6	26,2	28,9	31,5
31,0	2,6	5,2	7,8	10,3	12,9	15,5	18,1	20,7	23,3	25,8	28,4	31,0
30,5	2,5	5,1	7,6	10,2	12,7	15,3	17,8	20,4	22,9	25,4	28,0	30,5
30,0	2,5	5,0	7,5	10,0	12,5	15,0	17,5	20,0	22,5	25,0	27,5	30,0
29,5	2,5	4,9	7,4	9,8	12,3	14,8	17,2	19,7	22,1	24,6	27,0	29,5
29,0	2,4	4,8	7,3	9,7	12,1	14,5	16,9	19,4	21,8	24,2	26,6	29,0
28,5	2,4	4,7	7,1	9,5	11,9	14,3	16,6	19,0	21,4	23,7	26,1	28,5
28,0	2,3	4,7	7,0	9,3	П,7	14,0	16,4	18,7	21,0	23,3	25,7	28,0
27,5	2,3	4,6	6,9	9,2	11,5	13,7	16,0	18,3	20,6	22,9	25,2	27,5
27,0	2,2	4,5	6,8	9,0	11,3	13,5	15,8	18,1	20,3	22,5	24,7	27,0
26,5	2,2	4,4	6,6	8,8	11,0	13,3	15,5	17,5	19,9	22,1	24,3	26,5
26,0	2,2	4,3	6,5	8,7	10,8	13,0	15,2	17,2	19,5	21,7	23,8	26,0
25,5	2,1	4,2	6,4	8,5	10,6	12,8	14,9	17,0	19,1	21,3	23,4	25,5
25,0	2,1	4,2	6,3	8,3	10,4	12,5	14,6	16,7	18,8	20,8	22,9	25,0
24,5	2,0	4,1	6,1	8,2	10,2	12,3	14,3	16,3	18,4	20,4	22,5	24,5
24,0	2,0	4,0	6,0	8,0	10,0	12,0	14,0	16,0	18,0	20,0	22,0	24,0
23,5	2,0	3,9	5,8	7,8	9,8	11,8	13,7	15,7	17,6	19,6	21,5	23,5
23,0	1,9	3,8	5,8	7,7	9,6	П.5	13,4	15,3	17,3	19,2	21,1	23,0
22,5	1,9	3,8	5,6	7,5	9,4	11,3	13,1	15,0	16,9	18,7	20,6	22,5
22,0	1,8	3,7	5,5	7,3	9,2	11,0	12,8	14,7	16,5	18,3	20,2	22,0

Таблица 2

Величины пропорциональных отрезков иа передней брюшной стенке

при различной длине расстояния от мечевидного отростка до пупка.

Число пропорциональных делений — 8.

Длина Величины пропорцио иальных с )трезков, см

расстояния, см

22,0 21,5 21,0 20,5 20,0 19,5 19,0 18,5 18,0 17,5

17,0 16,5 16,0 15,5 15,0 14,5 14,0 13,5 13,0 12,5 12,0

2,8 2,7 2,6 2,6 2,5 2,4 2,4 2,3 2,2 2,2

2,1 2,1 2,0 1,9 1,9 1,8 1,8 1,7 1,6 1,6 1,5

5,5 5,4 5,2 5,1 5,0 4,9 4,8 4,6 4,4 4,4

4,2 4,1 4,0 3,9 3,8 3,6 3,5 3,4 3,2 3,1 3,0

8,6 8,1 7,9 7,7 7,5 7,3 7,1 6,9 6,6 6,6

6,4 6,2 6,0 5,8 5,6 5,4 5,2

5,1 4,8 4,7 4,5

11,0 10,7

10,5 10,3 10,0 9,8 9,5 9,2 9,0 8,7

8,5 8,2 8,0 7,8 7,5 7,3 7,1 6,7 6,5 6,3 6,0

13,0 13,4 13,1 12,8 12,5 12,2 11,9 11,6 11,2 10,9

10,6 10,3 10,0 9,7 9,4 9,1 9,0 8,4 8,1 7,8 7,5

16,5 16,1 15,8 15,4 15,0 14,6 14,3 13,9 13,5 13,1

12,7 12,4 12,0 11,6

10,9

10,5

10,1

9,7

9,4

9,0

19,2 18,8 18,4 17,9 17,5 17,1 16,6 16,2 15,8 15,3

14,9 14,4 14,0 13,6 13,1 12,7 12,2 11,8 11.4 10,9 10,5

22,0 21,5 21,0 20,5 20,0 19,5 19,0 18,5 18,0 17,5

17,0 16,5 16,0 15,5 15,0 14,5 14,0 13,5 13,0 12,5 12,0

Таблица 3

Величины пропорциональных отрезков на передней брюшной стенке

при различной длине расстояния от пупка до лобка.

Число пропорциональных делений — 5.

Величины пропорционал ьны с отрезков, см

Длина

18ССТОЯНИЯ, СМ

го,о

9,5 9,0 8,5 8,0 7,5 7,0 6,5 6,0 5,5

4,0 3,9 3,8 3,7 3,6 3,5 3,4 3,3 3,2 3,1

8,0 7,8 7,6 7,4 7,2 7,0 6,8 6,6 6,4 6,2

12,0

11,7

11,4

11,1

10,8

10,5

10,2

9,9

9,6

9,3

16,0

15,6 15,2 14,8 14,4 14,0 13,6 13,2 12,8 12,4

20,0 19,5 19,0 18,5 18,0 17,5 17,0 16,5 16,0 15,5

Величины пропорционал ьных отрезков, см

Длина расстояния, см

15,0 14,5 14,0 13,5 13,0 12,5 12,0

3,0 2,9 2,8 2,7 2,6 2,5 2,4

6,0 5,8 5,6 5,4 5,2 5,0 4,8

9,0

8,7 8,4 8,1 7,8 7,5 7,2

12,0 11,6 11,2

10,8

10,4

10,0

9,6

15,0 14,5 14,0 13,5 13,0 12,5 12,0

Таблица 4

Величины пропорциональных отрезков на ладонной и тыльной поверхности

плеча при различной длине расстояния от локтевой складки

до подмышечной линии. Число пропорциональных делений — 9.

Величи

ш проп

opuHOHaj

1ЬНЫХ ОТ

резков, с

Длина

расстояния,

см

28,0 27,5 27,0 26,5 26,0 25,5 25,0 24,5 24,0 23,5

23,0 22,5 22,0 21,5 21,0 20,5 20,0 19,5 19,0 18,5

18,0 17,5 17,0

3,1 3,1 3,0 2,9 2,9 2,8 2,8 2,7 2,7 2,6

2,6 2,5 2,4 2,4 2,3 2,3 2,2 2,2 2,1 2,1

2,0 1,9 1,9

6,2 6,1 6,0 5,8 5,8 5,7 5,6 5,4 5,3 5,2

5,1 5,0 4,9 4,8 4,7 4,6 4,5 4,3 4,2 4,1

4,0 3,9 3,8

9,3

9,2 9,0 8,8 8,7 8,5 8,3 8,1 8,0 7,8

7,7 7,5 7,3 7,1 7,0 6,9 6,7 6,5 6,3 6,2

6,0 5,8 5,7

12,4 12,2 12,0 11,8 11,6 11,4 11,1 10,9 10,7 10,4

10,2 10,0 9,8 9,6 9,3 9,1 8,9 8,7 8,5 8,2

8,0 7,8 7,6

15,6 15,3 15,0 14,7 14,4 14,2 13,9 13,6 13,3 13,1

12,8 12,5 12,2 11,9 11,6 11,4 11,1 10,8 10,6 10,3

10,0 9,7 9,5

18,7 18,3 18,0 17,7 17,3 17,0 16,7 16,3 16,0 15,7

15,3 15,0 14,7 14,3 14,0 13,6 13,3 13,0 12,7 12,3

12,0 11,7 11,3

21,8 21,4 21,0 20,6 20,2 19,8 19,4 19,1 18,7 18,3

17,9 17,5 17,1 16,7 16,3 15,9 15,6 15,2 14,8 14,4

14,0 13,6 13,2

24,9 24,4 24,0 23,6 23,1 22,7 22,8 21,8 21,3 20,9

20,4 20,0 19,6 19,1 18,7 18,2 17,8 17,3 16,9 16,4

16,0 15,6 15,1

28,0 27,5 27,0 26,5 26,0 25,5 25,0 24,5 24,0 23,5

23,0 22,5 22,0 21,5 21,0 20,5 20,0 19,5 19,0 18,5

18,0

17,5 17,0

Таблица 5

Величины пропорциональных отрезков на ладонной и тыльной поверхности

предплечья при различной длине расстояния от лучезапястного сустава

до локтевой складки. Число пропорциональных делений — 12.

	Велнчины пропорциональных отрезков, см
Длина расстоя- ния, см

	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
34,0	2,8	5,7	8,5	11,3	14,2	17,0	19,8	22,7	25,5	28,4	31,2	34,0
33,5	2,8	5,6	8,4	11,2	13,9	16,7	19,5	22,3	25,1	27,9	30,7	33,5
33,0	2,7	5,5	8,2	11,0	13,7	16,5	19,3	22,0	24,8	27,5	30,3	33,0
32,5	2,7	5,4	8,1	10,8	13,5	16,2	19,0	21,7	24,4	27,1	29,8	32,5
32,0	2,6	5,3	8,0	10,7	13,3	16,0	18,7	21,4	24,0	26,7	29,4	32,0
31,5	2,6	5,3	7,9	10,5	13,1	15,7	18,4	21,0	23,6	26,2	28,9	31,5
31,0	2,6	5,2	7,8	10,3	12,9	15,5	18,1	20,7	23,3	25,8	28,4	31,0
30,5	2,5	5,1	7,6	10,2	12,7	15,3	17,8	20,4	22,9	25,4	28,0	30,5
30,0	2,5	5,0	7,5	10,0	12,5	15,0	17,5	20,0	22,5	25,0	27,5	30,0
29,5	2,5	4,9	7,4	9,8	12,3	14,8	17,2	19,7	22,1	24,6	27,0	29,5
29,0	2,4	4,8	7,3	9,7	12,1	14,5	16,9	19,4	21,8	24,2	26,6	29,0
28,5	2,4	4,7	7,1	9,5	11,9	14,3	16,6	19,0	21,4	23,7	26,1	28,5
28,0	2,3	4,7	7,0	9,3	11,7	14,0	16,4	18,7	21,0	23,3	25,7	28,0
27,5	2,3	4,6	6,9	9,2	11,5	13,7	16,0	18,3	20,6	22,9	25,2	27,5
27,0	2,2	4,5	6,8	9,0	11,3	13,5	15,8	18,1	20,3	22,5	24,7	27,0
26,5	2,2	4,4	6,6	8,8	11,0	13,3	15,5	17,5	19,9	22,1	24,3	26,5
26,0	2,2	4,3	6,5	8,7	10,8	13,0	15,2	17,2	19,5	21,7	23,8	26,0
25,5	2,1	4,2	6,4	8,5	10,6	12,8	14,9	17,0	19,1	21,3	23,4	25,5
25,0	2,1	4,2	6,3	8,3	10,4	12,5	14,6	16,7	18,8	20,8	22,9	25,0
24,5	2,0	4,1	6,1	8,2	10,2	12,3	14,3	16,3	18,4	20,4	22,5	24,5
24,0	2,0	4,0	6,0	8,0	10,0	12,0	14,0	16,0	18,0	20,0	22,0	24,0
23,5	2,0	3,9	5,8	7,8	9,8	11,8	13,7	15,7	17,6	19,6	21,5	23,5
23,0	1,9	3,8	5,8	7,7	9,6	11,5	13,4	15,3	17,3	19,2	21,1	23,0
22,5	1,9	3,8	5,6	7,5	9,4	11,3	13,1	15,0	16,9	18,7	20,6	22,5
22,0	1,8	3,7	5,5	7,3	9,2	11,0	12,8	14,7	16,5	18,3	20,2	22,0
21,5	1,8	3,6	5,4	7,2	9,0	10,8	12,5	14,3	16,1	17,9	19,7	21,5
21,0	1,8	3,5	5,3	7,0	8,8	10,6	12,3	14,0	15,8	17,5	19,2	21,0
20,5	1,7	3,4	5,1	6,8	8,6	10,3	12,0	13,7	15,4	17,1	18,8	20,5
20,0	1,7	3,3	5,0	6,7	8,3	10,0	11,7	13,3	15,0	16,7	18,3	20,2

Таблица 6

Величины пропорциональных отрезков на передней поверхности бедра

при различной длине расстояния от верхнего края коленной чашки

до паховой складки. Число пропорциональных делений— 12.

	Длина расстоя- ния, см		Величины пропорциональных отрезков, см
								1							1										„1 II
			1		2			3 \| 4							5 \| 6							7			8(9 10 \| 11 \| 12
	42,0		3,5		7,0			10,5			14,0				17,5		21,0					24,5			28,0			31,5			35,0			38,5			42,0
	41,5		3,5		6,9			10,4			13,8				17,3		20,7					24,2			27,7			31,1			34,6			38,0			41,5
	41,0		3,4		6,8			10,3			13,7				17,1		20,5					23,9			27,3			30,8			34,2			37,6			41,0
	40,5		3,4		6,8			10,1			13,5				16,9		20,3					23,6			27,0			30,4			33,8			37,1			40,5
	40,0 39,5 39,0 38,5 38,0 37,5 37,0 36,5 36,0 35,5 35,0 34,5 34,0 33,5 33,0 32,5 32,0 31,5 31,0 30,5 30,0 29,5 29,0 28,5 28,0 27,5 27,0 26,5 26,0 25,5 25,0 24,5 24,0 23,5 23,0 22,5 22,0 21,5 21,0 20,5 20,0 19,5 19,0 18,5 18,0		3,3 3,3 3,3 3,2 3,2 3,1 3,1 3,0 3,0 3,0 2,9 2,9 2,8 2,8 2,7 2,7 2,6 2,6 2,6 2,5 2,5 2,5 2,4 2,4 2,3 2,3 2,2 2,2 2,2 2,1 2,1 2,0 2,0 2,0 1,9 1,9 1,8 1,8 1,8 1,7 1,7 1,6 1,6 1,5 1,5		6,7 6,6 6,5 6,4 6,3 6,3 6,2 6,1 6,0 5,9 5,8 5,8 5,7 5,6 5,5 5,4 5,3 5,3 5,2 5,1 5,0 4,9 4,8 4,7 4,7 4,6 4,5 4,4 4,3 4,2 4,2 4,1 4,0 3,9 3,8 3,8 3,7 3,6 3,5 3,4 3,3 3,3 3,2 3,1 3,0			10,0 9,9 9,8 9,6 9,5 9,4 9,2 9,1 9,0 8,9 8,8 8,6 8,5 8,4 8,2 8,1 8,0 7,9 7,8 7,6 7,5 7,4 7,3 7,1 7,0 6,9 6,8 6,6 6,5 6,4 6,3 6,1 6,0 5,8 5,8 5,6 5,5 5,4 5,3 5,1 5,0 4,9 4,7 4,6 4,5			13,3 13,2 13,0 12,8 12,7 12,5 12,3 12,2 12,0 11,8 11,7 11,5 11,3 11,2 11,0 10,8 10,7 10,5 10,3 10,2 10,0 9,8 9,7 9,5 9,3 9,2 9,0 8,8 8,7 8,5 8,3 8,2 8,0 7,8 7,7 7,5 7,3 7,2 7,0 6,8 6,7 6,5 6,3 6,2 6,0				16,7 16,5 16,3 16,0 15,8 15,6 15,4 15,2 15,0 14,8 14,6 14,4 14,2 13,9 13,7 13,5 13,3 13,1 12,9 12,7 12,5 12,3 12,1 11,9 11,7 11,5 11,3 11,0 10,8 10,6 10,4 10,2 10,0 9,8 9,6 9,4 9,2 9,0 8,8 8,6 8,3 8,1 7,9 7,7 7,5		20,0 19,7 19,5 19,2 19,0 18,8 18,5 18,3 18,0 17,7 17,5 17,3 17,0 16,7 16,5 16,2 16,0 15,7 15,5 15,3 15,0 14,8 14,5 14,3 14,0 13,7 13,5 13,3 13,0 12,8 12,5 12,3 12,0 11,8 11,5 10,3 11,0 10,8 10,5 10,5 10,0 9,1 9,5 9,3 9,0					23,3 23,0 22,8 22,5 22,2 21,9 21,6 21,3 21,0 20,7 20,4 20,1 19,8 19,5 19,3 19,0 18,7 18,4 17,1 17,8 17,5 17,2 16,9 16,6 16,4 16,0 15,8 15,5 15,2 14,9 14,6 14,3 14,0 13,7 13,4 13,1 12,8 12,5 12,3 12,0 11,7 11,4 11,1 10,8 10,5			26,7 26,3 26,0 25,7 25,3 25,0 24,7 24,3 24,0 23,6 23,3 23,0 22,7 22,3 22,0 21,7 21,4 21,0 20,7 20,4: 20,0 19,7 19,4 19,0 18,7 18,3 18,1 17,5 17,2 17,0 16,7 16,3 16,0 15,7 15,3 15,0 14,7 14,3 14,0 13,7 13,3 13,0 12,7 12,3 12,0			30,3 29,6 29,3 28,9 28,5 28,1 27,7 27,4 27,0 26,6 26,3 25,9 25,5 25,1 24,8 24,4 24,0 23,6 23,3 22,9 22,5 22,1 21,8 21,4 21,0 20,6 20,3 19,9 19,5 19,1 18,8 18,4 18,0 17,6 17,3 16,9 16,5 16,1 15,8 15,4 15,0 14,6 14,2 13,9 13,5			33,3 32,9 32,5 32,1 31,7 31,3 30,8 30,4 30,0 29,5 29,2 28,7 28,4 27,9 27,5 27,1 26,7 26,2 25,8 25,4 25,0 24,6 24,2 23,7 23,3 22,9 22,5 22,1 21,7 21,3 20,8 20,4 20,0 19,6 19,2 18,7 18,3 17,9 17,5 17,1 16,7 16,3 15,8 15,4 15,0			36,7 36,2 35,8 35,3 34,8 34,4 33,9 33,5 33,0 32,5 32,1 31,6 31,2 30,7 30,3 29,8 29,4 28,9 28,4 28,0 27,5 27,0 26,6 26,1 25,7 25,2 24,7 24,3 23,8 23,4 22,9 22,5 22,0 21,5 21,1 20,6 20,2 19,7 19,2 18,8 18,3 17,9 17,4 17,0 16,5			40,0 39,5 39,0 38,5 38,0 37,5 37,0 36,5 36,0 35,5 35,0 34,5 34,0 33,5 33,0 32,5 32,0 31,5 31,0 30,5 30,0 29,5 29,0 28,5 28,0 27,5 27,0 26,5 26,0 25,5 25,0 24,5 24,0 23,5 23,0 22,5 22,0 21,5 21,0 20,5 20,0 19,5 19,0 18,5 18,0
	41,0 40,5 40,0 39,5 39,0 38,5 38,0 37,5 37,0 36,5 36,0 35,5 35,0 34,5 34,0 33,5 33,0 32,5 32,0 31,5 31,0 30,0 29,5 29,0 28,5 28,0 27,5 27,0 26,5 26,0 25,5 25,0 24,5 24,0 23,5 23,0 22,5 22,0 21,5 21,0 20,5 20,0 19,5 19,0 18,5 18,0		3,2 3,1 3,1 3,0 3,0 3,0 2,9 2,9 2,8 2,8 2,8 2,7 2,7 2,7 2,7 2,6 2,5 2,5 2,5 2,4 2,4 2,3 2,3 2,2 2,2 2,1 2,1 2,1 2,0 2,0 2,0 2,0 1,9 1,9 1,8 1,7 1,7 1.7 1,6 1,6 1,6 1.5 1,5 1,5 1,4 1,4		6,3 6,2 6,2 6,1 6,0 5,9 5,8 5,8 5,7 5,6 5,5 5,5 5,4 5,3 5,2 5,2 5,1 5,0 4,9 4,9 4,7 4,6 4,5 4,5 4,4 4,3 4,2 4,1 4,1 4,0 3,9 3,8 3,7 3,7 3,6 3,5 3,5 3,4 3,3 3,2 3,2 3,1 3,0 2,9 2,8 2,8		9,5 9,3 9,2 9,1 9,0 8,9 8,8 8,7 8,5 8,4 8,3 8,2 8,1 8,0 7,8 7,7 7,3 7,5 7,4 7,2 7,2 6,9 6,8 6,7 6,6 6,5 6,4 6,2 6,1 6,0 5,9 5,8 5,7 5,4 5,4 5,3 5,1 5,1 4,9 4,8 4,7 4,6 4,5 4,4 4,3 4,2			12,6 12,5 12,3 12,1 12,0 11,8 11,7 11,5 11,4 11,2 11,1 10,9 10,8 10,6 10,5 10,2 10,1 10,0 9,8 9,7 9,5 9,2 9,1 8,9 8,7 8,6 8,5 8,3 8,1 8,0 7,8 7,7 7,5 7,4 7.2 7,1 6,9 6,8 6,6 6,5 6,3 6,2 6,0 5,9 5.7 5,5			15,8 15,6 15,4 15,2 15,0 14,8 14,6 14,4 14,2 14,0 13,8 13,7 13,5 13,3 13,1 12,8 12,7" 12,5 12,6 12.1 11,9 11,6 11,3 11,1 10,9 10,8 10,6 10,4 10,2 10,0 9,8 9,6 9,4 9,2 9.1 8,8 8,7 8,5 8,3 8,1 7,9 7,7 7,5 7,3 7,1 6,9			18,9 18,7 18,5 18,2 18,0 17,8 17,5 17,3 17,1 16,8 16,6 16,4 16,2 15,9 15,7 15,6 15,2 15,0 14,7 14,5 14,3 13,8 13,6 13,3 13,1 12,9 12,7 12,5 12,2 12,0 11,8 11,6 11,3 11,1 10,9 10,6 10,4 10,1 9,9 9,7 9.5 9,2 9,0 8,8 8,5 8,3			22,1 21,8 21,5 21,2 21,0 20,7 20,5 20,2 19,9 19,7 19,4 19,1 18,8 18,6 18,3 18,0 17,8 17,5 17,2 16,9 16,7 16,2 15,9 15,6 15,4 15,1 14,8 14,1 14,2 14,0 13,7 13,5 13,0 12,9 12,7 12,4 12,1 11,6 11,5 11,3 11,1 10,8 10,5 10,2 10,0 9,7		25,2 24,9 24,6 24,3 24,0 23,7 23,4 23,1 22,8 22,5 22,2 21,8 21,5 21,2 21,0 20,6 20,3 20,0 19,7 19,4 19,1 18,5 18,1 17,8 17,5 17,2 16,9 16,6 16,3 16,0 15,7 15,4 15,1 14,8 14,5 14,2 13,8 13,5 13,2 12,9 12,5 12,3 12,0 11,7 11,4 11,1			28,4 28,0 27,7 27,3 27,0 26,7 26,3 26,0 25,6 25,3 24,9 24,6 24,2 23,9 23,6 23,2 22,8 22,5 22,2 21,8 21,5 20,8 20,4 20,0 19,7 19,4 19,0 18,7 18,3 18,0 17,7 17,3 17,0 16,6 16,3 15,9 15,6 15,2 14,9 14,5 14,2 13,9 13,5 13,1 12,8 12,4			31,5 31,2 30,8 30,3 30,0 29,6 29,2 28,9 28,5 28,1 27,7 27,3 26,9 26,5 26,2 25,8 25,4 25,0 24,6 24,2 23,8 23,1 22,7 22,3 21,9 21,6 21,2 20,8 20,4 20,0 19,6 19,2 18,9 18,5 18,1 17,7 17,3 16,9 16,5 16,2 15,8 15,4 15,0 14,6 14,2 13,8			34,7 34,3 33,8 33,4 33,0 32,6 32,2 31,7 31,3 30,9 30,5 30,0 29,6 29,2 28,8 28,4 27,9 27,5 27,1 26,7 26,2 25,4 25,0 24,6 24,1 23,7 23,3 22,8 22,4 22,0 21,6 21,2 20,7 20,3 19,9 19,5 19,0 18,6 18,2 17,8 17,3 16,9 16,5 16,1 15,7 15,2			37,8 37,4 36,9 36,4 36,0 35,5 35,1 34,6 34,2 33,7 33,2 32,8 32,3 31,8 31,3 30,9 30,5 30,0 29,6 29,1 28,1 27,7 27,2 26,8 26,3 25,8 25,4 24,9 24,5 24,0 23,5 23,1 22,6 22,2 21,7 21,3 20,8 20,3 19,9 19,4 18,9 18,5 18,0 17,5 17,1 16,6			41,0 40,5 40,0 39,5 39,0 38,5 38,0 37,5 37,0 36,5 36,0 35,5 35,0 34,5 34,0 33,5 33,0 32,5 32,0 31,5 31,0 30,0 29,5 29,0 28,5 28,0 27,5 27,0 26,5 26,0 25,5 25,0 24,5 24,0 23,5 23,0 22,5 22,0 21,5 21,0 20,5 20,0 19,5 19,0 18,5 18,0
42,0 41,5 41,0 40,5 40,0 39,5 39,0 38,5 38,0 37,5 37,0 36,5 36,0 35,5 35,0 34,5 34,0 33,5 33,0 32,5 32,0 31,0 31,0 30,5 30,0 29,5 29,0 28,5 28,0 27,5 27,0 26,5 26,0		2,8 2,8 2,7 2,7 2,7 2,6 2,6 2,6 2,5 2,5 2,5 2,4 2,4 2,4 2,3 2,3 2,3 2,2 2,2 2,2 2,1 2,1 2,1 2,0 2,0 2,0 1,9 1,9 1,9 1,8 1,8 1,8 1,7		5,6 5,5 5,5 5,4 5,3 5,3 5,2 5,1 5,1 5,0 4,9 4,9 4,8 4,7 4,7 4,6 4,5 4,5 4,4 4,3 4,2 4,2 4,1 4,1 4,0 3,9 3,9 3,8 3,7 3,7 3,6 3,5 3,5		8,4 8,3 8,2 8,1 8,0 7,9 7,8 7,7 7,6 7,5 7,4 7,3 7,2 7,1 7,0 6,9 6,8 6,7 6,6 6,5 6,4 6,3 6,2 6,1 6,0 5,9 5,8 5,7 5,6 5,5 5,4 5,3 5,2			11,2 П,1 10,9 10,8 10,7 10,5 10,4 10,3 Ю,1 10,0 9,9 9,7 9,6 9,5 9,3 9,2 9,1 8,9 8,8 8,7 8,5 8,4 8,3 8,1 8,0 7,9 7,7 7,6 7,5 7,3 7,2 7,1 6,9			14,0 13,8 13,7 13,5 13,3 13,2 12,0 12,8 12,7 12,5 12,3 12,2 12,0 11,8 11,7 11,5 11,3 11,2 п,о 10,8 10,7 10,5 10,3 10,2 10,0 9,8 9,7 9,5 9,3 9,2 9,0 8,8 8,7		16,8 16,6 16,4 16,2 16,0 15,8 15,6 15,4 15,2 15,0 14,8 14,6 14,4 14,2 14,0 13,8 13,6 13,4 13,2 13,0 12,8 12,6 12,4 12,2 12,0 11,8 11,6 11,4 П.2 11,0 10,8 10,6 10,4		19,6 19,4 19,1 18,9 18,7 18,4 18,2 18,0 17,7 17,5 17,3 17,0 16,8 16,6 16,3 16,1 15,9 15,6 15,4 15,2 14,9 14,7 14,5 14,2 14,0 13,8 13,5 13,3 13,1 12,8 12,6 12,4 12,1		22,4 22,1 21,9 21,8 21,3 21,1 20,8 20,5 20,3 20,0 19,7 19,5 19,2 18,9 18,7 18,4 18,1 17,9 17,6 17,3 17,1 16,8 16,5 16,3 16,0 15,7 15,5 15,2 14,9 14,7 14,4 14,1 13,9		25,2 24,9 24,6 24,3 24,0 23,7 23,4 23,1 22,8 22,5 22,2 21,9 21,6 21,3 21,0 20,7 20,4 20,1 18,8 19,5 19,2 18,9 18,6 18,3 18,0 17,7 17,4 17,1 16,8 16,5 16,2 15,9 15,6			28,0 27,7 27,3 28,7 26,7 26,3 26,8 25,7 25,3 25,0 24,7 24,3 24,0 23,7 23,3 23,0 22,7 22,3 22,0 21,7 21,3 21,0 20,7 20,3 20,0 19,7 19,3 10,0 18,7 18,3 18,0 17,7 17,3			30,8 30,4 30,1 32,4 29,3 29,0 28,6 28,2 27,9 27,5 27,1 26,8 26,4 26,0 25,7 25,3 24,9 24,6 24,2 23,8 23,5 23,1 22,7 22,4 22,0 21,6 21,3 20,9 20,5 20,2 19,8 19,4 19,1			33,6 32,2 32,8 35,1 32,0 31,6 31,2 30,8 30,4 30,0 29,6 29,2 28,8 28,4 28,0 27,6 27,2 26,8 26,4 26,0 25,6 25,2 24,8 24,4 24,0 23,6 23,2 22,8 22,4 22,0 21,6 21,2 20,8			36,4 36,0 35,5 36,1 34,7 34,2 33,8 33,4 32,9 32,5 32,1 31,6 31,2 30,8 30,3 29,9 29,5 29,0 28,6 28,2 27,7 27,3 26,9 26,4 26,0 25,6 25,1 24,7 24,3 23,8 23,4 23,0 22,5			39,2 38,7 38,3 37,8 37,3 36,9 36,4 35,9 35,5 35,0 34,5 34,1 33,6 33,1 32,7 32,2 31,7 31,3 30,8 30,3 29,9 29,4 28,9 28,5 28,0 27,6 27,1 26,6 26,1 25,7 25,2 24,7 24,3			42,0 41,5 41,0 40,5 40,0 39,5 39,0 38,5 38,0 37,5 37,0 36,5 36,0 35,5 35,0 34,5 34,0 33,5 33,0 32,5 32,0 31,5 31,0 30,5 30,0 29,5 29,0 28,5 28,0 27,5 27,0 26,5 26,0

Таблица 9

Величины пропорциональных отрезков задней и внутренней

поверхности голени при различной длине расстояния от верхнего края

внутренней лодыжки до складки подколенной впадины.

Число пропорциональных делений—14.

Й	Величины пропорциональных отрезков, см
Длина СТОЯНН5	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	И	12	13	14
42,0	3,0	6,0	9,0	12,0	15,0	18,0	21,0	24,0	27,0	30,0	33,0	36,0	39,0	42,0
41,5	3,0	5,9	8,9	11,9	14,8	17,8	20,7	23,7	26,7	29,6	32,6	35,6	38,5	41,5
41,0	2,9	5,9	8,8	11,7	14,6	17,6	20,5	23,4	26,4	29,3	32,2	35,1	38,1	41,0
40,5	2,8	5,8	8,7	11,6	14,5	17,4	20,2	23,1	26,0	28,9	31,8	34,8	37,7	40,5
40,0	2,7	5,7	8,6	11,4	14,3	17,2	20,0	22,8	25,7	28,6	31,4	34,3	37,3	40,0
39,5	2,8	5,6	8,5	11,3	14,2	16,9	19,8	22,6	25,4	28,2	31,0	33,8	36,7	39,5
39,0	2,8	5,6	8,4	11,1	13,9	16,7	19,5	22,3	25,1	27,9	30,6	33,4	36,2	39,0
38,5	2,7	5,5	8,3	11,0	13,5	16,5	19,3	22,0	24,3	27,5	30,2	33,0	35,8	38,5
38,0	2,7	5,4	8,1	10,8	13,6 16,3		19,0	21,7	24,4	27,2	29,9	32,6	35,3	38,0
37,5	2,7	5,4	8,0	10,7	13,4(16,1		18,7	21,4	24,1	26,8	29,4	32,1	34,8	37,5
37,0	2,6	5,3	7,9	10,6	13,2 15,8		18,5	21,1	23,8	26,4	29,1	31,7	34,4	37,0
36,5	2,6	5,2	7,8	10,4	13,0	15,6	18,2	20,8 23,5		26,1	28,7	31,3	33,9	36,5
36,0	2,5	5,1	7,7	10,2	12,9	15,4	18,0 20,6\| 23,1			25,7	28,3	30,8	33,4	36,0
35,5	2,5	5,1	7,6	10,1	12,7	15,2	17,71 20,3,22,8 25,4				27,9	30,4	33,0	35,5
35,0	2,5	5,0	7,5	10,0 12,5		15,0 17,5! 20,0 22,5				25,0	27,5	30,0	32,5	35,5
34,5	2,5	5,0	7,4	9,9	12,3 14,8! 17,2 19,7				22,2	24,6	27,1	29,6	32,0	34,5
34,0	2,4	4,9	7,3	9,7	12,11 14,б! 17,0			19,4	21,9 24,3 26,7			29,2	31,6	34,0
33,5	2,4	4,8	7,2	9,6	11,9 14,316,6			19,1	21,5\| 23,9		26,3	28,7	31,1	33,5
33,0	2,3	4,7	7,1	9,5	11,8 14,1 16,5			18,9	21,2 23,6		25,9	28,3	30,6 33,0
32,5	2,3	4,6	7,0	9,3 11,6		13,9 16,3		18,6	20,9	23,2	25,5	27,8	30,2 32,5
32,0	2,3	4,6	6,8	9,1 11,4		13,7	16,0 18,3		20,6	22,8	25,2	27,4	29,2	32,0
31,5	2,2	4,5	6,8	9,0 11,3 13,5			15,8	18,0	20,3	22,5	24,8	27,0	29,2	31,5
31,0	2,2	4,4	6,6	8,9 11,1		13,3	15,5	17,7	19,9	22,2	24,4	26,6	28,8	31,0
30,5	2,2	4,4	6,5	8,7	10,9	13,1	15,3	17,4	19,6	21,8	24,0	26,1	28,3	30,5
30,0	2,1	4,3	6,4	8,6	10,7	12,8	15,0	17,1	19,3	21,4	23,6	25,7	27,9	30,0
29,5	2,1	4,2	6,3	8,4	10,5	12,6	14,7	16,9	19,0	21,0 23,2		25,3	27,4	29,5
29,0	2,1	4,1	6,2	8,3 10,4		12,4	14,5	16,5	18,6	20,7\| 22,8		24,9	27,0	29,0
28,5 2,0		4,1	6,1	8,1 10,2		12,4	14,5	16,3	18,3	20,4 22,4		24,4	26,5	28,5
28,0 1 2,0		4,0	6,0	8,0 10,0		12,0 14,0		16,0	18,0	20,0 22,0		24,0	26,0 28,0

Таблица 10 Условные сокращения названий линий в алфавитном указателе

Продолжение

	Условное сокращение
Полное название линий	названий линий
Глазная область	глаз. обл.
Ноооротовая область	нос. рот. обл.
Височная область	вис. обл.
Щечная область	щеч. обл.
Ушная область	уш. обл.
Передняя шейная область	пер. шейн. обл.
Задняя шейная область	зад. шейн. обл.
Плечелопаточная область	плеч. лоп. обл.
Средняя линия спины	ср. л. сп.
1-я боковая линия спины	1-я б. л. сп.
2-я боковая линия спины	2-я б. л. сп.
Средняя линия груди	ср. л. гр.
1-я боковая линия груди	1-я б. л. гр.
2-я боковая линия груди	2-я б. л. гр.
3-я боковая линия груди	3-я б. л. гр.
4-я боковая линия груди	4-я б. л. гр.
Средняя линия живота	ср. л. ж.
1-я боковая линия живота	1-я б. л. ж.
2-я боковая линия живота	2-я б. л. ж.
3-я боковая линия живота	3-я б. л. ж.
4-я боковая линия живота	4-я б. л. ж.
Ладонно-лучевая линия руки	лад.-луч. л. р.
Ладонно-локтевая линия руки	лад.-локт. л. р.
Ладонно-срединная линия руки	лад-ср. л. р.
Тылыю-лучевая линия руки	т.-луч. л. р.
Тыльно-локтевая линия руки	т.-локт. л. р.
Тыльно-срединная линия руки	т.-ср. л. р.
Передненаружная линия йоги	пер. нар. л. н.
Переднесрединная линия ноги	пер. ср. л. н.
Передневнутренняя линия ноги	пер. вн. л. и.
Внутреннесрединная линия ноги	вн. ср. л. н.
Внутреннезадняя линия йоги	вн. зад. л. н.
Заднесрединная линия ноги	зад. ср. л. и.
Задней аружиая линия ноги	зад. нар. л. н.

Приложение 2

АЛФАВИТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ ТОЧЕК

Алфавитный указатель¹ китайских наименований точек в русской транскрипции и их местоположение по линиям и меридианам

		Местоположение точек
	линии			меридианы
Наименование точек
Наименование точек	названия линий	№ точек по линиям	буквенно-	цифровые индексы точек
	названия линий	№ точек по линиям	франц. \|	нем.	англ.
		Б	.
Бай-хуань-шу
(юй)	1-Я б. Л. СП.	20 V	30 V	30 В	30 BI
Бай-хуэй	ср. л. г.	5	20(19) VG	20(19) ТМ	20(19) GV
Бао-хуан	2-я б. л. сп.	13	(53)48 V	(53)48 В	(53)48 BI
Би-гуань	пер. ср. л. н.	16	31 Е	31 М	31 St
Би-нао	т.-луч. л. р.	14	14 QI	14 Di	14 LI
Бин-фэн	плеч. лоп. обл.	8	12 IG	12 DU	12 SI
Бу-жун	2-я б. л. ж.	1	19 Е	19 М	19 St
Бу-лан	1-я б. л. гр.	6	22 R	22 N	22 Ki
Бэнь-шэнь	3-я б. л. г.	1	, 13 VB	13 G	13 GB
Вай-гуань	т.-ср. л. р.	В 5	5 TR	5 ЗЕ	5 TH
Вай-лин	2-я б. л. ж.	8	26 Е	26 М	26,-St
Вай-цю	пер. нар. л. н.	9	36 VB	36 G	36 GB
Вань-гу	г.-лок. л. р.	4	4 IG	4 Du	4 SI
Вань-гу
(Тоу-вань-гу)	зад. шейн. обл.	10	12 VB	12 G	12 GB
Вэй-дао	4-я б. л. ж.	4	28 VB	28 G	28 GB
Вэй-цан	2-я б. л. сп.	10	(50)45 V	(50)45 В	(50)45 BL
Вэй-чжун	зад. ср. л. н.	5	(40)54 V	(40)54 В	(40)54 BL
Вэй-шу-юй	1-я б. л. сп.	11	21 V	21 В	21 BI
Вэй-ян	зад. нар. л. н.	12	53 V(39)	53 В(39)	53 BL
Вэнь-лю	т.-луч. л. р.	7 I 8	7 GI	7 Di	7 LI
Гань-шу (юй)	1-я б. л. сп.	7 I 8	18 V	18 В	18 BI]
Гао-хуан	2-я б. л. сп.	3	38 V(43)	38 Е(43)	38 BI i
Гуан-мин	пер. нар. л. н.	8	37 VB	37 G	37 GB
Гуань-мэнь	2-я б. л. ж.	4	22 Е	22 М	22 St
Гуань-чуи	т.-ср. л. р.	1	1 TR	1 ЗЕ	1 TH
Гуань-юань	ср. л. ж.	. 12	4 VC	4 JM	4 GV
Гуань-юань-шу	1-я б. л. сп.	16	26 V	261В	26 BI
Гуй-лай	2-я б. л. ж.	11	29 E	29 "М	29 St
Гунь-сунь	вн. зад. л. н.	4	4 RP	4 MP	4 SP
Гэ-гуань	2-я б. л. сп.	6	41 V{46)	41 В(46)	41 BI
Гэ-шу (юй)	1-я б. л. сп.	7	17 V	17 В	17 BI

Алфавитный указатель всех без исключения точек приводится нами в единой (европейской) нумерации. Для согласования с принятой в последней отечественной литературе (см. М. К. Усова, С. А. Морохов, 1974) ряд точек дай в двойной нумерации, при этом основной номер дается нами без скобок.

Продолжение

		,Ме	стоположенне	точек	~
	линии			меридианы
точек		№ то-	буквенно	цифровые инде!	ссы точек
	линий	чек по линиям	франц.	нем.	англ.
		д.
Да-бао Да-ду Да-дунь Да-ин Да-лин Да-хэ Да-хэн Да-цзюй Да-чан-шу Да-чжу Да-чжуй Да-чжун Дай-май Дань-шу (юй) Ди-у-хуэй Дн-цан Ди-цзи Ду-би Ду-шу (юй) Дуй-дуань	4-я б. л. гр. вн. зад. л. н. пер. вн. л. н. щеч. обл. лад.-ср. л. р. 1-я б. л. ж. 3-я б. л. ж. 2-я б. л. ж. 1-я б. л. сп. 1-я б. л. сп. ср. л. сп. вн.-зад. л. н. 4-я б. л. ж. 1-я б. л. сп. пер. нар. л. н. нос. рот. обл. пер. вн. л. н. пер. ср. л. н. 1-Я б. Л. СП. нос. рот. обл.	3 2 1. 4 3 10 4 9 15 1 1 8 2 9 3 4 7 11 6 7	21 RP 2 RP 1 F 8 Е(5) 7 МС12 R 15 RP27 Е 25 V11 V 14(13) VG 4(6) R 26 VB19 V42 VB(4)7 Е 8 RP35 Е 16 V27(26) VG	21 MP 2 MP 1 Le 8 M(5) 7 KS12 N 15 мР27 M 25 В11 В 14(13) ТМ 4(6) N 26 G19 В42 G 7 М(4) 8 MP35 М 16 В27f26) TM	21 SP 2 SP 1 Liv 8 St 7 НС 12 Ki 15 SP27 St 25 BI11 BI 14(13) GV 4(6) Ki 26 GB19 BI42 GB 7 St 8 SP35 St 16 BI27(26) GV
		Е.
Е-мэнь	\|т.-ср. л. р.	2 1	2 TR \|	2 ЗЕ	2 TH
		Ж.
Жань-гу Жн-юе Жу-гэнь Жу-чжун Жэнь-ин Жэнь-чжун	вн. зад. л. н. 3-я б. л. ж. 2-я б. л. гр. 2-я б. л. гр. пер. шейн. обл. нос. рот. обл.	5 2 6 5 3 6	2 R 24 VB 18 Е 17 Е 9 Е 26(25) VG	2 N 24G 18"М 17 М 9 М 26(25) ТМ	2 Ki 24 GB 18 St 17 St 9 St 26(25) GV
		И.
И-сн И-фэн И-шэ Ин-сян Ин-чуан Инь-бай Инь-бао Инь-гу Инь-ду Инь-лин-цюань Инь-лянь Инь-мэнь	2-я б. л. сп. уш. обл. 2-я б. л. сп. нос. рот. обл. 2-я б. л. гр. вн. зад. л. н. вн. ср. л. н. вн. зад. л. н. 2-я б. л. ж. пер. вн. л. н. вн. ср. л. н. зад. ср. л. н.	5 10 9 2 4 1 7 12 3 8 9 5	40 V(45) 17 TR 44 V(49) 20 GI 16 E 1 R 9 F 10 R19 R 9 RP 11 F51 V(37)	40 В (45) 17 ЗЕ 44 В(49) 20 Di 16 М 1 N 9 Le 10 N19 N 9 MP 11 Le51 В(37)	40 BL 17 TH 44 BL 20 LI 16 St 1 Ki 9 Liv 10 Ki19 Ki 9 SP 11 Liv51 BI(37)
Инь-ои Инь-тан Инь-цзяо Инь-цзяо Инь-ши	лад.-лок. л. р. глаз. обл. нос. рот. обл. ср. л. ж. пер. ср. л. н.	4 10 10 9 14	6С н 28(27) VG 7 VC 33 Е	6 Н н 28(27) ТМ 7 IM33 М	6 Ht н 28(27) GV 7 CV33 St
		К.
Ку-фан Кун-цзуй Кунь-лунь	2-я б. л. гр. лад.-луч. л. р. зад. нар. л. н.	2 6 8	14 Е 6 Р 60 V	14 М 6 Lu 60 В	14 St 6 LU 60 BI
		Л
Лао-гун Лоу-гу Ле-цюе Ли-гоу Ли-дуй Лин-дао Лин-сюй Лин-тай Лин-ци* Ло-цюе Лу-си Лян-мэнь Лян-цю Лян-цюань	лад.-ср. л. р. вн. ср. л. н. лад.-луч. л. р. пер. вн. л. н. пер. ср. л. н. лад. лок. л. р. 1-я б. л. гр. ср. л. сп. 1-я б. л. г. уш. обл. 2-я б. л. ж. пер. ср. л. н. пер. шейн. обл	2 4 5 5 1 6 4 5 5 8 3 13 2	8 МС 7 RP 7 Р.5 F45 Е 4 С 24 R 10(9) VG 8 V19 TR21 Е34 Е23 VC	8 KS 7 MP 7 Lu5 Le 45 М 4 Н 24 N 10(9) ТМ 8 В19 ЗЕ21 М34 М23 JM	8 НС 7 SP 7 LU5 Liv 45 St 4 Ht 24 Ki 10(9) GV 8 BI19 TH21 St34 St23 CV
		м
Мин-мэнь Му-чуан Мэй-чун	ср. л. сп. 2-я б. л. г. глаз. обл.	11 2 3	4 VQ 16 VB 3 V	4 ТМ 16 G 3 В	4 GV\| 16 GB 3 BI
		н	•
Нао-кун Нао-ху Нао-хуэй Нао-шу (юй) Нэй-гуань Нэй-тин	2-я б. л. г. ср. л. г. т.-ср. л. р. плеч. лоп. обл. лад. ср. л. р. пер. ср. л. н.	5 8 13 2 4 2	19 VB 17(16) VG 13 TR 10 IG 6 МС 44 Е	19 G 17(16) ТМ 13 ЗЕ 10 Du 6 KS 44 М	19 GB 17(16) GV 13 TH 10 SI 6 HC 44 St

Точки обозначены соответственно алфавиту Тоу-лин-ци и Цзу-лнн-ци.

Продолжение

		Местоположение точек
	лянин			меридианы
Наименование точек
Наименование точек	названия линий	№ точек по	буквенно-цифровые индексы точек
	названия линий	№ точек по
		ЛИНИЯМ	франц.	нем.	англ.
Пан-гуань-шу		п	•
(юй)	1-Я б. Л. СП.	18	28 V	28 В	28 BI
Пи-шу (юй)	1-я б. л. сп.	10	20 V	20 В	20 BI
По-ху	2-я б. л. сп.	2	37 V(42)	37 В(42)	37 В1(42)
Пу-шэнь	зад.-нар. л. н.	7	61 V	61 В	61 BI
Пянь-ли	т.-луч. л. р.	6	6 G1	6 Di	6 LI
Сань-инь-цзяо	вн. ср. л. н.	3	6 RP	6 MP	6 SP
Сань-ли (Шоу-
сань-ли)	т.-луч. л. р.	10	10 GI	10 Di	10 LI
Сань-цзянь	т.-луч. л. р.	3	3 GI	3 Di	3 LI
Сань-цзяо-шу
(юй)	1-Я б. Л. СП.	12	22 V	22 В	22 BI
Сань-ян-ло	т.-cp. л. р.	8	8 TR	8 ЗЕ	8 ТН
Си-гуань	вн. ср. л. н.	5	7 F	7 Le	7 Liv
Си-мэнь	лад.-ср. л. р.	6	4 MC	4 KS	4 НС
Син-хуэй	ср. л. г.	3	22 VG(21)	22 TM(21	22 GV
Син-цзянь	пер. вн. л. н.	2	2 F	2 Le	2 Liv
Синь-цзянь	пер. нар. л. н.	14	H	H	Н
Синь-шу (юй)	1-Я б. Л. СП.	5	15 V	15 В	15 BI
Синь-шэ	3-я б. л. гр.	8	H	Н	Н
Су-ляо	нос. рот. обл.	1	25(24) VG	25(24) ТМ	25(24) GV
Сы-бай	глаз. обл.	8	5 E(2)	5 М(2)	5 St
Сы-ду	т.-cp. л. р.	9	9 TR	9 ЗЕ	9 ТН
Сы-мань	1-я б. л. ж.	8	14 R	14 N	14 Ki
Сы-чжу-кун	глаз. обл.	5	23(21) TR	23(21) ЗЕ	23(21) ТН
Сюань-ли	вис. обл.	5	6 VB	6 G	6 GB
Сюаиь-лу	вис. обл.	4	5 VB	5 G	5 GB
Сюань-цзи	ср. л. гр.	1	21 VC	21 JM	21 CV
Сюань-чжун	пер. нар. л. н.	6	39 VE	39 G	39 GB
Сюань-шу (юй)	ср. л. сп.	10	5 VG	5 ТМ	5 GV
Сюе-хай	пер. вн. л. н.	9	10 RP	10 MP	10 SP
Сюн-сян	3-я б. л. гр.	4	19 RP	19 MP	19 SP
Ся-бай	лад.-луч. л. р.	8	4-P	-4 Lu	4 LU
Ся-вань	ср. ел. ж.	6	10 VC	10 JM	10 CV
Ся-гуань	щеч. обл.	2	2 E(7)	2 M(7)	2 St (7)
Ся-лянь	т.-луч. л. р.	8	8 GI	8 Di	8 LI
Ся-ляо	1-я б. л. сп.	24	34 V	34 В	34 BI
Сяо-лэ	г.-ср. л. р.	12	12 TR	12 ЗЕ	12 ТН
Ся-си	пер. нар. л. н.	2	43 VB	43 G	43 GB
Ся-цзюй-сюй	пер. ср. л. н.	6	39 E	39 М	39 St
Сянь-гу	пер. ср. л. н.	3	43 E	43 М	43 St
Сяо-хай	т.-лок. л. р.	8	8 IG	8 Dfi	8 SI
Сяо-чан-шу
(юй)	1-я б. л. сп.	17	27 V	27 В	27 BI

Продолжение

		Местоположение точек
Наименование точек	линии		меридианы
	названия линий	№ точек по линиям	буквенно-цифровые индексы точек
			Франц.	нем.	англ.

Тай-бай Тай-и Тай-си Тай-чун Тай-юань Тай-ян Тань-чжун Тао-дао Тин-гун Тин-хуэй Тоу-»эй Тоу-лин-цн Тоу-цяо-инь Тун-ли Тун-тянь Тун-цзы-ляо Тянь-дин Тянь-жун Тяиь-ляо Тянь-си Тянь-ту Тянь-фу Тянь-щзин Гяяь-цзун Тянь-цюаиь Тянь-чжу Тянь-чи Тянь-чуан Тянь-чун Тянь-шу Тянь-ю Тяо-коу	вн. зад. я. н. 2-я б. л. ж. ви. зад. л. н. пер. вн. л. н. лад.-луч. л. р. вне. обд. ср. л. гр. ср. л. сп. уш. обл. уш. обл. вис. обл. 2-я 6. л. г, 3-я б. л. г. лад.-лок. л. р. 1-я б. л. г. глаз. обл. зад. шейн. обл. уш. обл. плеч. лоп. обл. 3-я б. л. гр. пер. шейн. обл. лад.-луч. л. р. _ т.-ср. л. р. плеч. доп. обл. лад.-ср. л. р. зад. шейн. обл. 3-я б. л. гр. зад. шейн. обл. 3-я б. л. г. 2-я б. л. ж. зад. шейн. обл. пер.-ср. л. н.	3 5 9 3 3 7 5 2 2 3 1 1 4 5 4 6 1 1 6 5 1 9 10 9 8 7 6 3 2 7 11 7	3 RP 23 Е 3(5) R 3 F 9 Р Н 17 VC 13(12) VG 19 1G 2 VB 1 Е(8) 15 VB 11 VB 5 С 7 V. 1 VB17 GI 17 IG 15 TR 18 RP22 VC 3 Р 10 TR 11 IG 2 МС10 V 1 МС 16 1G9 VB 25 Е 16 TR 38 Е	ЗМР 23 М 3(5) N 3 Le 9 Lu Н 17 JM 13(12) ТМ 19 Du 2 G 1 М(8) 15 G 11 G 5 Н 7 В 1 G17 Di 17 Du 15 ЗЕ 18 MP22 JM 3 Lu 10 ЗЕ 11 DQ 2 KS10 В 1 KS 16 DQ9 G 25 M 16 3E 38 M	3 SP 23 St 3(5) Ki 3 Liv 9 LV H 17 CV 13(12) GV L9 SI 2 GB 1 St(8> 15 GB 11 GB 5 Ht 7 BI 1 GB17 LI 17 SI 15 TH 18 SP22 CV 3 LU 10 TH 11 SI 2 HC10 BI 1 HC 16 SI9 GB 25 St 16 TH 38 St
		У
У-н У-лн (Шоу-у- лн) У-чу У-шу	2-я б. л. гр. т.-луч. л. р. 1-я б. л. г. 4-я б. л. ж.	3 13 2 3	15 Е 13 GI 5 V 27 VB	15 M 13 Di 5 В 27 G	15 St 13 LI 5"BI 27 GB
		Ф
Фу-ай Фу-бай . Фу-лю	3-я б. л. ж. 3-я б. л. г. вн.-зад. л. н.	3 3 10	16 RP 10 VB 7 R	16 MP 10 G 7 N	16 SP 10 GB 7 Ki

		Местоположение		точек
Наименование точек	линии			меридианы
Наименование точек	названия линий	№ точек по	буквенно-цифровые индексы точек
	названия линий	№ точек по
		линиям	франц. ,	нем.	англ.
Фу-СИ	зад. нар. л. н.	13	52 V(38)	52 В(38)	52 В1(38)
Фу-ту	пер. ср. л. н.	15	32 Е	32 М	32 St
Фу-ту	зад. шейн. обл.	2	18 GI	18 Di	18 LI
Фу-тун-гу	1-я б. л. ж.	2	20 R	20 N	20 Ki
Фу-фэнь	2-я б. л. сп.	1	36 V(41)	36 В(41)	36 BI(41)
Фу-цзе	3-я б. л. ж.	5	14 RP	14 MP	14 SP
Фу-шэ	3-я б. л. ж.	6	13 RP	13 MP	13 SP
Фу-ян	зад. нар. л. н.	9	59 V	59 В	59 BI
Фэй-шу (юй)	1-я б. л. сп.	3	13 V	13 В	13 BI
Фэй-ян	зад. нар. л. н.	11	58 V	58 В	58 BI
Фэн-лун	пер. ср. л. н.	9	40 Е	40 М	40 St
Фэн-мэнь	1-я б. л. сп.	2	12 V	12 В	12 BI
Фэн-фу	зад. шейн. обл.	5	16(15) VG	16(15) ТМ	16(15) GV
Фэн-чи	зад. шейн. обл.	8	20 VB	20 G	20 GB
Фэн-ши	пер.-нар. л. н.	13	13 VB	31 G	31 GB
Хай-цюань	нос. рот. обл.	H	H	H
Хань-янь	вис. обл.	4 VB	4 G	4 GB
Хоу-дин	ср. л. г.	19(18) VG	19(18) TM	19(18) CV
Хоу-си	т.-лок. л. р.	3 IG	3 Du	3 SI
Хуа-гай	ср. л. гр.	20 VC	20 JM	20 CV
Хуа-жоу-мэнь	2-я б. л. ж.	24 E	24 M	24 St
Хуан-мэнь	2-я б. л. сп.	46 V(51)	46 B(51)	46 BI(51)
Хуань-тяо	зад. ср. л. н.	30 VB	30 G	30 GB
Хуан-шу	1-я б. л. ж.	16 R	16 N	16 Ki
Хунь-мэнь	2-я б. л. сп.	42 V(47)	42 B(47)	42 BI(47)
Хуэй-инь	обл. пром.	1 VC	1 JM	1 CV
Хуэй-цзун	т.-ср. л. р.	7 TR	7 3E	7 TH
Хуэй-ян	1-Я б. Л. СП.	35 V	35 В	35 BI
Хэ-гу	т.-луч. л. р.	4 GI	4 Di	4 LI
Хэ-дин	ср. л. г.	H	H	H
Хэ-ляо	уш. обл.	22 TR	22 3E	22 TH
Хэ-ляо	нос. рот. обл.	19 GI	19 Di	19 LI
Хэ-ян	зад. ср. л. н.	55 V	55 В	55 BI
Хэн-гу	1-я б. л. ж.	11 R	11 N	11 Ki
		ц.
Цзе-си	пер. ср. л. н.	41 Е	41 М	41 St
Цзи-май	2-я б. л. ж.	12 F	12 Le	12 Liv
Цзи-мэнь	пер. вн. л. н.	11 RP	11 MP	11 SP
Цзи-цюань	лад.-лок. л. р	1 С	1 Н	1 Ht
Цзи-чжун	ср. л. сп.	6 VG	6 ТМ	6 GV
Цзин-гу	зад. нар. л. н	64 V	64 В	64 BI
Цзин-цюй	лад.-луч. л. р	8 Р	8 Lu	8 LU
Цзин-мэнь	4-я б. л. ж.	25 VB	25 G	25 GB
Цзннь-мэнь	зад. нар. л. н	63 V	63 В	63 BI

		Местоположение точек
Наименование точек	линии			меридианы
Наименование точек	названия лнинй	№ точек по	буквенно-цифровые индексы точек
	названия лнинй	№ точек по		\|
		лниням	франц.	нем.	англ.
Цзинь-со	ср. л. сп.	7	8(7) VG	8(7) ТМ	8(7) GV
Цзинь-цзинь-
юй-е	иос. рот. обл.	8	Н	н	Н
Цзю-вэй	ср. л. ж.	1	15 VC	15 JM	15 CV
Цзюй-гу	плеч. лоп. обл.	12	16 GI	16 Di	16 LI
Цзюе-инь-шу
(юй)	1-я б. л. сп.	4	14 V	14 В	14 BI
Цзюй-ляо	•1-я б. л. ж.	g	29 VB	29 G	29 GB
Цзюй-ляо	нос. рот. обл.	3	6 Е(3)	6 М(3)	6 St(3)
Цзюй-цюе	ср. л. ж.	2	14 VC	14 JM	14 GV
Цзя-чэ	щеч. обл.	3	3 Е(6)	3 М(6)	3 St(6)
Цзянь-вай-шу
(юй)	плеч. лоп. обл.	11	14 IG	14 DQ	14 SI
Цзянь-ли	ср. л. ж.	5	11 VC	11 JM	11 CV
Цзянь-ляо	плеч. лоп. обл.	4	14 TR	14 ЗЕ	14 TH
Цзянь-цзин	плеч. лоп. обл.	5	21 VB	21 G	21 GB
Цзянь-чжун-шу (юй)	плеч. лоп. обл.	10	15 IG	15 DQ	15 SI
Цзянь-чжэнь	плеч. лоп. обл.	3	9 IG	9 Du	9 SI
Цзянь-ши	лад.-ср. л. р.	5	5 МС	5 KS	5 HC
Цзянь-юй	плеч. лоп. обл.	1	15 GI	15 Di	15 LI
Цзяо-синь	вн. ср. л. н.	2	8 R	8 N	8 Ki
Цзяо-сунь	уш. обл.	7	20 TR	20 ЗЕ	20 TH
Цзу-цяо-инь	пер. нар. л. н.	1	44 VB	44 G	44 GB
Цзу-линь-ци	пер. нар. л, н.	4	41 VB	41 G	41 GB
Цзу-сань-ли	пер. ср. л. н.	10	36 Е	36 М	36 St
Цзу-тун-гу	зад. нар. л. н.	2	66 V	66 В	66 BI
Цзу-у-ли	вн. ср. л. н.	8	10 F	10 Le	10 Liv
Цзу-ян-гуань
(Ян-гуань)	пер. нар. л. н.	11	33 VB	33 G	33 GB
Цзы-гун	ср. л. гр.	3	19 VG	19 JM	19 CV
Цн-май	уш. обл.	9	18 TR	18 ЗЕ	18 TH
Ци-мэнь	3-я б. л. ж.	1	14 F	14 Le	14 Liv
Ци-сюе	1-я б. л. ж.	9	13 R	13 N	13 Ki
Ци-хай	ср. л. ж.	10	6 VC	6 JM	6 CV
Ци-хай-шу
(юй)	1-я б. л. сп.	14	24 V	24 В	24 BI
Ци-ху Ци-чун	2-я б. л. гр.	1	13 Е	13 М	13 St
Ци-ху Ци-чун	2-я б. л. ж.	12	30 Е	30 М	30 St
Цн-шэ	пер. шейн. обл.	5	11 Е	11 М	11 St
Цин-лин	лад.-лок. л. р.	8	2 С	2 Н	2 Ht
Цин-лэн-юань	т.-ср. л. р.	11	11 TR	11 ЗЕ	11 TH
Цин-мин	глаз. обл.	1	1 V	1 В	1 BI
Цуань-чжу	глаз. обл.	2	2 V	2 В	2 BI
Цы-ляо	1-я б. л. сп.	22	32 V	32 В	32 BI
Цю-сюй	пер. нар. л. н.	5	40 VB	40 G	40 GB
Цюань-ляо	щеч. обл.	1	18 1G	18 Du	18 SI
Цюе-пэнь	зад. шейн. обл.	4	12 Е	12 М	12 St
Цюй-бинь	уш. обл.	6	7 VB	7 G	7*GB
Цюй-гу	ср. л. ж.	13	2 VC	2 JM	2 CV
Цюй-цзэ	лад.-ср. л. р.	7	3 МС	3 KS	3 HC

	Местоположение точек
	линии		меридианы
точек	названия линий	№ точек по ЛИНИЯМ	буквенно-цифровые индексы точек
			франц.	нем. \| англ.
Цюй-цюань Цюй-ча (й) Цюй-чи Цюй-юань Цянь-гу Цянь-дин Цян-цзянь	вн. ср. л. н. 1-Я б. Л. Г. т.-луч. л. р. плеч. лоп. обл. т.-лок. л. р. ср. л. г, ср. л. г.	6 1 И 7 2 4 7	8 F 4 V 11 GI 13 IQ 2 1G 21(20) VG 18(17) VG	8 Le 4 В 11 Di 13 Du 2 Du 21(20) ТМ 18(17) ТМ	8 Liv 4 BI 11 LI 13 SI 2 SI 21(20) GV 18(17JIGV

Чан-цян	ср. л. сп.	14	1 VG	1 TM	1 GV
Чжан-мэнь	4-я б. л. ж.	1	13 F	13 Le	15Liv
Чжао-хай	вн. зад. л. н.	6	6(3) R	6(3) N	6(3) Ki
Чжн-бянь	2-я б. с. сп.	14	49 V(54)	49 B(54)	49 BI(54)
Чжи-гоу	т.-ср. л. р.	6	6 TR	6 3E	6 TH
Чжи-ииь	зад. нар. л. н.	1	67 V	67 В	67 BI
Чжи-чжэн	т.-лок. л. р.	1	7 IG	7 Du	7 SI
Чжи-ши	2-я б. л. сп.	12	47 V(52)	47 B(52)	47 BI(52)
Чжи-ян	ср. л. сп.	6	9(8) VG 20 RP	9(8) TM	9(8) GV
Чжоу-жун	3-я б. л. гр.	3	9(8) VG 20 RP	20 MP	20 SP
Чжоу-ляо	т.-луч. л. р.	12	12 GI	12 Dfl	12 LI
Чжу-бинь	вн. зад. л. я.	11	9 R	9 N	9 Ki
Чжун-вань	ср. л. ж.	4	12 VC	12 JM	12 CV
Чжун-ду	пер. вн. л. н.	6	6 F	6 Le	6 Liv
Чжун-ду	пер. нар. л. н.	12	32 VB	32 G	32 GB
Чжун-люй-шу
(юй)	1-я б. л. сп.	19	29 V	29 В	29 BI
Чжун-ляо	т.-луч. л. р.	12	33 V	33 В	33 BI
Чжун-тин	ср. л. гр.-	6	16 VC	16 JM	16 CV
Чжун-фу	3-я б. л. гр.	2	1 P	1 Lu	1 LU
Чжун-фэн	пер. вн. л. н.	4	4 F	4 Le	4 Liv
Чжун-цзи	ср. л. ж.	13	3 VC	3 JM	3 CV
Чжун-чжу	т.-ср. л. р.	3	3 TR	3 3E	3 TH
Чжун-чжу	1-я б. л. ж.	7	15 R	15 N	15 Ki
Чжун-чун	лад.-ср. л. р.	1	9MC	9 KS	9 HC
Чжун-шу	ср. л. сп.	8	7 VG	7 TM	7 GV
Чжэ-цзияь	4-я б. л. гр.	1	23 VB	23 G	23 GB
Чжэн-нн	2-я б. л. г.	3	17 VB	17 G	17 GB
Чи-цзе	лад.-луч. л. р.	7	5 P	5 Lu	5 LU
Чун-гу	зад. шейн. обл.	4	H	H	H
Чун-мэнь	3-я б. л. ж. ,	7	12 RP	12 MP	12 SP
Чун-ян	пер. ср. л. н.	4	42 E	42 M	42 St
Чэн-гуан	1-я б. л. г.	3	6 V	6 В	6 BI
Чэн-лин	2-я б. л. г.	4	18 VB	18 G	18 GB
Чэн-мань	2-я б. л. ж.	2	20 E	20 M	20 St
Чэн-фу	зад. ср. л. н.	7	36 V(50)	36 B(50)	36 BI(50)
Чэн-цзу-цзинь	зад. ср. л. н.	2	56 V	56 В	56 BI
Чэн-цзян	нос. рот. обл.	11	24 VC	24 JM	24 CV
Чэн-ци	глаз. обл.	7	4 E(l).	4 M(l)	4 St(l)
Чэи-шань	зад. ср. л. н.	2	57 V	57 В	57 BI

ш.

Шан-вань	ср. л. ж.	13	13 VC	13 JM
Шан-гуань	вис. обл.	6	3 VB	3 G
Шан-лянь	т.-луч. л. р.	9	9 QI	9 Di
Шан-ляо	1-я б. л. сп.	21	31 V	31 В
Шан-снн	ср. л. г.	2	23(22) VG	23(22) TM
Шан-цзюй-сюй	пер.-ср. л. н.	8	37 Е	37 M
Шан-цю	вн. ср. л. н.	1	5 RP	5 MP
Шан-цюй	1-я б. л. ж.	5	17 R	17 N
Шан-ян	т.-луч. л, р.	1	1 GI	1 Di
Шао-фу	лад.-лок. л. р.	2	8 С	8 H
Шао-хай	лад.-лок. л. р.	7	3 С	3 H
Шао-цзэ	т.-лок. л. р.	1	1 IG	1 Du
Шао-чуи	лад.-лок. л. р.	1	9 С	9 H
Шао-шан	лад.-луч. л. р.	1	11 Р	11 Lu
Ши-гуань	1-я б. л. ж.	И	18 R	18 N
Ши-доу	3-я б. л. гр.	г7	17 RP\|	17 MP
Ши-мэнь	ср. л. ж.	11	5 VC	5 JM
Ши-сюань	лад. поверх.
	конц. фаланг пальцев		Н	H
Шоу-сань-ли	т.-луч. л. р.	10	10 GI	10 Di
Шоу-у-лн	т.-луч. л. р.	13	13 GI	13 Di
Шу-гу	зад.-нар. л. н.	3	65 V	65 В
Шу-фу	1-я б. л. гр.,	1	27 R	27 N
Шуай-гу	вис. обл.	2	8 VB	8 G
(Шуай-цзяо)
Шуй-дао	2-я б. л. ж.	10	28 E	28 M
Шуй-ту	пер. шейн. обл.	4	10 E	10 M
Шуй-фэнь	ср. л. ж.	7	9 VC	9 JM
Шуй-цюань	вн.-зад. л. н.	7	5(4) R	5(4) N
Шэнь-дао	ср. л. сп.	4	11(10) VG	11(10) TM
Шэнь-май	зад. нар. л. н.	6	62 V(61)	62 B(61)
Шэнь-мэнь	лад.-лок. л. р.	3	7 С	7H
Шэнь-тан	2-я б. л. сп.	4	39 V(44)	39 B(44)
Шэнь-тин	ср. л. г.	1	24(23) VG	24(23) TM
Шэнь-фэн	1-я б. л. гр.	5	23 R	23 N
Шэнь-цан	1-я б. л. гр.	4	25 R	25 N
Шэнь-цюе	ср. л. ж.	8	8 VC	8 JM
Шэнь-чжу	ср. л. сп.	3	12(11) VG	12(11) TM
Шэнь-шу (юй)	1-Я б. Л. СП.	13	23 V	23 В

Эр-мэнь Эр-цзянь	уш. обл. т.-луч. л. р.		21(23) TR 2 GI	21(23) ЗЕ 2 Di

Ю-мэнь	1-я б. л. ж.	1	21 R	21 N	21 Ki
Юаиь-е	4-я б. л. гр.	2	22 VB	22 G	22 GB
Юй-тан	ср. л. гр.	4	18 VG	18 JM	18 CV
Юй-цзн	лад.-луч. л. р.	2	10 Р	10 Lu	10 LU
Юй-чжэнь	1-я б. л. г.	6	9 V	9 В	9 BI
Юй-чжун	1-я б. л. ж.	2	26 R	26 N	26 Ki
Юй-яо	глаз. обл.	4	Н	N	H
Юн-цюаиь	зад. ср. л. и.	1	1 R	1 N	1 Ki
Юнь-мэнь	3-я б. л. гр.	2	2 Р	2 Lu	2 LU

Я.

Я-мэнь	зад. шейн. обл.	6	15(14) VG	15(14) TM	15(14) GV
Яи-бай	глаз. обл.	4	14 VB	14 G	14 GB
Ян-ган	2-я б. л. оп.	8	43 V(48)	43 B(48)	43 BI(48J
Ян-гу	т.-лок. л. р.	5	5 IG	5 Du	5 SI
Ян-гуаиь	пер. яар. л. н,	11	33 VB	33 G	33 GB
Ян-лао	т.-лок. л. р.	6	6 IG	6 Du	6 SI
Ян-лнн-цюань	пер. нар. л. н.	10	34 VB	34 G	34 GB
Ян-сн	т.-луч. л. р.	5	5 CI	5 Di	5 LI
Ян-фу	пер. нар. л. н.	7	38 VB	38 G	38 GB
Ян-цзяо	зад.-нар. л. и.	10	35 VB	35 G	35 GB
Ян-чн	т.-ср. л. р.	4	4 TR	4 3E	4 TH
Яо-шу (юй)	ср. л. сп.	3	2 VG	2 TM	2 GV
Яо-ян-гуань	ср. л, оп.	12	3 VG	3 TM	3 GV

Алфавитный указатель¹ китайских наименований точек в английской транскрипции и их местоположение по меридианам и линиям

Наименования «точек»

Местоположение

меридианы, буквенно-цифровые индексы «точек*

Соответствующие

наименования

сточек»

в русской

транскрипции

Местоположение линии

транскрипции

франц.

нем.

аигл.

названия

линии

№ точек по линиям

Chang-chiang

Chang-men

Chao-hai

Che-chin

Chen-chi

Cheng-chiang

Cheng-fu

Cheng-kuang

1 VG 13 F 6R

23 VB4Е

24 VC50 V

6 V

1 ТМ 13 Le "6N

23 G4М

24 JM50 В

6 В

1 GV 13 Liv 6Ki

23 GB4 St

24 CV50 BI

6BI

Чан-цяя

Чжан-мэнь

Чжао-хай

Чжэ-пзииь

Чэн-цн

Чэн-пзяи

Чэн-фу

Чан-гуан

ср. л. сп. 4-я б. л. ж. вн. зад. л. н, 4-я б. л. гр. глаз. обл. иос. рот. обл», зад. ср. л. н. 1-я б. л. г.

1 6 1

7 3

¹ В алфавитный указатель не внесены точки, находящиеся вне каналов.

	Местоположение
Наименования	меридианы, буквеино-цнфровые			Соответствующие	Местоположение линии
сточек»	индекса сточек»			наименования
в английской				«точек» в русской
транскрипции				«точек» в русской
				транскрипции	названия	№ то-
	франц.	нем.	англ.		лниий	чек по линиям
Cheng-ling	18 VB	18 G	18 GB	Чэн-лин	2-Я б. Л, Г,	4
Cheng-man	20 Е	20 М	20 St	Чэн-мэнь	2-я б. л. ж.	2
Gheng-shan	57 V	57 В	57 BI	Чэи-шань	зад. ср. л. н. зад. ср. л. н. 2-я б. л. г.	2
Cheng-shin	56 V	56 В	56 BI	Чэн-цзинь		3
Cheng-ying	17 VB	17 G	17 GB	Чжэн-ин		3
Chia-che	6Е	6 М	6 St	Цзя-че	щеч. обл.	3
Ghiang-chien	18 VG	18 ТМ	18 GV	Цян-цзянь	ср. л. г. вн. ср. л. н.	7
Chiao-hsin	8R	8 N	8 Ki	Цзяо-синь	ср. л. г. вн. ср. л. н.	2
Chiao-sun	20 TR	20 ЗЕ	20 TH	Цзяо-сунь	уш. обл. 3-я б. л. г.	7
Chiao-yin	11 VB	11 G	11 GB	Тоу-цяо-инь	уш. обл. 3-я б. л. г.	4
Chi-chuan	1 С	1 Н	1 Ht	Цзи-цюаиь	лад.-лок. л. р, ср. л. сп. 2-я б. л. ж.	9
Chi-chung	6 VG	4ТМ	6GV	Цзи-чжун		9
Chi-chung	ЗОЕ	30 М	30 St	Цн-чун		12
Chieh-hsi	41 Е	41 М	41 St	Цзе-си	пер. ср. л. я. плеч. лоп. обл.	5
Chien-chen	9IG	9DQ	9 SI	Цзянь-чжэнь	пер. ср. л. я. плеч. лоп. обл.	3
Chien-ching	21 VB	21 G	21 GB	Цзянь-щзин	плеч. лоп. обл.	5
Chien-chung-				Цзянь-чжун-
shu(yu)	15 IG	15 Du	15 SI	шу (юй)	плеч. лоп. обл,	10
Chien-ku	2IG	2DU	2 SI	Цянь-г.у	т.-лок. л. р. ср. л. ж. плеч. лоп. обл.	2
Chien-li	11 VC	11 JM	11 CV	Цзянь-лн		5
Chien-liao	15 TR	14 ЗЕ	14 TH	Цзянь-ляо		4
Chien-shih	5 МС	5 KS	5HC	Цзянь-шн	лад.-ср. л. р.	5
Chien-ting	21 VG	21 ТМ	21 GV	Цянь-дкк	ср. л. г.	4
Chien-wai-shu	14 IG	14Dii	14 SI	Цзянмзай-шу	ср. л. г.
				(юй)	плеч, лоп, обл.	11
Chien-yu	15 GI	15 Di	15 LI	Цзянь-гой	плеч. лоп. обл.	1
Chi-hai	6 VC	6JM	6CV	Ци-хай	ср. л. ж. 1-я б. л. сп.	10
Chi-hai-shu	24 V	24 В	24 BI	Ци-хай-шу	ср. л. ж. 1-я б. л. сп.	14
Chih-cheng	7IG	7Du	7 SI	Чжи-чжэн	т.-лок. л. р. т.-ср. л. р. уШ. Обл. £ 2-я б. л. сп.	7
Chih-kou	6TR	6 ЗЕ	6 TH	Чжн-гоу		6
Chih-mei	18 TR	18 ЗЕ	18 TH	Ци-май		9
Chih-pien	49 V	49 В	49 BI	Чжн-бянь		14
Chih-shih	47 V	47 В	47 BI	Чжн-ши	2-я б. л. сп.	12
Chih-sueh	13 R	13 N	13 Ki	Цн-сюе	1-я б. л. ж.	9
Chi-hu	13 Е	13 М	13 St	Ци-ху	2-я б. л. гр.	1
Chih-yang	9VG	9 ТМ	9GV	Чжн-ян	ср. л. сп. зад. нар. л. н,	6
Chih-yin	67 V	67 В	67 BI	Чжн-янь	ср. л. сп. зад. нар. л. н,	1
Chi-mai	12 F	12 Le	l2Liv	Цзи-май	2-я б. л. ж.	13
Chi-men	14 F	14 Le	14 Liv	Ци-мэнь	3-я б. л. ж.	1
Ching-chu	8Р	8Lu	8 LU	Цзнньцюй	лад.-луч. л. р.	4
Ching-ku	64 V	64 В	64 BI	Цзин-гу	зад. нар. л. н.	4
Ching-leng-yuan	ll TR	11 ЗЕ	11 TH	Цнн-лзн-юань	г.-ср. л. р.	11
Ching-iing	2С	2Н	2Ht	Цин-лин	лад.-лок. л. р,	8
Ching-men	25 VB	25 G	25 GB	Цзнн-мэнь	4-я б. л. ж.	6
Ching-ming	«IV	1 В	1 BI	Цин-мнв	глаз. обл.	1
Chi-men	ll RP	П MP	11 SP	Цзи-мэнь	пер. вн. л. н.	10
Chin-men	63 V	63 Bj	63 BI	Цзинь-мзяь	зад. нар. л» н.	5
Chin-so	8 VG	8 ТМ	8GV	Цзинь-со	ср. л. сп.	7
Chi-she	11 Е	им	11 St	Цн-шэ	пер. шейн. обл.	5
Chi-tse	5Р	5Lu	5LU	Чн-цзэ	лад.-луч. л. р.	7

№ точек по линиям

Наименования

«точек» в английской транскрипции

бук m

франп

;стополо меридна! венно-ци щексы ci

нем.

жение

1Ы,

фровые гочек»

англ.

Соответствующи

наименования

«точек»

в русской

транскрипции

Местоположе ^в линии

названия линий

иие

№ то-

1 чек ш I линия

Chiu-hsu

Chiu-wei

Chou-liao

Shou-wu-li

Chou-yung

Chuan-Hac

Chu-cha

Chu-chin

Chu-chuan

Chu-chueh

Chueh-pen

Chueh-yin-shu

Chu-ku

Chu-liai

Chu-liac

Chung-chi

Chung-chu

Chung-chung

Chung-feng

Chung-fu

Chung-liao

Chung-lu-shu

Chung-men

Chung-shu

Chung-ting

Chung-tu

Chung-wan

Chung-yang

Chu-pin

Chu-tse

Chu-yuan

Erh-chien

Erh-men

Fei-shu

Fei-yang

Feng-chih

Feng-fu

Feng-lung

Feng-men

Feng-shih

Fu-ai

Fu-chien

Fu-feng Fu-hai Fu-liu Fu-che

40 VI

15 VC

12 GI

13 GI20 RF18 IG

4 V

11 GI8F

14 VC

12 E

14 V2VC

16 GI(3)6 E29 VB

3VC

15 R3 TR9MC4

1 P 33 V 29 V 12 RP

7VG

16 VC32 VB

12 VC42 E

7VB 9R 3 MC

13 IG2GI

21 TR

13 V58 V20 VB16 VG40 E

12 V31 VB16 RP

14 RP36 V52 V

13 RP

i 40 G

: is jm

12 Di

13 Di

> 20 MF 18 Du 4B

11 Di8Le

14 JM

12 M

14 В

2 JM16 Di(3)6 IV29 G

3 JM

15 N3 3E9KS4

1 Lu 33 В 29 В 12MP

7 TM

16 JM32 G

6 Le

12 JM42 M

7G 9N 3KS

13 Du2Di

21 3E

13 В58 В20 G16 TM40 M

12 В31 G16 MP

14 MP36 В52 В

13 MP

40 GE

15 CV

12 LI

13 LI> 20 SP

18 SI 4BI

11 LI8 Lv

14 CV

12 St

14 BI2CV

16 LIL (3)6 S

29 GB 3CV

15 Ki3TH9HC4

1 LU 33 BL 29 BI 12 SP

7GV

16 CV32 GB

6 Liv

12 CV42 St

7 GB9 Ki3HC

13 SI2 LI

21 TH

13 BI58 BI20 GB16 GV40 St

12 BI31 GB16 SP

14 SP36 BI52 BI

7 Ki

13 SP

Цю-сюй

Цзю-вэй

Чжоу-ляо

Шоу-у-лн

Чжоу-жун

Цюань-ляо

Цюй-ча

Цюй-чи Цюн-цюань

Цзюй-цюе

Цюе-пэнь

Цзюе-ииь-шоу

Цюй-гу

Цзюй-гу : Цзюй-ляо

Цзюй-ляо

Чжун-цзн

Чжун-чжу

Чжун-чун

Чжун-фэн

Чжун-фу

Чжун-ляо

Чжун-люй-шу

Чун-мэнь

Чжун-шу

Чжун-тнн

Чжун-ду

Чжун-вань

Чун-ян

Цюй-бинь

Чжу-бннь

Цюй-цзэ

Цюй-юань

Эр-цзянь

Эр-мэнь

Фэй-шу

Фэй-ян

Фэн-чи

Фэн-фу

Фэн-лун

Фэн-мэнь

Фэн-шн

Фу-ай

Фу-цзе

Фу-фень

Фу-си

Фу-лю

Фу-шэ

пер. нар. л, в,

ср. л. ж.

т.-луч. л. р.

3-я б. л. гр.

щеч. обл.

1-я б. л. г.

т.-луч. л. р.

вн. ср. л. н.

ср. л. ж.

зад. шейн. обл.

1-я б. л. сп.

ср. л. ж.

плеч. лоп. обл.

нос. рот обл.

4-я С. л. ж.

ср. л. ж.

1-я б. л. ж.

т.-ср. л. р.

лад.-ср. л. р.

пер. вн. л. н.

3-я б. л. гр.

1-я б. л. сп.

3-я б. л. ж. ср. л. оп. ср. л. гр. пер., нар. л. н. пер. вн. л. н. ср. л. ж. пер. ср. л. н. уш. обл. вн. зад. л. н. лад.-ср. л. р. плеч. лоп. обл. т.-луч. л. р. уш. обл. 1-я б. л. сп. зад. нар. л. н. зад. шейн. обл. зад. шейн. обл. ,,". пер. ср. л. и. 1-я б. л. сп. пер. нар. л. я. 3-я б. л. ж. 3-я б. л. ж. 2-я б. л. сп. зад. нар. л. я. вн. зад. л. н. 3-я б. л. ж.

и е

2 4 4

12 3 5

13 7 3 1 4 Z

19 7 8

6 11

3 11

2 13

1 13 10

Местоположение

меридианы,

Местоположение

Наименования

«точек» в английской транскрипции

буквенно-цифровые индексы сточек»

Соответствующие

наименования

«точек»

линии

в русской транскрипции

названия

Jft то-

Франц, нем.

англ.

линий

чек по линиям

Fu-tu

18 GI

18 DI

18 LI

Фу-ту

зад. шейн. обл.

Fu-tu

32 Е

32 М

32 St

Фу-ту

пер. ср. л. н.

Fu-yang

59 V

59 В

59 BI

Фу-ян

зад. нар. л. н.

Han-yen

4 VB

4GB

Хань-янь

вне. обл.

Heng-ku

11 R

И N

11 Ki

Хэн-гу

1-я б. л. ж.

Ho-ku

4GI

4Di

4 LI

Хэ-гу

т.-луч. л. р.

Ho-liac

19 GI

19 Di

19 LI

Хэ-ляо

нос. рот. обл.

Ho-liao

20 TR

20 ЗЕ

20 TH

Хэ-ляо

уш. обл.

Hou-hsi

3IG

3DU

3SI

Хоу-си

т. лок. л. р.

Hou-ting

19 VG

19 ТМ

19 GV

Хоу-днн

ср. л. г.

Ho-yang

55 V

55 В

55 BI

Хэ-яи

зад. ср. л. н.

Hsia-chu-hsu

39 Е

39 М

39 St

Ся-цзюй-сюй

пер. ср. л. н.

Hsia-hsi

43 VB

43 G

43 GB

Ся-ои

пер. нар. л. н.

Hsia-kuan

(7)2 Е

(7)2 М

(7)2 St

Ся-гуань

щеч. обл.

Hsia-lien

8GI

8Di

8 LI

Ся-лянь

т. луч. л. р.

Hsia-chang-shu

27 V

27 В

27 BI

Сяо-чан-шу

1-Я б. Л. СП.

Hsiao-hai

8IG

8Du

8 SI

Сяо-хай

г.-лок. л. р.

Hsiao-liao

34 V

34 Bu

34 BI

Ся-ляо

1-Я б. Л. СП.

Hsiao-lo

12 TR

12 ЗЕ

12 TH

Сяо-лэ

г.-ср. л. р.

Hsia-pai

4Р

4 Lu

4LU

Ся-бай

лад. луч. л. р.

Hsia-wan

10 VC

10 JM

10 CV

Сяпвань

ср. л. ж.

Hsien-ku

41 Е

41 Л1

41 St

Сянь-гу

пер. ср. л. н.

Hsi-kuan

7 Le

7 Liv

Ся-гуань

вн. ср. л. н.

Hsi-men

4 МС

4 KS

4HC

Си-мэнь

лад. ср. л. р.

Hsin-hui

22 VG

22 ТМ

22 GV

Сннь-хуэй

ср. л. г.

Hsin-chien

2Le

2 Liv

Синь-цзянь

пер. вн. л. н.

Hsin-shu

15 V

15 В

15 BI

Синь-шу

1-я б. л. сп.

Hsiung-hsiang

19 ЯР

I9MP

19 SP

Сюн-сян

3-я б. л. гр.

Hsuan-chi

21 VC

21 JM

21 CV

Сюань-цзи

ср. л. гр.

Hsuan-chung

39 VB

39 G

39 GB

Сюань-чжун

пер. нар. л. н.

Hsuan-li

6VB

6 GB

Сюань-ли

вис. обл.

Hsuan-lu

5VB

5 GB

Сюань-лу

виа обл.

Hsuan-shu

5 VG

5 ТМ

5 GV

Сюань-щу

ср. л. сп.

Hsue-hai

10 RP

10 MP

10 SP

Сюе-хай

пер. вн. л. н.

Hua-jou-men

24 Е

24 M

24 St

Хуа-жоу-мэнь

2-я б. л. ж.

Hua-kai

20 VC

20 JM

20 CV

Хуа-гай

ср. л. гр.

Huang-men

46 V

46 В

46 BI

Хуан-мэнь

2-я б. л. сп.

Huang-shu

16 R

16 N

16 Ki

Хуан-шу

1-я б. л. ж.

Huan-tiao

30 VB

30 G

30 GB

Хуань-тяо

зад. ср. л. н.

Hui-tsung

7TR

7 3E

7 TH

Хуэй-цзуи

т.-ср. л. р.

Hui-yang Hui-yin

35 V

35 В

35 BI

Хуэй-ян

1-я б. л. сп.

1 VC

1 JM

1 CV

Хуэй-ннь

ср. л. ж.

Hun-men

42 V

42 В

42 BI

Хунь-мэнь

2-я б. л. сп.

Jan-ku

2Ki

Жань-гу

ви. зад. л. и.

Jen-chung

26 VG

26 ТМ

26 GV

Жэнь-чжун

нос. рот. обл.

6 3 5 6

Jen-ying

9Е

9 St

Жэнь-ии

пер. шейи. обл.

Ju-chung

17 Е

17 M

17 St

Жу-чжун

2-я б. л гр.

Ju-ken

18 Е

18 М

18 St

Жу-гэнь

2-я б. л. гр.

Наи менованвя

«точек»

в английской

транскрипции]

Месте

Mej

буквен

нндеи

франц.

эположе! иДианы, но-цифрс сы «точе

нем.

)вые к»

англ.

Соответствующие

наименования

«точек»

в русской

транскрипции

Местоположение линии

названия

линий ^ч

Vb то-ек по

ИНИЯ1Л

Kan-shu

Kao-huang «

Ke-kuan

Ke-shu

Kuan-chung

Kuanh-ming

Kuan-men

Kuan-yuan

Kuan-yuan-shu

Kuei-lai

Ku-fang

Kung-sun

Kung-tsui

Kun-lun

Lac-gun

Le-chueh

Liang-chiu

Liang-men

Lien-chuan

Lien-chueh

Li-kou

Lin-chi

Ling-hsu

Ling-tai

Ling-tac

li-tuy

Lou-ku

Lu-hsi

Moi-chung Ming-men Mu-chung

Nao-hu

Nao-hui

Nao-kung

Nao-shu

Nei-kuan

Nei-ting

Pai-huan-shu

Pai-hui

Pang-kuan-ahu

Pao-huang

Pen-ahen

Pien-li

Pi-kuan

Pi-nao,

8V 1

J8V :

11 V < 17 V 1 TR 37 VB I

22 E i4 VC

26 V 1

29 E

14 E4RP6P

60 V

8 Л1С

8 V 34 E 21 E

23 VC7P5F

15 VB

24 R10 VG

4C 45 E

7RP 19 TR

3 V

4 VG

16 VB

17 VG13 TR

19 VB10 IG

6 MC 44 E

30 V

20 VG28 V48 V

13 VB6GI

31 E

14 GI

8В 1 (8 В Z И В 4 7В 1 1 ЗЕ 17 G С >2М S 4 JM 26 В .

29 М

14 М4 MP

6 Lu60 В

8KS

8В 34 М 21 М

23 Ж

7 Lu5Le

15 G

24 N10 ТМ

4Н 45 М

7. MP 19 ЗЕ

ЗВ

4 ТМ

16 G

17 ТМ13 ЗЕ

19 G10 Du

6 KS 44 М

ЗОВ

20 ТМ28 В48 В

13 G6Di

31 М

14 Di

8BI 8BI 1 BI 7BI 1 ТН 17 GB >2St 4CV 26 BI

29 ST

14 St4SP6LU

60 BI

8 НС 8 BI

34 St

21 St

23 CV7LU

5 Liv

15 GB

24 Ki10 GV

4Ht 45 St

7SP 19 TH

3 BI 4GV

16 GB

17 GB13 TH

19 GB10 SI

6HC 44 St

30 BI

20 GV28 BI48 BI

13 GB

6 LI

31 St

14 LI

"ань-шу

"ао-хуан

"э-гуань

"э-шу

Руань-чун

Гуан-мин

Гуань-мэнь

Гуань-юань

Гуань-юань-

шу

Гуй-лай

Ку-фан

Гунь-сунь

Кугьцзуй

Куиь-лунь

Лао-гун

Ло-цюе

Лян-цю

Лян-мэнь

Лян-цю ань

Ле-цюе

Ли-гоу

Toy-лин-ци

Лии-сюй

Лин-тай

Лин-дао

Ли-щуй

Лоу-гу

Ду-сн

Мэй-чун

Мин-мэнь Му-чуан

Нао-ху

Нао-хуэй

Нао-кун

Нао-щу (юй)

Нэй-гуань

Нэй-твн

Бай-хуань-шу

Бай-хуэй

Пан-гуань-шу

Бао-хуан

Бэнь-шэнь

Пянь-ли

Би-гуань

Би-нао

1-Я б. Л.. СП.

2-я б. л. сп. 2-я б. л. сп. 1-я б. л. сп. т.-ср. л. р. пер. нар. л. н. 2-я б. л. ж. ср. л. ж.

1-я б. л. сп. 2-я б. л. ж. 2-я б. л. гр. вн. зад. л. н. л ад.-луч. л. р. зад. нар. л. н.

лад.-ср. л. р. 1-я б. л. г. пер. ср. л. н, 2-я б. л. ж. пер. шейн. обл. лад.-луч. л. р. пер. вн. л. н. 2-я б. л. г. 1-я б. л. гр. ср. л. сп. лад.-лок. л. р, пер. ср. л. н. вн. ср. л. я. уш обл.

глаз. обл. ор. л. сп. 2-я б. л. г.

ср. л. г. т.-ср. л. р. 2-я б. л. г. плеч. лоп. обл. лад.-ср. л. р. пер. ср. л. н.

1-я б. л. сп.

ср. л. г.

1-Я б. Л. СП.

2-я б. л. сп. 3-я б. л. г.

т.-луч. л. р. пер. ср. л. н. т.-луч л. р.

8 3

7 1 8

. 1& 11 2 4 6 В

2 &

13 3

-2 5 5 1 4 5 & 1 4 9

8 13 5 2 4 2

20 5 18 13 1 »& 1& 14

Наименования

«точек* в английской транскрипции

Mec

букве

ИНД

франц.

ГОПОЛОЖ

ерндиан! нио-циф ексы «то

ней.

ение

>овые

чек»

аигл.

Соответствующие

наименования

«точек»

в русской

транскрипции

Местоположеяи линии

названия линий

№ то-чек по линиям

Ping-feng

Pi-shu

Po-hu

Pu-jung

Pu-iang

Pu-pai

Pu-shen

San-chiao-shu

ban-chien

San-yang-io

San-ymg-chiao

Snang-euiu

Shang-chu

Shang-chung

Shang-hsing

Shang-kuan

bhang-liao

bhang-lien

bhang-shu

bhang-wan

bhang-yang

bhao-chung

bhao-fu

Shao-hai

bhao-shang

Shao-tse

Shen-chu

bhen-ciiueh

Shen-ieng

b hen-men

bhen-mo

Shen-tang

Shen-tao

bhen-ling

Shen-tsang

Shien-hu

Shih-kuan

Shih-tou

Shi-men

Shi-yueh

Shou-san-li

Shuai-ku

Shu-fu

Shui-chuan

Shui-fen

Shui-tao

bhui-tu

Shu-ku

Su-liao

12 IQ20 V37 V19 E22 R

10 VB

61 V

22 V3GI8TR6RP

5RP 37 E 17 VC

23 VG3VB

31 V 9GI

17 R

13 VCId9C

зс

11 P

1 IG

12 VG8VC

23R 7C

62 V39 V11 VG

24 VG

25 R

23 V

18 R17 RP

5VC

24 VB10GI

8 VB

27 R 5R 9VC

28E

10 E

65 V

25 VG

12 Du20 В37 В19 М22 N

10 G

61 В

22 В3Di8 3Е6 MP5 MP

37 М 17 JM

23 ТМ3G

3l В 9Di

17 N

13 JM1 Di9H8H

зн

H Lu

1 Du

12 TM

8 JM

23 N7H

62 В39 В

11 TM

24 TM

25 N

23 В

18 N17 MP

5 JM

24 G10 Di

27 N

9 JM29 M10 M65 В

25 TM

12 SI 20 BI 37 BI 19 St 22 Ki

10 GB

61 BI

22 BI3 LI8 TH6SP5SP

37 St

17 CV

23 _GV3 GB

³1 BI ,9 LI 7Ki !3CV 1 LI 9Ht 8Ht 3Ht

11 LU1 SI

12 GV8CV

23 Ki7Ht

62 BI39 BI11 GV

24 GV

25 Ki

23 BI

18 Ki17 SP

5CV

24 GB10 LI

8 GB

27 Ki5 Ki9CV

28 St10 St65 BI

25 GV

Бин-фэн

Пн-шу

По-ху

Ву-жун

Ву-лан .

Фу-бай

Пу-шэиь

Сань-цзяо-шу

Сань-цзянь

Сань-ян-ло

Сань-инь-цзяо

Шан-цю

Шан-цзюй

Тань-чжун

Шан-син

Шан-гуань

Шан-ляо

Шан-лянь

Шан-цюй

Шан-вань

Шан-ян

Шао-чун

Шао-фу

Шао-хай

Шао-шан

Шао-цзэ

Шэнь-чжу

Шэнь-цюе

Шзнь-фэн

Шэнь-мэнь

Шэнь-май

Шэнь-тан

Шэнь-дао

Шэнь-тин

Шэнь-цан

Шэнь-шу

Ши-гуань

Ши-доу

Ши-мэнь

Жи-юе

Шоу-оань-ли

Шуай-дгу

Ши-фу

Шуй-цюань

Шуй-фэнь

Шуи-дао

Шуй-ту

Шу-гу

Су-ляо

плеч. лоп. обл. 1-я б. л. сп. 2-я б. л. сп. 2-я б. л. ж. 1-я б. л. гр. 3-я б. л. г. зад. нар. л. и.

1-я б. л. оп. г.-луч. л. р. т.-ср. л. р. вн. ср. л. н, вн ср л. н. пер. ср. л. н. ср. л. гр. ср. л. г. вис. обл. 1-я б. л. сп. т.-луч. л. р. 2-я б. л. ж, ср. л. ж. т-луч. л. р. лад.-лок. л. р. лад-лок. л. р. лад-лок. л. р. лад-лок. л. р. т.-лок. л. р. ср. л. сп. ср. л. ж. 1-я 6. л. гр. лад.-лок. л, р. зад.-нар. л. н, 2-я б. л. сп. ср. л. он. ср. л. г. 1-я б. л. гр. 1-я б. л. сп. 1-я б. л. ж. 3-я б. л. гр. ср. л- ж. 3-я б. л. ж. т.-луч. л. р. вис. обл. 1-я б, л. гр. вн.-зад. л. н. ср. л. ж. 2-я б. л. ж. пер. шенн. обл. зад.-нар. л. н. iHOC-ipoT. обл.

1 8 10 2 1 6 3 7

12 3 8 3 1 8 5 2 6

21 9 5 3 1 1

2 7 1 1 3 8 5 3 6 4 4 1 3

13 4 7

11 2

10 2 1

7 7

10 4 3 !

Наименования

«точек»

в английской

транскрипции

6yKBi

ннд Франц

:тополоя иернвнан енно-ци ексы ст(

нем.

чение ы,

ровые эчек»

англ.

Соответствующие

наименования

«точек»

в русской

транскрипции

Местоположеии линии

названия линий

Лоточек по линиям

Szu-chu-kung

Szu-man

Szu-pai

Szu-tu

Ta-chang-shu

Ta-chu

Ta-chui

Ta-chung

Tai-chung

Ta-heng

Tai-hen

Tai-hsi

Tai-pai

Tai-i

Tai-mo

Tai-yuan

Ta-ling

Tan-shu

Tao-tao

Ta-pao

Ta-tu

Ta-tun

Ta-ying

Tiao-kou

Ti-chi

Tien-chih

Tien-chu

Tien-chuan

Tien-chuang

Tien-chung

Tien-fu

Tien-hsi

Tien-jung

Tien-liao

Tien-shu

Tien-ting

Tien-tsung

Tien-tu

Tien-yu

Ting-hui

Ting-kung

Ti-tsang

Ti-wu-hui

Tou-wei

Tsan-chu

Tsien-ching

Tsu-chiao-yin

Tsu-lin-chi

23 TR 14 R (2)5 E 9TR

25 V

11 V27 E

14 VG4R3F

15 RP

12 R3R3RP

23 E

26 VB9P7MC

19 V

13 GV

21 RP2RP1 F8E

38 E 8RP

1 MC

10 V

2 MC

16 IG9VB3P

18 RP

17 IG

15 TR25 E17 GI

11 IG

22 VC

16 TR2VB

19 IG(4)7 E42 VB(8)1 E

2V 10 TR 44 VB 41 VB

23 ЗЕ 14 N (2)5 М 9 3Е

25 В

11 В27 М

14 ТМ4N

3 Le

15 MP

12 N3N

3 MP 23 М

26 G9Lu7KS

19 В

13 ТМ

21 MP2 MP1 Le8M

38 M 8MP

1 KS

10 В

2 KS

16 Dii9G

3 Lu

18 MP

17 Du

15 3E25M-17 Di

11 Du

22 JM

16 3E2G

19 Du(4)7 M42 G(8)1 M

2B ЮЗЕ 44 G 41 G

23 ТН 14 Ki (2)5 St 9 ТН

25 BI

11 BI27 St

14 GV4Ki3 Liv

15 SP

12 Ki3 Ki3SP

23 St

26 GB9LU7 HC

19 BI

13 GV

21 SP2SP

I Liv 8St 38 St 8SP

1 HC

10 Bi

2 HC

16 SI9 GB3LU

18 SP

17 SI

15 TH25 St17 LI

11 SI

22 CV

16 TH2 GB

19 SI(4)7 St42 GB(8)1 St

2 Bi 10 TH 44 GB 41 GB

Сы-чжу-кун Сы-мань Сы-бай Сы-ду

Да-чан-шу

Да-чжу

Да-цзюй

Да-чжуй

Да-чжун

Тай-чун

Да-хэн

Да-хэ

Тай-си

Тай-бай

Тай-и

Дай-май

Тай-юань

Да-лин

Дань-шу

Тао-дао

Да-бао

Да-ду

Да-дунь

Да-ин

Тяо-коу

Ди-цзи

Тянь-чи

Тянь-чжу

Тянь-цюань

Тянь-чуан

Тянь-чун

Тянь-фу

Тянь-си

Тянь-жун

Тянь-ляо

Тянь-шу

Тянь-дин

Тянь-цзун

Тянь-гу

Тянь-ю

Тин-хуэй

Тин-гун

Ди-цан

Дн-у-хуэй

Тоу-вэй

Цуань-чжу

Тянь-цзии

Цзу-цяо-янь

Цзу-линь-ци

глаз. обл. 1-я б. л. ж. глаз. обл. т.-ср. л. р.

1-я б. л. сп.

1-Я б. Л. СП.

2-я б. л. ж. ср. л. сп. вн. зад. л. и. пер. вн. л. н. 3-я б. л. ж. 1-я б. л. ж. вн. зад. л. н. вн. зад. л. н. 2-я б. л. ж. 4-я б. л. ж. лад.-луч. л. р. лад.-ср. л. н.

1-Я б. Л. СП.

ср. л. сп. 4-я б. л. гр. вн. зад. л. н. пер. вн. л. н. щеч. обл. пер. ср. л. и, пер. вн. л. н. 3-я б. л. гр. зад. шейн. обл. лад.-ср. л. р. зад. шейн. обл. 3-я б. л. г. лад.-луч. л. р, 3-я б. л. гр. уш. обл. плеч. лоп. обл. 2-я б. л. ж. зад. шейн. обл. плеч. лоп. обл. пер. шейн. обл. зад. шейн. обл. уш. обл. уш. обл. нос. рот. обл. пер. нар. л. н. вис. обл. глаз. обл. т.-ср. л. р. пер. нар. л. н. пер. нар. л. н.

5 8 8 9

15 1 9 1 8 3 4

10 9 3 5 2 3 3 9 2 3 2 1 4 7 7 & 7 8 3 2 9 5 1

& 7 1

9-1

2 4

а 1

Iff

Наименования

«точек»;

Месте

ме]

буквен

индеи

эположе эиднаиы но-цифр сы «точ

ние

овые ек»

Соответствующие

наименования

«точек»

Местоположение линии

транскрипции

франц.

нем.

англ.

в русской транскрипции

названия

линий

№ точек по

1ИНИЯМ

Tsu-san-li

Tui-tuan

(Yang) Tung-ku

Tung-li

Tung-lien

Tung-tzu-liac

Tu-pi

Tu-shu

Tzu-kung

Tzu-liao

Wai-chiu

Wai-kuan

Wai-ling

Wan-ku

Wei-chung

Wei-shu

Wei-tao

Wei-tsang

Wei-yang

Wen-lin

Wu-chu

Wu-lu

Wu-shu

Wu-i

Ya-men

Yan-fu

Yang-chih

Yang-chiao

Yang-hsi

Yang-kang

Yang-ku

Yang-kuan

Yang-lao

Yang-ling-chuan

Yang-pai

Yao-shu

Ying-chuang

Ying-hsiang

Yeh-men

Yi-feng

Yi-hsi

Yin-chiao

Yin-hai

Yin-ku

Yin-lien

36 е ;

27 VG :S6 V (

5С 7V

1 VB

35 Е16 V

19 VC

32 V

36 VBTR

26 Е12 VB

4IG 54 V 21 V

28 VB45 V53 V

7QI 5V 10 F

27 VB15 Е

15 VG38 VB

4 TR 35 VB

5GI 43 V

5Ю

33 VB3VG6IG

34 VB14 VB

2VG

16 Е

20 GI

2 TR

17 TR40 V

7VC 6С

10 R

11 F

?6 М

27 ТМ

36 В 5Н 7В

1 G

35 М16 В

19 JM

32 В

36 G5 3Е

26 М12 G

4 Du54 В21 В

28 G45 В53 В

7D1

5 В10 Le

27 G15М

15 ТМ38 G

4 3Е 35 G

5Di 42 В

5Du

33 G

3 ТМ 6Du

34 G14 G

2 ТМ

16 М

20 Di2 3Е

17 ЗЕ40 В

7 JM 6Н

10 N

11 Le

36 St

27 GV66 BI

5Ht 7Bi

1 GB

35 St16 BI

19 CV

32 BI

36 GB5TH

26 St12 GB

4 SI54 BI21 BI

28 GB45 BI53 BI

7 LI

5 BI10 Liv

27 GB15 St

15 GV38 GB

4 TH35 GB

5 LI43 BI

5 SI

33 GB3CV

6 SI

34 GB14 GB

2 GB,

16 St

20 LI2 TH

17 TH40 BI

7CV 6Ht

10 Ki

11 Lh

Цзу-сань-ли

Дуй-дуань

(Цзу) Тун-гу

Тун-ли

Тун-тянь

Тун-цзя-лио

Ду-би

Ду-шу

Цзы-гун

Цы-ляо

Вай-цю

Вай-гуань

Вай-лин

Вань-гу

Вэй-чжун

Вэй-шу

Вэй-дао

Вэй-цан

Вэй-ян

Вэнь-лю

У-чу

Цзу-у-ли

У-шу

У-и

Я-мэиь Ян-фу Ян-чн Ян-цзяо Ян-си Ян-гаи Ян-гу Ян-гуань Ян-гуань Ян-ляо

Ян-лин-цюань Ян-бай Яо-шу (юй) Ин-чуан Ин-сян Е-мэнь И-фэн И-си

Инь-цзяо Инь-си Инь-гу Инь-лянь

пер. ср. л. н. нос. рот. обл. зад. нар. л. н. лад.-лок. л. р. 1-я б. л. г. глаз. обл. пер.-ср. л. н.

1-Я б. Л. СП.

ср. л. гр.

1-Я б. Л. СП.

пер. нар. л, н. т.-ср. л. р. 2-я б. л. ж. зад. шейн. обл. т.-лок. л. р. зад. ср. л. н.

1-Я б. Л. СП.

4-я б. л. ж. 2-я б. л. сп. зад. нар. л. н. т.-луч. л. р. 1-я б. л. г. вн. ср. л. н. 4-я б. л. ж. 2-я б. л. гр.

зад. шейн. обл. пер. нар л. н. т.-ср. л. р. зад. нар. л. я. т.-луч. л. р. 2-я б. л. сп. т.-лок. л. р. пер. нар. л. н. ср. л. сп. т.-лок л. р. пер.-нар. л. и. глаз. обл. ср. л, сп. 1-я б. л. гр. нос. рот. обл. т.-ср. л. р. уш. обл. 2-я б. л. сп. ср. л. ж, лад.-лок. л. р, вн. зад. л. н. вн. ср. л. и.

6 11

3 22

9 5 8

10 4 5

11 4

12 7 2 8 3 3

6 7 4

10 5 8 5

12 6

10 4

13 4 2 2

10 5 9 4

12 9

Yin-ling-shuan

9RP

9 MP

9SP

Инь-лин-цюань

Yin-men

51 V

51 В

51 BI

Инь-мэиь

Yin-pai

1 RP

1 MP

1 SP

Инь-бай

Yin-pao

9Le

9 Liv

Инь-бао

Yin-shi

33 E

33 M

33 St

Инь-ши

Yin-tu

19 R

19 N

19 Ki

Инь-ду

Yin-tung-ku

20 R

20 N

20 Ki

Тун-гу

Yi-she

44 V

44 N

44 BI

тун-гу)

Yuan-yen

22 VB

22 Q

22 GB

И-ше

Yu-chen

9 BI

Юань-е

Yu-chi

10 P

10 Lu

10 LU

Юй-чжэнь

Yu-chung

26 R

26 N

26 Ki

Юй-цзи

Yu-men

21 R

21 N

21 Ki

Юй-чжун

Yung-chuan

1 R

1 N

1 Ki

Ю-мэнь

Yun-men

2 Lu

2LU

Юн-цюань

Yu-tang

18 VC

18 JM

18 CV

Юнь-мэнь

Юй-тан

пер. вн. л. н. зад. ср. л. н. вн. зад. л. н. вн. ср. л. н. пер. ср. л. н. 1-я б. л. ж.

1-я б. л. ж. 2-я б. л. сп. 4-я б. л. гр. 1-я б. л. г. лад.-луч. л. р, 1-я б. л. гр. 1-я б. л. ж. зад. ср. л. н. 3-я б. л. гр. ср. л. гр.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ¹

Айзен Г. С, Пчелкина В. К-, Сальцева М. Т. Динамика биоэлектрических процессов в сердце под влиянием иглоукалывания в области китайских точек.— В кн.: Сборник трудов Горьковск. мед. ин-та. Горький, 1962, вып. 9, с. 104—107. Бабицкая Т. А. Иглорефлексотерапия больных бронхиальной астмой, — В кн.: Иглорефлексотерапия. Горький, 1974, с. 84—86.

Балабан Я. М. Чжень-цзю-терапия в раннем восстановительном периоде полиомиелита. Тр. Ленинградск. научно-исслед. психоневрол. ин-та им. В. М. Бехтерева. Л., 1961, т. 26, с. 175—182.

Балабан Я. М., Гохман А. С. Рефлексотерапия методом иглоукалывания в ушную раковину. — Киев: «Здоровя», 1976. — 30 с.

Баранов О. П., Качан А. Т., Запольская В. П. Исследование возможности объективной индикации (обнаружения) точек акупунктуры методом изучения электрокожного сопротивления. — В кн.: Иглорефлексотерапия Горький, 1974, с. 32—33.

Баранова М. Н., Гутман Е. Г. Влияние иглорефлексотерапия на функциональное состояние миокарда и сосудистый тонус (по данным ЭКГ и реогра-фии) у больных шейным остеохондрозом и коронарным атеросклерозом. ~ В кн.: Иглорефлексотерапия. Горький, 1974, с. 73—75.

Беренбейн Б. А. Опыт лечения иглоукалывания некоторых дерматозов. — В кн.: Иглотерапия. Сборник научн. работ НИИ психиатрии АМН СССР М., 1959, с. 131—138.

Богданович В. Л., Лурье Р. Г. Лечение климактерической болезни методом иглорефлексотерапии.—В кн.: Иглорефлексотерапия. Горький, 1974, с. 51— 53.

Боева Е. М., Каменецкая Б. И., Мальцина В. С. Гипогаламо-гипофизарно-над-почечниковая система при рефлекторных лечебных воздействиях на организм.— В кн.: Физиология и патология диэнцефальной области головного мозга. М, 1963, 489—507.

Боева Е. М-, Вейн А. М., Ильина Н. А. и др. Результаты лечения иглоукалыванием некоторых форм нервной и висцеральной патологии. — В кн.: Иглотерапия. Сборник научн. работ НИИ психиатрии АМН СССР. М., 1959, с. 21—36.

Бунятян А. А., Цибуляк В. Н., Лувсан Г. Иглоанестезня (акупунктура) в современной хирургической клинике. — В кн.: Объединенный пленум правления Всесоюзного, Всероссийского и Белорусского об-в хирургов. Тезисы докл. Минск, 1975, с. 154—156.

Бунятян А. А., Цибуляк В. Н., Мещеряков А. В. и др. Иглоукалывание в хирургической клинике. — Хирургия, 1975, № 12, с. 70—75.

Быков В. Д., Конарева М. В. Исследование функционального состояния коры надпочечников при иглоукалывании у практически здоровых людей. — В кн.: Сборник трудов Горьковск. мед. ин-та Горький, 1962, вып. 9, с. 86—89.

¹ Приводимый список литературы содержит, помимо цитируемых в тексте работ, обширный перечень литературы, приведенный в качестве справочио-ннформационного материала по обсуждаемой проблеме.

Вейн А. М. Влияние иглоукалывания на некоторые функции вегетативной нервной системы. — В кн.: Иглотерапия. Сборник научн. работ НИИ психиатрии. АМН СССР. М., 1959, с. 76—85.

Вейн А. М., Мельникова Е. М. Осциллографические исследования при иглоукалывании. — В кн.: Иглотерапия. Сборник научных работ НИИ психиатрии АМН СССР. М, 1959, с. 86—97.

Виолин А. Я- Медицина Китая. Дис. СПб., 1903, 225 с.

Вогралик В. Г. История, теория и практика чжень-цзю-терапии. — В кн.: Чжень-цзю-терапия. Горький, 1959, с. 3—28.

Вогралик В. Г. Современное состояние учения о чжень-цзю-терапии. — Тер. арх., 1960, т. 32, № 2, с. 78—85.

Вогралик В. Г. Основы китайского лечебного метода чжень-цзго. — Горький, Кн. изд., 1961. —320 с.

Вогралик В. Г., Вязьменский Э. С. Очерки китайской медицины. — М.: Мед-гиз, 1961. —192 с.

Вогралик М. В. Влияние иглотерапии на основные клинические проявления эритремни. — В кн.: Чжень-цзю-терапия. Горький, 1959, с. 113—118.

Вогралик М. В. Материалы дальнейшего изучения динамики биоэлектрической активности мозга при локальном раздражении рецепторов и нервов покровов тела (динамика усвоения ритма). — В ки.: Сборник трудов Горьковск. мед. нн-та. Горький, 1962, вып. 9, с. 29—35.

Вогралик М. В., Левенков Н. В., Сорокина Л. И. Зависимость электроэнцефалографической реакции человека на иглоукалывание от индивидуальных особенностей функционального состояния нервной системы. — В кн.: Сборник трудов кафедры госпитальной терапии Горьковск. мед. ин-та. Горький, 1960, с. 255—269.

Гавриков Н. А. К вопросу о рефлекторном влиянии иглоукалывания на изменения нервной регуляции системы крови. — В ки.: Чжень-цзю-терапия. Горький, 1959, с. 109—112.

Гавриков Н. А. К изучению воздействия иглоукалывания на функциональные заболевания кишечника. — В кн.: Чжень-цзю-терапия. Горький, 1959, с. 96—100.

Гальперина М. Д., Тыкочинская Э. Д., Беленький Е. С. К вопросу о влиянии иглоукалывания на моторно-эвакуаторную функцию желудка и тонкой кишки в рентгеновском изображении. — Тр. Леиинградск. научно-исслед. психоневрол. ин-та им. В. М. Бехтерева. Л., 1961, т. 26, с. 95—100.

Гейкин М. К. Иглоукалывание в стоматологии —Стоматология, 1962, № 6, с. 23—30.

Гогочкина А. А. Влияние иглоукалывания на основные проявления язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.— В кн.: Чжень-цзю-терапия. Горький, 1959, с. 91—96.

Гойденко В. С, Плоцкий Л. С. Эффективность иглотерапии при гиперкинезах лица. — В кн.: Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания. Л., 1972, с. 15—16.

Гольдвассер Т. Г., Ячменник Р. М. Иглорефлексотерапия при икоте. В кн.: Игло-рефлексотерапия. Горький, 1974.

Гольдман И. И. Опыт применения иглотерапии при вазомоторном рините и после тонзиллэктомни. — В кн.: Иглотерапия. Сборник научн. работ НИИ психиатрии АМН СССР. М., 1959, с. 139—145.

Горбулев Ю, Л. Лечение иглоукалыванием неврита лицевого нерва. — В кн.: Сборник трудов Горьковск. мед. ин-та. Горький, 1962, т. 9, с. 225—231.

Горбулев Ю. Л. Электродиагностика при невритах лицевого нерва. Под ред. проф. X. А. Гасанова. Баку, 1968, 188 с.

Горбулев Ю. Л., Шамсадинская Н. Н. К вопросу о лечебном применении нглорефлексотерапии при дисменоррее.—Ученые записки Азербайджанск. мед. нн-та. Баку, 1967, т. 25, с. 67—72.

Гордон И. Б., Мотовилова Л. П., Гутман Е. Г. и др. О влиянии раздражения локальных «активных точек> на функциональное состояние миокарда у больных с синдромом передней грудной стенки. — В кн.: Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания. Л., 1972, с. 18—19.

Горлина А. А. О применении иглоукалывание для обезболивания после тон-зиллэктомии. — Вестн. оторинолар., 1963, №чэ, с. 38—40.

Гороховская В. С. Клиннко-электромнографнческое изучение влияния иглотерапии на двигательную функцию у постинсультных больных. — В кн.: Восстановительная и корригирующая терапия пря некоторых заболеваниях нервной системы Л., 1969, с. 30—32.

Гороховская В. С. Особенности влияния иглоукалывания на двигательные нарушения в зависимости от «точек воздействия». — В ки.: Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания. Л., 1972, с. 19—20.

Гращенков Н. И, Основные направления в изучении иглоукалывания. — В кн.: Иглотерапия. Сборник научн. работ НИИ психиатрии АМН СССР. М., 1,959, с. 5—8.

Гращенков Н. И., Боева Е. М., Вейн А. М. и др. Клинико-физиологическнй анализ тормозного н возбуждающего методов воздействия при чжень-цзю терапии. — В кн.: Материалы 4-й научн. конференции по рефлексотерапии методом чжень-цзю. Горький, 1962, с. 23—25.

Гращенков Н. И., Кассиль Г. Н., Усова М. К- Опыт применения иглотерапии при некоторых заболеваниях. — «Невропатол. и психиатр.», 1959, т 59, № 10, с. 1159—1166.

Гринберг Л. А. Опыт применения метода иглоукалывания при ранних токсикозах (рвоте) беременности. — Тр. Ленинградск. научно-исслед. психонев-рол. ин-та им. В. М. Бехтерева. Л., 1961, т. 26, с. 257—262.

Гринберг Л. А. Чжень-цзю терапия при альгодисменорее. — Тр. Ленинградск. научно-нсслед. психоневрол. ин-та. им. В. М. Бехтерева. Л., 1961, т. 26, с. 251-256.

Громова В. Н. Применение иглотерапии при бронхиальной астме у детей. — Педиатрия, 1960, т. 19, с. 64—68.

Гуництй А. Г., Каменецкий В. К., Тыкочинская Э. Д. Влияние иглоукалывания на мозговое кровообращение (по данным реоэнцефалографии) у постинсультных больных. — В кн.: Восстановительная и корригирующая терапия при некоторых заболеваниях нервной системы. Л., 1969, с. 37— 39.

Гуницкий А. Г., Каменецкий В. К., Тыкочинская Э. Д. Влияние иглоукалывания в различные «точки» на кровенаполнение мозговых сосудов (у больных сосудистыми заболеваниями головного мозга). — В кн.: Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания. Л., 1972, с. 21—23.

Гуревич Э. Е. Опыт фокусной ирритатерапии бронхиальной астмы безиголь-ным внутрикожным введением малых доз хлорида кальция. — В кн.: Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания. Л., 1972, с. 23—24.

Гутман Е. Г., Заславский Е. С. О взаимоотношении активных точек и триг-герных пунктов. — В кн.: Иглорефлексотерапия. Горький, 1974, с. 25— 28.

Домогарова О. В. Иглотерапия бронхиальной астмы. Иглоукалывание в лечебной практике. Тр. Ленинградск. научно-исслед. психоневрол. ин-та им. В. М. Бехтерева. Л., 1961, т. 26, с. 227—235.

Домогарова О. В. Иглотерапия при сердечно-сосудистых нарушениях у больных неврозами. — Тр. Ленинградск. научно-исслед. ин-та им. В. М. Бехтерева. Л., 1961, т. 26, с. 145—156. Домогарова О. В. Опыт применения иглоукалывания при лечении невралгии тройничного нерва. — Тр. Ленинградск. научно-исслед. психоневрол. ин-та им. В. М. Бехтерева. Л., 1961, т. 26, с. 193—202. Домогарова О. В. К вопросу о применении иглорефлексотерапни при эпилепсии и некоторых других органических заболеваниях головного мозга в детском возрасте. — Тр. Ленинградск. научно-исслед психоневрол. ин-та им. В. М. Бехтерева. Л., 1966, т. 35, с. 243—280.

Домогарова О. В., Гейкин М. К. Реакция отдельных звеньев сосудистой системы на иглоукалывание. — Тр. Ленинградск. научно-исслед, психоневрол. ин-та им. В. М. Бехтерева. Л., 1961, т. 26, с. 95—100.

Дуринян Р. А. Центральная структура афферентных систем. — Л.: Медицина, 1965.—187 с.

Елкина 3. И, Отдаленные результаты лечения иглоукалыванием бронхиальной астмы у детей. — В кн.: Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания. Л., 1972, с. 29—30.

Ефименко В. Л. Влияние иглоукалывания на клиническое течение психопатологических проявлений и реактивность нервной и сосудистой систем у больных с депрессивными синдромами. — Тр. Ленинградск. научно-исслед, психоневрол. ин-та им. В. М. Бехтерева. Л., 1961, т. 26, с. 127—136.

Ефименко В. Л. Лечение иглоукалыванием некоторых форм психозов и неврозов.— В кн.: Сборник трудов Ленинградск. научн. о-ва невропатологов и психиатров. Л., 1961, т. 7, с. 274—280.

Ефименко В. Л., Ганкина Т. Б. Особенности реакции белой крови на воздействие иглоукалыванием у больных с депрессивными синдромами. — Тр. Ленинградск. научно-исслед. психоневрол. ин-та им. В. М. Бехтерева. Л., 1961, т. 26, с. 53—59.

Заславский Е. С, Гутман Е. Г. Рефлексотерапия (иглоукалывание и точечный массаж) нейродистрофических синдромов шейного остеохондроза (Мето-дич. рекомендации для врачей-курсантов). — Новокузнецк, 1975, 58 с.

Зулькарнаев X. Иглотерапия при вибрационной болезни. Метод, письмо. — Уфа: Башкнигоиздат, 1971, 31 с.

Ибрагимова С. И. К вопросу об иглоукалывании в оториноларингологии. — Тр. ЦИУВ. М., 1965, т. 74, с. 365-373.

Иванова Е. М. Опыт лечения иглоукалыванием в офтальмологии. — Вести. офтальмол., 1961, № 5, с. 45—50.

Иванова Л. Н., Кульбуш И. П. Опыт лечения иглоукалыванием бронхиальной астмы у детей. — Педиатрия, 1975, № 10, с. 46—47.

Ильина Н. А. Влияние иглотерапии на гипоталамо-тнпофизарно-надпочечни-ковую систему. — В кн.: Иглотерапия. Сборник научн. работ НИИ психиатрии АМН СССР. М., 1959, с. 122—130.

Инюшин В. М., Чекуров П. Р. Биостимуляция лучем лазера и биоплазма. — Алма-Ата.: Казахстан, 1975. — 119 с.

Канделаки М. С. Физиологические механизмы влияния рефлексотерапии пунк-тационным методом на секреторную функцию желудка человека. Авто-рефер. дис. канд. — Тбилиси, 1969, 21 с.

Карасик 3. Р. Узкофокусное ультрафиолетовое облучение по «активным» китайским точкам при бронхиальной астме. — Тр. Ленинградск. научно-исслед. психоневрол. ин-та им. В. М. Бехтерева, Л., 1961, т. 26, с. 237—242.

Карвасарский Б. Д., Домогарова О. В. К вопросу о лечении мигрени. — Тр. Ленинградск. научно-исслед. психоневрол. ин-та им. В. М. Бехтерева. Л., 1966, т. 35, с. 121—130.

Касаткина А. П., Брянцева 3. М. Опыт применения иглоукалывания в клинике нервных болезней. — В кн.: Тр. Межреспубликанской конференции психиатров и невропатологов Казахстана н республик Средней Азии. Кзыл-Орда, 1958, с. 363—392.

Кассиль Г. Н. Физиологические и биохимические механизмы чжень-цзю-тера-пии. — В кн : Иглотерапия. Сборник научн. трудов НИИ психиатрии АМН СССР. М., 1959, с. 37—59.

Кассиль Г. Н. Наука о боли. — М.: Наука, 1975. — 399 с.

Кассиль Г. П., Боева Е. М., Вейн А. М. и др. Иглотерапия — рефлекторный метод лечения и его специфические особенности. — Вопр. курортол. и фи-зиотер., 1952, № 5, с. 415—420.

Кассиль Г. Н., Боева Е. М., Вейн А. М. и др. К вопросу о механизмах терапевтического эффекта при иглоукалывании. — Вестн. АМН СССР, 1961, № 3, с. 37—47.

Кассиль Г. Н., Боева Е. М., Вейн А М. Лечение иглоукалыванием. — М.: Знание, 1959. —32 с.

Качан А. Т. Традиционные представления о «каналах» (меридианах) как путях воздействия при иглоукалывании и их современная интерпретация. — В ки.: Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания. Л., 1972, с. 44—46.

Качан А. Т. «Точечный» массаж при неврите лицевого нерва и его осложнениях.— В кн.: Учебное пособие по физиотерапии. Л., 1977, с. 35—41.

Качан А. Т., Шамшина М. С. Тактика и методика иглотерапии («точечного массажа») при чистых и осложненных формах неврита лицевого нерва. — В кн.: Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания. Л., 1972, с. 46—47.

Квирчишвили В. И. Материалы к физиологическому обоснованию применения иглоукалывания в спортивной и клинической практике. Автореф. дис. канд. — Тбилиси, 1969, 22 с.

Кирик О. Г. Динамика морфологического состава крови и пролиферативной функции мезенхимы при иглоукалывании. — Тр. Горьковск. мед. ин-та. Горький, 1962, т. 9, с. 154—158.

Киричинский А. Р. Рефлекторная физиотерапия. — Киев.: Госмедиздат УССР,

1959, 270 с.

Клеменов В. И. Возможные пути прямого влияния на сердце с точек нервной рецепции покровов тела. — В кн.: Материалы к 4-й научн. конференции по рефлексотерапии методом чжень-цзю. Горький, 1962, с. 96—97.

Клименко Л. М. Эффективность иглоукалывания воротниковой зоны при лечении бессонницы. — Врач, дело, 1969, № 10, с. 126—127.

Корнейчук А. Г., Зингерман В. В. Применение иглотерапии при поражении лицевого нерва. — Врач, дело, 1969, № 11, с. 84—87.

Корниевский П. А. Материалы для истории китайской медицины. Тнфлис, 1878.

Корсаков В. В. Медицина в Китае в прошлом и настоящем. — Врач, дело, 1928, №20, с. 1561—1565.

Котяева Т. В., Макарова Л. А. Электросимуляция в «активные точки» при профессиональных дискинезиях. — В кн.: Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания. Л., 1972, с. 49.

Кочетков В. Д. Клинико-физиологические наблюдения при иглотерапии половых расстройств у мужчин. — В кн.: Материалы к 4-й научной конференции по рефлексотерапии методом чжень-цзю. Горький, 1962, с. 91—93.

Крук В. Г., Сальцева М. Т. Применение пунктациошюй рефлексотерапии при лечении больных с сердечно-сосудистой патологией в Горьковской областной терапевтической клинике. — В кн.: Иглорефлексотерапия. Горький, 1974, с. 68—70.

Липгарт Н. К, Некрасова Е. С. Эффективность иглорефлексотерапии неврозов и неврозоподобиых состояний. — В кн.: Иглорефлексотерапия. Горький, 1974, с. 48—51.

Липгарт Н. К-, Некрасова Е. С, Лахно В. И. К вопросу о терапии лазерным излучением в активные точки. — В кн.: Иглорефлексотерапия. Горький, 1974, с. 42—45.

Литвинова С. А., Савицкий В. С. Изменение биоэлектрической активности больших полушарий и роль в этом ретикулярной формации мозга при иглотерапии больных бронхиальной астмой и язвенной болезнью.— В ки.: Сборник трудов Горьковск. мед. ин-та. Горький, 1962, т. 9, с. 42—44.

Лобанова Э. Ф. Опыт применения иглотерапии у больных остеохондрозом шейно-грудного отдела позвоночника с кардиалгическим синдромом. — В кн.: Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания. Л., 1972, с. 55—56.

Лудянский Э. А. Влияние иглотерапии на трудоспособность невротиков. — В кн.: Вопросы нейроэндокринной патологии и рефлексотерапии. Горький,

1960, с. 110—111.

Лудянский Э. А. Материалы о применении чжень-цзю-терапии при неврозах.— Тр. Ленинградск. научно-исслед. психоневрол ин-та им. В. М. Бехтерева.

1961, т. 26, с. 137—144.

22»

Лудянский Э. А. К вопросу о лечении дрожательного паралича введением аминозина в «активные» точки кожи. — В кн.: Материалы к 4-й научной конференции по рефлексотерапии методом чжень-цзю. Горький, 1962, с. 74—75.

Лудянский Э. А. Применение иглотерапии при токсикозах первой половины беременности. — В кн.: Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания. Л., 1972, с. 59—60.

Макарова Л. А. Особенности влияния иглоукалывания на иейромоторный аппарат спинного мозга в зависимости от «точек воздействия». — В кн.: Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания. Л., 1972, с. 60—62.

Макарова Л. А. Некоторые аспекты клинико-физиологического изучения влияния электростимуляции точек воздействия на восстановление двигательных функций у больных. — В кн.: Иглорефлексотерапня. Горький, 1974, с. 131 — 133.

Маркина В. Н. Некоторые наблюдения над применением иглотерапии при глазных заболеваниях. — В кн.: Болезни век и конъюнктивит. Сборник научн. работ кафедры глазных болезней, посвященный 20-летню Красноярск, мед. ин-та. Красноярск, 1962, с. 140—143.

Мельникова Е. М. Влияние иглотерапии на нервно-мышечный аппарат (Элек-тромнографические исследования).—В кн.: Сборник трудов Горьковск. мед. ин-та. Горький, 1962, вып. 9, с. 56—63.

Милаковский И. М. О лечении иглоукалыванием локальных кожных аллергических заболеваний. — В кн.: Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания. Л., 1972, с. 64—65.

Мильман Л. Я- Применение иглоукалывания при сексуальных неврозах. — В кн.: Тр. Ленинграда?, научно-исслед. психоневрол. ин-та им. В. М. Бехтерева. Л., 1961, т. 26, с. 157—163.

Митрофанова Н. Ф., Гойденко В. С. Методика и опыт клинического применения видоизмененной формы игл для рефлексотерапии. — В кн.: Иглорефлексотерапня. Горький, 1974, с. 35—38.

Митрофанова Н. И., Самойлов К- А. Роль акупунктуры в анальгезии и восстановлении нарушенных функций у ортопедо-травматологических больных.— В кн.: Материалы 2-го Всесоюзн. съезда анестезиологов и реаниматологов. Ташкент, 1977, с. 462—465.

Михайлова А. Д. Влияние иглотерапии на динамику двигательных нарушений у больных сосудистыми заболеваниями головного мозга. — Тр. Ленинграда?, научно-исслед. психоневрол. ин-та им. В. М. Бехтерева 1964, т. 33, с. 425—436.

Михалевский В. И. Краткий технический обзор устройств и приборов для нахождения «активных точек», используемых при иглотерапии. — В кн.: Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания. Л., 1972, с. 69—70.

Модель А. А., Зарицкая Л. А., Домогарова О. В. Иглорефлексотерапня при диэнцефальном синдроме профессиональной этиологии. — В кн.: Иглорефлексотерапня. Горький, 1974, с. 60—63.

Моисеева Н. И. Изменения электроэнцефалограммы под влиянием введения игл в китайские активные точки. — Тр. Ленинградск. научно-исслед. психоневролог, ин-та им. В. М. Бехтерева. Л., 1961, т. 26, с. 71—84.

Моисеева Н. И., Качаев В. Л. Изменения электроэнцефалограммы у больных с опухолями головного мозга при введении игл в отдельные китайские активные точки. — Тр. Ленинградск. научно-исслед. психоневрол. ин-та им. В. М. Бехтерева. Л., 1961, т. 26, с. 85—94.

Момот М. И., Некрасова Е. С. Место иглотерапии в общем комплексе лечения больных неврозами с сексуальными нарушениями. — В кн.: Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания. Л., 1972, с. 72—73.

Морозова Л. Н, Место иглотерапии в лечении больных язвенной болезнью. — В кн.: Сборник трудов Горьковск. мед. ин-та. Горький, 1962, вып. 9, с. 192—197.

Мотовилова Л. П., Гордон И. В., Степанов М. А. и др. Изменения сосудистого тонуса под влиянием стимуляции локальных «активных точек» (у больных с синдромом передней грудной стенки). — В кн.: Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания. Л., 1972, с. 73— 74.

Мухамедияров Г. 3. Чжень-цзго терапия некоторых кожных болезней. — Казанск. мед. журн., 1962, № 1, с. 54—56.

Мясищев В. Н. Диагностика, лечение и предупреждение неврозов по данным исследований последних лет. — Тр. Ленинградск. научно-исслед. психонев-рол. ин-та нм. В. М. Бехтерева. Л., 1961, т. 24, с. 7—17.

Наченская Э, М. О применении иглорефлексотерапии в лечении лицевых контрактур. — В кн.: Иглорефлексотерапия. Горький, 1974, с. 138—142.

Наченская Э. М., Лобачева Н. С. Иглорефлексотерапия нейротрофических и болевых синдромов на фоне шейного остеохондроза. — В кн.: Иглорефлексотерапия. Горький, 1974, с. 137—138.

Нечушкин А. И., Лысое Г. В., Новикова Е. Б. и др. Определение функционального состояния канала по данным измерения электрокожного сопротивления (ЭКС) в одной точке. — В кн.: Иглорефлексотерапия. Горький, 1974, с. 22—24.

Новинский Г. Д., Воробьева И. А., Воробьев Л. Н. О новых приборах и методах нахождения китайских точек.—В кн.: Вопросы нейро-эндокринной патологии и рефлексотерапии. Горький, 1960, с. 72—73.

Орбели Л. А. Лекции по физиологии нервной системы. — М. — Л., 1938.

Павлов И. П. Полное собрание трудов. —Т. 1.—М.— Л.; АН СССР, 1940.

Пашинова Н. И. Иглотерапия при вторичном ночном энурезе. — В кн.: Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания., Л., 1972, с. 79—80.

Пармененков Д. Л. Изменение электропроводимости в низкокожных точках человека и животных (Полупроводниковый эффект). — В кн.: Свет гелио-неоновых лазеров в биологин и медицине. Алма-Ата, 1970, с. 67—68.

Петелин Л. С, Усова М. К-, Гойденко В. С. и др. Состояние электросопротивляемости кожи в биологически активных точках как один из показателей кожпо-висцеральных рефлексов в норме и при гиподинамии.—В кн.: Иглорефлексотерапия. Горький, 1974, с. 21—22.

Пирогов Н И. Собрание сочинений в восьми томах. — Т. 5, — Ч. I. — М.: Мед-гиз, 1961,-640 с.

Подшибякин А. К- Об изменении электрических потенциалов во внутренних органах и в связанных с ними активных точках. — Физиол. журн. СССР, 1955, т. 41, №3, с. 351—362.

Подшибякин А. К- Некоторые данные к экспериментальному выяснению механизмов рефлексоиглотерапии. — В кн.: Иглорефлексотерапия. Горький, 1974, с. 10—13.

Покалев Г. М. Влияние иглоукалывания на проницаемость сосудов и тканевой обмен.— В кн.: Сборник трудов Горковск мед. ин-та. Горький, 1962, т. 9, с. 124—136.

Покалев Г. М., Камышева Е. П. О специфичности «точек воздействия» покровов тела, применяемых при иглоукалывании. — В кн.: Сборник трудов-кафедры госпитальной терапии Горьковск. мед. ин-та, Горький, 1970, т. 7, с. 244—249.

Покалев Г. М., Агеева Н. М., Сандлер Р. И. Динамика коагуляционных показателей крови при иглоукалывании. — В кн.: Сборник трудов Горьковск. мед. ин-та, Горький, 1962, т. 9, с. 142—147.

Покалев Г. М., Морозова Л. Н., Сандлер Р. И. Динамика белкового спектра-крови при иглоукалывании. — В кн.: Сборник трудов Горьковск. мед. ин-та, Горький, 1962, т. 9, с. 137—141.

Покалев Г. М., Камышева Е. П., Парахоняк 3. М. и др. Функциональные сдвиги в сердечно-сосудистой системе больных с острой н хронической коронарной недостаточностью под влиянием иглотерапии. — В кн.: Чжень-цзю-терапия. Горький, 1959, с. 63—-72.

Портов Ф. Г. Электроакупунктура (некоторые итоги и перспективы клинического применения). — В кн.: Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания. Л., 1972, с. 82—83.

Портов Ф. Г. Аэроионный массаж как новый метод рефлекторного воздействия на «активные точки». — В кн.: Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания. Л., 1972, с. 83—84.

Пясецкий П. Я. Как живут и лечатся китайцы. — М., 1882, 89 с.

Разенков И. П. К развитию наследства И. П. Павлова в области физиологии пищеварения. — Арх. биол. наук, 1941, т. 61, с. 1.

Рогова Д. А. Иглорефлексотерапия в лечении больных язвенной болезнью.— В кн.: Иглорефлексотерапия. Горький, 1974, с. 93—95.

Русецкий И. И. Покровы тела и внутренние органы. — Клин, мед., 1959, т. 37, № 10, с. 25—31.

Русецкий И. И. Метод китайского иглоукалывания в неврологической практике. — Казанск. мед. журн., 1959, № 2, с. 11—18.

Русецкий И. И. О применении метода китайской народной медицины в невропатологии. — Журн. невропатол. и психиатр., 1959, № 10, с. 1153—1158.

Русецкий И. И. Китайский метод лечебного иглоукалывания. — Казань: Тат-книгоиздат, 1959. — 99 с.

Русецкий И. И., Терегулов А. X. Краткое руководство по китайскому иглоукалыванию.— Казань: Таткнигоиздат, 1962—132 с.

Самойлов К. А., Митрофанова Н. Ф. Использование иглотерапии в клинике травматологии и ортопедии. — Ортопед, травматол., 1977, № 8, с. 54—57.

Сергеев М. И. Применение иглотерапии в комплексном лечении больных лого-неврозами. — В кн.: Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания. Л., 1972, с. 87—88.

Сеченов И. М. Рефлексы головного мозга. — М.: Изд-во АМН СССР, 1952— 232 с.

Синяков Б. С. Лечение сексуальных неврозов методом иглотерапии. — В кн.: Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания. Л., 1972, с. 90—91.

Сперанский А. Д. Элементы построения, теории медицины. — М.: ВИЭМ, 1937, 343 с.

Сюй Ин-янь. Применение методов акупунктуры при болезнях уха, горла и носа. — Вестн. оторинолар., 1958, № 6, с. 3—13.

Табеева Д. М., Клименко Л. М. Ухоиглотерапия. — Казань. Татар, кн. изд-во, 1976, 95 с.

Таиров А. И. Иглотерапия.—Алма-Ата, 1975, 52 с.

Тарасенко А. А. Анатомические и физиологические понятия китайцев. — В кн.: Труды Общества русских врачей. СПб, 1856, т. 6, с. 353—412.

Татаринов А. А. Китайская медицина.— В кн.: Труды членов Российской духовной миссии в Пекине. Т. 2, СПб, 1853, с. 359—363.

Терегулов А. X. Лечение сосудистых заболеваний головного мозга применением медикаментозных веществ в китайские точки. — В кн.: Материалы к 4-й научн. коиф. по рефлексотерапии методом чжень-цзю. Горький, 1962, с. 70—71.

Терегулов А. X. Чженъ-цзю-терапия при сосудистых заболеваниях головного мозга.— В кн.: Труды ГИДУВ им. В. И. Ленина. Казань, 1962, т. 16, с. 86—89.

Труфанова В. Ф. Отдаленные результаты лечения больных бронхиальной астмой методом иглоукалывания. — В кн.: Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания. Л., 1972, с. 93—94.

Тыкочинская Э. Д. Метод чжеиь-цзю-терапии.—Инф. бюлл. Всесоюзн. научно-исслед. ин-та социальной гигиены и организации здравоохр., 1957, № 11, с. 36—46.

Тыкочинская Э. Д. Три основных звена чжень-цзю-терапии и их современное клинико-физиологическое обоснование. — В кн.: Вопросы нейро-эндокрин-ной патологии и рефлексотерапии. Горький, 1960, с- 63—65.

Тыкочинская Э. Д. Иглоукалывание и прижигание.— Л.: Медгиз, 1960, 55 с.

Тыкочинская Э. Д. Иглоукалывание как метод рефлекторной терапии. — В кн.: Сборник трудов Ленииградск. об-ва невропат, и психиатр., вып. 7, 1961, с. 249--ев0.

Тыкочинская Э. Д. Иглоукалывание при заболеваниях периферической нервной системы. — Тр. Ленинградск научно-исслед. психоневрол. ин-та им. В. М. Бехтерева, Л., 1961, т. 24, с. 173—179.

Тыкочинская Э. Д. Современное состояние вопроса о чжень-цзю-терапии и задачи дальнейшего ее изучения. — Тр. Ленинградск. научно-исслед. психоневрол. ин-та им. В. М. Бехтерева. Л., 1961, т. 26, с. 7—16.

Тыкочинская Э. Д. Патогенетическое обоснование принципов применения иглотерапии.—В кн.: Сборник трудов Горьковск. мед. ин-та. Горький, 1962, т. 9, с. 22—28.

Тыкочинская 9. Д. К вопросу о реактивности нервной системы и ее динамики прн иглотерапии. — В кн.: Материалы 4-й научн. конференции по рефлексотерапии методом чжень-цзю. Горький, 1962, с. 45—46.

Тыкочинская Э. Д. Лечение заболеваний периферической нервной системы иглоукалыванием. — В кн.: Тр. I Всеросснйск. съезда невропатологов и психиатров. М., 1963, т. 1, с. 467—473.

Тыкочинская Э. Д. Принципы патогенетической физической терапии сосудистых заболеваний головного мозга. — В кн.: Проблемы медицинск. климатологии, курортологии и физиотерапии. Киев, 1964, с. 56—57.

Тыкочинская Э. Д. Влияние иглоукалывания на реактивность нервной системы у больных неврозами, психозами и сосудистыми заболеваниями головного мозга. — Тр. Ленинградск. научно-исслед. психоневрол. ин-та им. В. М. Бехтерева, Л., 1966, т. 38, с. 491—503.

Тыкочинская Э. Д. Клинико-физиологический анализ влияния иглоукалывания на болевой синдром. — В кн.: Вопросы психиатрии и невропатологии. Л., 1968, т. 13, с. 514—521.

Тыкочинская Э. Д. Дифференцированные методы восстановительной физической терапии сосудистых заболеваний головного мозга с двигательными нарушениями.— Тр. Ленинградск. научно-нсслед. психоневрол. ин-та им. В. М. Бехтерева, 1969, т. 49, с. 296—319.

Тыкочинская Э. Д. Роль рефлекторных методов терапии в восстановлении нарушенных функций. — В кн.: Восстановительная и корригирующая терапия при некоторых заболеваниях нервной системы. Л., 1969, с .184—188.

Тыкочинская Э. Д. Иглотерапия при болевом синдроме (Методич, письмо).— Л., Наука, 1969—38 с.

Тыкочинская Э. Д. Иглотерапия при заболеваниях периферической нервной системы. Методические рекомендации. — Л.: Медицина, 1972, 40 с.

Тыкочинская Э. Д. Иглотерапия у постинсультных больных в позднем восстановительном периоде. — В кн.: Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания. Л., 1972, с. 94—97.

Тыкочинская 9. Д. Иглотерапия и точечный массаж, как методы восстановительной терапии двигательных нарушений сосудистого генеза. — В кн.: Реабилитация больных нервными и психическими заболеваниями. Л., 1973, с. 142—144.

Тыкочинская Э. Д. Иглоукалывание, «точечный массаж» и электростимуляция в терапии двигательных расстройств центрального и периферического характера.— В кн.: Актуальные проблемы профилактической и клинической медицины. Сборник научн. трудов ЛенГИДУВ. Л., 1975, т. 136, с. 168—171.

Тыкочинская Э. Д., Ефименко В. Л., Домогарова О. В. и др. Фотоэритемная реакция кожи как показатель реактивности центральной нервной системы и ее динамика в процессе лечения больных психозами, неврозами и сосудистыми заболеваниями головного мозга. — Тезисы докл. 4-го Всесоюзн. съезда невропатологов и психиатров, т. 2. М., 1963, с. 289—291.

Тыкочинская 9. Д., Запольская В. П. Влияние иглоукалывания на состояние артериального давления в различных отделах сосудистой системы у постинсультных больных в позднем восстановительном периоде. — В кн.: Тео- ретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания. Л., Медицина, 1972, с. 97—99.

Тыкочинская Э. Д., Зеленина Е. В. Опыт применения чжень-цзю-терапии в позднем восстановительном и остаточном периодах полиомиелита. — Тр. Ленинградск. научно-исслед. психоневрол. ин-та им. В. М. Бехтерева, Л., 1961, т. 26, с. 183—192.

Тыкочинская Э. Д., Макарова Л. А. Рефлекторные методы «точечных» воздействий (иглоукалывание, «точечный» массаж, электростимуляция) в терапии последствий острых нарушений мозгового кровообращения. — В кн.: Труды Всесоюзн. съезда невропатологов и психиатров. М., 1975, т. 2, с. 538—539.

Тыкочинская Э. Д., Михайлова А. Д. Иглоукалывание у больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга с двигательными нарушениями.—Тр. Ленинградск. научно-исслед. психоневрол. ин-та им. В. М. Бехтерева. Л., 1961, т. 26, с. 165—173.

Тыкочинская Э. Д., Тылевич И. М. Динамика двигательной хронаксии при иглоукалывании. — Тр. Ленинградск. научно-нсслед. психоневрол. ии-та им. В. М. Бехтерева. Л., 1961, т. 26, с. 61—70.

ТыкочиНская Э. Д., Шапиро А. И. Клинико-экспериментальное изучение влияния иглоукалывания на динамику картины белой крови у больных с функциональными заболеваниями нервной системы. — В кн.: Вопросы психоневрологии. Л., 1959, с. 85—87.

Тыкочинская Э. Д., Шапиро А. И. Влияние иглоукалывания на иммунобиологические показатели реактивности организма. — Тр. Ленинградск. научно-исслед. психоневрол. ин-та им. В. М. Бехтерева. Л., 1961, т. 26, с. 17— 33.

Тыкочинская Э. Д., Шапиро А. И. Реакция белой крови на иглоукалывание при нормальном и функционально измененном состоянии центральной нервной системы. — Тр. Ленинградск. научно-нсслед. психоневрол. ии-та им. В. М. Бехтерева. Л., 1961, т. 26, с. 35—52.

Тыкочинская Э. Д., Шапиро А. И. Влияние иглоукалывания на общую и системную реактивность у больных неврозами и сосудистыми заболеваниями головного мозга. — Тр. Ленинградск. научно-исслед. психоневрол. ии-та им. В. М. Бехтерева. Л-, 1966, т. 35, с. 63—78.

Тыкочинская Э. Д., Шапиро А. И. Особенности действия иглоукалывания- и «прижигания» на реактивность различных систем крови у больных неврозами. — Тр. Ленинградск. научно-исслед. психоневрол. ин-та им. В. М Бехтерева. Л., 1966, т. 35, с. 79—9.8.

Тыкочинская Э. Д., Домргарова О. В., Дорфман В. Е. Роль и место иглотерапии в комплексном лечении больных нервными и психическими заболеваниями. — Тр. Ленинградск. научно-исслед. психоневрол. ин-та им. В. М. Бехтерева. Л., 1959, т. 20, с. 55—62.

Тыкочинская Э. Д., Зеленина Е. В., Михайлова А. Д. Чжень-цзю-терапия при вялых и спастических параличах.— В кн.: Вопросы нейроэндокриниой патологии и рефлексотерапии. Горький, 1960, с. 107.

Тыкочинская Э. Д., Усова М. К-, Осипова Н. Н. Метод чжень-цзю-терапии.— Информ. бюлл. Всесоюзи. научно-исслед. ин-та социальной гигиены и организации здравоохранения, 1957, № 11, с. 36—46.

Уголева С. В. Влияние иглотерапии на содержание адреналиноподобных веществ в крови при некоторых формах нервной патологии. — В кн.: Иглотерапия. М., 1959, с. 113—121.

Усова М. К. Основы китайского метода лечения чжень-цзю. — В кн.: Сосудистые и инфекционные заболевания нервной системы н диэнцефальные формы патологии. М., 1959, с. 313—329.

Усова М. К. Обезболивающее действие иглоукалывания при некоторых заболеваниях периферической нервной системы —Тр. ЦИУВ. М., 1963, т. 67, с. 228—232.

Усова М. К- Об изменении чувствительности при воздействии иглоукалыванием.— Тр. Ленинградск. научно-исслед. психоневрол. ин-та им. В. М. Бехтерева. Л., 1966, т. 35, с. 201—208.

Усова М. К.., Морохов С. А. Краткое руководство по иглоукалыванию и прижиганию.— М.: Медицина, 1974, 143 с.

Усова М. К-, Гойденко В. С, Лебедев Н. А. и др. Электроакупунктура пояс-нично-крестцового радикулита (предварительное сообщение). — В ки.г Иглорефлексотерапия. Горький, 1974, с. 119—121.

Фомберштейн К. Б. О влиянии иглоукалывания на структуру сердечного ритма у больных с нейрососудистой дистонией. — В кн.: Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания. — Л., Медицина, 1972, с. 105—106.

Фомберштейн К. Б., Шаликова С. Ф. Влияние иглоукалывания на свертывающую и антисвертывающую систему крови. — В кн.: Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания. Л., 1972, с. 106— 107.

Фролов Ф. Ф. Акупунктура при лечении больных некоторыми зудящими дерматозами.— В кн.: Научн. записки Горьковск. научно-исслед ин-та дерматологии и венерологии и кафедры кожных и венерических болезней. Горький, 1966, т. 25, с. 185—190.

Цариченко В. В. Влияние иглотерапии на фагоцитоз. — В кн.: Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания. Л., 1972_vс. 107—108.

Цариченко В. В. К вопросу лечения иглотерапией диэнцефальных нарушений.— В кн.: Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания. Л., 1972, с. 108—109.

Циммерман Г. С. Ухо и мозг. — М.: Медицина, 1967, 403 с.

Чаруковский П. Иглоукалывание. — Воен.-мед. журн., 1828, т. 12, № 1, с. 251— 268.

Чернецкая Н. В., Лебедева Н. Г., Чернецкий В. К- и др. Опыт лечения иглоукалыванием ночного энуреза. — В кн.: Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания. Л., 1972, с. 112—113.

Шевчук И. Ю. Иглотерапия пигментной дегенерации сетчатки. — В кн.: Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания. Л., 1972, с. 115.

Шевчук И. Ю. Отдаленные результаты лечения пигментной дегенерации сетчатки методом иглорефлексотерапии.—В кн.: Иглорефлексотерапия. Горький, 1974, с. 146—147.

Щербак А. Е. Основные труды по физиотерапии. — Севастополь—Л., 1936_г752 с.

Яковлева А. Н. Применение иглотерапии при эпилепсии. — В кн.: Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания. Л., 1972, с. 116—117.

Ямпольская Л. И. Влияние иглоукалывания иа некоторые показатели физиологической активности гипофизарно-надпочечниковой системы у постинсультных больных. — В кн.: Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания. Л., 1972, с. 117—118.

Ячменник Р. М. Излечение иглоукалыванием мутизма. — Врач, дело, 1962,

№ 7, с. 133—134. Ячменник Р. М., Гольдвассер Т. Г. Иглорефлексотерапия при неврите лицевого нерва. — В кн.: Иглорефлексотерапия. Горький, 1974, с. 108—111. Ячменник Р. Т., Сг.ивак Л. М., Гольдвассер Т. Г. и др. Опыт применения иглотерапии в условиях объединенной больницы. — Тр. Ленинградск. научно-исслед. психоневрол ин-та им. В. М. Бехтерева. Л., 1961, т. 26, с. 263— 273. Вэй Жу-шу. Лекции по чжень-цзю-терапии. — Пекин, 1957, 199 с.

Чжу Лянь. Руководство по современной чжень-цзю-терапии. — М., Медгиз,

1959, —270 с. Acupuncture and moxibustion. Peking, Peoples publishing Co., 1970. Akabane K- See saw theory and Hinaishin — Po (Intracutaneous acupuncture method). — In: Journ. Intern, congress acup, and moxibustion. Tokyo, 1965, p. 106—115.

Alvarez-Simo E. Tratado de acupunctura. — Maisonneuve, Franciu, 1973, p. 623. Bachmann G. Acupuncture ou reflexotherapie. — Nouv. Rev. int., Acupunct.,

1967, v. 2, p. 13—18. Bachmann G. Die Akupunktur eine Ordungstherapie. — Bd 1, — Ulm.-Donau,

1959, 340 S. Bachmann G. Die Wirkung der Akupunktur auf das Blutsystem, auf den Kreislauf

und auf des Herz. — Dtsch. Z. Akup., 1964, Bd 13, S. 65—76. Bauer К. М. Die Akupunktur aus der Sicht des Urologen. — Med. Welt, 1974,

Bd 25, S. 1795—1799. Benichou A. La peau et lacupuncture. — Rev. dacup., 1965, v. 2, p. 29—43. Bergsman 0., Bischko J. Increase in body capacity due to acupuncture stimulation. As assesed by pulse-controlled ergometry,— Am. J. acup., 1973, v. 1,

p. 200—202. Berlioz L. Memoires sur les maladies chroniques les evacuations sanguines et

lacupuncture. Paris, 1816. Bischko J. Einfiihrung in die Akupunktur. Heidelberg, Hang, 1970. Bischko J., Lehrnbecher W. Ergebnisse pathophysiologischer Untersuchungen

fiber die Akupunktur-Wirkung in Osterreich. — Akupunktur, 1975, Bd 3,

S. 113—117. Bonica ]. J. Acupuncture anesthesia in the Peoples Republic of China Implications for American medicine. — J.A.M.A., 1974, v. 229, p. 1317—1325. Booth W. Laction de lacupuncture dans la migraine et les nevralgies faciales. —

In: Actes 12 Congress intern, acup, Paris, 1963, p. 45—54. Borsarello J. Enregistrement de traces sphymographiques au cours de la piqure

de certaines zones du revetement cutane. — Meridiens, 1969, N 5—6, p. 34—

42.

Borsarello J. Biorythmologie experimental et concordances avec certaines bases

de la tradition chinoise. — Meridiens, 1973, N 21—22, p. 65—85. Bossy /. Bases morphologiques et functionelles de lanalgesie acupunctural. —

Qiorn. dellaccad. med. di Torino, 1973, v. 86, p. 1—2. Bratu I., Prodescu V., Ratiu O. Die pathogene Behandlung der Impotenz durch

Akupunktur. — Dtsch. Z. Akup., 1965, Bd 14, S. 33—39. Bratu I., Stoicescu I., Prodescu V. Experimented Versuche fiber die Relation der

Organe in der Akupunktur. — Dtsch. Z. Akup., 1962, Bd 11, S. 66—70. Breve introduction a lanesthesia par acupuncture. — Concours Med., 1973, v. 95,

p. 403—417. du Collar J. Lanesthesie par acupuncture, — Ann. Anesth. frans., 1972, v, 13,

p. 627—634. Cantoni G. Les projections centrales somato-viscerales et leurs relations avec

lacupuncture. — Meridiens, 1970, N 11—12. Cantoni G., Pontigny J. Les biopotentials cutanes et la relativite INN/IANG en

acupuncture. —Meridiens, 1973, N 23—24, p. 83—95. Chamfrault A. La piezographie: une mesure scientifique des pouls chinois. — Ins

Actes 12 Congress Intern, acup., Paris, 1963, p. 61—76. Chamfrault A. Traite de medecine chinoise. Angouleme. Ed. Coquemard, 1964,

p. 986. Chamfrault A. La douleur, manifestation dun trouble de la circulation de lener-

gie. — Nouv. Rev. int. Acupunct, 1967, v. 5, p. 19—30. Chang Hsiang-Tung. Le recherche neurofisiologische sullazione integrativa del

talamo nelle metodiche di agopuntura per lanalgesia. — Agop. moderna,

1975, v. 1, p. 47—84. Choh-luh-Li. Neurologische Qrundlagen des Schmerzes und ihre moglichen Be-

ziehungen zur Akupunkturanalgesie. — Akupunktur, 1973, Bd 2, S. 52—62, Chu Y. M., Affronti L. P. Preliminary observations of the effect of acupuncture

on immune responses in sensitized rabbits and guinea pigs, —Am. J. Chin.

Med., 1975, v. 3, p. 151—163. Churchill J. M. A treatise on acupuncturation case illustrative of the immediate

effects of acupuncturation in rheumatisme, lumbago, sciatico. London, 1825. Cintrat M. Recherches sur lacupuncture et la medecine electronique. Paris,

1962.

Cloquet J. Traite de lacupuncture. Paris, 1826.

Craciun T. Die klinische Bedeutung der Korrelation zwischen Haut und inneren

Organen. — Dtsch, Z. Akup., 1966, Bd 15, S. 97—102. Craciun Т., Rednic-Toma. Recherches sur les reactions nerveuses centrales apres

lacupuncture. — Nouv. Rev. int. Acupunct., 1969, v. 12, p. 165—177. Dabry P. Les Alquilles. Paris, 1863. Dantu T. M. Traite lacupuncture dapres les observations de I, Cloquet. Paris,

1826. Darras J.-C. Considerations sur le traitement de lenuresie chez lenfant par

lacupuncture et le massage chinois. — Rev. dacup., 1965, N 3—4, p. 11—19. Darras J.-C. Hypotheses physiopathologiques en acupuncture. — Nouv. Rev. int.

Acupunct, 1967, v. 2, p. 31—39. Darras J.-C, Lacupuncture en ophtalmologie. — Nouv. Rev. Int. Acupunct., 1973,

v. 8, p. 139—148. Dragomirescu G., Dumitrescu I., Golovanov С Contributions a la determination

de limpedance electrique des points utilises en acupuncture. — Nouv. Rev.

int. Acupunct., 1969, v. 3, p. 15—27. Dumitrescu I. F. Configuration bioelectrique du point actif de la zones des regions cutanees indifferentes dans des conditions normales et dhypersthe-

sie. — In: 14 Congress intern, dacup., Paris, 1967. Dumitrescu I. F. Elements delectrodermodiagnose compte rendu general.— In:

Congress mondial acup. (Resumes). Paris, 1969, p. 34. Dumitrescu I. F., Ionescu-Golovanov C, Vicolau V. Experimental theoretische

Arbeit fiber die bioelektrischen Eigenschaften der aktiven Hauptpunkte.—

Dtsch. Z. Akup., 1968, Bd 17, S. 77—83. Eraud H. A propos des troubles de la menopause. — Rev. dacup., 1965, v. 3—4,

p. 43-9. Ferreyrolle P. L. Acupuncture chinoise. Lille, 1953, p. 200. Feucht G. Moxabehandlung in Europa. — Dtsch. Z. Akup., 1963, Bd 12, S. 104—

115. Gheorghiu N.. Cinca S. Unsere Erfahrung bei der Behandlung gynakologischer

Erkrankungen mit Hille der Akupunktur, — Akup. Theor. Prax., 1976, Bd 3,

S. 120. Gheorghiu N., Dragomirescu Cr., Dumitrescu P. Fl. et al. Contributions a la determination de limpedance electrique des points utilises en acupuncture. —•

Nouv. Rev. int. Acupunct., 1969, v. 3, p. 15—26. Gluck A., Craciun T. Die Behandlung des Diabetes mellitus durch Akupunktur. —

Akupunktur, 1975, Bd 1, S. 19—20. Gourion A. Enuresi e incontinenza orinaria. — Riv. ital. agop., 1973, v. 4, p. 14—

22. Goux H. Acupuncture. T. 1—2. Paris, 1955. Du Hatde J. B. Description geographique, historique, chronologique, politique et

physique de lEmpire de la Chine et de la Tartarie chinoise. La Haye, 1736. Harvieu. Les secrets de la medecine des Chinois consistant en la parfaite con-

naissance du pouls, envoyes de la Chine par un Francais, Grenoble, 1671. Hashimoto M. Japanese acupuncture. New York, 1971, 80 p.

Himoto M. et al. Metal magnetic corn therapy and intracutaneous needle therapy. — Bull. Kyoto pain control insi, 1971, v. 4, p. 16—32. Ни J. H. Therapeutic effects of acupuncture: a review. — Am. J. acup., 1974, v 2,

p. 8—14. Ни J. H. Neural basis of meridians and acupuncture points.— Am. j. acup, 1975,

v. 3, p. 129—132. Huard P. La medecine francaise et lacupuncture. — Meridiens, 1973, N 23—24,

p. 7—17. Huard P., Wong M. Chinese medicine. New York, 1968, p. 222. Hubotter F. Di Chinesische Medizin. Leipzig, 1929. Ionescu-Tirgoviste C. La importancia diagnostica de la resistiviolad electrica. —

Rev. Argent acup., 1967, v. 4, p. 2—5. lonescu-Tirgovisie С Lagopuntura ed il sistema nervoso vegetativo. — Riv. ital.

agop., 1969, v. 2, p. 7—11.

^{lonescu-Ttrgoviste C.}^{Theory of mechanism of action in acupuncture.
— Am.}

J. acup., 1973, v. 1, p. 193—199. Ishikawa T. The electrodermal points and cutaneo-visceral reflex. IagkuShoin,

1962.

larricot #., Wong M. Lauriculotherapie. — Meridiens, 1973, N 21—22, p. 85— 139.

Kaada B. et al. Report from a Norvegian medical Stutti group. University of Oslo, 1974.

Kaada В., Hoel E., Zeseth K. et al. Acupuncture analgesia in the Peoples Republic of China. Report from a Norwegian medical study group. — Tidsskr. norske Laegeforen, 1974, v. 94, p. 417—442.

Kaempfer F. K. Amoenitatum exoticarum politico-medicarum etc. Lemgovlae, 1712.

Kajdos V. Theoretical principles of Chinese Medecine. — Am. j. acup., 1973, v. 1, d. 89—93.

Kaslow A. L., Lowenschuss 0. Hearing rehabilitation using electroacupuncture, without needles. —Am. J. acup., 1974, v. 2, p. 23—29.

Kellner G. Bau und Funktion der Haul —Dtsch. Z. Akup., 1966, Bd 15, S. 1—31.

Kespi J.-C, Darras J.-C. Experimentation sur Taccouchement par acupuncture. — Nouv. Rev. int. Acupunct., 1973, v. 8, p. 9—11.

Kespi J.-C, Savigny R. Physiopathologie des meridiens principaux. — Rev. int. Acupunct., 1975, v. 1, p. 19—37.

Ktnoshita H. Action of acupuncture and moxibustion for syndrome of sciatica. — In: Journ. Intern, congress acup. and moxibustion, Tokyo, 1965, p. 76—95.

Kxacmar F. Die biophysikalischen Grundlagen der Akupunktur. — Dtsch. Z. Akup., 1962, Bd 11, S. 131—139.

Labarbier A. Acupuncture pratique. Paris, Maisonneuve, 1975.

Lang W. Ober das Wesen der Meridiane in neurologischer Sicht. — In: Journ. Intern, congress acup. a. moxibustion. Tokyo, 1965, p. 230—238.

Lanza U. Agopuntura classica V.I.° Parte teorico-sperimental, 1976, 544, V, 11° Metodica terapeutica Generate, 1976, 277.

Lanza U. Agopuntura moderna. — Reflexologia, Torino, 1966, 374 p.

Lanza U. Les mediateurs bio — hormonaux dans lacupuncture de la douleur.— In: XIV Congress intern, dacup., Paris, mai, 1967.

Lavier J. Theorie et pratique de lacupuncture. Paris, Maloine, 1960, 88 p.

Lavier J. Les bases traditionnelles de acupuncture chinoise — Maloine, Paris, 1964, 234, p.

Lebarbier A. Lacupuncture pratique. Maisonneuve, Sainte — Ruffine, 1975, 510 p.

Leriche R. La Chirurgie de la douleur. — Paris.: Masson, 1937. — 428 p.

Lowe W. C. Introduction to acupuncture anesthesia. — New York.: Medical examination publishing, 1973.— 101 p.

Man P. L., Chen С H. Acupuncture anesthesia — a new theory and clinical study.—Curr. ther. Res., 1972, v. 14, p. 390—394.

Man P. L., Chen C. H. Mechanism of acupunctural anesthesia. — Dis. nerv. Syst, 1972, v. 33, p. 730—735.

Manaka Y. LAcupuncture. Adawara, Japan, 1960.

Manaka Y., Urquhart I. The Laymans guide to acupuncture. New York, Weather-hill, 1972, 143 p.

Mann F. Acupuncture: the ancient Chinese art of healing. — New York, 1962, 178 p.

Mann F. Acupuncture: cure of many diseases London, Heinemann, 1971, 226 p.

Marx. Unvermuteter Akupunktur — Erfolg bei einer drogenabhangigen judetid-lichen Malerin. — Akupunktur (Theorie und Praxis), 1975, Bd 1, s. 10—11.

Mehlhardt W. Elektro-physikalische Grundkentnisse der Akupunkturpunkte.— Akupunktur, 1975, Bd 2, s. 51—65.

Melzack R. How acupuncture can block pain. — Impact Sci. soc, 1973, v. 23, p. 65—75.

^{Melzack R., Wall P. D.}^{Psychophysiology of pain. — Anesth.
neurophysiol., 1970,}

v.- 8, p. 3—34.

Morant S. Precis de la vraie acupuncture chinoise. Paris, 1955,

Morant S. Acupuncture chinoise. Paris, Lafitte, 1957.

Moucastle V. В., Pouwell J. P. S. Neural mechanisms subserving cutaneous sensibility with special reference to the role of afferent inhibition in sensory perception and discrimination. — Bull. Johns. Hopk. Hosp., 1959, v. 105, p. 201—232.

Nagayama K- The study of the efficacy of clinical treatment using an electric charge negative potential and a dry hot pack. — J. Kyoto Pain control. Inst.,

1974, v. 7, p. 22—37. Nagayama K.* Komagata K., Takayama Ch. et al. Study of the ion needle (VII).

^{Achievements in clinical experiments using
ion needle treatment. — «J. Kyoto}

Pain Control. Inst.», 1974, v. 7, p. 20—34. Nguyen Van Nghi. Notions de physiologie energetique en medecine chinoise. —

Nouv. Rev. int. Acupunct., 1971, v. 6, p. 69—86. Nghi Nguyen Van. Topographie energetique en medecine chinoise. — Marseille,

1971. Nghi Nguyen Van, Mai Van Dong, Lanza U. Theorie et pratique de Tanalgesie

par acupuncture. Marseille, 1974, 890 p. Nghi Nguyen Van, Maivan Dong, Nguyen Viet Bao. Hoagn ti nei King so ouenn

(2 t). Marseille, 1975. Quan Nguyen Van. Acupuncture chinoise, pratique. Paris, 1930. Niboyet J. E. H. La moindre resistance a Telectricite de surfaces punctiformes

et de trajets cutanes concordants avec les point et meridiens bases de Гаси-

puncture, Louis — Jean, Gap., 1963. Niboyet /. E. H. Traite dacupuncture. Sainte — Ruffine, ed Maisonneuve, 1970,

1387 p.

Niboyet J. E. H. Lanesthesie par Tacupuncture. Paris, 1973, 433 p.

Niboyet J., Mery A. Compte rendu de recherches experimental sur les meridiens. Chez le vivant et chez le cadavre. — In: Actes des HI Journ. Intern. dAcu-puncture, 1958, p. 47—51.

^{Nogier P.}^{Traite auriculotherapi. Paris, 1969.}

Noordengraaf A., Silage D. Electroacupuncture. — IEEE Trans. Biomed. Eng., 1973, v. 20, p. 364—366.

Okabe S. La therapeutique par Tacupuncture et le Moxa au Japon—Rev. int. acupunci, 1964, v. 69, p. 112—133.

Отита Y. Effects of acupuncture on the cardio — vascular system studies on essential hypertension on blood chemistry. — In: Abstracts the 3 World congress of acupuncture, Seoul, 1973, p. 208—209.

Omura Y. Effects of acupuncture on the nervous system: study on the threshold stimulation and conduction velocities of motor and sensory nerve fibers. — In: Abstracts the 2 World congress of acupuncture. Seoul, 1973, p. 209— 210.

Orlandini P. Correlation entre Tacupuncture cutanee et Tacupuncture chinoise. — Nouv. Rev. int. Acupunct., 1969, v. 3, p. 133—140.

Overhof C.-E. Uber die Physikalisch- —Physiologischen Grundlagen der Elektro-neural-Diagnostik Konkordia, Buhl-Baden, 1960.

Pinet Ct. Acupuncture et histamine. — Nouv. Rev. int. Acupunct. 1968, v. 3, p. 23—39, 1968, v. 10, p. 189—198.

Pinet Ct. Les connexions anatomique des points chinois de la face.— In: Congr. mondial acup., Paris, 1969, p. 76.

Pinet Ct. Introduction a Ietude bioelectrique des points chinois.— «Bull. Kyoto pain control Inst.», 1971, v. 4, p. 38—60.

Le Prestre С La plus vieille medicine du monde, Tacupuncture. Encyclopedic Pla-nete: Les medecines differentes, 1969. Les Lieux du Corps. La Table Ronde, 1971.

Quagtia-Senia A. Lacupuncture chinoise. Maisonneuve, Sainte — Ruffine, 1969, 303 p.

Rabischong P., Niboyet J. E. H. et al. Bases experimentals de Fanalgesie acupuncture. — «Nouv. Presse med., 1975, v. 4, p. 2021—2026. Renzo Fr. Etiopathogenese et traitement du diabete sucre en acupuncture.—

Nouv. Rev. int. Acupunct, 1974, v. 9, p. 17—29. Requena Y. Observations et resultats a moyen ferme sur le traitement anti —

tabac par acupuncture. — Le Mensuel Med. Acup., 1976, v. 28, p. 309—315. Requena Y., Fabre J., Perinice C. et al. Theorie pratique et resultats de la desin-

toxication talagiques par acupuncture. — Le Mensuel Med. Acup., 1376, v. 35,

p. 193. Rhyne W. Dissertation de arthritide; mantissa schematica; de acupunctural et

orationes tres I. De chymiae ac botaniae antiquitate et dignitate II. De phy-

sionomia. III. De mostris. Londini, 1683, 334 p. Roustan C. Cerebrale acupuncture. — Acupuncture, 1974, N 4, p. 138, Sarlandiere. Memoires sur.lelectro-punctur. Paris, 1825. Schatz J. Sur quelques notions elementaires de la logique du Tao servant a une

meilleure comprehension de TAcupuncture traditionelle. — Nouv. Rev. intern.

Acupunct, 1971, v. 6, p. 5—13; 1971, v. 6, p. 257—274. Schlesinger K. Akupunktur-Behandlung der Psychopathien in Rahmen der fach-

neurologischen Praxis. —Dtsch. Z. Akup., 1967, Bd 16, S. 37—58. Schmidt W. Die Physiologie der Meridiane. — Dtsch. Z. Akup,, 1965, Bd 14,

s. 51—55. Schnorrenberger C. Manuele Behandlungstechniken der Chinenesischen Nadel

und Brenntherapie (Zhen — jui). —Akupunktur Theor. und Prax., 1976,

Bd 3, S. 157. Shiroia B. Relation of the puncture of head and the touderness of body,—-

J.A.M.A., 1966, v. 16, p. 20—25. Simo A. Tratado de acupunctura. Maisonneuve, 1973. Small T. J. Acupuncture anesthesia: a review.—Am. J. acup._f 1974, v. 2_Л р. 147—-

164, Spaghai. Institute of Physiology. Electrical response to a stimulation and its inhibition in nucleus centrales lateralis of thalamus in rabbits.« Chin. Med. J.,

1973, v. 3, p. 131—135. Standard symbols of meridians and acupuncture points. 1974, Stiefvaier E. W. Akupunktur als Neuraltherapie —Ulm/Donau, 1956, 314 p. Sussmann D. J. Acupunctura; teoria у practica. Buenos Aires, Macchim, 1967,

386 p. Tienn И. C. Neurogenic interference theory of acupuncture anesthesia.— Am.

J. Chin. Med., 1973, v. 1, p. 105—122. Toyma P. M. The physiological basis of acupuncture and moxibustion therapy. —

Am. J. acup., 1975, v. 3, p. 115—128. Tymowski Т. С Rapport entre les bases philosophiques chinoises et certaines notions de medecine et de physique midernes. — Rev. int. Acupunct., 1964,

v. 67, p. 7—19. Umlauf R. Uber die Akupunktur mit Dauernadeln bei sonst schwer beeinflussba-

ren Schmerzzustanden. — Dtsch. Z. Akup., 1968, Bd. 17, S. 101—104. Umlauf R. Filosoficke aspekty akupunktury. — Prakt. lek., 1974, v. 54, p. 600—

602. Vitiello A. Aspects theoriqune et bilan des anesthesies par akupuncture. Mem.

Med. Acup., 1974, 10. Voll R. Topographische lage der Messpunkte der Elektroakupunktur, Bd. 3. Ver-

lag, Uelzen, 1973.

Voll R. Kopfherde-Diagnostik und Therapie mittels Elektroakupunktur, Uelzen, Verlag, 1974, 294 S.

Wallis L., Shnider S. M., Palahniuk R. J. et al. An evaluation of acupuncture analgesia in obstetrics. — Anesthesiology, 1974, v. 41, p. 596—601.

Wancura I. Neurophysiologische Grundlagen der Akupunktur. — Akupunktur, 1975, Bd3, S. 107—110.

Weiss 5. L. Application of acupuncture analgesia in surgery and a physiological explanation of its bases. — Am. J. Acup., 1975, v. 3, p. I.

Wen H. L., Cheung S. Y. Treatment of drug addiction by acupuncture and electrical stimulation. —Am. J. Acup., 1973, v. 1, p. 71—75.

Wu Wei-Ping. Chinese acupuncture. Rustingson, 1964, 181 p.

Yanagiya S. Familiengeheime Eintich — Akupuntur. Ulm-Donau, 1956, 79 p.

Yoneyama H. The electrical measurement of visceroparietal reflexes. Emphasis on quantitative determination.-—In: Journ Intern, congress and acup. moxibu-stion. Tokyo, 1965, p. 368—372.

Yoneyama H. Study for therapeutics of acupuncture and moxibustion. — Jap. acup. and moxibustion soc, 1971, v. 20, p. 33—35, 1973, v. 22, p. 39—42; 1975, v. 24, p. 1—4.

Yoneyama H., Mori H. The method of Shoni —shin. — Ido-no-Nipponsha, 1964, 102 p.

Внимание! Сайт является помещением библиотеки. Копирование, сохранение (скачать и сохранить) на жестком диске или иной способ сохранения произведений осуществляются пользователями на свой риск. Все книги в электронном варианте, содержащиеся на сайте «Библиотека svitk.ru», принадлежат своим законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для ознакомительных целей.
Обязательно покупайте бумажные версии книг, этим вы поддерживаете авторов и издательства, тем самым, помогая выходу новых книг.
Публикация данного документа не преследует за собой никакой коммерческой выгоды. Но такие документы способствуют быстрейшему профессиональному и духовному росту читателей и являются рекламой бумажных изданий таких документов.
Все авторские права сохраняются за правообладателем. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь со мной по e-mail: ktivsvitk@yandex.ru